DIAGNOSA KEHAMILANClick to edit Master subtitle style Oleh :

Faishol Hamdani Aji Setia Utama Niki Yulianti

5/13/12

A. (1)

ANAMNESA Anamnesa identitas isteri dan suami: nama, umur, alamat, agama, pekerjaan, dsb Anamnesa umum: Tentang keluhan- keluhan: Mual dan muntah : biasa terjadi pd bln pertama hgg akhir trimester I dsb Morning sicknes pingsan Anoreksia5/13/12

(2)

()

() ()

Tentang haid, kapan mendapat haid terakhir (HT). Bila hari pertama haid terakhir diketahui, maka dapat dijabarkan taksiran tanggal persalinan menurut rumus Naegele : Hari+7, Bulan-3, Tahun+1 Tentang riwayat kehamilan, persalinan, keguguran, dan kehamilan ektopik atau kehamilan mola sebelumnya.

5/13/12

B. Inspeksi & pemeriksaan fisik diagnostik

Pemeriksaan seluruh tubuh untuk mngetahui adanya kelainan atau adanya penyulit lain, misal: sianosis, bengkak di kaki fisik diagnostik antara lain: tekanan darah, nadi, suhu, RR, kondisi jantung, paru-paru, abdomen, dsb

Pemeriksaan

5/13/12

Tanda kehamilan- hiperpigmentasi, terutama pada kulit dibawah mata dsb chloasma gravidarum, aerola payudara, leher dan dinding perut dsb linea nigra (kortikosteroid plasenta) - mammae, * membesar ; P&E menyebabkan proliferasi.5/13/12

Dengan spekuluma.

Vagina : oleh karena vaskularisasi yang bertambah, maka warnanya akan berubah merah / kebiruan. dikenal : * GOODEELS SIGN : Cyanosis disekitar servix * CHADWICHS SIGN : Cyanosis disekitar5/13/12

C. Perkusi Tidak begitu banyak artinya, kecuali bila ada sesuatu indikasi. D. Palpasi Ibu hamil disuruh berbaring telentang, kepala dan bahu sedikit lebih tinggi dengan memakai bantal. Pemeriksa berdiri di sebelah kanan ibu hamil. Dengan sikap hormat lakukanlah palpasi bimanual terutama pada pemeriksaan perut dan payudara Palpasi perut untuk menentukan:5/13/12

Pada palpasi akan teraba sebagai tumor dengan sifat : - kenyal - bisa masuk panggul - kontraktil - bulat Tinggi pembesaran bisa membantu menentukan diagnosa usia kehamilan, misal : 2 -3 jari atas simphisis 13 minggu5/13/12

Cara Palpasi ada bermacam-macam:

menurut Leopold dengan variasi menurut Knebel menurut Budin menurut Ahlfeld

Manuver palpasi menurut Leopold Leopold I:

Pemeriksa menghadap ke arah muka ibu5/13/12

Leopold II:

menentukan batas samping rahim kanan-kiri menentukan letak punggung janin pada letak lintang, tentukan dimana kepala janin letak punggung dengan satu tangan menekan di fundus

Variasi menurut Budin: Menentukan

Leopold III:

5/13/12

Leopold IV:

Pemeriksaan menghadap ke arah kaki ibu hamil Bisa juga menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk PAP

Biasanya sambil melakukan palpasi, sekaligus diperhatikan tentang konsistensi uterus, gerakan janin, dan kontraksi uterus (his)5/13/12

Hubungan tua kehamilan (bulan), besar uterus, dan tinggi fundus uteri Akhir Besar uterus TFU bulan 1 Lebih besar dari Belum teraba (palpasi) biasa 2 Telur bebek Dibelakang simfisis 3 Telur angsa 1-2 jari diatas simfisis 4 Kepala bayi Pertengahan simfisis-pusat 5 6 7 8 9 Kepala Kepala Kepala Kepala dewasa 2-3 jari dibawah pusat dewasa Kira-kira setinggi pusat dewasa 2-3 jari diatas pusat dewasa Pertengahan pusat-proc. Xyphoideus Kepala dewasa 3 5/13/12 jari dibawah px/sampai

Toucher / VT :- portio lunak - bila toucher dilakukan bersamaan dengan tangan kiri yang menekan dari luar, akan di dapat : * HEGARS SIGN : perlunakan didaerah istmus, biasanya dapat dirasakan mulai usia kehamilan 6-8 minggu. * MAC DONADS SIGN : karena perlunakan istmus, maka dapat terjadi flexi di daerah tersebut seolah-olah istmus merupakan engsel. * LODINS SIGN / TANDA BAR : adanya perlunakan pd daerah dimana terjadi implantasi. 5/13/12 * PISCASECKS SIGN : - pembesaran unilateral dari uterus

LABORATORIUM :- cara khas menentukan HCG ( human Chorionic Gonadrotropin ) memeriksa air kencing I pagi hari membuat Dx kehamilan sedini dininya. Reaksi kehamilan dapat dibagi 2 : 1. Biologis : a. reaksi Galli Mainini b. reaksi Friedman c. reaksi Ascheim Zondek 2. Immunologi

5/13/12

III. TANDA KEHAMILAN PASTI - Subjektif : dirasakan adanya gerakan janin oleh pemeriksa * prim para 18 20 minggu uk * multi para 18 minggu uk - palpasi - DJJ : akan teraba bagian-bagian janin : stetoscope laenec : uk 18-20 minggu Dopler / Daptone : uk 12-14 minggu USG / scanning : dapat dilihat janin - Rontgen : tampak kerangka janin - dapat dirasakan BALOTEMEN

IV.

DD dari KehamilanPsuedocyesis : - amenorea - perut membesar - kadang-kadang mual, pusing, moreksi. .

1.

Pada pemeriksaan uterus tidak membesar. Tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif. Wanita tersebut mengaku dirinya hamil padahal tidak hamil. Merupakan suatu reaksi psikologis Biasanya terjadi pada wanita yang ingin sekali hamil.5/13/12

.

. .

2. KISTOMA OVARII Mungkin ada amenorea, perut membesar / makin membesar. Tetapi uterus sebesar biasa dan Ballatement negatif3.

MYOMA UTERI - mungkin amenorea - perut makin besar - uterus makin besar

4. RETENSI URINE pada pemasangan kateter keluar banyak air kencing 5. MENOPAUSE : - amenore - umur > 45 th 6. Hematrometra5/13/12

...Terima kasih...5/13/12