Dental nOvi dtp- dentalna prOtetika Design 20. · PDF filečini Dioklecijanova palača i okolne zgrade unutar mletačkih zidina. Od 1979. godine povijesna je jezgra pod zaštitom UNESCO-a

DentalDesignGlasilo Strukovnog razreda dentalnih tehničara Hrvatske komore dentalne medicine

Broj 1 • Godina 6. • ožujak 2016. iSSn: 1848-3860

STOMATOLOGIJA DANAS S p l i t, 2 0 1 6 . G o d i n e

Split, naš drugi grad po veličini i značaju, grad s lučkim središtem, smješten u sredini istočne jadranske obale, proteže se od Trogira do Omi-ša sa srednjodalmatinskim zaleđem, Dalmatinskom zagorom, Cetinskom i Imotskom krajinom. Jezgru grada čini Dioklecijanova palača i okolne zgrade unutar mletačkih zidina. Od 1979. godine povijesna je jezgra pod zaštitom UNESCO-a. Split, s bli-skom okolicom, ubraja se u važno industrijsko središte, a tu je i luka koja se sastoji od

Napisao Mirko pauletić, deNt. teh.

<<<

20. jubilarni dani dentalne

tehnike 14-15.10.2016.

Opatija

nOvi dtp-dentalna prOtetika i OrtOdOncija.na snazi je Od 01.01.2016.

KLASA: 030-02/15-05/13URBROJ: 497-03/01-15/02Zagreb, 18. rujna 2015.

Upravno vijeće Hrvatske komore dentalne medicine, na prijedlog Upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara, na temelju članka 33. stavka 1. točka 19. Statuta Hrvatske komore dentalne medicine („Narodne novine“ br. 55/15), na 66. sjednici, odr-žanoj 18. rujna 2015. godine, donosiO D L U K UDentalni tehničari upisani u Registar dentalnih tehničara Komore u vre-menskom razdoblju od 1. travnja 2010. do 31. prosinca 2015., u trenutku podno-šenja zahtjeva za prvu obnovu licence, u postupku provjere stručnosti, trebaju imati ukupno 60 ostvarenih bodova, bez obzira na datum i godinu stjecanja

navedenih bodova. Na taj način ostvaruju se uvjeti za obnovu licence.Obrazloženje

S obzirom na činjenicu da u vrijeme ustrojavanja strukovnog razreda dentalnih tehničara te upisa dentalnih tehničara u Komoru (2010. godine) nije bilo glasila za dentalne tehničare, rjeđe su se održavali „Dani otvorenih vrata“, bila je slabije razvijena mreža tečajeva za dentalne tehničare u Hrvatskoj, dentalni tehničari su bili manje informirani o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja te provjeri stručnosti u svrhu obnavljanja licence, Upravno vijeće Komore na prijedlog Upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara donijelo je navedenu odluku.PREDSJEDNIK UPRAVNOG VIJEĆAdr. sc. Neven Vidović, dr. med. dent.NOVI DTP-DENTALNA PROTETIKA I ORTODONCIJA. NA SNAZI JE OD 01. 01. 2016.

DTP-ORTODONCIJA

* Cijena obracunata osnovom vrijednosti koefcijenta za dijagnosticko-terapijske postupke iz stupca 5 koju Zavod placa za specijalisticko-konzilijarnu zdravstvenu zastitu osiguranih osoba Zavoda umanjuje se za 75%.

ŠIFRA DTP-a NAZIV DTP-AOPIS DTP-A

KOEF. CIJENA* CIJENA -75%DO009 Reparatura mobilne ortodontske naprave Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili s novim elementi-ma. Uključuje uzimanje otiska, korekcija pri predaji naprave. 2,64

1,63

9,62

11,44

4,81

2,31

2,31

8,85

580,8 145,20

89,65

529,10

629,20

264,55

127,05

127,05

486,75

358,6

2.116,4

2.516,8

1.058,2

508,2

508,2

1.947,00

DO010 Laboratorijska izrada studijskog modela pri dijagnostičkom postupku ili pri ortodontskoj terapiji za obje čeljusti Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi studijskih modela za ksnu ortodontsku napravu, Delairovu masku i headgear. Laboratorijska izrada mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust) Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust). Laboratorijska izrada mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti) Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti).

Laboratorijska izrada retainera (jedna čeljust) Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi retencijske naprave – retainer (jedna čeljust). Laboratorijska reparatura mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust)

Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – mo-nomaksilarne (jedna čeljust) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije. Laboratorijska reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti)

Laboratorijska izrada ortodontske naprave za forsirano širenje nepca (RPE)

Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – bimak-silarne (obje čeljusti) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije. Rad i materijal pri izradi ortodontske naprave za forsirano širenje nepca – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema medi-cinskoj indikaciji.

DO011

DO012

DO013

DO014

DO015

DO016


ŠIFRA DTP-a NAZIV DTP-AOPIS DTP-A

KOEF. CIJENA* CIJENA -75%DL001 Laboratorijska izrada lijevane zubne nadogradnje, izravno

2,013,49

4,29

3,49

5,67

4,57

6,05

11,41

13,29

12,47

1,26

1,35

3,375,35

2,1732,422,151,452,68

1,350,72

25,68

26,72

442,2 110,55191,55

235,95

191,55

311,85

251,35

332,75

627,55

730,95

685,85

69,30

74,25

185,35294,25119,35

1783,10118,2579,75

147,40

74,25

39,60

886,80525,60

1412,40863,90605,70

1469,60

767,8

943,8

767,8

1.247,4

1.005,4

1.331,00

2.510,2

2.923,8

2.743,4

277,2

297

741,41.177

477,47.132,4

473319

589,6

297

158,4

5.649,60

5878,40

DL002 Laboratorijska izrada lijevane zubne nadogradnje, neizravno Laboratorijska izrada fasetirane krunice Laboratorijska izrada potpune krunice od metala Laboratorijska izrada modificirane fasetirane krunice Laboratorijska izrada modificirane potpune krunice od metala Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom do 4 zuba Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom od 5 do 10 zuba Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom preko 10 zuba

Laboratorijska izrada totalne akrilatne zubne proteze

Laboratorijska izrada fiksne udlage Laboratorijska izrada nagrizne udlage Laboratorijska izrada akrilatne grizne ploče Laboratorijska izrada epiteze Laboratorijska izrada opturatora Laboratorijska izrada resekcijske zubne proteze Laboratorijsko podlaganje zubne proteze, neizravno Laboratorijska reparatura loma zubne proteze Laboratorijska reparatura zubne proteze s ugradnjom do 2 elementa

Laboratorijska izrada otvarača na pero po Mišeu

Laboratorijska reparatura zubne proteze – svaki dodatni element Po elementu. Maksimalno dvije kvačice i četiri zuba.

Laboratorijska izrada djelomične metalne lijevane zubne proteze

Laboratorijska izrada totalne metalne lijevane zubne proteze

Metalna pločaAkrilatna nadogradnja sa zubima


DL003

DL004

DL005

DL006

DL007

DL008

DL009

DL010

DL013 DL014

DL015 DL016 DL017 DL018 DL019 DL020 DL021

DL023

DL022

DL011

DL012

12❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.

3❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.2 ❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.

#ItAllStartsHereWOHD.org

#WOHD16

20. ožujka 2016.

Usadimo djeci zdrave navike o oralnoj higijeni

Medijski partner: U suradnji sa:Organizator:

Svjetski danoralnog zdravlja

Zdrava usta. Zdravo tijelo.Tu sve poËinje.

Nakladnik:Hrvatska komoradentalne medicine,kurelčeva 3, 10000 Zagreb

Za nakladnika:predsjednik komoreMr.sc. Hrvoje pezo, dr. med.dent.

Telefon:01/4886 710

Fax:01/4816 540

e-mail:[email protected]

Internet:www.hkdm.hr

Urednik:Bruno Buinac, viši dent. teh

Oblikovanje:Zoran Birman

Lektor:petra Birman, prof., dipl. lingvist

Prijevod:dr.sc. Slađana Milardović ortolan dr. med. dent.

Tisak:radin print d.o.o.

