demensia gerontik

8/18/2019 demensia gerontik

1/16

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Maha Besar Tuhan atas anugerah-Nya sehingga kami

dapat menyelesaikan penulisan makalah alzhaimer dan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan

alzhaimer.

Maksud dan tujuan penyusunan makalah ini selain untuk melengkapi tugas kelompok,

juga untuk mem antu mahasiswa !akultas Keperawatan untuk le ih mengenal pasien dengan

dimensia.

"alam makalah ini kami akan mem ahas le ih lanjut tentang dimensia dan Asuhan

Keperawatan pada Pasien dengan dimensia "iharapkan makalah ini dapat mem antu Perawat

dalam melaksanakan tugas Keperawatan aik di lingkungan #umah $akit, Puskesmas, maupun

di #umah, khususnya dalam menangani kasus pasien dengan dimensia.

Makalah ini tersusun atas prakarsa dari dosen pem im ing % u Nurseha "jaa&ar., $.Pd.,

$.Kep., Ns., 'ang anyak mem erikan masukan kepada kami demi peningkatan mutu %lmu

Keperawatan. "alam penyelesaian makalah ini tidak lepas erkat kerjasama rekan-rekan

kelompok yang turut mem antu aik se(ara moril maupun material.

Penulisan makalah ini masih sangat anyak kekurangannya, untuk itu diharapkan kritik

dan saran sangatlah kami harapkan demi per aikan, aik dari (ara penulisan, penyusunan

maupun kurangnya re&erensi kepustakaan serta keter atasan-keter atasan lainnya.Atas perhatian diu(apkan terima kasih.

Bandung, Maret )*+

Penulis

Kelompok %%%

1


2/16


3/16

PENDAHULUAN

A. 2atar Belakang/angguan kesehatan pada golongan lansia terkait erat dengan proses

degenerasi yang tidak dapat dihindari. $eluruh system, (epat atau lam at akan

mengalami degenarasi. Mani&estasi klinis, la oratorik dan radiologik ergantung

pada organ dan atau system yang terkena. Peru ahan yang normal dalam entuk dan

&ungsi otak yang sudah tua harus di edakan dari peru ahan yang dise a kan oleh

penyakit yang se(ara a normal mengintensi&kan sejumlah proses penuaan. salah satu

mani&estasi klinis yang khas adalah tim ulnya demensia. Penyakit sema(am ini

sering di(irikan se agai pelemahan &ungsi kogniti& atau se agai demensia. Memang,

demensia dapat terjadi pada umur erapa saja , ergantung pada &a(tor penye a nya,

namun demikian dimensia sering terjadi pada lansia."imensia merupakan sindroma yang ditandai oleh er agai gangguan &ungsi

kogniti& tanpa gangguan kesadaran. !ungsi kogniti& yang dapat dipengaruhi pada

dimensia adalah intelegensia umum, elajar dan ingatan, ahasa, meme(ahkan

masalah, orientasi, persepsi, perhatian, konsentrasi, pertim angan dan kemampuan

so(ial.Menurut : 7, penduduk lansia di agi atas = usia pertengahan> middle age=

58- ; tahun?, usia lanjut> elderly= *-95 tahun?, tua>old= 98-;* tahun? dan usia sangat

tua >@ery old= ;* tahun?. Tipe demensia yang paling sering selain alzaemer adalah

demensia @askuler yaitu demensia se(ara kausati& erhu ungan dengan penyakit

sere ro@askuler. "imensia @askuler erjumlah +8-3* persen dari semua kasus

demensia. "emensia @askuler paling sering ditemukan pada orang yang erusia

antara *-9* tahun dan le ih sering pada laki-laki di andingkan wanita.

