FINDICACION DEL DR. PROFESIONAL EN VISICULA BILIAR
ffFormacin ProfesionalEl Dr. Alejandro Langberg inici sus
estudios de medicina en el ao 1972 en la Universidad Peruana
Cayetano Heredia y los culmin en la Universidad La Salle de Mxico
en el ao 1981.En Mxico, tuvo la oportunidad de realizar su
internado y trabajar en el prestigioso Hospital ingls: The American
British Hospital.Retorn al Per y en 1982 realiz la especialidad de
Ciruga General por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en
el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen hasta 1985.En el
ao 1988, siendo cirujano del Staff del Hospital Almenara, viaj como
destacado a Santiago de Chile donde realiz el postgrado en Ciruga
Digestiva en el Hospital Paula Jaraquemada bajo la tutela directa
del Dr. Roberto Burmeister, uno de los ms prestigiosos cirujanos
chilenos, Jefe del Servicio de Ciruga Digestiva del Hospital,
educado en la Escuela Alemana y actualizado permanentemente por la
Escuela Japonesa de Ciruga.A lo largo de todos estos aos, el Dr.
Alejandro Langberg ha participado como asistente y colaborador en
numerosos cursos, congresos y entrenamientos en el Per y en el
extranjero (Alemania, Blgica, Francia, Holanda, Espaa, Brasil,
Chile, Colombia y Argentina).
Ejercicio ProfesionalEn el ao 1986 el Dr. Alejandro Langberg
obtuvo el primer puesto en el concurso de plazas para incorporarse
al staff de cirujanos del Hospital Nacional Guillermo Almenara,
hospital en el que labor durante 12 aos.En el ao 1992 inici sus
actividades como miembro del staff de ciruga general de la Clnica
Stella Maris en donde trabaj hasta el ao 2004.En el 2004 fund
MEDAVAN, el primer Centro de Ciruga Ambulatoria del Per, institucin
en la que trabaja en forma exclusiva hasta la actualidad.
Experiencia en Tratamiento de la Vescula BiliarLa ciruga de la
vescula biliar (Colecistectoma) es la operacin que el Dr. Langberg
ha realizado con mayor frecuencia durante ms de 30 aos de ejercicio
quirrgico.Este procedimiento ha evolucionado muchsimo en los ltimos
aos desde la ciruga tradicional con corte hasta la ciruga
laparoscpica ambulatoria. El Dr. Alejandro Langberg ha sido
partcipe activo de toda esta evolucin.El Dr. Langberg posee un
especial inters por mantenerse siempre informado y actualizado en
los ltimos avances diagnsticos y quirrgicos y se ha consolidado
como uno de los cirujanos peruanos con mayor conocimiento, tica y
experiencia en el tratamiento de las afecciones a la vescula
biliar.
Contribuciones al pas
En sus primeros aos de ejercicio profesional, propuso y realiz
con xito una novedosa tcnica alemana de reconstruccin para una de
las operaciones ms complejas y riesgosas de la Ciruga Digestiva (la
Duodeno-Pancreatectoma).Inici el tratamiento quirrgico del cncer
gstrico en el Hospital Almenara bajo los lineamientos de la escuela
japonesa, cuya tcnica ha demostrado incrementar significativamente
los aos de vida de los pacientes.Particip activamente en la
introduccin de la ciruga laparoscpica en el Per e implement la
ciruga laparoscpica en la clnica Stella Maris.Fund MEDAVAN, el
primer Centro de Ciruga Ambulatoria del Per, impuls la fundacin de
la Asociacin Peruana de Ciruga Ambulatoria y Corta Estancia y ha
gestionado y colaborado activamente con el Ministerio de Salud en
el desarrollo y promulgacin de la Norma Tcnica especializada para
Centros que realizan Ciruga Ambulatoria y de Corta Estancia.
InformacinLa vescula biliar es una especie de pequeo globo en
forma de pera que est conectada al conducto biliar (Va Biliar
Principal) que une el hgado con el intestino.Durante la noche y
durante el da, mientras no estamos comiendo, la bilis producida por
el hgado se va almacenando en el conducto biliar. A medida que el
conducto biliar se va llenando de bilis, parte de sta se va
alojando tambin en la vescula biliar.En el extremo final del
conducto biliar hay un msculo que funciona como vlvula o compuerta
(el Esfnter de Oddi) que habitualmente est cerrada. Al ingerir los
alimentos, esta vlvula se abre y la bilis almacenada en el conducto
biliar y en la vescula pasa al intestino para ponerse en contacto
con los alimentos y cumplir su funcin de facilitar la digestin de
las grasas.La vescula biliar no es un rgano vital, ya que en su
ausencia, la cantidad de bilis producida por el hgado que se
almacena y circula por el conducto biliar es suficiente para la
digestin de una dieta completa sin restricciones. Adems, se
constata que nuestro organismo, en forma natural, ensancha
ligeramente el conducto biliar cuando ya no tenemos vescula
supliendo de esta forma la pequea capacidad de almacenamiento
perdida.
Enfermedades de la VesculaJunto con las enfermedades del
pncreas, las afecciones a la vescula biliar constituyen a nivel
nacional la causa ms comn de internamiento despus de las
enfermedades obsttricas y respiratorias.La vescula puede presentar
diversas patologas. Las ms comunes son: Clculos Plipos
Colesterolosis Barro biliar Disminucin de la motilidad Inflamacin
crnica por bacterias o parsitos Fibrosis de la desembocadura
Calcificacin de sus paredes Cncer
SntomasLos sntomas que alertan sobre las enfermedades de la
vescula son: Dolor abdominal en la boca del estmago o al lado
derecho del mismo, que muchas veces se irradia a la espalda (a
veces el dolor tiene otras localizaciones). Presencia o no de
nuseas y vmitos. Presencia o no de distensin abdominal y otras
molestias digestivas.