Naklada:2000 primjeraka

prenošenje članka, djelomično ili u cijelosti, dozvoljeno je samo uz pismeno odobrenje redakcije ili autora. Zabranjena je svaka vrsta mehaničkog, optičkog ili elektronskog umnožavanja.

iM

pr

eS

Su

M

Poštovane kolegice i kolege,

srdačno Vas pozdravljam na početku još jedne, po svemu sudeći, prilično neizvje-sne poslovne godine. Za sada izgleda tako jer još nam nisu poznate smjernice zdrav-stvene politike nove vlade. Za nas je tužna istina da se reguliranje naše profesije, tj. ulazak u komoru, poklopio s razdobljem društvene recesije. Sve do sada poduzete reforme imale su u konačnici za nas, den-talne tehničare, nepovoljan utjecaj. Toč-nije, nekako smo uvijek ispali kolateralne žrtve poduzetih mjera i propisa. Sjetimo se samo PDV-a, njegovog različitog tu-mačenja i retrogradnog plaćanja, statusa kolega u zakupu koji ni do danas nije rije-šen, povratka u domove zdravlja, različite vrijednosti boda po kojima radimo za osi-guranike HZZO-a.Ništa čudno, rekli bismo, kada nam je okruženje u kojem živimo konfuzno, op-terećeno dnevno političkim populizmom,

bez jasne dugoročne vizije bilo koje, pa i zdravstvene politike, a država prenormira-na zakonima koje ne razumiju niti oni koji ih (u naše ime) donose.U danim okolnostima nama preostaje na-dati se kako ćemo snagom argumenata uspjeti riješiti neke dosadašnje probleme i ostvariti uvjete za normalan život. Pomaci su mali, ali ih ipak ima. Od početka godine na snazi su nove, ponešto izmijenjene ci-jene i oznake naših radova za osiguranike HZZO-a. Šifre dijagnostičko - terapijskih postupaka iz djelatnosti dentalnog labo-ratorija imaju pripadajuću oznaku DL (od 001 do 023). U pregovorima s HZZO-om, uspjeli smo postići malo realnije cijene za nadogradnje (izravne i neizravne). Tako-đer smo jasnije definirali reparature, pa sada imate zasebnu cijenu za svaki dodani element (iznad 2), jer DL021 podrazumi-jeva ugradnju do 2 elementa. Važno je napomenuti kako su u tabeli navedeni svi dijagnostičko -terapijski postupci na koje

osiguranici imaju pravo, ali neki od njih rade se u okviru specijalističko - konzilijar-ne zdravstvene zaštite. Pravilnik o stoma-tološkim pomagalima u okviru primarne zdravstvene zaštite nije se mijenjao.

Ove nas godine čeka dosta izazova oko ob-navljanja licenci. Svima kojima nedostaju bodovi, omogućeno je da ih do isteka roka mogu nadoknaditi. Organiziran je veliki broj tečajeva trajnog usavršavanja, pa ćete zasigurno pronaći nešto zanimljivo u Vama najbližem gradu. Svakako Vam že-lim ukazati na pomalo izmijenjen koncept u organizaciji samih predavanja. Naime, u kontekstu timskog rada zamišljeno je da sve protetske teme slušamo zajedno - doktori dentalne medicine i dentalni tehničari - u istoj predavaonici, pa Vas molim da obratite pozornost na satnicu. O svim aktualnostima uvijek se možete informirati na okruglim stolovima koje predstavnici Komore organiziraju u svim područnim sjedištima. Svakako očekuje-mo Vašu nazočnost i doprinos u jasnijem artikuliranju stavova i prijedloga za vođe-nje strukovne politike, te također više Va-ših radova prezentiranih u našem časopisu Dental Design. Do skorog viđenja, srdačno Vas pozdrav-ljam!

Vaš Bruno

u V o d n i k

gradske luke s pomorsko-put-ničkim terminalom. Mnoštvo arhitektonskih spomenika i kul-turne manifestacije doprinose razvoju visokog turizma. Split je kontinuirana povijest, prelijepi ambijent, geografski smještaj, kultura i žitelji koji kroz minula stoljeća Dalmaciju čine dragu-ljem jadranske obale, i nikad do kraja ispričanom pričom. U takvom ambijentu Ekonom-skog fakulteta Sveučilišta u Spli-tu HKDM je organizirala tečaj za doktore dentalne medicine, dentalne tehničare i dentalne asistente. Prostor za održavanje tečaja je savršen za takve mani-festacije jer svojim sadržajima pogoduje kako učesnicima, tako i izlagačima dentalne opreme koji svojim ponudama uvijek upriliče naše skupove. Teme tečajeva su obuhvatile sve članove dentalnog tima, što je izazvalo veliki interes naših članova jer su dvorane bile ispu-njene. Tečaju je pristupilo 297 doktora dentalne medicine, 176 dentalnih tehničara i 103 dental-na asistenta.

Prvo predavanje prikazao je osobni pristup rješavanja sva-kodnevnih zahtjeva koji iziskuju vrhunski protokol i rokove da bi konačni rezultat bio unikatni protetski proizvod.Sljedeće predavanje bio je prikaz iz osobnog iskustva kako resta-uracijom iz keramičkog mate-rijala postići prirodnu estetiku. Predstavljena je nova keramika kojom možemo postići željene efekte; to je ujedno i prva kera-mika u povijesti metal-keramike koja sadrži kristale oksiapatita, a izazivaju veliko reflektiranje svi-jetla tako da postižemo prirodnu

dubinu boje. Sama keramika već prvim pečenjem malo gubi na volumenu koji smo zadali mo-delacijom. Na kraju tečaja povodom Okru-glog stola vrlo zanimljiva izlaga-nja održali su Luka Lubina, dr. med. dent., „Inspiracijski nadzor u ordinacijama dentalne medi-cine i dentalnim laboratorijima“ i Jasmina Verner, mag. iur., „Stručni nadzor.“ Nakon izlaga-nja je slijedila diskusija.

Poštovani kolege, pozdrav do sljedećeg susreta u Splitu ili ne-kom drugom gradu.

bruNo buiNac, viši deNt.teh.

❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.

damir mesar17.08.1962. - 06.02.2016.

in memOriam


slika 1. Situacija s prednjim zubima • slike 2. i 3. Minimalno invazivna preparacija uz maksimalnu poštedu tvrdog zubnog tkiva • slika 4. procjena raspoloživog prostora pomoću silikonskog ključa • slike 5. i 6. krunice i ljuskice modelirane od voska • slika 7. Ulaganje voštanih objekata • slika 8. Gotove prešane lt osnove • slika 9. proba nakon glazure, bez poliranja • slika 10. Nadomjesci koji se sastoje od krunica i ljuskica, nakon poliranja, savršeno uklopljena boja • slika 11. Mogućnost rješavanja čak i složenih slučajeva pomoću e.max sustava olakšava svakodnevni laboratorijski rad za sve uključene

Autori: Oliver Brix

a u t o r

Liječenje ove pacijente pre-zentirano je kao dio radioni-ce uživo u Münchenu. Počet-na situacija kod pacijentice, s brojnim ispunima, potpuno nezadovoljavajućom esteti-kom, opsežnom abrazijom i gubitkom volumena labijalnih ploha, prikazana je na slici 1. Minimalno invazivna prepara-cija s maksimalnom poštedom tvrdog zubnog tkiva može se vidjeti na slikama 2. i 3. Ras-položivi prostor određen je po-moću silikonskog ključa (slika 4). U ovom je trenutku donese-na odluka koji bi materijal bio najprimjereniji za ovaj slučaju. Slike 5. i 6. prikazuju osnove krunica i ljuskica modeliranih od voska. Voštani objekti po-tom se ulažu (slika 7). U ovoj je fazi iznimno važno pridrža-vati se proizvođačevih uputa za uporabu. Upute koji dolaze uz e.max sustav treba čitati vrlo pažljivo! To je gotovo Evanđe-lje ovog materijala!

LT osnovaIndividualna tumačenja i vari-jacije neizbježno će dovesti do problema. Slike 8 i 9 pokazu-ju prešane i potpuno gotove LT osnove. Koordinacija boja već se jasno uočava u ovoj fazi. Na-kon glazure, i prije poliranja, provodi se proba (slika 10). Nakon što je postignut željeni oblik, i nakon obrade površi-ne, može se provesti vizualna provjera boje. To je u potpu-nosti moguće tek nakon što je napečena glazura. Ukoliko su potrebne dodatne prilagodbe, one se još i dalje mogu prove-sti. Slika 11 pokazuje gotove nadomjeske koje čine krunice i ljuskice, čija je boja međusobno usklađena, a koji se savršeno uklapaju u zubni niz. Moguć-nost rješavanja čak i složenih slučajeva pomoću e.max susta-va svim sudionicima olakšava svakodnevni laboratorijski rad (slika 12).

"Fascinacija za pOtpunu keramiku"

Složen slučaj briljantno riješen ...

Svatko tko želi proizvesti savršeni nadomjestak, mora imati dubinsko znanje - osobito iz područja estetike - ali i dobro organizirani laboratorij. Oliver Brix u svojoj novoj knjizi "A Fascination with Full Ceramics" („Fascinacija za potpunu kerami-ku“) još jednom dokazuje da je itekakav znalac i stručnjak. Sljedeći prikaz slučaja dokumentiran je u njegovom novom uratku.

Oliver Brix zubotehničku je školu pohađao od 1985. - 1989. godine. Nakon toga je radio u nekoliko labo-ratorija do 2001. godine. Međunarodno je priznati predavač o temama vezanim za estetiku i keramiku. oliver brix svoje znanje stavlja na raspolaganje dentalnoj industriji kao konzultant, a bio je uključen i u razvoj različitih tehnika i materijala. Njegova područja interesa su estetika i funkcija, metal-keramika i potpuna keramika, biome-hanička morfologija okluzalne plohe, galvano-tehnika i implantologija. svojim funkcionalnim i estetskim fiksnim nadomjescima opskrbio je brojne ordinacije od 1994. godine. sudjelovao je u brojnim obrazovnim programima u Njemačkoj i inozemstvu. Godine 2001. objavio je svoju knjigu “the Fundamentals of esthetics” („osnove este-tike“). Godinu dana kasnije osnovao je dentalni laboratorij "innovatives dentaldesign brix", koji se usredotočuje na potpuno keramičke nadomjeske.