B. #umusan MasalahBagaimana gam aran klinis dimensia serta agaimana proses askep pada

pasein dengan dimensia

4. Tujuan+? Tujuan 1mum = 1ntuk mengetahui se(ara garis esar tentang "imensia dan asuhan

keperawatan pada pasien "imensia)? Tujuan Khsusus =

3


4/16

a. 1ntuk menjelaskan "e&enisi . 1ntuk menjelaskan tiologi(. 1ntuk menjelaskan Mani&estasi klinisd. 1ntuk menjelaskan Klasi&ikasi dimensiae. 1ntuk menjelaskan Pato&isiologi

". $istematika penyusunan

Penyusunan makalah ini terdiri atas empat >%C? a yang disusun se(ara

sistematis meliputi =

+? BAB % = Pendahuluan yang terdiri atas latar elakang, tujuan umum, tujuan

khusus, sistematika penyusunan dan ruang lingkup penyusunan

)? BAB %% = Pem ahasan yang terdiri atas konsep dasar penyakit Alzheimer,

meliputi etiologi, mani&estasi klinis, pathway, komplikasi, penatalaksanaan

medis dan pemeriksaan diagnostik

3? BAB %%% = Asuhan Keperawatan yang terdiri atas Pengkajian, "iagnosa,

Peren(anaan dan %nter@ensi Keperawatan

5? BAB %C = Penutup yang terdiri atas kesimpulan dan saran

. #uang lingkup penyusunan

"alam penyusunan makalah ini, penyusun menggunakan metode deskri&ti& yaitu

dengan menggam arkan konsep dasar dari penyakit "imensia dan asuhankeperawatannya dengan literatur yang diperoleh dari uku- uku perpustakaan,

internet, dan diskusi dari kelompok.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. "e&inisi"imensia adalah gangguang &ungsi intelektual tanpa gangguan &ungsi &egetati&

atau keadaan yang terjadi. Memori, pengetahuan umum, pikirean a satrak,

4


5/16

peneliayan dan interprestasi atau komunikasi tertulis atau lisan dapat terganggu.

> liza eth 6. 4orwin, )**;?."imensia adalah sindroma klinis yang meliputi warnanya hilang &ungsi

intelektual dan memori yang sedemikian erat sehingga menye a kan dis&ungsi

hidup sehari-hari. "imensia merupakan keadaan ketika seorang mengalami

penurunan daya ingat dan daya piker lain yang se(ara nyata mengganggu akti&itas

kehidupan sehari-hari. >Nugroho, )**


6/16

(. $indroma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat dio atoi, dalam

golongan ini diantaranya =+? Penyakit sere ro(ardio&askuler )? Penyakit meta oli(3? /angguan nutrisi

4. Mani&estasi klinis menurut Kushariyadi. )*+* yaitu=+. #usaknya seluruh jajaran &ungsi kogniti&). Awalnya daya ingat jangka pendek 3. /angguan kepri adian dan perilaku5. "e&i(it neurologi dan &okal8. Mudah tersinggung, ermusuhan, agitasi dan kejang

. /angguan psikotik = halusinasi dan paranoid9. Keter atasan A"2usia 8 tahun?

. "imensia prasenilis >usia F 8 tahun?3. Menurut perjalanan penyakit =

6


7/16

a. #e@ersi le >mengalami per aikan? . %re@ersi el >normal pressure hidrose&alus, su dural hematom, @it B,

de&isiensi hipotiroidisme?. Pato&isiologi

al yang menarik dari gejala penderita dimensia > 8 tahun? adalah adanya

peru ahan kepri adian dan tingkalaku sehingga mempengaruhi akti@itas sehari-

hari. 2ansia penderita dimensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada

tahap awal, mereka se agaimana lansia pada umumnya mengalami proses

penuaan dan degenarti&. Kejanggalan awal dirasakan oleh penderita itu sendiri,

mereka sulit untuk mengingat dan sering lupah jika meletakan suatu arang.