PrevencinSi bien es cierto se conocen algunos factores que
podran ocasionar que las personas sean ms propensas a tener clculos
en la vescula como el ser mujer, el embarazo, la obesidad, la edad
avanzada, antecedente familiar de clculos, prdida de peso brusca,
niveles elevados de triglicridos en la sangre, uso de esteroides
contraceptivos o estrgenos posmenopusicos, uso de nutricin
parenteral o agentes hipolipemiantes; no es mucho ni efectivo lo
que se puede recomendar para evitar las enfermedades de la
vescula.La prevencin bsicamente consiste en evitar futuras
complicaciones operando a tiempo a los pacientes con enfermedades
vesiculares que presentan sntomas y en evitar el cncer extirpando
la vescula a los pacientes que, an sin tener sntomas, tienen
clculos grandes (2.5 centmetros), la pared de la vescula
calcificada o, si tuvieran plipos, cuando stos crecen en los
controles o alcanzan tamaos de aproximadamente 10 milmetros o
ms.
DiagnsticoEl diagnstico de las enfermedades de la vescula biliar
se realiza bsicamente mediante una ecografa.Es importante saber
que, si bien una ecografa de vescula biliar (o de abdomen superior)
es un procedimiento comn, simple, de bajo costo y muy generalizado,
los resultados pueden variar de acuerdo a la experiencia del
profesional que realiza el procedimiento y la precisin del equipo
con el que se realiza, sobretodo cuando buscamos diagnsticos finos
como es el caso de microclculos o enfermedades de la vescula no
calculosas.Otros procedimientos que, en algunos casos, nos ayudan a
evaluar posibles complicaciones de la vescula biliar son los
estudios de laboratorio: Hemograma, Amilasas y Pruebas de
Funcionamiento Heptico como las Bilirrubinas, Transaminasas,
Fosfatasa alcalina y Gama-Glutamiltranferasa. As como, pruebas de
resonancia magntica como la Colangio-Resonancia y pruebas
endoscpicas como la Colangio-Pancreatografa Retrgrada
Endoscpica.
Video Clculos en la VesculaTodo lo que necesitas saber sobre los
clculos en la vescula.Entrevista con el Dr. Alejandro Langberg La
RosaPrograma: La Buena Vida, Canal 61. Todos los pacientes que
tienen clculos o plipos en la Vescula deben operarse?Es importante
sealar que ante la presencia de imgenes ecogrficas anormales que
sugieren una enfermedad vesicular, el paciente debe ser muy bien
evaluado para decidir si debe ser operado, y de ser as, qu momento
es el ms oportuno y adecuado para la ciruga.Por ejemplo, los
pacientes de edad avanzada a quienes se les ha descubierto clculos
en la vescula biliar ,pero que no presentan sntomas atribuibles a
la enfermedad vesicular, no necesariamente se tienen que operar ni
requieren ningn tipo de tratamiento; o pacientes a los que se les
ha descubierto un plipo en la vescula que mide menos de 5 milmetros
y que no presentan sntomas, se les debe proponer primero un
seguimiento ecogrfico antes de optar por la ciruga.Es por esta razn
que es muy importante una consulta previa con un buen especialista.
Un nmero significativo de pacientes a quienes se les ha dicho que
tienen que operarse han venido a mi consulta y, luego de una
entrevista minuciosa, he decidido que lo mejor es no operarlos.2.
En que consiste la ciruga laparoscpica de vescula?La ciruga
laparoscpica es el mejor mtodo que existe en la actualidad para el
tratamiento quirrgico de las enfermedades vesiculares.Se realizan
pequeas incisiones de 5 a 10 milmetros por donde se introducen
trcares que son como cerbatanas o canutos (cilindros huecos) a
travs de los cuales transitan instrumentos de trabajo que estn
especialmente diseados para transmitir energa calrica que corta y
coagula al mismo tiempo.Por uno de estos trcares ingresa una ptica
que capta las imgenes que el cirujano visualiza en pantallas de
alta resolucin.Este mtodo permite un mejor y ms rpido
restablecimiento del paciente, reduce las molestias postoperatorias
y evita los problemas de realizar un corte amplio en el abdomen.3.
Es necesario extirpar la vescula en la ciruga?Siempre. Toda
intervencin quirrgica de la vescula conlleva la extirpacin de sta.
Si no se puede realizar la extirpacin en forma completa es porque
ha habido dificultades, generalmente inherentes al tiempo o al tipo
de enfermedad, pero de ninguna manera es lo ideal. 4. Cules son los
riesgos de la operacin?Toda intervencin quirrgica tiene riesgos
inherentes a la administracin de medicamentos o los eventos que
podran derivar de la invasin instrumental del abdomen. Estos
riesgos se minimizan cuando se eligen cirujanos de experiencia y
las operaciones se realizan en instituciones de primera categora,
con tecnologa de ltima generacin y personal mdico de apoyo
altamente capacitado y actualizado.5. Puedo quedar impedido de
hacer alguna actividad o de comer algn tipo de alimentos despus de
la operacin?Rutinariamente recomiendo a mis pacientes guardar
reposo durante una semana, luego de esto, les indico que se
reintegren a sus actividades habituales.Con respecto a la
restriccin de alimentos, les aconsejo mantener una dieta baja en
grasas nicamente durante las primeras 3 semanas despus de la
operacin, posteriormente pueden comer una dieta completamente
normal.
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