1

3

5

7

9

11

2

4

6

8

10

❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016. ❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.


Autori: prof. Gregory-George Zafiropoulos i prof. Oliver Hoffmann, Njemačka

slika 1. ortopantomogram

početne situacije. uočava se nepovoljan

međusobni nagib implantata i blizina

prema donjem alveolarnom živcu.

slika 13. ortopantomogram nakon pričvršćivanja krunica.

1

4 5 6

2 3

13slika 2. simulirani položaj otisnih transfera. slika 3. proba implantatnih nadogradnji pod različitim kutovima.

slika 4. Implantatna nadogradnja pod kutom od 25 stupnjeva. • slika 5. otisna kapica izrađena cad/caM postupkom postavljena na implantatnu nadogradnju. • slika 6. kapica prekrivena akrilatom radi povećanja retencije.

slika 7. pozicionirani otisni transferi i kapice.

slika9. individualne implantatne nadogradnje na modelu.

slika 11. ortopantomogram s pozicioniranim implantatnim nadogradnjama.

slika 8. otisak sa smještenim laboratorijskim implantatima.

slika 10. Metal-keramičke krunice na modelu.

slika 12. Gotove krunice u ustima.

uzimanje otiska kod izrazito konvergentnih implantata: prikaz nove metode

U prikazanom slučaju opisuje se metoda koja omogućuje uzima-nje otiska kod međusobno izra-zito konvergentnih implantata.Korištenje implantata u rehabi-litaciji djelomično ili potpuno bezubih pacijenta postao je ru-tinski način liječenja. Napredak na području implanto-kirurgije i implanto-protetike omogu-ćuje funkcijski i estetski zado-

voljavajuće rezultate liječenja u velikoj većini slučajeva1,2. Međutim, implantati mogu biti ugrađeni pod nepovoljnim ku-tom ili preblizu jedan drugome, odnosno prirodnom zubu. Iako su rijetke, takve situacije uve-like otežavaju uzimanje otiska i naknadne protetske opskr-be ugrađenih implantata3,4. U prikazanom slučaju opisuje se

metoda kojom se može riješiti taj problem.

Prikaz slučaja60-godišnji pacijent došao je u našu ordinaciju radi protetske opskrbe dvaju implantata na položajima 45 i 46 ugrađenih tri mjeseca ranije u drugoj or-dinaciji (slika 1.). Prema do-kumentaciji dobivenoj od pret-

hodnog liječnika, pri ugradnji implantata nije korišten kirur-ški predložak. Implant 45 bio je postavljen pod nepovoljnim kutom. S obzirom na nagib implantata, nije bilo moguće istovremeno postaviti dva oti-sna transfera, što je uzimanje otiska činilo nemogućim (slika 2.). Budući da je implantat bio smješten u blizini donjeg alve-

olarnog živca, nije bilo prepo-ručljivo uklanjanje oseointegri-ranog implantata.Za rješavanje ovog problema korišten je sljedeći pristup :- Implantat 46 bio je minimalno mezijalno nagnut. Stoga je bilo moguće postaviti prefabricirani otisni transfer (slika 3.).- Različite prefabricirane im-plantatne nadogradnje pod ku-

Prof. dr. sc. Gregory-George K. Zafiropoulosdr. med. dent., specijalist je parodontologije certificiran od strane Njemačkog društva za parodontologiju. doktorirao je iz područja parodontologije na philipp sveučilištu u Marburgu, Njemačka. od 1993. godine radi u privatnoj praksi u düsseldorfu u Njemačkoj, te je profesor na università cattolica del sacro cuore u rimu u italiji. prof. Zafiropoulos je završio poslijedi-plomske studije iz preventivne dentalne medicine (sveučilište u ateni u Grčkoj), parodontologije (saarland i philipp sveučilište u Marburgu u Njemačkoj), dental-ne implantologije (sveučilište u Göttingenu, Njemačka udruga za dentalnu implantologiju) i im-plantoprotetike (rWth aachen sveučilište u Njemačkoj). radio je kao pomoćni profesor na sveučilištu u buffalu u sad-u. također je specijalist implan-tologije certificiran od strane Njemačkog društvo za dentalnu implantologiju. objavio je 130 članaka u inozemstvo iz područja parodontologije i implantologije.

prof. Gregory-George k. zafiropoulosblaues haussternstr. 61, 40479 düsseldorfNjemač[email protected]

Dr. sc. Oliver Hoffmanndr. med. dent., završio je studij dentalne medicine i doktorirao na sveučilištu u Würzburgu u Nje-mačkoj u 1997. specijalist je pa-rodontologije, a magistrirao je na loma linda sveučilištu u sad-u. izvanredni je profesor na odjelu za parodontologiju loma linda sveučilišta i s prof. Zafiropoulo-som radi u privatnoj ordinaciji u düsseldorfu. prof. hoffmann je aktivan član američke akademije za parodontologiju i akademije za oseointegraciju.

a u t o r itom isprobane su na implantatu 45. Odabrana je nadogradnja s kutom od 25 stupnjeva jer je bila približno paralelna s oti-snim transferom na implantatu 46 (slike 3. i 4.).- Odabrana implantatna nado-gradnja skenirana je i izrađena je otisna kapica NEJASNO od neplemenite legure (kobalt-krom; Zenotec NP, Wieland Dental) primjenom CAD/CAM tehnologije (slika 5.). Kapica je prekrivena tankim slojem akrilatne smole (PATTERN RE-SIN, GC) te su male kuglice mo-delirane koronalno, labijalno i lingvalno kako bi se povećala retencija (slika 6.).- Otisni transfer s otisnom kapi-com postavljen je na implantat 46. Implantatna nadogradnja nagnuta pod 25 stupnjeva koja je poslužila kao individualizira-ni otisni transfer, postavljena je zajedno s kapicom na implantat 45 (slika 7.).- Uzet je otisak u polieteru (Im-pregum, 3M ESPE; slika 8.).- Izrađene su dvije individuali-zirane implantatne nadograd-nje kao i dvije zasebne metal-keramičke krunice (slike 9. i 10.).- Implantatne nadogradnje pri-čvršćene su na implantate in-dividualno izrađenim ključem uz okretni moment od 35 Ncm (slika 11.). Krunice su zatim cementirane na implantatne nadogradnje privremenim ce-mentum (slike 12. i 13.).

ZaključakOpisana metoda omogućuje uspješnu protetsku opskrbu kod nepovoljno položenih implan-tata. Međutim, pomno planira-nje terapije trebalo bi prethoditi implantaciji kako bi se zajamčio idealan položaj i kako bi se na taj način izbjegli suvišni koraci u postupku.

Napomena uredništva: Cijeli popis literature dostupan je na upit.

❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016. ❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.


vita easyshade® v: Od uređaja za određivanje boje zuba do multi-medijskog alata

Autor: Dr.-Ing. Wolfgang Rauh

1

2 3 4

Više od desetljeća, VITA Easysha-de poznat je kao digitalni uređaj za objektivno određivanje boje zuba. Sve od 2004 god., kako je po prvi puta predstavljen tržištu, spektro-fotometar za određivanje boje na-stavio se dalje razvijati. Trenutno je dostupna peta generacija ure-đaja za digitalno određivanje boje ,poznatija kao VITA Easyshade V. Programeri koji rade na razvoju samog uređaja, već su odavno po-

maknuli granice I fokusirali se ne samo na određivanje boje.Danas, VITA Easyshade V, potpu-ni je, multifunkcionalni sistem koji pomaže stomatologu I tehničaru u apsolutno svemu; od određivanja boje zuba I komunikacije,do repro-dukcije I provjere finalne keramič-ke restauracije. U kratko; Jedan uređaj -bezbroj mogućnosti! To nam je omogućio tim znanstvenih stručnjaka u su-

radnji sa vrhunskim softverskim dizajnerima.

Praktičan kao i uvijek, a opet potpuno drugačiji

Zahvaljujući potpunom re-dizaj-nu, VITA Easyshade V uistinu je upečatljivog izgleda. Slojevitim rasporedom unutrašnjih dijelova

kao I skraćenom mjernom drškom, postignuta je maksimalna ergono-mija s bešavnim kučištem.Kao rezultat, VITA Easyshade V ,postignut je ergonomični hvat u ruci korisnika I posebno uvjer-ljiv moderan koncept. Briljantan OLED zaslon u boji kontroliran na isti način kao I smartphone, nudi korisničko iskustvo podjednako praktično I intuitivno. Lako razu-mljivo korisničko sučelje posljedi-

ca je novog softvera baziranog na inteligentnoj neuronskoj mreži.

Uzbudljiva tehnologija

Određivanje boje odvija se putem visoko preciznog VITA vEye optič-kog sistema. Iza svake određenje nijanse nalazi se spektar informa-cija koje su predhodno vredno-

vita easyshade v- novi dizajn.

slika2: dr.ing. Wolfgang rauh, voditelj odjela dentalne opreme u vita Zahnfabrik.

slika 3: briljantni oled zaslon u boji. slika 4: Mjerenje osnovne boje ili gradacije nijansi.


11❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.10 ❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016. VM 9 & SHADE LIQUIDS – vrhunski rezultati!Prirodna estetika kao posljedica savršene kombinacije tekućina za nijansiranje svih vrsta frezanog cirkona i prirodne bezmetalne keramike.

Primamo fizičke modele ili STL datoteke, koje omogućuju korištenje CAD/CAM tehnologije pomoću skenera ili bez ulaganja. Unesite bezmetalnu keramiku u vaš laboratorij uz minimalna ulaganja!

INTERDENT d.o.o. · Vinogradski odvojak 2d · 10431 Sveta Nedelja · T: 01 3873 644 · E: [email protected]

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · T:+386 (0)3 425 62 00 · E:[email protected] · www.interdent.cc

VITA SHADE LIQUIDSTekućine za individualno nijansiranje jednobojnog predsintranog cirkona. Dostupne u 7 VITA klasičnih boja A1-D4 i u 7 VITA 3D-MASTER boja , kao i dodatne boje za gingivalno, cervikalno i incizalno područje.

VITA VM 9 je prirodna, visoko estetska, fino mljevena keramika, odlično prilagođena (CTE)cirkonskim konstrukcijama, bez obzira da li su bijele, obojene ili translucentne.

FREZ CENTAR – obratite nam se s povjerenjem!

5

7

8

6

vita zahnFabrik h. rauter Gmbh & cO. kG

sa sjedištem u bad säckingenu, Njemačka, vita Zahnfabrik h. rauter Gmbh & co. kG razvija, proizvodi i prodaje dosljedno visoko kvalitetna inovativna rješenja za stomatološku protetiku već više od 90 godina. korisnici u više od 125 zemalja služe se vita analognim i digitalnim uređajima za određivanje, komunikaciju, reprodukciju i verifikaciju boje zuba. u posljednjih 90 godina, interakcija između tradicije i inovacije transformirala je stomatološke vizije u stvarnost, a zajedno sa tvrtkom vita Zahnfabrik igra ključnu ulogu u oblikovanju budućnosti moderne stomatologije.

vane. Precizna interpretacija te-melji se na fizikalnim principima kao što su L* a* b* prostor boja i pristupa jedinstvenoj neuronskoj mreži VITA vBrain, osmišljenoj od strane odabrane skupine stručnja-ka bogatog iskustva. Uvođenjem iskustva, više od 100.000 mjere-nja, kao i više od 40 znanstvenih studija, softver imitira neuronsku mrežu u inteligentni mozak. 32-bitni mikrokontroler s ARM Cortex M3 jezgre osigurava viso-ku računalnu snagu, a izdržljiva i dugotrajana tehnologija baterija s integriranom zaštitom samopra-žnjenja osigurava izuzetno stabi-lan rad, čak i kada je u stalnom korištenju. Rezultati mjerenja – osnovna boja zuba ili nijansirana gradacija od incizalne do cervi-kalne boje, iskazane ili po VITA 3D-MASTER sistemu,ili po VITA klasičnom ključu boja A1-D4, VI-TABLOKOVIMA ili izbijeljenim nijansama (“bleached shades”) temeljenim na “ American Dental Association” (ADA).

Virtualna komunikacija za stvarnu reprodukciju boje

Sustavni prijenos informacija o boji zuba, zajedno sa fotografijama pacijenta, bilješkama stomatologa ili dentalnog tehničara, etc. omo-gućen je PC softverom -VITA Assist. Komunikacija je još jednostavnija I fleksibilnija s VITA mobileAssist aplikacijom. Praktična apikacija je ekonomično I pouzdano rješenje za komunikaciju o određenoj boji zuba. Podaci s VITA Easyshade V uređaja, bežičnim putem prenose se na aplikaciju u nekoliko sekundi putem internog Bluetooth sučelja. To isto tako može biti učinjeno uz aplikaciju i s prethodnim mode-lom VITA Easyshade Advance 4.0. Prije prijenosa mobilnih podataka, rezultati mjerenja mogu se nado-puniti sa fotografijom pacijenta, te zatim jednostavno poslati.

Višenamjenski resurs za ordinaciju i laboratorij

Uređaj se može koristiti za oda-bir CAD/CAM materijala, izradu keramičkih, višeslojnih krunica, odabir boje postojeće restauracije, odabir materijala za izravnu tera-piju za punjenje - posebno u teško dostupnom stražnjem sektoru - ili kod planiranja estetske korekcije ljuskicama. Tradicionalna vizu-alna usporedba samo sa ključem boja svakako je zastarjela u doba CAD/CAM-a. Područje primjene

VITA Easyshade V ide daleko izvan toga i pruža pravu dodanu vrijed-nost stomatologu i dentalnom tehničaru. To ne uključuje samo podršku za proces planiranja pro-fesionalnog izbjeljivanja zuba kroz digitalnu dokumentaciju stvarne i ciljane nijanse zuba.Gradacija nijansi pacijentovog zuba prikazana na zaslonu,osobita je pomoć kod slojevanja keramič-ke restauracije. Moguća je I pro-vjera odstupanja od zadane boje nakon prvog pečenja-u ovom slučaju,prikazani su korisni pa-rametri za optimizaciju boje. Re-

stauracijski modus, uvijek pruža mnoštvo mogućnosti za trajnu optimizaciju vlastitog sustava za jamčenu kvalitetu.Kao standard, podudaranje boja treba provijeriti prije isporuke u ordinaciju, odnosno prije aplicira-nja u ustima pacijenta.Daljnje prednosti upotrebe uređa-ja za digitalno određivanje boje zuba, isključuju upotrebu lampi s integriranim dnevnim svjetlom, kao u laboratoriju, tako I u ordi-naciji, ali ponajviše, cijeli proces umanjuje se za minimalno jedan do dva posjeta pacijenta. Ordinaci-

ji se preporuča da rutinski provje-rava boju zuba pri svakom posjetu pacijenta, kako bi pouzdano doku-metirali sve promjene na boji.

Izrađeno u Njemačkoj

VITA Easyshade V uređaj proizve-den je u Njemačkoj, u Bad Säckin-genu, u sjedištu tvrtke VITA Zahn-fabrik. U sjedištu tvrtke, smješten je uz razvoj I odjel za sastavljanje komponenata, tako da je cijeli pro-ces proizvodnje na licu mjesta, što

povećava fleksibilnost optimizaci-je proizvodnje I omogućuje stroži nadzor dobavljača komponenti. Proizvodnja se vrši u skladu sa strogim kriterijima kvalitete I stan-dardiziranim metodama. Svaki pojedini uređaj nije samo subjekt vizualnog pregleda,već se ispitu-ju sve elektroničke komponente I rade se mjerenja za vrijeme tvor-ničke kalibracije. U ovom procesu, ispituju se svi modusi mjerenja, kroz stupnjeve različitih nijansi, te na uzorcima keramičkog materi-jala koji simuliraju prirodan zub.

Mjerodavnost boje zuba

Novi spektrofotometar ,VITA Easyshade V, pouzdaniji je I sta-bilniji, te se može koristiti u bilo koje vrijeme, zahvaljujući novo razvijenom konceptu softvera.S VITA Easyshade V, dobivate od-govore na sva pitanja o boji zuba.Peta generacija ovog uređaja nudi bolje performanse, više precizno-sti, više aplikacija i softvera i više dodane vrijednosti za stomatologa i dentalnog tehničara. Više infor-macija možete pronaći online na www.vita-zahnfabrik.com.

Prevela: Vlasta Škrbina,viši dent.teh.

Izvor: ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis 09/15, OEMUS MEDIA AG,Njemačka

VITA® I nazivi proizvoda VITA spomenuti u članku zaštitni su znakovi tvrtke VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG.

slika 5: prijenos informacija o boji zuba i fotografija pacijenta uz pomoć mobilne aplikacije vita mobileassist.slika 6: provjera boje restauracije s ciljanom bojom ,predhodno digitalno određenom.

slika 7: svi razvojni i proizvodni procesi odvijaju se izravno u sjedištu tvrtke vita Zahnfabrik.

slika 8: opsežne mjere kontrole kvalitete.



klasa: 030-02/15-05/13urbrOj: 497-03/01-15/02

zagreb, 18. rujna 2015.

Upravno vijeće Hrvatske komore dentalne medicine, na prijedlog Upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara, na temelju članka 33. stavka 1. točka 19. Statuta Hrvatske komore dentalne medicine („Narodne novine“ br. 55/15), na 66. sjednici, odr-

žanoj 18. rujna 2015. godine, donosi

O D L U K UDentalni tehničari upisani u Registar dentalnih tehničara Komore u vre-

menskom razdoblju od 1. travnja 2010. do 31. prosinca 2015., u trenutku podno-šenja zahtjeva za prvu obnovu licence, u postupku provjere stručnosti, trebaju

imati ukupno 60 ostvarenih bodova, bez obzira na datum i godinu stjecanja

navedenih bodova. Na taj način ostvaruju se uvjeti za obnovu licence.

