DEXTRO,LACTATO,SALINA

5/10/2018 DEXTRO,LACTATO,SALINA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dextrolactatosalina 1/22

¿Que clase de solución utilizar?



Soluciones cristaloidesSoluciones con electrolitos

Solución isotónica de Cl Na 0,9 %

Solución Ringer lactato

Soluciones sin electrolitos

Soluciones glucosadas

2



Solución isotónica de Cl Na El volumen y la osmolaridad intracelular no se alteran

Permanece la solución en el espacio extracelular

No ingresa agua en la célula.

Queda 20 a 30% en el espacio intravascular.

El Sodio acumulado en el extracelular, provoca arrastre de

agua intracelular y expansión secundaria del líquido

intersticial.

3



Cloruro de sodio al 0,9%,

Se dispone también de una solución de Cl Na al 0,9%,

que contiene 154 meq/l. de Cl– y 154 meq /l. de Na+ ,

siendo su osmolaridad de 308 mOsm/L

En este caso la concentración de sodio es del 10% mayor a

la del plasma y la de cloro es más del 50% la plasmática.

4



Solución hipertónicaEs muy importante en el tratamiento del edema de las

células endoteliales capilares

Puede ser usado en todo paciente que se requiera

efecto de lleno vascular y mejora de la

microcirculación.

5



Solución Ringer lactato Queda en el espacio intravascular un 15 a 20% del total

administrado.

Por su composición iónica se asemeja al líquidointersticial, lo que para algunos autores constituiría

una ventaja.

El lactato se transforma en el hígado en bicarbonato,

pudiendo elevar el pH sanguíneo tisular.

6



Solución Ringer lactato Por ultimo también a nivel sistémico produce

alteraciones, como disminuir la osmolaridad y la

presión oncótica coloide. Su uso en neurocirugía se ha desterrado en los últimos

años.

Eleva la presión intracraneal (PIC) e incrementa elagua cerebral.

7



Solución Ringer lactato Su contenido electrolítico es: Na 130 meq/L, Ca 2.7

meq/L, K 4 meq/L,

El lactato es metabolizado a bicarbonato,

aproximadamente entre 1 y 2 horas posteriores a la

administración.

Su osmolaridad es de 268 mosm/kg.

El pH es entre 6 y 7,5.

8



Soluciones cristaloides Ventajas :

Económicas, promueven flujo urinario, van al

extracelular Desventajas:

Edema periférico, disminuyen la compliance

pulmonar, prolongan ARM, efectos transitorios,disminuye presión oncótica.

9



Soluciones glucosadas En el recién nacido de término se ha definido como

hipoglucemia los valores inferiores a 0.40 g/l.

Luego de las primeras 24 a 72 horas de vida, ese límite

inferior de glucemia considerado normal

Se eleva a 0.40 g/l en los lactantes según la mayoría de los

autores .

10



Gelatinas Al comportarse como un sustituto y no expansor las

gelatinas, no deshidrata la célula ni el intersticio.

Eleva: retorno venoso, el volumen minuto, presiónarterial flujo sanguíneo periférico

Produce un efecto antiagregante, mejorando lacirculación capilar

No interfiere en la determinación de los gruposanguíneos

11



Dextrán 40 La administración de 500 cc disminuye el hematocrito

entre el 3 y el 4%

Aumenta el volumen perfundido, más allá del volumen

administrado, 20 a 100% según distintos autores.

El efecto solo se mantiene alrededor de 3 hs. o no

existe, si la velocidad circulatoria es muy lenta.

12



Albúmina Es una proteína plasmática humana, es el parámetro

de comparación para todos los Sustitutos Plasmáticosque existen.

Su peso molecular es de 69.000 Dalton esto evita sufiltración a través de los poros renales.

Actualmente la única indicación donde substituye a lapoligelina, es en la mujer hipovolémica embarazada

13



Soluciones coloides Ventajas:

Se requiere menos volumen, más tiempo IV., menor

edema, presión oncótica

Desventajas:

¿son caros?.

Algunos pueden favorecer coagulopatías .

14


http://slidepdf.com/reader/full/dextrolactatosalina 15/22Medicina 2006 Liquidos 15

• 5% dextrosa

DEXTROSA

Célula Intersticio Plasma

Repone el agua y la

glucosa de

la Célula





•Solución Fisiológica

•Ringer Lactato

Cristaloides

Celula Intersticio Plasma

Reponela volemia y el intersticio

17



Cuando hay hemorragia

18



Reponen lavolemia

Celular Intersticio Plasma

COLOIDES

19



Metas terapéuticas Diuresis

Presión arterial

Frecuencia cardíaca

PVC

Resangrado

Otros??????

20

Que este pesado



Que este pesado

a descansar



Documents

DEXTRO,LACTATO,SALINA