Diagnosa keperawatan yang mungkin untuk masalah gangguan konsep diri : harga dirirendah adalah :a. Gangguan konsep diri : harga diri rendah 1)DefinisiSuatukondisi dimana individuyangsebelumnya memiliki hargadiri positif mengalamiperasan negatif mengenai dirinya dalam berespon.2)Batasan karakteristika)ayor!1) "ekambuhan episodik dari penghargaan diri negatif dalamberespon terhadap ke#adiankehidupan pada seorang individu dengan evaluasi diri positif sebelumnya.!2) $engungkapan perasaan negatif% mengenai diri ! ketidak berdayaan% kegunaan )b)inor!1) $engungkapan diri yang negatif!2) &kpresi malu!') &valuasi diri sebagai tidak mampu menangani situasi(situasi ) ke#adian!*) "esukaran mengambil keputusan Gelisah!+) $engabaian diri!,) -solasi sosial!.arpenito. /.0% 1112 : '+' )F. Intervensi Keperawatana.PerencanaanSetelah masalah keperawatan ditegakkan, langkah selanjutnya yaitu membuat perencanaanuntuk mengatasi masalah keperawatan, adapun perencanaan tersebut adalah sebagaiberikut :DIAGNOSA KEPERAWATAN 1Harga diri rendahTujuan Umumklien memiliki konsep diri yang positifTujuan !"usus 1 : klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawatKriteria eva#uasi:a. Wajah bersahabat.b. Menunjukkan rasa senang.c. da kontak mata.d.Mau berjabat tangan.e. Mau menyebutkan nama.f.Mau menjawab salam.g. !ien mau duduk berdampingan dengan perawat.h. Mau mengutarakan masalah yang dihadapi. Intervensia. "ina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasiterapetik dengan cara sapa klien dengan ramah baik #erbal dan non#erbal.b.Perkenalkan diri dengan sopan.c. $anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien.d.%elaskan tujuan pertemuan.e. $unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.f. "eri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. &asional :hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran interaksi selanjutnya.Tujuan !"usus $ : !lien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.Kriteria eva#uasiklien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki :kemampuan yang dimiliki klien, aspek positif keluarga, aspek positif lingkungan yang dimilikiklien.Intervensia.'iskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. &asional : diskusikantingkat kemampuan klien seperti menilai realitas, kontroldiri atau integritas ego diperlukansebagai dasar asuhan keperawatan. b.Setiap bertemu klien hindarkan dari memberi penilaian negatif. &asional :reinforcement positif akan meningkatkan harga diri klien.c. utamakanmemberi pujianyangrealistis. &asional : pujianyangrealististidakmenyebabkan klien melakukan kegiatan hanyaa karena ingin mendapatkan pujian.Tujuan !"usus % klien dapat meniali kemampuan yang digunakan.Kriteria eva#uasiklien menilai kemampuan yang dapat digunakan.Intervensidiskusikandenganklienkemampuanyangmasihdapat digunakanselamasakit. &asional : keterbukaandanpengertiantentangkemampuanyangdimiliki adalahprasarat untuk berubah, pengertian tentang kemampuan yang dimilikidiri memoti#asi utnuktetap mempertahankan penggunaannya.Tujuan !"usus & : klien dapatmerencanakan kegiatan yang sesuaidengankemampuanyang dimiliki.Kriteria eva#uasiklien membuat rencana kegiatan harian.Intervensia.&encanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuaikemampuan : kegiatan mandiri, kegiatan dengan bantuan sebagian, kegiatan yangmembutuhkanbantuantotal. &asional : klienadalahindi#idu yang bertanggungjawabterhadap dirinya sendir.b.$ingkatkankegiatanyangsesuai dengantoleransi kondisi klien. &asional : klienperlu bertindak secara realistis dalam kehidupannya.c. "eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan. &asional : contohperan yang dilihat klien akan memoti#asi klien untuk melaksanakan kegiatan.Tujuan !"usus ' !lien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dankemampuannya.Kriteria eva#uasi!lien melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.Intervensia. "eri kesempatanpadaklienuntukmencobakegiatanyangtelahdirencanakan.