Obrazloženje

S obzirom na činjenicu da u vrijeme ustrojavanja strukovnog razreda dentalnih tehničara te upisa dentalnih tehničara u Komoru (2010. godine) nije bilo glasila

za dentalne tehničare, rjeđe su se održavali „Dani otvorenih vrata“, bila je slabije razvijena mreža tečajeva za dentalne tehničare u Hrvatskoj, dentalni tehničari su bili manje informirani o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja te provjeri

stručnosti u svrhu obnavljanja licence, Upravno vijeće Komore na prijedlog Upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara donijelo je navedenu odluku.

PREDSJEDNIK UPRAVNOG VIJEĆAdr. sc. Neven Vidović, dr. med. dent.

NOvI DTP-DeNTaLNa PrOTeTIka I OrTODONcIja. Na sNazi je OD 01. 01. 2016.

DTP-OrTODONcIja


ŠIFra DTP-a NaZIv DTP-a OPIs DTP-a kOeF. cIjeNa* cIjeNa -75%

DO009 Reparatura mobilne ortodontske naprave Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili s novim elementi-ma. Uključuje uzimanje otiska, korekcija pri predaji naprave.

2,64

1,63

9,62

11,44

4,81

2,31

2,31

8,85

580,8 145,20

89,65

529,10

629,20

264,55

127,05

127,05

486,75

358,6

2.116,4

2.516,8

1.058,2

508,2

508,2

1.947,00

DO010 Laboratorijska izrada studijskog modela pri dijagnostičkom postupku ili pri ortodontskoj terapiji za obje čeljusti

Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi studijskih modela za ksnu ortodontsku napravu, Delairovu masku i headgear.

Laboratorijska izrada mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust)

Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust).

Laboratorijska izrada mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti)

Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti).

Laboratorijska izrada retainera (jedna čeljust) Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi retencijske naprave – retainer (jedna čeljust).

Laboratorijska reparatura mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (jedna čeljust)

Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – mo-nomaksilarne (jedna čeljust) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije.

Laboratorijska reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (obje čeljusti)

Laboratorijska izrada ortodontske naprave za forsirano širenje nepca (RPE)

Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – bimak-silarne (obje čeljusti) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije.

Rad i materijal pri izradi ortodontske naprave za forsirano širenje nepca – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema medi-cinskoj indikaciji.

DO011

DO012

DO013

DO014

DO015

DO016


ŠIFra DTP-a NaZIv DTP-a OPIs DTP-a kOeF. cIjeNa* cIjeNa -75%

DL001 Laboratorijska izrada lijevane zubne nadogradnje, izravno 2,013,49

4,29

3,49

5,67

4,57

6,05

11,41

13,29

12,47

1,26

1,35

3,37

5,35

2,17

32,422,151,452,68

1,350,72

25,68

26,72

442,2 110,55191,55

235,95

191,55

311,85

251,35

332,75

627,55

730,95

685,85

69,30

74,25

185,35

294,25

119,35

1783,10118,2579,75

147,40

74,2539,60

886,80525,601412,40863,90605,70

1469,60

767,8

943,8

767,8

1.247,4

1.005,4

1.331,00

2.510,2

2.923,8

2.743,4

277,2

297

741,4

1.177

477,4

7.132,4473319

589,6

297158,4

5.649,60

5878,40

DL002 Laboratorijska izrada lijevane zubne nadogradnje, neizravno

Laboratorijska izrada fasetirane krunice

Laboratorijska izrada potpune krunice od metala

Laboratorijska izrada modificirane fasetirane krunice

Laboratorijska izrada modificirane potpune krunice od metala

Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom do 4 zuba

Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom od 5 do 10 zuba

Laboratorijska izrada djelomične akrilatne zubne proteze s bazom preko 10 zuba

Laboratorijska izrada totalne akrilatne zubne proteze

Laboratorijska izrada fiksne udlage

Laboratorijska izrada nagrizne udlage

Laboratorijska izrada akrilatne grizne ploče

Laboratorijska izrada epiteze

Laboratorijska izrada opturatora

Laboratorijska izrada resekcijske zubne proteze

Laboratorijsko podlaganje zubne proteze, neizravno

Laboratorijska reparatura loma zubne proteze

Laboratorijska reparatura zubne proteze s ugradnjom do 2 elementa

Laboratorijska izrada otvarača na pero po Mišeu

Laboratorijska reparatura zubne proteze – svaki dodatni element Po elementu. Maksimalno dvije kvačice i četiri zuba.

Laboratorijska izrada djelomične metalne lijevane zubne proteze

Laboratorijska izrada totalne metalne lijevane zubne proteze



DL003

DL004

DL005

DL006

DL007

DL008

DL009

DL010

DL013

DL014

DL015

DL016

DL017

DL018 DL019 DL020 DL021

DL023 DL022

DL011

DL012



8

9

10

4

7

1

2

3

5 6

JEDNOSTAVNOST PRECIZNOST

EKONOMIČNOST BRZINA

partner

mysint direct metal laser sintering

DI-EL d.o.o. [email protected]+385 91 2244 564

pen technologies

Blistav osmijeh simbol je pozitivnog stava i igra važnu ulogu u ljudskoj interakciji. Kada se osmijeh osobe mijenja, to utječe na način na koji je drugi ljudi percipiraju. Kako bi se osmijeh pacijenta promijenio na način da postane atraktivan, preporučuje se koristiti dijagno-stičko navoštavanje (wax up) i/ili probnu masku (mock up) čime se na samome početku određuje cilj terapije. Ovaj pristup omogućuje maksimalno očuvanje tvrdog zub-nog tkiva. Nakon što su stvoreni po-voljniji uvjeti, trajni nadomjestak u nekim se slučajevima može izraditi bez značajne preparacije zubi.Dijagnostičko navoštavanje nei-zostavna je pomoć u dijagnostici i analizi individualnih potreba paci-jenta za restaurativnim mjerama jer odražava stvarne uvjete. Može se koristiti za predviđanje i izbje-gavanje mogućih problema. Nada-lje, protokol cementiranja mora se odrediti na početku terapije.

Prikaz slučajaU prikazanom slučaju mlada glumi-ca željela je da se kompozitni ispuni na zubima 11 i 21 zamijene dugo-trajnijim, estetskim rješenjem. Usto je pacijentica bila nezadovoljna s ta-mnim izgledom svog središnjeg sje-kutića (slike 1. i 2.). Stoga je cilj terapije bio primijeniti neinvazivna načela i koristiti vrlo malo materi-jala kako bi se postigao izvanredan rezultat.

Dijagnostičko navoštavanje Prije svega, zubi su izbijeljeni iznu-tra. Zatim su stari kompozitni is-puni pažljivo uklonjeni s pomoću diskova. Površina zuba u postupku je ostala gotovo netaknuta (slika 3.). Poseban vosak za modeliranje korišten je za dijagnostičko navo-štavanje jer je raspoloživi prostor bio vrlo ograničen. Budući da neki konvencionalni voskovi imaju vrlo nizak stupanj opaciteta, odlučili smo koristiti neprozirni materijal CX-5 (ABI Inc., SAD), koji se tako-đer koristi za kiparske svrhe. Taj je materijal savršeno odgovarao našim potrebama (slike 4. i 5.). Oblik, morfologija i mikrotekstura

konačnog nadomjeska izrađeni su u vosku i zatim poslani nadležnom te-rapeutu. U ordinaciji je nakon probe napravljeno nekoliko manjih izmje-na. Odlučili smo pacijentici potpu-no preoblikovati osmijeh uključiva-njem zubi 15 do 25 u terapiju. U tu svrhu, krune su kirurški produljene u skladu s uvriježenim protokolom. Nakon faze cijeljenja uzet je otisak bez potrebe za dodatnom retrakci-jom mekog tkiva (slika 6.).

Izrada trajnih nadomjestakaU sljedećem koraku izmodelirane ljuskice pretočene su u keramiku postupkom prešanja (IPS e.max® Press). U tu svrhu rubovi nadomje-staka pažljivo su označeni crvenom olovkom na studijskom modelu (slika 7.). Oznake su uctane na labijalnoj površini cca. 0,3 mm od gingive. Za izradu ljuskica tražili smo materijal koji će ponuditi naj-

višu moguću razinu svjetline. Na-dalje, materijal mora biti u stanju simulirati translucentna svojstva prirodnog zubnog tkiva.Keramički valjčići IPS e.max Press Value odlikuju se upravo svjetlinom kakva je bila potrebna u ovom slu-čaju, i omogućuju translucentna svojstva koja treba postići u inci-zalnim područjima (slike 8. do 10.). Kao što je već spomenuto, keramičke ljuskice izrađene su do-

bro poznatim postupkom prešanja (valjčići Value 2). Debljina ljuskica bila je oko 0,3 mm. Rubna područja potrebno je dodatno obraditi silicij-karbidnim svrdlima nakon cementi-ranja. Predviđeno je ljuskice dovršiti tehnikom slojevanja. Zato ih je bilo potrebno malo reducirati (cut back tehnika). Ultra tanke ljuskice obrađivane su s najvećom preciznošću. Reducira-li smo ljuskice prema prethodno

Sustavan pristup ključan je u postizanju najboljeg mogućeg estetskog rezultata u složenim slučajevima. osim morfologije zubi, moraju se uzeti u obzir parametri poput svjetline, opaciteta i translucencije.