Mereka sering kali menutup-nutupi hal terse ut dan meyakinkan ahwa itu adalah

hal yang iasa pada usia mereka. Kejanggalan erikutnya mulai dirasakan oleh

orang-orang terdekat yang tinggal sama meraka. Mereka merasa hawatir terhadap penurunan yang semakin menjadi, namun sekali lagi keluarga merasa ahwa

mungkin lansia kelelahan dan perlu anyak istirahat. Mereka elum men(urigai

adanya se uah masalah esar di alik penurunan daya ingat yang dialami oleh

orang tua mereka./ejala dimensia erikutnya yang mun(ul iasanya erupa depresi pada lansia,

mereka menjaga jarak dengan lingkungan dan le ih sensiti&. Kondisi seperti ini

dapat saja diikuti oleh mun(ulnya penyakit lain dan iasanya akan memperparah

kondisi lansia. Pada saat ini mungkin saja lansia menjadi sangat ketakutan ahkan

sampai erhalusinasi. "isinilah keluarga mem awah lansia penderita dimensia

kerumah sakit dimana dimensia ukanlah menjadi hal utama &okos pemeriksaan.Faktor Psikososial

"erajat keparahan dan perjalanan penyakit demensia dapat dipengaruhi oleh

&a(tor psikososial.semakin tinggi intelegensi dan pendidikan pasien elum

se elum sakit maka semakin tinggi juga kemampuan untuk mengkompensasi

de&i(it intelektual. Pasien dengan awitan demensia yang (epat >rapid onset?

menggunakan pertahanan diri yang le ih sedikit dari pada pasien yang mengalami

awitan yang ertahap. Ke(emasan dan depresi dapat memperkuat dan meper uruk

gejala. Pseudodemensia dapat terjadi pada indi@idu yang mengalami depresi dan

mengeluhkan gangguan memori, akan tetapi pada kenyataannya ia mengalami

7


8/16

gangguan depresi . ketika depresinya erhasil ditanggulangi maka de&ek kogniti&

akan menghilang.>4orwin 6. liza eth .)**;?

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

+. Pengumpulan "ataa. %dentitas"emensia (ukup sering dijumpai pada lansia, sekitar +*D kelompok usia

di atas 8 tahun, dan 59D kelompok usia di atas Arjatmo

Tjokronegoro, )**5? . #iwayat Kesehatan

+? Keluhan 1tama2upa kejadian yang aru dialami, lupa menaruh arang, disorientasi

waktu dan tempat, kesukaran dalam melaksanakan kegiatan sehari-

hari, sering mengulang kata-kata, (epat marah dan mengalami

kesulitan mengingat in&ormasi aru, tidak mampu mem uat keputusan.)? #iwayat Penyakit "ahulu

4idera otak, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson3? #iwayat Penyakit $ekarang

Kesulitan untuk mengingat kejadian yang aru dialami, disorientasi

tempat dan waktu(. Pola Pemenuhan Ke utuhan "asar

+? Pola Akti@itas dan %stirahatMerasa lelah, kelemahan dapat meningkatkan ahaya gejala,

khususnya pada malam hari.2etargi, penurunan ketertarikan pada akti@itas sehari-hari,

ketidakmampuan untuk mengulang apa yang di a(aGmengikuti (erita

a(ara tele@isi. $ering duduk dan mengamati orang lain.)? %ntegritas ego

Perilaku mungkin tidak konsisten, perilaku @er alGnon@er al mungkin

8


9/16

tidak sesuai2a ilitas emosional, peru ahan suasana hati yang er@ariasi >apatis,

letargi, sukar istirahat, rentan perhatian pendek?3? liminasi

%nkontinensia urineG&eses5? igiene

Mungkin ergantung pada orang lain untuk memenuhi ke utuhan

ke ersihan dasar, ram ut tidak disisir, au adan tidak sedap.8? Neurosensori

Anggota keluarga melaporkan adanya penurunan ertahap dalam

kemampuan kogniti&,kerusakan penilaianGkeputusan yang tidak tepat,

ham atan ingatan aru tetapi ingatan lama aik, kesulitan dalam

pemahaman dan pemikiran a strak.? %nteraksi sosial

Kemungkinan pem i(araan terkotak-kotak, a&asia, dis&asia, adanya peru ahan pola perilaku

B. "iagnose+. Ketidak seim angan nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh). #esiko (idera3. Kurang perawatan diri >makan, minum, erpakaian, ygine?5. Kerusakan memori

4. Peren(anaan

N7 "%A/N7$A T161AN>N74?

