Dentin Adhezivni Sistemi (DAS)

7/17/2019 Dentin Adhezivni Sistemi (DAS)

http://slidepdf.com/reader/full/dentin-adhezivni-sistemi-das 1/10

UNIVERZITET U BANJOJ LUCI

MEDICINSKI FAKULTET

Odsijek: Stomatoo!ija

Seminarski rad

DENTIN AD"EZIVNI SISTEMI

Student: Duško Ljubanić

Broj indeks: 1332/10

Banja Luka, mart 2015. godine



DENTIN ADHEZIVNA SISTEMIOd uvođenja u praksu pa do danas, dentin adhezivna sredstva supretrpjela brojne promjene a sve sa ciljem da se dosegne zadovoljavajućaveza, odnosno ostvari veza pribrižna jačini mikromehaničke veze kompozit

- gleđ. Napori za iznalaženje ekasnijih vezivnih sredstava, tokomposlednjih godina, dali su niz novih rje!enja. " tim u vezi postoje i brojneklasikacije dentin vezivnih sredstava.

#avisno od e$ekta na razmazni sloj, dentin adhezivna sredstva sutehnolo!ki rije!ena na tri osnovna načina%

&. 'rvoj grupi pripadaju vezivna sredstva koja svojim komponentama upotpunosti uklanjaju razmazni sloj na dentinu.

(. )ruga grupa adhezivnih sredstava svojim kondicionerima zički neremeti razmazni sloj, ali ga hemijski priprema za vezu sa adherivnomsmolom *bond+ i kompozitnim materijaom

. rećoj grupi pripadaju vezivni sistemi koji svojim komponentama samodjelimično rastvaraju razmazni sloj, a metakrilnom komponentom */012+natapaju ga i pripremaju za vezu sa smolom *bond+ potom, restaurativnimkompozitnim materijalom. Na osnovu hronologije javjanja, hemizma isinage vezivanja dentin adhezivna sredstva se mogu kategorisati u sedam

grupa generacija. 3ao i svaka podjela ova nosi sa sobom određenenedoumice, jer se pojedina dentin adhezivna sredstva na osnovuhronologije hemizma mogu svrstati u jednu, a na osnovu snage vezivanjaza dentin u drugu generaciju.



Pojam adhezivnih sistema

Na trži!tu postoji veliki broj adhezivnih sistema, koji se mogu svrstati udvije osnovne grupe prema načinu pripreme zubnih tkiva za vezu saadhezivnom smolom%

&. 2dhezivi sa kiselinskim nagrizanjem *eng. 4total etch5+

(. "amonagrizajući adhezivi *eng. 4sel$ etch5+

6 okviru svake grupe postoje po dve podrupe% tro$azni adhezivi sakiselinskim nagrizanjem kiselina, prajmer i bond odvojeni7 dvo$azniadhezivi sa kiselinskim nagrizanjem kiselina, prajmer i bond u istoj bočici7dvo$azni samonagrizajući adhezivi 8 samonagrizajući prajmer i bond7 jedno$azni samonagrizajući adhezivi 8 sve komponentne u jednoj bočici.

Protokol “totalnog nagrizanja

"u!tina ovog protokola je da se nagrizanje zubnih tkiva vr!i prijenano!enja adheziva i to primjenom 9-:; orto$os$orne kiseline. Ovimkorakom se demineralizuje povr!inski sloj gleđi i dentina u debljini odnekoliko mikrona i stvara se karakteristična mikro-retentivna povr!ina zaprodor adhezivne smole. "tandardna procedura podrazumijeva nano!enjekiseline u vidu gela prvo na gleđne rubove kaviteta, a nakon &< s i nadentin u cijelom kavitetu. =leđ se ovim postupkom nagriza > s, a dentin&< s. Nakon ispiranja kiseline vodeno-vazdu!nim sprejom, kavitet seposu!uje strujom vazduha. 'roizvođači navode da kavitet treba posu!iti

pažljivo bez presu!ivanja, kako bi dentin zadržao izvesnu količinu vodeunutar kolagene mreže. 6 protivnom, dolazi do kolapsa kolagenih vlakana!to negativno utiče na adhezivnu vezu. ?aza su!enja kaviteta je kritična zapravilnu aplikaciju adheziva, ali ne postoji precizno uputstvo kako i kolikodugo su!iti kavitet da bi se postigao optimalni balans preostale vode udentinu. @i!ak vode usljed nedovoljnog su!enja onemogućavapolimerizaciju adheziva, ali isto tako i kolaps kolagenih vlakana usljedpresu!ivanja slabi vezu adheziva i dentina. Obično se preporučuje nekolikouzastopnih kratkih mlazeva vazduha nakon kojih povr!ina dentina ostajesjajna. Aanije shvatanje da kavitet treba intenzivno su!iti dok se ne

postigne kredasto bijela boja gleđi je napu!teno, jer se time presu!ujedentin.

