DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS
Dra. Silvia Ganoza SalazarMdico EndocrinlogoHospital Nacional
Hiplito UnanueDEFINICIONES IMPORTANTESDiabetes Mellitus :
Enfermedad crnica, presenta alteracin en metabolismo de hidratos de
carbono, lpidos y protenas caracterizada por hiperglicemia.
Insulina :Hormona producida por las clulas del pncreas,
encargada de regular la entrada de glucosa a la clula.
DEFINICIONES IMPORTANTESGlicemia plasmtica : Medicin de glucosa
en plasma por venopuncin.Glicemia capilar : Medicin de glucosa
tomada perifricamente (pulpejo de dedo.)Glucmetro : Instrumento
utilizado para medir glucosa capilar.Glucosa de ayuno alterada:
Glucosa 100 mg/dl y < 126 mg/dl en ayunas.DEFINICIONES
IMPORTANTESHemoglobina glicosilada : Es el porcentaje de
hemoglobina unida a glucosa, que indica el promedio de glucosa
circulante durante el tiempo de vida del globulo rojo.PTOG: Prueba
que se realiza para diagnosticar DM. Se utiliza 75 g de glucosa
anhidra en 300ml d agua. Se mide glucosa basal y 2 horas post carga
de glucosa.CORRELACIN ENTRE HbA1C Y NIVELES DE GLUCOSA
PLASMTICAHbA1C ( % )Promedio de glucosa
plasmticamg/dl6126715481839212102401126912298ETIOLOGAMultifactorial
:- Factores genticos- Factores medioambientales (sobrepeso,
obesidad, sedentarismo).- Dficit en accin de insulina:* Dficit
absoluto o relativo en secrecin .* Resistencia celular
Cmo afecta al organismo la diabetes ?A corto plazo :
Complicaciones agudas:- Cetoacidosis diabtica- Estado Hiperosmolar-
HipoglicemiaA largo plazo: Complicaciones crnicas : -
Microvasculares : Nefropata Retinopata Neuropata- Macrovasculares :
Enf Coronaria, Eventos cerebrovascular Enf arterial
perifrica.EPIDEMIOLOGAOMS : Actualmente 180 mill con DM. Al 2,030
Ms del doble con DM.Prevalencia : < 40 aos 5%< 60 aos
20%Amrica latina : 2,010 13,3 millones 2,030 32,9 millonesPer
prevalencia 1,999 : Lima 7%, Piura 6.7%, Tarapoto 4.4% y Huaraz
1.3%.EPIDEMIOLOGADM relacionada con alto riesgo de mortalidad
prematura.A nivel mundial : 1,1 mill. de muertes por DM.En Per :
2,000 15 causa de mortalidad. 2,004 10 Estudio de costos en Per
:Diagnostico y evaluacin inicial :$ 120 - 200Paciente complicado
con IRC : $ 8,000 a 12,000 / ao.CLASIFICACINDiabetes mellitus
1Diabetes mellitus 2Diabetes GestacionalOtros tipos de Diabetes:-
Defectos genticos de Cel - Enfermedad del pncreas exocrino.-
Secundario a drogas- Enf Endocrinas : Sind Cushing
AcromegaliaHipertiroidismo.FISIOPATOLOGAPerdida del 1er pico de
secrecin de insulina
Desencadenante ambiental% de cel
indemnesSuceptibilidadgenticaAuto inmunidadIHCAGADM 1Complica-
cionesFISIOPATOLOGAPerdida del 1er pico de secrecin de insulina
Sedentarismo, malos hbitos alimentarios% funcin de cel
SuceptibilidadgenticaIHC AGADM 2Complica- cionesResistencia a
insulina
Obesidad sobrepesoCONDICIONES FISIOPATOLOGICAS
-Obesidad /sobrepeso-R.I: msculo/tej diposo-Disfuncin de cel -
Glucosa heptica
CUADRO CLINICOSlo aparece en algunos pacientes.Sntomas clsicos
:- volmen urinario- sensacin de sed- apetito- Prdida de peso- Visin
borrosa
CUADRO CLINICO
Umbral de filtracin de glucosa : 180 mg/dlNormal : no glucosaSi
glucosa en sangre 180 mg/dlTransportadores se saturan
Aparece glucosa en orina : GLUCOSURIA POLIURIA POLIDIPSIA
POLIFAGIA PERDIDA DE PESO Transportador sodio glucosa: SGLT2
SGLT1
DIAGNOSTICOPTOG a las 2 horas 200 mg/dlGlucosa al azar 200
mg/dl, con sntomas de hiperglicemiaHemoglobina glicosilada (HbA1C)
6.5%Glucosa basal 126 mg/dlDIAGNOSTICOCRITERIOS PARA PRUEBAS
DIAGNOSTICAS DE DIABETES EN INDIVIDUOS ASINTOMATICOS1- Adultos con
sobrepeso (IMC 25kg/m2)y factores de riesgo: - Inactividad fsica. -
Familiares de primer grado con diabetes. - Raza de alto riesgo
(Africano/amer, Latino, Nativo amer, etc) - Macrosoma fetal
Diabetes Gestacional - Hipertensin - HDL menor de 35 mg/dl y/o
Trigliceridos mayor de 250 mg/dl - Mujer con Ovario Poliquistico. -
HbA1C 5.7%, IGT AGA en pruebas previas. - Condiciones asociadas a
R.I (obesidad, acantosis nigricans) - Historia de Enfermedad
cardiovascular2- En ausencia de estos criterios, pruebas deben
hacerse a partir de 45 aos3-Si resultados son normales, repetir
pruebas en 3 aos anual si hay F.RGRACIAS