%NT #C N$%>N%4?

9


10/16

+ Ketidak seim angan nutrisi kurang

dari ke utuhan tu uh

"$ =

- Kram a domen

- Nyeri a domen- Menolak makan- Persepsi ketidakmampuan

untuk men(erna makanan

"7 =

- Pem uluh kapiler rapuh- "iare atau steatore- Kurang makan- Bising usus hiperakti&

- Adanya peningkatan erat

adan sesuai dengan

tujuan.- Berat adan ideal sesuai

dengan tinggi adan.- Mampu mengidenti&ikasi

ke utuhan nutrisi- Tidak ada tanda H tanda

malnutrisi- Menunjukan peningkatan

&ungsi penge(apan dari

menelan- Tidak terjadi penurunan erat

adan yang erarti>aplikasi AsuhanKeperawatan erdasarkan

diagnose medis I Nanda

,hal +33?

- Kaji adanya alergi makanan

- Kola orasi dengan ahli gizi

menentukan jumlah kalori dan

nutrisi yang di utuhkan pasien

- Anjurkan pasien mengingat

intake !e

- Anjurkan pasien untuk

mengingat protein.

- 'akinkan diet yang di makan

mengandung tinggi serat untuk

men(egah konstipasi

- Monitoring jumlah nutrisi dan

kandungan kalori

- Berikan in&ormasi tentangke utuhan nutrrisi

> aplikasi Asuhan Keperawatan

erdasarkan diagnose medis I

Nanda ,hal +33?

N7 "%A/N7$AT161AN

>N74?%NT #C N$%

>N%4?2 #esiko (idera - Klien ter e as dari (edera

- Klien mampu menjelaskan

(araGmetode untuk men(egah

injuryG(edera- Klien mampu menjelaskan

&a(tor resiko dari

lingkunganGperilaku personal

- $ediakan lingkungan yang aman

untuk pasien

- %denti&ikasi ke utuhan keamana

pasien,sesuai dengan kondisi &isik

dan &ungsi kogniti& pasien da

riwayat penyakit terdahulu.

10


11/16

- Mampu memodi&ikasi gaya

hidup untuk men(egah injury- Menggunakan &asilitas

kesehatan yang ada- Mampu mengenali peru ahan

status kesehatan.> aplikasi Asuhan Keperawatan

erdasarkan diagnose medis I

Nanda ,hal 3)3?

- Menghindari lingkungan yang

er ahaya >misalny

memindahkan pra otan?- Memasang side rail tempat tidur

- Menempatkan saklar lampu di

tempat yang mudah di jangkau

pasien

- Memindahkan arang- arang yang

dapat mem ahayakan> aplikasi Asuhan Keperawatan

erdasarkan diagnose medis I Nanda ,hal 3)3?

N7 "%A/N7$A T161AN>N74?

%NT #C N$%>N%4?

3 Kurang perawatan diri >makan, minum,

erpakaian, ygine?

"$ = -

"7 =Ketidak mampuan untuk=

- Menyuap makanan dari piring kemulut

- Mengunyah makanan- Menyelesaikan makanan- Meletakkan makanan ke piring- Memegang alat makan- Ketidakmampuan melakukan

