Desarrollo PsicomotorDesarrollo Psicomotor

III medicina

Desarrollo Psicomotor en Desarrollo Psicomotor en los dos primeros alos dos primeros añños de os de

vidavida

Marco de referenciaMarco de referencia

El DSM corresponde a un conjunto de adquisiciones que se producen en el niño en el área de la motricidad, comunicación, pensamiento y relaciones interpersonales, durante los primeros 5 años de vida.

El principal objetivo de este proceso es alcanzar una mayor independencia y autonomía.

Desarrollo Psicomotor: Desarrollo Psicomotor: resultado de herencia y resultado de herencia y

ambienteambiente

Influencia del Medio en el Influencia del Medio en el Desarrollo PsicomotorDesarrollo Psicomotor

El cariño y los cuidados que se le brindan al niño desde el nacimiento son fundamentales para promover su desarrollo.

Importancia de su Importancia de su evaluacievaluacióónn

La evaluación periódica del DSM permite detectar oportunamente algún déficit.

Permite pesquisar fallas motoras o reconocer una falta de estímulo del medio ambiente.

La corrección precoz y oportuna del defecto permite normalizar el déficit o evitar que éste se acentúe.

¿¿ D Dóónde y cunde y cuáándo se evalndo se evalúúa el a el Desarrollo Psicomotor?Desarrollo Psicomotor?

Consulta de niño sano que realiza el pediatra.

Controles de DSM que realiza la enfermera.

Principales caracterPrincipales caracteríísticas del sticas del DSMDSM

El DSM es un proceso dinámico.

Se produce en forma ordenada, secuencial y predecible.

Tiene un sentido céfalo-caudal y de proximal a distal.

Permite la evolución de la dependencia a la independencia.

Principales caracterPrincipales caracteríísticas del sticas del DSMDSM

Existen hitos característicos para cada edad.

Junto al patrón normal, existen variaciones individuales.

Existen instrumentos estandarizados para su medición.

Su adecuada evaluación requiere de

mediciones seriadas.

ÁÁreas del Desarrollo reas del Desarrollo PsicomotorPsicomotor

El DSM se puede desglosar en 4 áreas El DSM se puede desglosar en 4 áreas o campos diferentes pero o campos diferentes pero interrelacionados:interrelacionados:

Área motora (gruesa y fina)Área motora (gruesa y fina)Área de la coordinaciónÁrea de la coordinaciónÁrea del lenguajeÁrea del lenguajeÁrea social Área social

ÁÁrea Motora Gruesarea Motora Gruesa

Los aspectos específicos que se Los aspectos específicos que se evalúan varían según la edad del niño. evalúan varían según la edad del niño. Ellos son:Ellos son:

Tono muscularTono muscularFuerza muscularFuerza muscularReacciones posturalesReacciones posturalesReflejos arcaicosReflejos arcaicosEvolución de la marchaEvolución de la marcha

ÁÁrea Motora Finarea Motora Fina

La motricidad fina se refiere al uso de las manos y dedos.

ÁÁrea de la Coordinacirea de la Coordinacióónn Tiene relación con la

integración sensorio-motriz y se refiere al ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas.

El adecuado desarrollo de este campo requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los sentidos.

ÁÁrea Socialrea Social

Tiene relación con las respuestas a las relaciones interpersonales y del medio social.

Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.

ÁÁrea del Lenguajerea del Lenguaje

Incluye a todas las formas de Incluye a todas las formas de comunicación, tanto en su comprensión comunicación, tanto en su comprensión como expresióncomo expresión

Este campo depende de la maduración Este campo depende de la maduración de algunos sectores de la corteza de algunos sectores de la corteza cerebral, de la capacidad de cerebral, de la capacidad de representación simbólica y de la representación simbólica y de la influencia del medio social.influencia del medio social.

ÁÁrea del Lenguajerea del Lenguaje

El lenguaje articulado (expresivo) tiene su máximo desarrollo a partir del 2° año de vida y participan gestos, expresión facial, mímica, posturas y manifestaciones emocionales.

Observaciones al Observaciones al esquemaesquema

Los hitos que veremos a continuación son sólo una orientación.

Hay que considerar las variaciones individuales.

Los reflejos arcaicos van desapareciendo paulatinamente con una edad tope de 6 meses.

