DEPRESI

Fernia stevani

11 2012 151

RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

Depresi Depresi salah satu gangguan mood Depresi merupakan satu masa

terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri

Depresi mayor

Merupakan gangguan yang lebih berat berlangsung paling tidak dua minggu

dan meliputi gejala-gejala kognitif (seperti perasaan tidak berharga dan tidak pasti) dan fungsi fisik yang terganggu (seperti perubahan pola tidur, perubahan nafsu makan dan berat badan yang signifikan)

Depresi Mayor

membutuhkan lima atau lebih simptom-simptom selama dua minggu, salah satunya harus ada gangguan mood

Etiologi Genetik

Penemuan keluarga, kembar, dan adaptasi Neurobiologi

Monoamin depresi merupkan hasil dari defisit serotonin (5-HT) di otak atau neurotransmisi norepinefrin pada sinaps

Tidur (insomnia, hipersomnia) sebagai fitur utama dari depresi klinis sehingga

tidak mengherankan bahwa studi biologi telah difokuskan pada disregulasi tidur pada MDD

NeuropsikologiKognitif dan Daya Ingat memperlihatkan

gangguan pada fungsi kognitif dan daya ingat, terutama pada perhatian-perhatian tertentu dan daya ingat yang tersamar

Volume hipokampus menurun pada pasien depresi

Lingkungan dan kejadian kehidupanDepresi selalu diikuti oleh stres psikososial

yang berat, terutama pada episode depresi pertama atau kedua

Pengalaman masa kanak yang berat Studi kembar memperlihatkan interaksi

antara resiko genetik dan kejadian saat hidup dalam berkembangya depresi.

Gejala Kinis

Mood yang rendah Kehilangan minat pada aktivitas atau

interaksi sosial kesulitan tidur Kelelahan Perasaan tidak berguna dan merasa

bersalah Kesulitan dalam berkonsentrasi dan

mengambil keputusan

Kehilangan nafsu makan, rasa, dan nikmat dalam makan

Kemunduran psikomotor meliputi sebuah perlambatan (mutisme atau katatonik)

Bunuh diri Mudah marah Perubahan mood yang cepat

DIAGNOSIS

DSM-IV-TR, membagi depresi menjadi tiga bagian besar :gangguan depresi mayor/ major depressive

disorder (MDD)Distimiadepresi yang tidak terklasifikasikan.

DSM-IV-TR kriteria diagnosis episode depresi mayor

A. Lima (atau lebih) gejala yang ada berlangsung selama 2 minggu dan

memperlihatkan perubahan fungsi, paling tidak satu atau lainnya (1)mood

depresi (2)kehilangan minat

1. Mood depresi terjadi sepanjang hari atau bahkan setiap hari, diindikasikan

dengan laporan yang subjektif (merasa sedih atau kosong) atau yang dilihat

oleh orang sekitar. Note : pada anak dan remaja, dapat mudah marah

2. Ditandai dengan hilangnya minat disemua hal, atau hampir semua hal

3. Penurunan berat badan yang signifikan ketika tidak diet, atau penurunan

atau peningkatan nafsu makan hamper setiap hari. Note : pada anak-anak,

berat badan yang tidak naik

4. Insomnia atau hipersomnia hamper setiap hari

5. Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari (dilihat oleh orang lain,

bukan perasaan yang dirasakan secara subjektif dengan kelelahan atau

lamban)

6. Cepat lelah atau kehilangan energi hampir setiap hari

7. Merasa tidak berguna atau perasaan bersalah yang berlebihan (bisa terjadi

delusi) hampir setiap hari

8. Tidak dapat berkonsentrasi atau berpikir hampir setiap hari

9. Pemikiran untuk mati yang berulang, ide bunuh diri yang berulang tanpa

perencanaan yang jelas, atau ide bunuh diri dengan perencanaan.

A. Gejala-gejalanya tidak memenuhi episode campuran

B. Gejala yang ada menyebabkan distress atau kerusakan yang signifikan

secara klinis

C. Gejala tidak disebabkan langsung oleh sebuah zat (penyalahgunaan obat,

obat-obatan) atau kondisi medis umum (hipotiroid)

D. Gejala yang muncul lebih baik tidak masuk dalam kriteria bereavement

DSM-IV-TR sub tipe dan spesifikasi MDD

Sub tipe Spesifikasi DSM-

IV-TR

Kunci

Depresi

melankolis

Dengan

gambaran

melankolis

Mood nonreaktif,

anhedonia,

kehilangan berat

badan, rasa

bersalah, agitasi

dan retardasi

psikomotorik,

mood yang

memburuk pada

pagi hari,

terbangun di pagi

buta

Depresi

atipikal

Dengan

gambaran

atipikal

Mood reaktif,

terlalu banyak

tidur, makan

berlebihan,

paralisis yang

dibuat, sensitive

pada penolakan

interpersonal

Depresi

psikotik

(waham)

Dengan

gambaran

psikotik

Halusinasi atau

waham

Depresi

katatonik

Dengan

gambaran

katatonik

Katalepsi,

katatonik,

negativism,

mutisme,

mannerism,

echolalia,

echopraxia

(tidak lazim pada

klinis sehari-

hari)

Depresi

kronik

Gambaran

kronis

2 tahun atau lebih

dengan kriteria

MDD

Gangguan

afektif

musiman

Musiman Onset yang

seperti biasa dan

kambuh pada

saat musim

tertentu (biasanya

musim

gugur/dingin)

Depresi

postpartum

Postpartum Onset depresi

selama 4 minggu

postpartum

Derajat keparahan depresi

Keparaha

n depresi

Kriteria DSM-IV-TR Kriteria ICD-

10

Ringan 1. Mood depresi atau kehilangan

minat + 4 gejala depresi

lainnya

2. Gangguan minor sosial/

pekerjaan

1. 2 gejala tipikal

2. 2 gejala inti

lainnya

Sedang 1. Mood depresi atau kehilangan

minat + 4 atau lebih gejala

depresi lainnya

2. Gangguan sosial/pekerjaan

yang bervariasi

1. 2 gejala tipikal

2. 3 atau lebih

gejala inti

lainnya

Berat 1. Mood depresi atau kehilangan

minat + 4 atau lebih gejala

depresi lainnya

2. Gangguan sosial atau

pekerjaan yang berat atau ada

gambaran psikotik

1. 3 gejala tipikal

2. 4 atau lebih

gejala inti

lainnya

Juga dapat

dengan atau

tanpa gejala

psikotik

DIAGNOSIS BANDING

Pembeda antara bereavement dan episode depresi mayor

Gejala Bereavement Episode depresi

mayor

Waktu Kurang dari 2

bulan

Lebih dari 2 bulan

Perasaan tidak

berguna/tidak pantas

Tidak ada Ada

Ide bunuh diri Tidak ada Kebanyakan ada

Rasa bersalah, dll Tidak ada Mungkin ada

Perubahan psikomotor Agitasi ringan Melambat

Gangguan fungsi Ringan Sedang –Berat

Gangguan Afektif Disebabkan Karena Kondisi Medis Umum

Gangguan Afektif Disebabkan Karena Zat

TATALAKSANA Farmakoterapi

Golongan SSRI ○ Fluoxetine

Golongan Trisiklik○ Clomipramine

Golongan Tetreasiklik○ Amoxapine

Golongan Atypical○ Trazodone

Golongan MAOI Reversible○ Moclobemide

Terima Kasih