3od tro$aznih adheziva sa kiselinskim nagrizanjem, na nagrižen i blagoposu!en kavitet nanosi se sloj prajmera koji treba da obezbjedi prodorhidrolnih monomera u intebrilarne prostore kolagene mreže s jednestrane i hemijsku vezu sa hidro$obnim monomerima iz bonda sa drugestrane. 'rajmer se raspr!uje strujom vazduha kako bi se postigao tanaksloj, ubrzalo isparavanje rastvarača i eliminisale blaznice vazduha. #atimse preko prajmera nanosi bond koji obično predstavlja mje!avinu čistih

smola bez rastvarača, a koji kasnije ostvaruje hemijsku vezu sakompozitom. Nakon raspr!ivanja bonda, cio sistem se svjetlosno



polimerizuje, najče!će halogenim ili B0) izvorom u trajanju od &>-(> szavisno od intenziteta i udaljenosti izvora, a prema upustvu proizvođača.

3od dvo$aznih adheziva sa kiselinskim nagrizanjem, na nagrižen i posu!enkavitet nanosi se jedinstvena mikstura prajmera i bonda. deja kod ovog

pristupa je da će se postići isti e$ekat kao kod prethodnih sistema usledtzv. 4$azne separacije5 adheziva, naročito u dentinu. /idrolni monomeriinltriraju kolagenu mrežu u čijim interbrilarnim prostorima se nalazivoda i $ormiraju hibridni sloj, dok hidro$obni monomeri pretežno zaostajuna povr!ini i grade adhezivni sloj. Nakon nano!enja adheziva u jednom ilidva sloja, slijedi svjetlosna polimerizacija.

Op!ti protokol 4totalnog nagrizanja5 i aplikacije dvo$aznog adheziva sa

kiselinskim nagrizanjem. Op!ti protokol 4totalnog nagrizanja5 i aplikacije dvo$aznog adheziva sakiselinskim nagrizanjem. *2+ 'reparisan kavitet7 *C+ Orto$os$orna kiselinaaplikovana na gleđne rubove kaviteta7 *D+ Orto$os$orna kiselina aplikovanana cio kavitet 8 gleđ i dentin7 *)+ spiranje kiseline vodeno-vazdu!nimsprejom7 *0+ "u!enje kaviteta suvim, komprimovanim vazduhom7 *?+2plikacija adheziva *prajmer i bond zajedno+ na cio kavitet7 *=+ "vjetlosnapolimerizacija.

Protokol “samonagrizanja

6 protokolu 4samonagrizanja5 karakteristični mikro-retentivni izgledpovr!ine gleđi i dentina postiže se aktivno!ću samonagrizajućihkomponenata u adhezivnom sistemu, bez nagrizanja orto$os$ornomkiselinom. 6 pitanju su tzv. kiseli monomeri koji na jednom kraju molekulasadrže kisele karboksilne ili $os$atne grupe, a na drugom dvogube veze zahemijsku vezu sa drugim monomerima u adhezivu.



"lika (. Op!ti protokol 4samonagrizanja5 i aplikacije dvo$aznog

samonagrizajućeg adheziva.Op!ti protokol 4samonagrizanja5 i aplikacije dvo$aznog samonagrizajućegadheziva. *2+ 'reparisan kavitet7 *C+ 2plikacija prajmera na cio kavitet7 *D+Aaspr!ivanje prajmera strujom suvog, komprimovanog vazduha7 *)+2plikacija bonda na cio kavitet7 *0+ Aaspr!ivanje bonda vazduhom7 *?+"vjetlosna polimerizacija.

3od dvo$aznih samonagrizajućih adheziva, preparisan kavitet se prvoposu!uje pa se samonagrizajući prajmer nanosi na gleđ i dentin u cijelomkavitetu. "u!enje netretirane povr!ine dentina u ovom slučaju ne nosi

opasnost od presu!ivanja kao u slučaju kiselinskog nagrizanja. 'reporučujese ostavljanje prajmera da djeluje (> s ili premazivanje kavitetaprajmerom u trajanju od (> s. #a to vrijeme se hidroksiapatitdemineralizuje u cjelosti ili parcijalno zavisno od p/ samonagrizajućegprajmera. 6 slučaju parcijalne demineralizacije preostali hidroksiapatitnikristali biće inkapsulirani adhezivom. 'rajmer se raspr!uje strujom suvog,komprimovanog vazduha iz pustera obično umjerenog intenziteta da sepostigne tanak sloj, ubrza ispravanje rastvarača i elimini!u blaznevazduha. #atim se na prajmer nanosi sloj bonda, raspr!uje i cio sistem sesvjetlosno polimerizuje &>-(> s zavisno od intenziteta i udaljenosti izvora.

zuzetak u ovoj grupi je adhezivni sistem za ?iltek "iloran kod koga seprajmer svjetlosno polimerizuje prije nano!enja bonda.

