Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUAINSTITUTO POLITECNICO DE LA SALUD
DR. LUIS FELIPE MONCADAIPS - UNAN MANAGUA
BIOQUIMICA CLINICA I
TEMA:
“Principales factores que inciden en los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo II en las edades comprendidas de 30 a 79 años del Hospital Alemán Nicaragüense Marzo-Mayo 2009”.
Autores:Dr. Dolores Guevara
Br. Elena ManzanaresBr. Kira Gómez
Br. Magali GonzalesBr. Jenny Hernández
Docente: Msc. Diana Sánchez Carrera: Lic. Bioanálisis Clínico
III año A Jueves, 07 de Mayo de 2009
Objetivo General:
•Determinar los principales factores que inciden en los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo II en las edades comprendidas de 30 a 79 años del Hospital Alemán Nicaragüense Marzo-Mayo 2009
Objetivos específicos:
•Determinar la cuantificación de glucosa en muestras de sangre de los pacientes en estudio.
•Identificar las características socio-demográficas de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II.
•Detectar los hábitos alimenticios y estilos de vida de los pacientes a través de la ficha de recolección de datos.
•Identificar los antecedentes personales y familiares patológicos de las personas en objeto de estudio
OBJETIVOS
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus constituye un grupo de trastornos caracterizados por elevados niveles
d glucosa en sangre debido a una deficiente secreción de insulina y/o funcionamiento anormal
de la hormona. La diabetes es la enfermedad más común del grupo de patologías relacionada
con el metabolismo de los hidratos de carbono. La diabetes en su fase terminal, es la causa
principal de enfermedad renal, de amputaciones no traumáticas y de ceguera en adultos con
edades comprendidas entre 20 y 74 años.
La diabetes se clasifica en: tipo 1, que aparece con mayor frecuencia durante la infancia o la
adolescencia, y tipo 2, que está relacionada con la obesidad e inactividad física.
En Latinoamérica, la prevalencia de la diabetes alcanza al 7% de la población, con
variaciones relacionadas con factores étnicos y ambientales según el informe del Consenso
Latinoamericano sobre Hipertensión y Diabetes Mellitus (DM), reunido en el año 2003. Se
estima que en esa prevalencia, alrededor del 90% de los casos corresponden a DM tipo 2
(DMT2).
MARCO TEORICO
Las personas con DM, dependen cada vez más de los cuidados y seguimiento por parte de los profesionales de salud, por lo que se precisa un conocimiento actualizado sobre los medios disponibles para el tratamiento óptimo de este tipo de enfermedad.
Definición
El término de Diabetes Mellitus se define como un desorden metabólico de etiología múltiple; caracterizado por una elevación persistente de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia) junto alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas que ocurren como consecuencia de alteraciones de la secreción y/o en la acción de la insulina.
La DM constituye una de las principales causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados. Siendo la principal causa de muerte el infarto al miocardio entre las personas con diabetes, comprendiendo un 50-60% de las defunciones entre los sujetos que padecen DM tipo 2.
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
La DM tipo 2 puede presentarse en cualquier etapa de la vida, generalmente comienza después de los 40 años. El riesgo para desarrollar esta enfermedad aumenta con la edad, la obesidad, con un peso más del 20% del ideal o un índice de masa corporal superior a 27 Kg/m2, la falta de actividad física y el tener un familiar de primer grado en la familia.
Resulta también frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en sujetos con hipertensión o dislipidemia.
SÍNTOMAS
• Aumento de la sed
• Aumento de la producción de orina
• Aumento del apetito
• Visión borrosa
• Cansancio
• Resequedad en la boca
• Pérdida de peso sin motivo aparente
• Adormecimiento de las manos o los pies
• Impotencia
• Piel oscura y de aspecto aterciopelado en la axila o la parte posterior del cuello.
DETERMINACIÓN DE GLUCOSA
Método: GOD- PAD (GLUCOSA-OXIDASA)
Prueba enzimática colorimétrica por glucosa.
Muestra: Suero humano, plasma, sangre total, sangre capilar.
Sustancias que interfieren con la determinación de glucosa: Hemoglobina hasta 200 mg/dl, ascorbato hasta 15 mg /dl, bilirrubina hasta 40 mg /dl y triglicéridos hasta 2000 mg / dl no interfieren con la determinación de glucosa.
Valores normales: 70-115 mg/dL
Hiperglucemia: > 115 mg/dL
Hipoglucemia: < 70 mg/dL
Pipetear en los tubos
de ensayo 13x
100mm
Blanco
reactivo
Estándar Muestra de
suero
Suero CN y
suero CAN
Reactivo de glucosa 1000 ul 1000 ul 1000 ul 1000 ul
Muestra de suero ------ ------ 10 ul 10 ul
Estándar de glucosa ------ 10 ul ------- --------
MORBILIDAD
• Enfermedad ocular: la retinopatía diabética afecta al 40-50% de los pacientes con DM.