Izrada ultra tankih ljuskica za nevidljiv, neinvazivan restaurativni zahvat

Dr. Necib Sen i Hilal Kuday, CDT, Istanbul/Turska

Iskoristite ono što imateDigitalnim pohranjivanjem studijskih modela štedi se prostor i novac

slika 1. portret pacijentice prije terapije

slika 2. stanje prije terapije: Fotografija izbliza pokazuje estetske nedostatke zubi.

slika 3. situacija nakon pažljivog uklanjanja starih kompozitnih ispuna

slike 4. i 5. dijagnostičko navoštavanje provedeno je neprozirnim voskom. slika 6. probna maska (mock up) nakon kirurškog produljivanja krunica

slike 8. do 10. pokus koji smo izveli u našem laboratoriju pokazao je koji učinak postojeća caklina ima na svjetlinu nadomjeska. iako zubna caklina ima različite stupnjeve translucencije, ona ipak može učinkovito modificirati optička svojstva dentina. posljedično smo zaključili kako minimalnom redukcijom cakline možemo regulirati svjetlinu.slika 7. radni model za izradu ljuskica na zubima 15 do 25

❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.

Koncept digitalnih studijskih modela često se spominjao – oso-bito u ortodontskim krugovima – kao rješenje problema prostora potrebnog za skladištenje sadrenih modela. Kada bi se model mogao skenirati u tri dimenzije uz visoki stupanj točnosti, elektronički pohra-niti i zatim u bilo koje vrijeme izvu-ći, potreba za fizičkim prostorom za pohranu modela potencijalno bi se mogla eliminirati. Iako je bilo go-vora o tome, malo je toga učinjeno kako bi se postigla realna rješenja.

Postoji usluga skeniranja mode-la, međutim, ako pogledate sitna slova o uvjetima poslovanja, kat-kad čak ne posjedujete prava na skenove svojih modela. Praktični-ja alternativa bila bi ta da možete skenirati studijske modele u svome laboratoriju umjesto da ih šaljete na skeniranje drugoj osobi.

Digitalni modeli imaju mnoge prednosti. Lako se izrađuju, jeftini su, točni, cijene pohrane su male, a prijenos je jednostavan. Možete pohraniti više od 800 kompleta mo-dela na jednom DVD-R disku. Vanj-ska memorija od 500 GB mogla bi sadržavati 100.000 setova modela, što je mnogo bolje nego sobe i sobe pune studijskih modela. Radio sam s digitalnim modelima neko vrije-me i iskušao sam nekoliko raznih sustava koji su dostupni na tržištu.

Nedavno sam otkrio novi sustav za digitalne modele s mnogobroj-nim korisnim funkcijama, a cijena je pristupačna. Sustav za skeniranje “Maestro“ sačinjen je o d digitalnog 3D skenera i raznih programa, tako da možete skenirati zubne modele, manipulirati podacima na razne na-čine i onda jednostavno podijeliti te podatke tako da bilo tko sa softve-rom za pregled bilo gdje može vi-zualizirati digitalne modele. Sustav koristi obrasce svjetlosti i dvije digi-talne kamere za mjerenje površine modela u tri dimenzije.

Projiciranje uskog snopa svjetlo-sti na trodimenzionalnu površinu proizvodi liniju osvjetljenja koja se može koristiti za točnu geometrij-sku rekonstrukciju oblika površine. To je temelj skeniranja strukturira-nim svjetlom, koje u ovom slučaju ne koristi lasere, tako da je potpuno sigurno za korištenje za bilo koga. Također se odlikuje velikom preci-

znošću i brzinom rada. Taj tip skeni-ranja koriste mnogi CAD/CAM pro-izvođači i tehnologija je provjerena.

Uz program “Maestro Easy Den-tal Scan“ model se jednostavno stavlja u skener i pritiskom dugme-ta počinje skeniranje. Detaljnijim proučavanjem programa otkrivaju se kompleksnije dodatne funkcije. Mogu se skenirati krunice i mostovi na modelu te se obuhvaća do osam bataljaka u jednom skenu. Digital-na pohrana modela nije ograničena samo na ortodonciju, može se kori-stiti i u dijagnostici, za rasprave i za čuvanje bilo kojih zubnih modela.

Nakon skeniranja gornjeg i do-njeg modela, snimaju se i u okluzi-ji, a međučeljusni odnosi generiraju se potpuno automatski. Modeli se mogu skenirati u različitim međuče-ljusnim odnosima poput centrične relacije, centrične okluzije, protru-zije i konstrukcijskoga zagriza. Uz “Easy Dental Scan“ može se obaviti serijsko skeniranje.

U mnogim sustavima odmah nakon završetka skeniranja slijedi obrada, što zahtijeva mnogo vre-mena. Serijskim skeniranjem može se na brzinu skenirati nekoliko mo-dela, a obradu dovršiti poslije. Uz “OrthoStudio“ program pri učitava-nju modela prate ga sve informacije iz baze pa se točno zna o čemu je riječ. Alati omogućavaju dodavanje

virtualnih ortodontskih baza kori-steći razne popularne kutove, uk-ljučujući ABO 2013, mjerenje širine zuba i luka, okluzijsko mapiranje, mnogostruke preglede, snimanje, ispisivanje itd. Najnovijom inačicom programa “OrthoStudio“ obavljaju se složeni digitalni dijagnostički postupci.

“Ortho Studio Viewer“ slabija je inačica, ali dostatna je za korištenje digitalnih modela u svakodnevnoj dijagnostici. U preglednik su uvr-šteni alati za mjerenje širine zuba i zubnih lukova, okluzijsko mapira-nje, mnogostruki pregledi, snima-nje, ispisivanje itd.

a u t o r

Terry Whittyodržava predavanja u svojoj dr-žavi i inozemstvu na razne teme na području dentalne tehnologi-je i znanosti o materijalima i ima dentalni laboratorij u Sydneyugdje su specijalizirani za hightech dentalne proizvode. koristi najnovije tehnologije poput u intra i ekstraoralnoga skeniranja, Cad/CaM-a i 3d ispisa u svim granama dentalne medicine. njegovi tekstovi objavljeni su u raznim međunarodnim časopi-sima. Može se stupiti u kontakt na www.trulinedental.com.au.


all ceramic

all you need

NOVA RAZINA SVJETLINE ZA IPS e.max®

CAD

www.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

• Za restauracije kod kojih je potreban visok stupanj svjetline

• Translucencija veća nego kod IPS e.max CAD LT i veća svjetlina

• Manja kroma za veće mogućnosti prilagodbe

• Dokazana velika čvrstoća materijala za dugotrajan klinički uspjeh

• Fleksibilnost pri cementiranju

IPS e.max® CAD MTIdealna ravnoteža između translucencije, krome i vrijednosti boje

11

12

14

16

19

2118

13

15

17

20

ucrtanim oznakama (slika 11.). Horizontalne i vertikalne linije is-crtane su na kontaktnim površina-ma ljuskica. S obzirom na visoki stupanj translucencije keramike, te linije bile su vidljive na labijalnim površinama i služile su kao vodič za uklanjanje restaurativnog ma-terijala (slike 12. i 13.).Nakon redukcije pokazalo se da je vrlo malo prostora ostalo za in-dividualizaciju (slike 14. i 15.). Stoga je slojevano samo incizalno područje i srednji dio vestibularne plohe (slike 16. i 17.). Ljuskice su dovršene i zatim poslane u or-dinaciju na cementiranje. Budući da su ljuskice bile izrazito tanke, završno poliranje izvodi se u paci-jentovim ustima.

Cementiranje nadomjestakaLjuskice su trajno cementirane proizvodima iz seta Variolink® Veneer, koji su korišteni u skladu s uputama proizvođača. Nakon ce-mentiranja prijelazi prema tvrdom zubnom tkivu pažljivo su obrađeni silicij-karbidnim svrdlom kako bi se postigao neprimjetan prijelaz i željeni sjaj površine (slika 18.). Ljuskice su izgledale vrlo prirodno u ustima i nisu se razlikovale od susjednih zubi (slike 19. do 21.).

ZaključakNeinvazivne ljuskice nude brojne prednosti, primjerice, maksimalno očuvanje zubnog tkiva. U prikaza-nom slučaju ispunili smo želju još jedne pacijentice bez potrebe za nepovratnim uklanjanjem zdravog zubnog tkiva.

a u t o r i

Dr. Necib Senadvanced dental ClinicBag dat Caddesi no: 302-1 Caddebostan34728 istanbul kadıkö[email protected]

Hilal Kuday, CDTHilalseramikesenyurt sok.nil ap. no: 24, daire 1934846 [email protected]

slika 11. kako bi se stvorio prostor za unošenje individualnih obilježja, ljuskice je bilo potrebno selektivno reducirati.

slike 12 i 13. oznake ucrtane na kontaktnim površinama nadomjestaka ostale su vidljive s labijalne strane te su se mogle jednostavno ukloniti.

slike 14 i 15. ultra tanke ljuskice spremne za individualizaciju.

slika 16. ljuskice su individualizirane s vrlo malo obložne keramike. slika 17. proba gotovih ljuskica

slike 19. i 20. cementirane ljuskice u ustima pacijentice. prijelaz između zuba i keramike je nevidljiv.

slika 18. ljuskice su cementirane kompozitnim cementom nakon čega su rubovi pažljivo obrađeni.

slika 21. portret pacijentice nakon terapije.



razmišljajući kao mladi dentalni tehničar uvijek me mučio pojam boje.