Prva genera!ija DAS"a



'rva generacija dentin adheziva ostvarivala je vezu sazubnim strukturama gleđi i dentinom, prije svega,mikromehaničkom retencijom, odnosnomikromehaničkim spajanjem materijala sa zubnimstrukturama, bez prethodnog kondicioniranja zubnih

tkiva. "naga veze za dentin, prve generacije 'rvageneracija )2"-a 'rva generacija dentin adherivaostvarivala je vezu sa zubnim strukturama gledi i den-tinom, pre svega, mikromehaničkorn retencijom,odnosno mikrornehaničkim spajanjem materijala sazubnim struktumma, bez prethodnog kondicioniranjazubnih tkiva. "naga veze za dentin, prve generacije)2" *otpomost na smicanje i istezanje+, a kretala se od

<-: 1'a.

Dr#ga genera!ija DAS"a

)rugu generaciju )2"-a takođe karakteri!e, prije svega, mikromehaničkaveza adhezivnog sredstva sa dentinom i to sa komponentama razmaznogsloja. @ezivni sistemi ove generacije zički ne rasrvaraju i ne remeterazmazni sloj, ali ga prilikom kondicioniranja hemijski pripremaju zareakciju sa vezivnom smolom i kompozitnim materijalom. 1ehanizam

adhezivne veze je kombinacija mikromehaničke i hemijske *jonske+ veze."naga veze za dentin sistema generacije )2"-a kretala se od E-&9 1'a.

Tre$a genera!ija DAS"a

)entin vezivna sredstva generacije, prilikom kondicioniranja, svojimkomponentama ili u potpunosti uklanjaju razmazni sloj ili ga samomodikuju, a potom hemijski pripremaju za vezivanje sa adhezivnomsmolom *bond+ i kompozitnim materijalom. Ova generacija )2"-a ukompletu obično sadrži tri komponente%

F kondicioner za gleđ *kiselina+,F prajmer - kondicioner za dentin

F vezivnu smolu *bond+.

'rajmeri su sredstva koja se prvi put javljaju u ovoj grupi vezivnihsredstava. Nanose se u tankom sloju na povr!inu dentina sa ciljem daizmjenom biohemijskih osobina dentina i održavanjem osnovnemikromor$olo!ke strukture osiguraju bolju adheziju.

'rajmeri obično sadrže dvije različite $unkcionalne grupe *hidrolne i

hidro$obne+. 'ri čemu se molekuli sa hidrolnim grupama vezuju za dentin,a sa hidro$obnim grupama za vezivnu smolu i ovim dvostrukim



polaritetom omogućavaju vezu materijala za zubnu strukturu. )entinvezujuća sredstva generacije ostvaruju snagu veze do &: 1'a.

%etvrta genera!ija DAS"a

Ova generacija )2"-a se karakteri!e hidrolnim vezivnim sredstvima kojaomogućavaju ekasnu i dugotrajnu adheziju između kompozitnogmaterijala i tvrdih zubnih tkiva. ova generacija, slično trećoj generaciji,ima najče!će tri komponente u kompletu. #ahvaljujući prajmerima, kaopovr!inski aktivnim hidrolnim adhezivima, na dentinu se ostvarujenajekasnije vlaženje i time najekasnija imoregnacija i penetracijamonomera u kondicioniranu povr!inu dentina.

'rožimanjem i inltracijom monomera u kondicioniranu povr!inu dentina,dolazi do $ormiranja smolom ojačane zone dentina poznate kao hibridnisloj. aj hibridni sloj se smatra ključem snažne i dugotrajne veze )2"-a

novije generacije. Naime povr!inska interakcija )2"-a sa dentinomrezultuje, prije svega, snažnom mikromehaničkom adhezijom kojapodsjeća na vezu kompozitnih materijala sa gleđi.

"naga veze )2"-a četvrte generacije za dentin ide do (< 1pa.

Peta genera!ija DAS"a

'eta generacija adhezivnih sistema za gleđ i dentin uključuje adhezivnesisteme objedinjene u jednoj komponenti *ON0-bottle, single-bottle+. Ovapodgrupa pete generacije )2"-a karakteri!e se jednokomponentnim

adhezivnim sredstvima, gdje su, na neki način, zbog pojednostavljenjarestaurativne procedure prajmer i adheziv spojeni u jedan rastvor.2dhezivno sredstvo, dakle, sadrži samo kiselinu za totalno nagrizanje*total-etch+ gleđi *> sekundi+ i dentina *&< sekundi+ i jednokomponentniadheziv koji se nanosi na gleđ i dentin. @ećina ovih preparata sadržihidrolne i hidro$obne smole rastvorene u organskim rastvaračima *alkoholi aceton+, koji omogućavaju intiman kontakt monomera smole saeksponiranim kolagenim vlaknima. ova adhezivna sredstva ostvarujuvezu po principu Gključ u bravuH i omogućuju $ormiranje smolom ojačanezone dentina *hibridni sloj+. )entin adhezivna sredstva ove generacije

ostvaruju snagu veze za dentin od &E do 1'a.

