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Diabetes mellitus tipo 2

Ana Isabel Matus Maldonado

(07-12-12)

DIABETES MELLITUS

Es un síndrome metabólico consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acción de la insulina.

http://kidshealth.org/kid/en_espanol/palabra/word_polydipsia_esp.html

CLASIFICACIÓN1. Diabetes Tipo 1.

2. Diabetes Tipo 2.

3. Otros tipos específicos de Diabetes.

Las producidas por defectos genéticos en la función de las células beta o en la acción de la insulina.

Las enfermedades del páncreas exócrino y las endocrinopatías.

http://www.publispain.com/diabetes/diabetes-clasificacion.html

Células ß 60-80%. Insulina.

Células 1-20%. Glucagon

Células 10%: somatostatina

PÁNCREAS ENDOCRINOISLOTE DE LANGERHANS

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/NutricionPDF/FisiologiaPancreas.pdf

La insulina es una hormona que es segregada por las células beta del páncreas y tiene como función permitir que las células del organismo utilicen de manera adecuada la glucosa a fin de transformarla en la energía que le permita al cuerpo realizar las actividades diarias.

http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-insulina.html

Las funciones del glucagon son diametralmente opuestas a las de la insulina, la mas importante es el aumento de la glucemia.

Los efectos principales del glucagon sobre el metabolismo de la glucosa son:

Desintegración del glucógeno (glucogenólisis). Aumento de la gluconeogénesis.

http://mundo-pecuario.com/tema263/fisiologia_animal/el_glucagon-2163.html

La somatostatina es una hormona proteica producida por las células delta del páncreas, en lugares denominados islotes de Langerhans. Interviene indirectamente en la regulación de la glucemia, e inhibe la secreción de insulina y glucagon.

http://emecolombia.foroactivo.com/t1004-somatostatina

TEJIDOS INSULINODEPENDIENT

ES Músculo esquelético y cardiaco Tejido adiposo Glándula mamaria lactante

Leucocitos Fibroblastos Testículo Glándula Pituitaria

www.mancia.org/foro/fisiologia.../44337-receptores-glucosa.html

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Es un trastorno complejo y multifactorial en el que existe tanto una alteración de la liberación, con déficit relativo de insulina, como una resistencia a ella en los órganos efectores.

GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag(12)

Los dos defectos metabólicos que caracterizan a la Diabetes Mellitus tipo 2 son: Alteración de la secreción de insulina por las células β del páncreas. Una disminución de la respuesta de los tejidos periféricos a la insulina (resistencia a la insulina).


GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag 15

La resistencia a la insulina produce:

Incapacidad para que la insulina circulante dirija de forma adecuada la distribución de la glucosa.

Hiperglucemia persistente. Estimulación más prolongada de las

células β del páncreas.



FACTORES QUE SE RELACIONAN

Antecedentes hereditarios Obesidad Sedentarismo Mala alimentación. Embarazo Mayores de 40 años.

http://masdeciencias.blogspot.mx/2012/07/sedentarismo-mata-casi-tantas-personas.html

DIAGNÓSTICO El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si

su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes:

Exámenes de sangre para la diabetes: Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si

el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica

diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm

PREDISPOSICIÓN GENETICA FACTORES AMBIENTALES

DEFECTO PRIMARIO RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS DE LAS CÉLULAS BETA PERIFÉRICOS A LA INSULINA

Defectos genéticos multiples

Obesidad

HIPERGLUCEMIA

Agotamiento de las células b

DIABETES TIPO 2

Perdida de la secreción de insulina

Utilización inadecuada de la glucosa

FISIOPATOLOGÍA

ACCIONES DE LA INSULINA (que no se llevarán a cabo bien si hay resistencia a

insulina): En Carbohidratos y Proteínas

Aumento del transporte de glucosa.Aumento en la síntesis de glucógeno.Aumento de la glucólisis. Inhibición de la gluconeogénesis.Aumento de la síntesis proteica.Aumento del transporte de

aminoácidos.

themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php

http://www.novonordisk.com.ar/documents/article_page/document/Ar_Diabetes_Orales.asp?Print=True

Aumento de la actividad de la lipoproteínlipasa

Aumento de la lipogénesis. Aumento del depósito de grasa en los

adipocitos Inhibición de la lipólisis (lipasa sensible a

hormonas). Aumento de la síntesis de lipoproteínas

en el hígado. Inhibición de la oxidación de los ácidos

grasos.

ACCIONES DE LA INSULINA en Lípidos

themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php

Patologías causadas por la diabetes tipo 2

Glaucoma Insuficiencia renal Neuropatía Periférica Pie diabético Hipertensión Displidemias

GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag(39-56)

Glaucoma Se puede presentar especialmente cuando hay compromiso

proliferativo de los vasos de la cámara anterior del ojo. La determinación de la presión intraocular debe ser de rutina en la persona con diabetes.

Insuficiencia renal crónica avanzada Se caracteriza por una disminución del aclaramiento o

depuración de la creatinina por debajo de 25-30 ml/min. A partir de este momento ya se empiezan a presentar otros problemas como las alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo, la anemia, la insuficiencia cardíaca, etcétera. Por lo tanto el paciente debe ser remitido al nefrólogo si el médico


Neuropatía periférica La NP puede presentarse como un proceso doloroso agudo o

crónico y/o como un proceso indoloro. La forma más común es la dolorosa crónica, sensación de hormigueo, agujas, quemaduras, punzadas, etcétera y pueden remitir espontáneamente por largos períodos. La mayoría de los pacientes con neuropatía desarrollan pérdida progresiva de la sensibilidad que puede cursar sin dolor, apenas con una sensación de adormecimiento, entumecimiento o frialdad y que puede originar lesiones del pie que pasan inadvertidas.

Pie diabético Se denomina así al pie que tiene al menos una lesión con

pérdida de continuidad de la piel (úlcera), constituye en el principal factor de riesgo para la amputación de la extremidad.


http://www.vyel.com.py/servicios-pie-diabetico.php

Dislipidemia La dislipidemia de la persona con diabetes

Mellitus 2 se caracteriza por tener hipertrigliceridemia con cHDL bajo y cLDL dentro del rango considerado como normal pero con predominio de partículas de LDL pequeñas y densas que se refleja en la elevación de los niveles séricos de apoproteína B y del colesterol no-HDL.


http://kidshealth.org/kid/en_espanol/palabra/word_polydipsia_esp.html

http://www.publispain.com/diabetes/diabetes-clasificacion.html

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/NutricionPDF/FisiologiaPancreas.pdf

http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-insulina.html

http://mundo-pecuario.com/tema263/fisiologia_animal/el_glucagon-2163.html

http://emecolombia.foroactivo.com/t1004-somatostatina GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO

DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag 15, 46-56 http://www.novonordisk.com.ar/documents/article_page/

document/Ar_Diabetes_Orales.asp?Print=True http://www.vyel.com.py/servicios-pie-diabetico.php www.mancia.org/foro/fisiologia.../44337-receptores-

glucosa.html http://masdeciencias.blogspot.mx/2012/07/sedentarismo-

mata-casi-tantas-personas.html themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/

article/000313.htm

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