DECLARAIE
de finanare la executarea unui contract, ncheiat la distan
UTILIZATOR / CUMPRTOR: VNZTOR:
Prenumele i numele de familie / firma:
.................................................................
Strada, numrul:
......................................................................................................
Cod potal / Localitatea:
..........................................................................................
Telefon de legtur:
.................................................................................................
E-mail:
......................................................................................................................
Numrul comenzii:
...................................................................................................
Numrul bonului de casa / factura:
.........................................................................
Medina Med SRL 1331 SOFIA, BULGARIA Blvd. SLIVNITZA 576 CUI:
BG201022165 tel.: 0316300583 fax: e-mail:
[email protected]
Declar c, n conformitate cu Legea contractelor la distan, renun
la contractul de achiziionare (numrul
comenzii menionate mai sus).
Declar c, returnez n stare nedeteriorata, livrate pe data de:
urmtoarele produse:
Z Z - L L - A A A A
(denumirea mrfii returnate, cantitatea, preul brut fr valoarea
serviciului de transport i eventualele cheltuieli bancare i
altele)
1.
.................................................................................................................................................................
2.
.................................................................................................................................................................
3.
.................................................................................................................................................................
4.
.................................................................................................................................................................
V rog s-mi fie restituit valoarea mrfii returnate n contul
bancar cu numrul:
.........................................................................
Deschis la banca:
............................................................................................................................
returnez marfa fr a meniona cauza* returnez marfa din urmtoarele
motive* *Marcai rspunsul dorit cu
descriere scurt a motivului returnrii
data i semntura Cumprtorului