• Enfermedad renal: el riesgo relativo de padecer insuficiencia renal es 25 veces superior entre los sujetos que padecen DM.
• Neuropatía: el riesgo relativo de neuropatía entre las personas con diabetes es 7 veces superior al de la población general.
• Enfermedad cardiovascular: el riesgo de desarrollar enfermedad vascular (coronaria, cerebral o periférica) es 2-4 veces mayor que en las personas sin DM; duplicándose en las mujeres.
• Embarazo: la tasa de malformaciones congénitas entre los recién nacidos de madre con diabetes (diabetes pregestacional) oscila entre el 0-5%, en las mujeres a las que se les realiza un control preconcepcional, y el 10%, entre las mujeres a las que no se les realiza dicho control.
Criterios para el diagnostico de DM, utilizando diferentes muestras de sangre
ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES TIPO 2:
Los pacientes con DM2 tienen dos defectos fisiopatologicos: secrecion anormal de insulina y resistencia a la accion de la insulina en los tejidos diana. No se sabe cual de estas dos alteraciones es la primordial: en términos descriptivos se distinguen tres fases en la secuencia clinica habitual de la enfermedad.
• En la primera fase la glucemia permanece normal a pesar de existir resistencia demostrable a la insulina , pues los niveles de insulina están elevados.
• En la segunda fase, la resistencia a la insulina tiene tendencia a acentuarse con lo que aparece hiperglucemia postprandial a pesar de las elevadas concentraciones de insulina.
• En la tercera fase no se modifica la resistencia a la insulina, pero la menor secreción de insulina produce hiperglucemia en ayuna y diabetes clinaca manifiesta.
TRATAMIENTO• Dieta balanceada
• Ejercicios: natacion, caminatas, aerobicos entre otras.
• Control glucemico y chequeos medicos.
• Tratamiento farmacológico: hipoglicemiantes orales, insulina
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
30 -39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años 70 a 79 años 80 a mas0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
20%
27.5%
25%
22.5%
2.5% 2.5%
EDAD
Gráfico No. 1Distribución según edad de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron a los servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
Fuente: Ficha epidemiológica
30%
70%
SEXO
Masculino Femenino
Gráfico No. 2Distribución según sexo de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
Fuente: Ficha epidemiológica
Gráfico No.3Distribución según el peso de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
19 a 25 kg/ m 25.1 a 29
kg/m 30 a 35 kg/m 35.1 a 40
kg/m 40.1 a 45 kg/m mayor de
45 kg m
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%30.00%
22.50%
32.50%
5.00%7.50%
2.50%
IMC
Fuente: Ficha epidemiológica
Grafico No.4Hábitos alimenticos de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
88%100%
55%
83%
18%
93%
23%
93%
0.125
0.45
0.175
0.825000000000001
0.075
0.775000000000002
0.075
Alimentos
SI NO
Fuente: Ficha epidemiológica
Grafico No.6
Antecedentes familiares con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
Parientes obesos
Parientes con diabetes
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
42.50%
72.50%
57.50%
27.50%
Antecedentes familiares
SI NO
Fuente: Ficha epidemiológica
Gráfico No.7Antecedentes personales con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
25%
5%
15%
5%3%
10%
38%
Comorbilidades
Fuente: Ficha epidemiológica
Gráfico No.8Determinación de la bioquímica de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron al servicio de Consulta externa del Hospital Alemán Nicaragüense, Marzo- Mayo 2009.
38%
10%
53%
Examen de Glucemia
NormalHipoglucemiaHiperglucemia
Fuente: Ficha epidemiológica
Los pacientes en estudio con Diabetes mellitus tipo 2 la edad mas afectada fue de 40-49 años con 27.5% el sexo que predomino fue el femenino con un 70%, se encontró un índice de masa corporal alterado para un 65% de los pacientes.
-Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 un 52.5% tenían elevados sus niveles glucemicos debido a un mal control metabólico, 37.5% se encontró en rangos normales y un 10% con hipoglucemia.
-Los hábitos alimenticios de los pacientes un 87.5% consumen carbohidrato, un 82.5% no consumen azúcar dietética, 55% ingieren grasa y el consumo de frutas fue con un 92.5%.
- De los pacientes en estudio presentaron antecedentes patológicos un 25% de hipertensión, 15% con insuficiencia cardiaca congestiva, 5% dislipidemia, 5% enfermedades coronarias y un 72.5% tenían antecedentes familiares con Diabetes Mellitus.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
•El MINSA debería promover campañas masivas de educación dirigidas al paciente diabético para mantener una mejor calidad de vida.
•El MINSA brinde la realización en los centros de salud y hospitalarios de hemoglobinas glicosiladas para así poder mantener un mejor control metabólico de los pacientes y disminuirlas complicaciones a largo plazo.
• La formación de club de diabéticos en los centro de atención primaria en donde se les brinde educación continúa sobre su alimentación, cuidos de sus pies y tener un mayor cuido de su enfermedad.
ANEXOS
GRACIAS!!!!!!!!!!!!!
