Depression hat viele Gesichter

Dr. Samuel PfeiferKlinik Sonnenhalde, Riehen

Depressionen sind häufig

Jede vierte junge Frau unter 30 hat schon einmal eine Depression durchgemacht.Häufig aber wird der Zustand nicht erkanntVermutungen: Erschöpfung, psychosomatische Beschwerden, „alles ein wenig viel“, Vitaminmangel , „Heimweh“, „die Hormone“, zu wenig SchlafRückzug von andern Menschen, keine Freude am Leben.

Unterschiede Männer und Frauen

Frauen reden – Männer verdrängenFrauen zeigen eher Gefühle der Traurigkeit und suchen Hilfe – Männer reagieren eher aggressiv und abweisend.Frauen äussern eher Überforderung, Männer vergraben sich in die Arbeit, bis es nicht mehr geht.Suizidversuche bei Frauen sind eher appellativ, bei Männern endgültiger.

Depressionen kommen in allen Kulturen vor

• Universale Gemeinsamkeiten (nach einer WHO-Studie in Kanada, Iran, Japan und der Schweiz 1983)

deutliche StimmungsveränderungVerminderung von Interesse und InitiativeVerlust von LebensfreudeSchlafstörungenEnergieverlust / ErschöpfungKonzentrations- und MerkfähigkeitsproblemeMinderwertigkeitsgefühle und SelbstwertproblemeVerlust von Appetit und Libido

Das Spektrum der Depressionen

«Kielholz-Schema»

«Endogene Depression»

Begriff eher im Hintergrund – dennoch gibt es Depressionen ohne ersichtlichen Auslöser.

Weitere Symptome: erbliche Vorbelastung, ausgeprägte, nicht nachvollziehbare depressive StimmungSchwere Schlafstörungen mit Morgentief Verarmungs- und Versündigungswahnseelisch-körperliche Hemmungs- oder Erregungszustände (Fachbegriffe: depressiver Stupor oder agitierte Depression)Ausgeprägte Einschränkung des Denkens, Konzentrationsstörungen bis hin zur Leere im Kopf,massives Schulderleben («ich bin nichts, ich kann nichts, keiner mag mich, bin an allem Schuld») mit selbstzerstörerischen Neigungen bis hin zum Suizid.In manchen Fällen plötzlich unmotivierte Stimmungsaufhellung.

Depressionsverlauf – monopolar

Dep Dep

Depressive Phasen werden abgelöst von „guten Zeiten“; aber es gibt zu keiner Zeit ein „Hoch“.

Bipolare Störung

Manie

Dep Dep

Nebst depressiven Phasen treten Zustände von übermäßiger Aktivität, gehobener Stimmung und allgemeiner Angetriebenheit, manchmal auch Gereiztheit auf.

Schweregrad und „Komorbidität“

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Depression führt zu zunehmendem Rückzug

GesellschaftFamilie

Psyche

Körper

Nach Prof. Estevao, Brasilien

Depression und Körperempfinden

Depressionen sind behandelbar

Depressionen haben gesamthaft eine gute Prognose.Hilfreich: Gespräche, praktische Unterstützung, Korrektur von Gedankenfehlern.Medikamente sind wirksam, wenn auch in unterschiedlichem Mass.Setting: häufig ambulant möglich

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