Recién nacidoRecién nacido

MG:Hipertonía MG:Hipertonía fisiológica; existencia fisiológica; existencia de reflejos arcaicosde reflejos arcaicos

MF: Mano cerrada MF: Mano cerrada con el pulgar incluidocon el pulgar incluido

S: Reacciona ante la S: Reacciona ante la voz de la madrevoz de la madre

Esquema del desarrollo por edades y áreas:1er trimestre

Reflejo de prehensiReflejo de prehensióón n palmarpalmar

Reflejo de prehensiReflejo de prehensióón n plantarplantar

Reflejo de marchaReflejo de marcha

Reflejo de MoroReflejo de Moro

2 meses M G: Inicia control de la

cabeza MF: Inicia apertura de

mano L: Inicia ruidos guturales C: Mueve sus manos, fija

la mirada S: Sonrisa social,

reacciona al afecto

3 meses

MG: Sostiene la cabeza; postura supina simétrica

M F: Mano abierta, libera pulgares

C: Sigue objetos con la mirada, objetos a la boca.

L: Inicia vocalización

4 meses

MG: Pérdida de la postura simétrica. MF: Garra cubital; intenta tomar objetosC: Se lleva objetos a la bocaS: Ríe a carcajadas

6 meses

MG: se sienta sin apoyo o en trípodeMF: manipula objetos en la línea

mediaL: emite sonidos disilábicos.S: interactúa con personas, ríe a

carcajadas, atento al medio

¿¿ Qu Quéé áárea se estrea se estáá estimulando?estimulando?

RespuestaRespuesta

Se está estimulando el área de la coordinación.

Se le mostró un objeto de color llamativo y se le mueve delante de los ojos, a fin de que lo siga con la vista.

Se lleva el chupete a la Se lleva el chupete a la boca: boca:

¿¿QuQuéé edad tiene? edad tiene?

RespuestaRespuesta

Tiene 4 meses.

Corresponde a una adquisición del área motora.

Esquema del desarrollo por edades y Esquema del desarrollo por edades y ááreas: reas: 2° semestre2° semestre

9 meses9 meses

MG: Gatea MG: Gatea MF: Inicia MF: Inicia movimientos de pinzamovimientos de pinzaC: Compara objetos y C: Compara objetos y los hace sonar, los hace sonar, desconoce extraños, desconoce extraños, sentido de sentido de permanencia.permanencia.L: Vocaliza L: Vocaliza claramente disílabos.claramente disílabos.

12 mesesMG: Camina con apoyo, a veces

soloMF: Toma objetos pequeños con

el índice y pulgarC: Entrega objetosL. Dice 2 palabras con

significado

¿¿QuQuéé edad tiene ahora...? edad tiene ahora...?

RespuestaRespuesta

1 año, puesto que ya camina y descubre objetos escondidos.

18 meses

MG: Trepa escaleras. Patea pelota.MF: Construye una torre con 2-3 cubos,

introduce objetos pequeños en recipiente.

C: Usa la cuchara.L: Usa 6 - 10 palabras;

nombra dibujos simples.

2 a2 aññosos

Motor Grueso: Sube escalas sin alternar

pies. Salta con ambos pies, patea

una pelota con vuelo.

Motor Fino: Hace una torre o tren con

más de 3 cubos. Juegos de encaje.

2 a2 aññosos Coordinación: Usa tenedor. Esfinter. Ayuda a desvestirse y

posteriormente, vestirse.

Lenguaje: Estructura frases con 2

palabras.

Social: Imita actividades

domésticas en el juego Lleva o abraza muñecos.

Instrumentos de Instrumentos de EvaluaciEvaluacióónn

Existen 2 instrumentos de evaluación del DSM, que se aplican a nivel nacional.

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP), para niños entre 0 y 2 años.Test de Desarrollo Psicomotor (Tepsi) para niños entre 2 y 5 años.

Escala de EvaluaciEscala de Evaluacióón del Desarrollo n del Desarrollo PsicomotorPsicomotor

(EEDP) 0 a 24 meses(EEDP) 0 a 24 meses

Instrumento estandarizado para lactantes chilenosEs simple y factible de ser efectuado por profesionales no especialistas debidamente estrenados y familiarizados con el manejo de niños de corta edadAl momento de su aplicación el niño debe estar confortable. ( sin sueño, hambre, fiebre).Es necesario informar a la madre los objetivos de la escala

TTéécnica de administracicnica de administracióónnde la EEDPde la EEDP

Esta escala mide el grado de DSM en base a 2 técnicas:

-Observación de las conductas del niño frente a situaciones específicas solicitadas por el examinador.

-Preguntas a la madre sobre situaciones que el examinador no puede observar directamente durante el desarrollo de la prueba.

Materiales o baterMateriales o bateríía necesaria a necesaria para la EEDPpara la EEDP

Se trata de objetos sencillos y de bajo costo.

La muLa muññeca que se empleaeca que se empleaen la EEDPen la EEDP

21 meses:

Reconoce la muñeca

Se le pregunta:¿qué es esto?

24 meses:

Acierta a 4 partes del cuerpo de la muñeca

Se le pregunta: muéstrame el pelo, muéstrame la boca, etc

EEDPEEDP

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Muchas graciasMuchas gracias