TraNsLUceNcIja DeNTINa - ulazak u 4. dimenziju

Kako postići odgovarajuću boju prema Vita shade ključu bio je jedan od primarnih problema u početku moga rada. Čitajući razne članke i tekstove o svjetlosti, boja-ma svjetlosti i bojama pigmenata, ti pojmovi su postali jasniji. Neću ovdje ponavljati sva ta objašnjenja. To su drugi cijenjeni kolege obja-snili u detalje.

Izlaskom 3D master Vita shade ključa naučio sam nove pojmove boje - vrijednost, zasićenost i čista boja. Ipak nisam bio zadovoljan tim ključem boja. Izgledao mi je kao ekspanzija Vita classic A gru-pe. Napustio sam 3D i vratio se, meni točnijim, Vita classic ključu. No što je sa četvrtom dimenzijom?

Kako odrediti prozirnost? Što se tiče keramike na metalu, to znači početi od potpuno neprozirne pod-loge te postići dojam translucenci-je. Za mene to predstavlja vrhunac dentalne keramike. Tu se i javio moj veliki problem.

Primijetio sam da je npr. A2 boja ponekad prozirnija kod pri-rodnih zuba od boje koju vidimo na ključu. Jednostavno, prirodni zub ima veću dubinu boje. Ovaj problem se posebno javio kod no-vih keramičkih materijala kao što je keramika za cirkon. Vidljivo je da su dentini previše opakni. Opa-knost dentina za cirkon proizlazi još i iz sastava sintetskih keramič-kih masa (staklo keramike) koje

imaju puno lošija optička svojstva od prirodnih keramika.

Početak mog rada bila je kera-mika na metalu. Prekriti pečeni opaker keramičkim masama kao što je dentin i incizal nije davalo dobre rezultate. Boja u usporedbi sa ključem je bila donekle u redu, ali živost takvih radova jednostav-no nedovoljna. Polazeći radne tečajeve naučio sam koristiti više keramičkih masa za izradu. Kori-steći opak dentine, transpe i druge razne efekte dobio sam daleko bo-lje rezultate. Svaki je sistem nudio razne načine slojevanja i postiza-nja prirodnosti. Ponovo se javio isti problem. To su bile uspješno imitirane krunice, a ne imitirani

prirodni zubi. Postavio sam si pi-tanje: Zašto netko izmišlja razne keramičke prahove i tehnike slo-jevanja keramičkih sistema kada treba imitirati stvar koja postoji milijune godine…prirodan zub.

Presjeci tisuća prirodnih zuba pokazuju uvijek iste slojeve. Pri-marni dentin, dentin, sklerotični dentin i caklinu. Imitirati te slojeve keramičkim masama u odgovara-jućoj boji je sve što nam zapravo treba.

Tehnika kojom to netko radi je osobna svar, ali rezultat je uvijek isti i ponovljiv.

Danas sa sistemom koji koristim (Initial, GC, Japan) mogu postići imitaciju prirodnog zuba u bilo

kojoj boji. Prvo nanosim primarni dentin (Inside - IN), zatim dentin po Vita classic boji, sklerotični den-tin (CLF) - proziran, fluorescentan, tanki sloj između dentina i cakli-ne. Na kraju krunicu prekrivaju caklinske mase (Enamel, Opal, Transparent, Translucent, itd…).

Taj način slojevanja koristim bez obzira radi li se o metalnoj ili bezmetalnoj keramici.

Prosijavanje (refleksija) opake-ra kod metal keramike ili cirkon-ske podloge rješavam već sa prvim slojem keramike (primarni dentin - Inside) u debljini oko 0.3 mm. Rezultat je jaka fluorescencija, kromatski boja jača od traženog dentina i potpuno skrivena pod-

1

5

9

2

6

10

3

7

11

4

8

12

Autor: Krešimir Varda, dentalni tehničar

slika 1. presjek slojeva keramike i prirodnog zuba

slika 5. uzimanje boje pomoću križnog polarizacijskog filtera

slika 9. priprema za alveoralni model

slika 2. Mješavina dentinskih i ct prahova 50/50%

slika 6. otisak za ljuskice

slika 10. Gotovi model

slika 3. Fluorescencija

slika 7. izrada modela

slika 11. baza modela

slika 4. početna situacija

slika 8. bataljci za alveolarni model

slika 12. duplicirani bataljci u silikonu



loga. Poslije takve podloge mogu rješavati problem translucencije dentina.

Povećanje translucentnosti mo-žemo u teoriji raditi sa bilo kojim translucentnim ili transparentnim prahom. No, koristeći ono što sam naučio o bojama svjetlosti i pigmentima napravio sam nekoli-ko testova. Znam da će dodavanje bijele transpe posvijetliti dentin. Promijeniti će se vrijednost boje (value). Logično je bilo doda-ti potpuno transparentan prah (CLW). Rezultat toga bio je ipak prevelika promjena sivoće (hue). Na kraju, napravio sam nekoliko testova sa cervikanlnim transpa-rentima (CT). To su translucentni prahovi sa žutom odnosno crve-nom pigmentacijom. CT 22, 24 - žuto, CT 23, 25 - crveno. Koristim ih dodajući u dentin u određenim omjerima. Za metal keramiku ako imam dovoljno mjesta za boju do-dajem 10-20%, a za cirkon kera-miku 30-50%.

Naravno nije uvijek lako odre-diti koliko je proziran dentin pri-rodnog zuba, ali primjetio sam da u pravilu ovako pomiješani dentin izgleda prirodnije. Na ovaj način možemo i utjecati na samu boju dentina (chroma) te riješiti pro-blem “pola” boje, odnosno boja između npr. A2/A3. Što se tiče fluorescencije denitina, ne gubim gotovo ništa.

Ovakvo povećanje translucen-cije pokazalo je najbolje rezultate prilikom izrade keramičkih ljuski-ca. Ljuskice izrađujem na uložnoj masi (Cosmotech, GC, Japan). Miješanje dentina i CT boja mi omogućuje iskorištavanje boje i svjetlosne dinamike prirodnog zuba nosača. Naravno, ukoliko je boja pripremljenog zuba nosača u redu. U tom slučaju u dentin dodajem i do 70% CT praha.

Masa koju dobijem je zapravo translucent boje dentina. Danas zaista imamo puno alata koji pomažu u uzimanju boje i imi-tacijii prirodnog zuba. Dentalna fotografija je jedan od najboljih. Koristeći više raznih metoda kao što su podekspozicija, križni pola-rizacijski filter, fluorizacijski filter, digitanlna obrada itd. možemo zaista dobro predočiti što se od nas očekuje.

Miješanje raznih keramičkih prahova je uvijek bilo zanimljivo područje za dentalnog tehničara. Samo treba malo hrabrosti, te-stova i razmišljati “izvan kutije”. Oznake na bočicama keramič-kog sistema su zapravo samo opis onoga što se nalazi unutra. Gdje, koliko, kada, zašto… ovisi

o nama. Bitno je samo znati da ukupna translucencija keramič-kog rada uvelike pridonosi pri-rodnosti i integraciji sa prirodnim zubima.

Prvi slučaj - Translucentne keramičke ljuskice

Imamo prirodne zube pripre-mljene minimalnom preparaci-jom. Dobra boja prirodnih zuba omogućuje jako translucentne ljuskice. Na taj način ću iskori-stiti prirodnu boju i fluoruscen-ciju. Izrađujem alveolarni model i dubliram bataljke u silikonu. U silikon ulijevam vatrostalnu masu (Cosmotech, GC, Japan). Pripremam bataljke pečenjem po uputi proizvođača.

Slojevanje keramike zapo-činjem tankim slojem vezivne keramike (Connector paste, GC, Japan). Sada bataljke prije slo-jevanja umačemo u destiliranu vodu. Slijedi nanošenje i pečenje wash sloja keramike na 40 stup-

njeva većoj temperaturi od prvog dentina. Koristim translucentnu boju (CT 22) koju također mi-ješam sa destiliranom vodom. Nakon pečenja radim korektur-no pečenje oblika sa opaknom keramikom (IN-44).

Temperatura pečenja je 20 stupnjeva veća od prvog dentina. Ovime postižemo dobro zapeče-nu keramiku čime se kristali iz keramike sliježu prema bataljku. Postižemo čvrstu vezu keramike i vatrostalne mase. Također kontaktna površina između go-tove ljuskice i prirodnog zuba postaje čvršća i hrapavija nakon jetkanja.