hygiene eliminasi yang tepat- Ketidakmampuan menyiram koloset

atau kursi uang air - Ketidakmampuan men(apai koloset- Ketidakmampuan manipulasi

pakaian untuk eliminasi- Ketidakmampuan mengan(ing

pakaian- Ketidakmampuan mengam il

pakaian>Buku saku "iagnosis keperawatan

- Mampu melakukan tugas

&isik yang paling

mendasar dan akti@itas

perawatan pri adi

se(ara mandiri denganatau tanpa alat antu

- Mampu mengenakan

pakaian dan erhias

sendiri se(ara mandiri

atau tanpa alat antu- Mampu mempertahankan

ke ersihan pri adi dan

penampilan pri adi

se(ara mandiri dengan

atau tanpa alat antu- Mampu untuk melakukan

akti@itas eliminasi

se(ara mandiri atau

tanpa alat antu

- Pantau tingkat kekuatan

dan toleransi akti@itas

- Pantau peningkatan dan

penurunan kemampuan

untuk erpakaian dan

melakukan perawatan

ram ut

- Pertim angkan udaya

pasien ketika

mempromosikan

perawatan diri

11


12/16

edisi ;, tahun )*+) hal. 5 aplikasi Asuhan

Keperawatan erdasarkan

diagnose medis I Nanda,

hal. )85, )8 , )89, dan

)8


13/16

N7 "%A/N7$AT161AN

>N74?

%NT #C N$%

>N%4?5 Kerusakan memori

"$ = -

"7=

- 2upa melakukan perilaku pada

waktu yang di jadwalkan- Ketidak mampuan mempelajari

in&ormasi aru- Ketidakmampuan melakukan

keterampilan yang telah

dipelajari se elumnya- Ketidakmampuan untuk

mengingat kem ali in&ormasi

&a(tual- Ketidakmampuan untuk melihat

kem ali peristiwa > aru atau

lampau?- Pengalaman lupa

>Buku saku "iagnosis keperawatan edisi

;, tahun )*+) hal. 5 3?.

- 7rientasi kogniti&= mampu

untuk mengidenti&ikasi

orang, tempat, dan waktu

se(ara akurat- Konsentrasi= mampu &o(us

pada stimulus tertentu- %ngatan >memori?= mampu

untuk mendapatkan kem ali

se(ara kogniti& dan

menyampaikan kem ali

in&ormasi yang di simpan

se elumnya- Kondisi neurologis= kesadaran- Menyatakan mampu

mengingat le ih aik >aplikasi Asuhan

Keperawatan erdasarkan

diagnose medis INanda, hal.

);*?

- "iskusikan dengan pasien dan

keluarga e erapa masala

memori praktis yang dialam

- #angsang daya ingat dengan

mengulang pengungkapa

pikiran terakhir pasien, il

diperlukan

- Berikan pelatihan orientasi

seperti menanyakan kem al

data pri adi, dan tangga

ila memungkinkan.- Berikan kesempatan untuk

erkonsentrasi, seper

permainan pasangan kartu

yang sesuai, i

memungkinkan.

- Berikan gam ar pengingamemori, ila diperlukan.

- Anjurkan pasien untu

erpartisipasi dala

kelompok program pelatihan

memori, ila memungkinkan

13


14/16

>Buku saku "iagnosi

keperawatan edisi ;, tahun

)*+) hal. 5 9?.

BAB III

PENUTUP

A. $impulan"imensia adalah sindroma klinis yang meliputi warnanya hilang &ungsi

intelektual dan memori yang sedemikian erat sehingga menye a kan dis&ungsi

hidup sehari-hari. "imensia merupakan keadaan ketika seorang mengalami

penurunan daya ingat dan daya piker lain yang se(ara nyata mengganggu akti&itas

kehidupan sehari-hari. >Nugroho, )**


15/16

motorik yang dapat mempengaruhi akti@itas sehari-hari pasien. Karenanya

di utuhkan perhatian le ih agi penderita "imesia ini.

DAFTAR PUSTAKA

Arjatmo. )**). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . 6akarta= !K1%

liza eth 6. 4orwin .)**;. Buku Saku Patofisiologi . 6akarta = /4

Kushariyadi. )*+*. Askep Pada Klien Lanjut Usia . 6akarta= $alem a Medika

Nugroho, :. )**


16/16

16

Documents

demensia gerontik