PowerPoint Presentation
Gangguan DepresiKelompok 1
PendahuluanEmosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis
,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek dan mood.
Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar
Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yang mendasari
kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.
Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dan dapat
diautarakan,dan terpantau oleh orang lainContoh mood :
depresi,elasi,marahDepresi ditandai dengan adanya :Perasaan
sedihKurangnya energi dan minat MurungIritabilitasDistorsi kognitif
seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa bersalah,perasaan tidak
berharga,kepercayaan diri menurun,pesimis dan putus asa
Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-Ringan,Sedang dan
Berat
EtiologiFaktor organobiologiNeurotransmitter : serotonin dan
epinefrinFaktor GenetikPeneletian dalam keluarga,berkaitan
adopsi,hubungan anak kembarFaktor PsikososialPeristiwa kehidupan
dan stressor lingkungan,kepribadian,psikodinamika,kegagalan yang
berulang,teori kognitif dan dukungan sosial.
Penggolongan diagnosis F32 Episode Depresif F32.0 Episode
Depresif Ringan ( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang
khas (gejala A) :Perasaan depresifKehilangan minat dan
kesenanganMudah menjadi lelah( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari
gejala B :Konsentrasi dan perhatian berkurangHarga diri dan
kepercayaan diri berkurangRasa bersalah dan tak bergunaMasa depan
suram dan pesimisGagasan atau perbuatan membahayakan diriTidur
tergangguNafsu makan berkurang
Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.F32.1
Episode Depresif Sedang
Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi seperti pada
episode depresif ringanDitambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4)
gejala lainnyaLamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar 2
mingguMenghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan
sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga
F 32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik
Semua 3 gejala utama depresi harus adaDitambah sekurang
kurangnya 4 dari gejala lainnya dan beberapa di antaranya harus
berintensitas kuatHarus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggu
tetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkan untuk
menegakkan diagnosis kurang dari 2 mingguSangat tidak mungkin
pasien akan mampu meneruskan kegiatan sosial,pekerjaan atau urusan
rumah tangga kecuali pada taraf yang sangat terbatas.F 32.3 Episode
Depresif Berat dengan Gejala PsikotikEpisode Depresif berat yang
memenuhi kriteria F 32.2 Disertai waham,halusinasi atau stupor
depresif.Gangguan Depresif BerulangGangguan tersifat dengan episode
berulang dari episode depresi ringan,sedang dan beratEpisode masing
masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan akan tetapi frekuensinya
lebih jarang dibandingkan dengan gangguan bipolar.Tanpa riwayat
adanya episode tersendiri dari peninggian afek dan hiperaktivitas
yang memenuhi kriteria maniaPemulihan keadaan biasanya sempurna
diantara episode ,namun sebagian kecil pasien mungkin mendapat
depresi yang akhirnya menetap , terutama pada usia lanjutF 33.0
Episode Depresif Berulang,Episode Kini RinganKriteria untuk
gangguan depresif berulang harus dipenuhi,dan episode sekarang
harus memenuhi kriteria untuk episode depresif ringan Sekurang
kurangnya dua episode telah berlangsung masing- masing selama
minimal 2 minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa gangguan
afektif yang bermakna .
F33.01 Dengan gejala somatik F 33.1 Gangguan Depresif Berulang
,Episode Kini SedangKriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresif sedangSekurang-kurangnya dua episode telah
berlangsung masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela waktu
beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang bermakna
F 33.11 Dengan gejala somatik F 33.2 Gangguan Depresif Berulang
,Episode kini Berat tanpa gejala psikotikKriteria untuk gangguan
depresi berulang harus dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotikSekurang
kurangnya 2 episode telah berlangsung masing-masing selama minimal
2 minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif
yang bermaknaF 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Berat
dengan Gejala PsikotikKriteria untuk gangguan depresif berulang
harus dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi kriteria dengan
episode depresif berat dengan gejala psikotik
Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung masing-masing
selama minimal 2 minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna
F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam RemisiKriteria
untuk gangguan depresif berulang harus pernah dipenuhi di masa
lampau,tetapi keadaan sekarang harusnya tidak memenuhi kriteria
untuk episode depresif dengan derajat keparahan apa pun atau
gangguan lain apa pun dalam F30-39Sekurang kurangnya 2 episode
telah berlangsung masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang bermakna
Penatalaksanaan Tujuan Keselamatan pasien Kelengkapan evaluasi
diagnostik pasienUntuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan
Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien
Rawat InapIndikasi jelas untuk rawat inap
1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik
2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan
3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupan makanan dan tempat
perlindungan
4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan
Terapi Keluarga Bukan terapi primer untuk depresi berat
Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk mengurangi dan
menghadapi stress
Indikasi 1.Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien atau
fungsi keluarga 2.Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh
situasi keluarga FarmakoterapiAntidepresanObat anti-depresi
TRISIKLIK / TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-
amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptinObat anti-depresi
TETRASIKLIK ;- maprotiline,mianserin,amoxapine Obat anti-depresi
MAOI reversible / Reversible Inhibitor of Monoamine Oxydase A (
RIMA) ;- moclobemide Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin
Reuptake Inhibitors);-sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopramObat anti-depresi Atypical ;-
trazadone,mirtazapine,venlafaxine
Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan optimal dalam
3-4 mingguTimbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerjaEfek
Samping SSRI gelisah,mual,muntah Efek Samping Trisiklik dan
Tetrasiklik paling menyebabkan kematian.Efek Samping lain
hipotensi,penurunan libido,disfungsi ereksi,anorgasmiaObat
trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai dari perbaikan
tidur,selera makan,perasaan kurang energi,terakhir perasaan
depresi
Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak ada perbaikan
gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka diganti
antidepressantnyaSetelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis
obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberian augmentasi misalnya
: lithium,psikostimulan.Terapi antidepressant harus dipertahankan
setidaknya 6 bulan atau sesuai pengobatan episode sebelumnya ECT
(Elctroconvulsive theraphy) IndikasiObat tidak berhasil.Kondisi
pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yang akut)Pada beberapa
depresi psikotikPada beberapa pasien tua yang tidak dapat
mentoleransi obat (penyakit jantung)
Terima Kasih