Slijedi slojevanje dentinskih i caklinskih boja. U ovom slu-čaju dentin (A2) je pomiješan sa translucentnim prahom (CT 22) u omjeru 40:60%. Obrada i poliranje.

Ljuskice oslobađamo sa bata-ljaka pjeskarenjem. Pijesak 50 mikrona i pritisak od 1-2 bara.

Drugi slučaj - Opakne ljuskice

Boju bataljka u ovom slučaju moramo u potpunosti blokirati.

Prilikom uzimanja boje izrađu-jem individualni ključ. Na vlažnoj papirnatoj maramici slažem kera-mičke prahove koje mislim koristi-ti za trajni rad. Ispečem na vati za pečenje keramike i uspoređujem sa prirodnim zubom.

Pripremamo model i vatro-stalne bataljke istim postupkom. Poslije vezivne keramike wash sloj radimo sa opaknom kerami-kom (FD 91). To je neprozirana keramička masa bjelkaste boje i visoke fluorescencije. Za korek-turno pečenje ponovo koristimo FD 91 u debljini oko 0.2 mm. Nakon toga modeliramo ljuskicu koristeći primarni dentin, dentin + translucent (80-20%) te caklin-ske prahove. Kod ljuskica je vrlo važno izraditi što prirodniji oblik i površinsku strukturu te odgova-rajući sjaj.

Na kraju, zahvala prim.doc.dr.sc. Davoru Seifert za prvi slu-čaj i prof. Parisu Simeon za dru-gi slučaj, na strpljenju i uspješ-noj suradnji.

slika 22. proba sa izrađenim individualnim ključem boja

slika 19. situacija nakon cementiranja

slika 16. dentin + ct sloj

slika 13. pečeni wash sloj na uložnoj masi

slika 23. kontrola mamelona i transparentnog dijela

slika 20. izgled palatinalno

slika 17. Modelacija caklinskih slojeva

slika 14. Modelacija opaknih slojeva

slika 24. Gotovi rad

slika 21. početna situacija drugog slučaja

slika 18. Gotove ljuskice

slika 15. pečeni opakni slojevi - korekcija oblika

13

16

19

22

14

17

20

23

15

18

21

24

a u t o r

Krešimir Vardarođen 1974. u Zagrebu. Vlasnik privatnog dentalnog laboratorija. održao brojne tečajeve za kera-miku i kompozit kao certificirani trener GC europe. drži predavanja na domaćim i međunarodnim kongresima na temu keramike i estetike.



Međunarodni sajam dentalne medicineInternational Dental Medicine Fair

www.hkdm.hr

19. - 21. 5. 2016.

Program sajma:

• Više od 300 izlagača iz 28 zemalja

• Predstavljanje novih trendova i tehnologija u dentalnoj medicini

• Live ordinacija- operacijski i drugi zahvati

• Veliki broj radionica

• Dentalni laboratorij- edukacija i demonstracije uživo

• Dječji kutak-predstave, mala škola oralne higijene, učenje kroz igru

• Pravni i porezni kutak za sve savjete i nedoumice koje imate u dentalnoj struci

Kongres

• 2 dana edukacije

• Vodeći svjetski predavači

• Predavanja namijenjena svima u dentalnoj struci (doktorima dentalne medicine, dentalnim tehničarima i dentalnim asistentima)

Najveći međunarodni dentalni sajam u ovom dijelu Europe

Sajam se održava pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Republike Hrvatske. d.o.o.

www.zv.hr www.dentex.com.hr

LaBOraTOrIjska PrOTeTIka 2016 - LjUBLjaNa

Jedna od brojnih zadaća naše komore, međunarodna je suradnja s strukovnim udru-ženjima i komorama dental-nih tehničara drugih zemalja. Unatoč brojnim razlikama koje su prije svega rezultat različi-tih društvenih, ekonomskih ali i političkih odnosa u pojedinim državama, dentalni tehničari imaju mnogo zajedničkih, re-kli bismo univerzalnih dodir-nih točaka. Iako rijetko, uvijek je korisno i ugodno popričati s kolegama, razmijeniti iskustva i pokušati ono dobro i vrijed-no implementirati u vlastiti sustav.

Stoga smo se i ove godine, vrlo rado odazvali pozivu naših kolega iz susjedne Slovenije, da budemo gosti na njihovom dvodnevnom strukovnom se-minaru, koji se bienalno odr-žava u Ljubljani, u prostorima Visokog zdravstvenog učilišta.

Naime, susjedna Slovenija već od 2009 - te godine ima do-diplomski studij Laboratorijske zubne protetike. Trogodišnji redovni studij, na kojem je već diplomiralo nekoliko kolega iz Hrvatske, a nekoliko ih trenut-no studira. Interes je velik, pa su ove godine omogućili izvan-redno studiranje. Ugodno nas je iznenadila odlična suradnja između studija dentalne me-dicine i studija laboratorijske protetike. Dijelimo mišljenje njihovih profesora, kako samo ulaganjem i obrazovanjem možemo slijediti strelovit ra-zvoj tehnologije, te omogućiti razvoj i konkurentnost struke na zahtjevnom tržištu medicin-skih usluga. Nikoga nije začu-dila izjava njihovog uvaženog profesora kako namjeravaju zatvoriti srednju zubotehnič-ku školu, a zanimanje dental-nog laboratorijskog protetiča-ra, ubuduće će se stjecati na dodiplomskom i diplomskom studiju.

Zbog takvog pristupa, a naj-više zbog uvjeta koje im pru-ža prostor fakulteta, koncept njihovog seminara, dosta se

razlikuje od seminara u našoj zemlji. Naime, dok se u glav-noj, moram dodati, prekrasnoj predavaonici održavala većina predavanja, istovremeno su se u susjednim moderno opre-mljenim učionicama održava-le tematske radionice iz poje-dinih specijalističkih područja

dentalne tehnike. Za učešće u tim radionicama učesnici su se prethodno trebali prijaviti, već prilikom same prijave na seminar. Iako je sam termin održavanja seminara bio pre-ma riječima nekih sudionika prilično nezgodno “pao” uči produženog državnog blag-

dana (ponedjeljak - neradni dan), te ujedno u dane final-nog fašničkog slavlja, predava-onice su bile prilično popunje-ne tijekom cijelog dana.

Sve je bilo popraćeno ve-likom prigodnom izložbom dentalnih materijala, opreme i stručne literature. Bilo nam

je drago sresti neke hrvatske kolege koji su aktivno uze-li učešće u seminaru. Neka predavanja privukla su našu pozornost, pa smo uspostavili kontakte s predavačima, te se nadamo da ćete ih imati prilike ćuti na nekom od naših tečaje-va trajnog usavršavanja.

Održali smo konstruktivan sastanak s predsjednikom ZLZPS ing. Franc Rojkom i do-predsjednicom ing. Mirjanom Zagoričnik. Iskazana je obo-strana želja za nastavkom su-radnje, razmjenom predavača i poticanjem daljnjeg napretka u obrazovanju naših kolega. Nadamo se da ćemo im uzvra-titi ukazano gostoprimstvo na našem „Dentexu“ na koje smo pozvali kako brojne izlagače, tako i sve zainteresirane sudi-onike ovog skupa.

Želja nam je da potaknemo intenzivniju suradnju s stru-kovnim udruženjima dentalnih tehničara susjednih zemalja, slijedeći dobru praksu doktora dentalne medicine. HKDM je inicijator projekta K-4 koji oku-plja članove dentalnih komora Slovenije, Makedonije, Crne Gore, Bosne i Hercegovine te Hrvatske. Svake se godine u jednoj od zemalja održava za-jednički stručni skup koji se za sudionike vrednuje (boduje) u svim zemljama. Razmjena predavača i iskustva kolega uvijek su poticaj da se dru-gačije sagledaju i problemi u vlastitom dvorištu. Nepostoja-nje (barem ne velike) jezične barijere, razlog je više da se u širem kontekstu ljudi lakše i bolje razumiju. I na kraju, ne manje važno, takvi susreti osim stručnog dijela, uvijek imaju i onu društvenu, soci-jalnu komponentu, koja nas svakako obogaćuje.

vesna krizmanić, viša dent.teh.predsjednica upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara


24 ❧ Dental Design | Broj 1 | ožujak 2016.TEČAJEVI STRUČNOG USAVRŠAVANJA

“PROLJEĆE U OSIJEKU”

“KVARNERSKI DAN”“TIM MUŠKETIRA”

“IN MEMORIAM DAVORIN GJUMLIĆ,

DR. MED. DENT.”

“PROLJEĆE U VARAŽDINU”Varaždin, 02.04.2016.

Osijek, 16.04.2016.

Zagreb, 09.04.2016.

Opatija, 23.04.2016.

24.05.-02.06.2016.Aljaska

Protetika, Nove tehnologije, materijali i postupci – primjena

10 bodova10 bodova

10 bodova10 bodova

Bit će bodovano

Documents

Dental nOvi dtp- dentalna prOtetika Design 20. · PDF filečini Dioklecijanova palača i okolne zgrade unutar mletačkih zidina. Od 1979. godine povijesna je jezgra pod zaštitom UNESCO-a