&esta genera!ija DAS"a

Iesta generacija adhenvnih sistema za gleđ i dentin predstavljena je (>>>.godine i nju čine samonagrizajući prajmeri. 3od ove generacije jemaksimalno pojednostavljena procedura postave adhezivnih sistema, jerse adhezija za gleđ i dentin ostvaruje aplikacijom samo jednog rastvora.Ovaj samonagrizajući adheziv, osim jednostavnog aktiviranja *uvijeksvježe zamje!an+, brze aplikacije na gleđ i dentin *&< sekundi+ kratkepolimerizacije *&> sekundi+, obezbjeđuje zadovoljavajuću adhezivnu vezu

materijala za tvrda zubna tkiva. Cudući da se radi o relativno novim



adhezivnim sredstvima, verikacija njihove kliničke uspje!nosti zahtijevadodatna istraživanja prije dono!enja naučno potvrđenih zaključaka.

Iesta generacija adhezivnih sistema obuhvata dva tipa ili dvije podgrupedentin vezujućih sistema. ip , samonagrizajući prajmer, u kompletu ima

posebno prajmer a posebno adheziv, koji se pojedinačno aplikuju. ip čine samonagrizajuća sredstva koja zahtijevaju mje!anje komponenti*prajmer i adheziv+ neposredno prije aplikacije na gleđ i dentin.

"naga veze za dentin kod ove generacije je takođe od &: do (< 1'a.

Sedma genera!ija DAS"a

"edma generacija je najnovija generacija samonagrizajućih adhezivnihsistema. )va rastvora *prajmer i adheziv+ su kombinovani i ponuđenipraktičarima u jednoj boci. ime su njihova primjena i restnurativna

procedura značajno pojednostavljeni."naga veze sedme gencracije adhezivnih sistema za gleđ i dentin je &<-((1pa.

'lini(ki zna(aj dentin adhezivnih sredstava



Neprekidan razvoj i usavr!avanje adhezivnih sistema unaprijedili surestaurativnu proceduru, ali i unijeli dosta zabune kod praktičara, sobzirom na postojanje brojnih generacija adhezivnih sistema.

Cudući da je svaka klasikacija individualna kategorija i da zavisi od togakoji su parametri uključeni u podjelu, klasikacija adhezivnih sistema nageneracije ima i svoje pristalice, ali i kritičare. @ećina istraživača koji sebave ovom problematikom smatra da ova klasikacija treba da bude !to jednostavnija i klinički prihvatljivija.

Najprihvatljivija klasikacija adhezivnih sistema je njihovo svrstavanje u triosnovne grupacije.

'rva grupa denin adhezivnih sredstava obuhvata sisteme kod kojih je utoku restaurativne procedure neophodno ispiranje kaviteta, poslije

kondicioniranja gleđi i dentina. Ovoj grupi pripadaju% sredstva Gu trikorakaH koja uključuju nagrizanje gleđi $os$ornom kiselinom,kondicioniranje dentina prajmerima i potom aplikaciju adhezivnog sredstva*-@ generacija+7 adhezivni sistemi Gu dva korakaH sa totalnim nagrizanjemgleđi dentina *@ generacija+ i aplikovanjem kombinovanog prajmera ibonda u jednoj boci.

)ruga grupa adhezivnih sredstava obuhvata samonagrizane adhenvnesisteme *@ i @ generacija+ gdje nakon aplikacije kondicionera, na gleđ identin, nije potrebno ispiranje kaviteta. ip ove grupe obuhvata sistemegdje su prajmer i vezivna smola dva odvojena rastvora, a tip ( uključujesisteme gdje se ova dva rastvora mje!aju neposredno prije aplikacije na



gleđ i dentin. Ovoj grupi pripadaju i adhezivna sredstva gdje su prajmer ibond već kombinovani u jednoj boci *@ generacija+, !to značajnopojednostavljuje restaurativnu proceduru.

reću grupu adhezivnih sredstava čine sredstva na bazi glas-jonomer

cementa, gdje se veza za gleđ i dentin ostvaruje $ormiranjem hemijskeveze. Ova adhezivna sredstva zahtijevaju obavezno uklanjanje razmaznogsloja sa povr!ine dentina odgovarajućim kondicionerima jer se hemijskaveza može ostvariti samo na čistoj povr!ini pripremljenog dentina.

Documents

Dentin Adhezivni Sistemi (DAS)