&asional : memberikan kesempatan kepada klien di rumah.b. "eri pujian atas keberhasilan klien. &asional : reinforcement positif akanmeningkatkan harga diri.c.'iskusikan kemungkinana pelaksanaan di rumah. &asional : memberikankesempatan kepada klien untuk tetap melakukan kegiatan yang biasa dilakukan.Tujuan !"usus (klien dapat memanfaatkan sistem yang ada.Kriteria eva#uasi !lien memanfaatkan sistem yang ada di keluarga.Intervensia. "eri pendidikankesehatanpadakeluargatentangcaramerawat kliendenganhargadiri rendah. &asional : mendorongkeluargauntukmampumerawat klienmandiridirumah.b."antukeluargamemberikandukunganselamakliendirawat. &asional ( supportsistem keluarga akan sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan klien.c. "antu kelurga menyiapkan lingkungan dirumah. &asional( meningkatkan peranserta keluarga dalam merawat klien di rumah.Bacaan). *tiologiMenurut !elliat, ".. )++,, gangguan harga diri yang disebut harga diri rendah dapat terjadisecara :a. Situasional-aitu terjadi trauma yang tiba .tiba, misalnya haru operasi kecelakaan, dicerai suami, putussekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu terjadi/korban perkosaan,dituduh !!0, di penjara tiba1tiba 2Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendahkarena :)2Pri#asi yangkurangdiperhatikan, misalnya: Pemeriksaanfisikyangsembarangan,pemasanganalat yangtidaksopan/pencukuranpubis, pemasangankateter,pemeriksaanperineal 232Harapan akan struktur ,bentuk dan fungsi yang tidak tercapai dirawat4sakit ataupenyakit.52Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai,Misalnya pemeriksaan dilakukantanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan.b. Maturasionalda beberapa factor yang berhubungan dengan maturasi adalah :)2"ayi46sia bermain4Pra sekolah"erhubungan dengan kurangstimulasi ataukedekatan,perpisahan denganorangtua,e#aluasi negati#edari orangtua, tidakadekuat dukunganorangtua, ketidakmampuanmempercayai orang terdekat326sia sekolah"erhubungan dengan kegagalan mencapai tingakat atauperingkat objektif, kehilangankelompok sebaya, umpan balik negati#e berulang52&emajaPada usia remaja penyebab harga dirirendah ,jenis kelamin,gangguan hubungan temansebagai perubahandalampenampilan,masalah1masalahpelajaranankehilanganorangterdekat.726sia sebaya"erhubungan dengan perubahan yang berkaitan dengan penuaan.829ansia"erhubungan dengan kehilangan / orang, financial, pensiun 2 c.!ronik-aitu perasaan negati#e terhadap diri yang berlangsung lama yaitu sebelum sakit atau dirawat.!lien mempunyai cara berfikir yang negati#e. !ejadian dirumah sakit akan menabah persepsi negati#e terhadap dirinya.3. Prosesa.:aktor PredisposisiMenurut stuart andsundeen/ )++,2, berbagai factor penunjangterjadinyaperubahandalam konsep diri seseorang. :aktor ini dapat dibagi sebagai berikut :)2 :aktor yang mempengaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua, harapan orang tuayang tidak realistis, kegagalan yang berulang kali.32 :aktor yang mempengarui penampilan peran adalah tuntunan peran kerja, dan harapanperan cultural.52 :aktoryangmempengaruhi identitaspersonal meliputi ketidakpercayaanorangtua,tekanan dari kelompok sebaya dan perubahan dalam struktur social.b. :actor PresipitasiStressor pencetus mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal :)2trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian yangmengancam kehidupan.32!eteganganperanberhubungandenganperanatauposisi yangdiharapkandimanaindi#idu mengalaminya sebagai frustasi. da tiga jenis transisi peran :a2 $ransisi peranperkembanganadalahperubahannormati#eyangberkaitandenganpertumbuhan. Perubahan ini termasuk perubahan indi#idu atau keluarga dan norma1normabudaya, nilai1nilai dan tekanan untuk penyesuaian diri.b2$ransisi peran situasi terjadi dengan bertambah berkurangnya anggota keluarga melaluikelahiran atau kematian.c2 $ransisi peransehat .sakit sebagai pergeserandari keadaansehat kekeadaansakit. $ransisi ini mungkin dicetuskan oleh :/)2kehilangan sebagian tubuh./32perubahan ukuran, bentuk, penampilan dan fungsi tubuh./52perubahan fisik berhubungan dengan tumbuh kembang normal./72prosedur medis dan keperawatan.5. !omplikasi!omplikasi yangbiasditimbulkandari hargadiri adalahmenarikdiri, halusinasi, resikomencederai diri sendiri dan lingkungan.7. Manifestasi prilakuMenurut Stuart and Sundeen /)++,2 p*rilaku yang berhubungan dengan harga diri rendahadalah :a. Mengkritik dirisendiridan orang lain karenamerasa dirikurang sempurna sehunggaakantimbul penurunanprodukti#itassebabasumsi diri yangtidakbergunamakatimbulpenurunandestruktif yangdi arahkankeoranglain, oranglainmerasalebihdari dirinyayangmengakibatkangangguandalamberhubungan, perasaantidakmampudanselalumerasa bersalah.b. Mudah tersinggungataumarahyang berlebihan danselalu mempunyai perasaannegati#e terhadap dirinya, terjadi ketegangan peran, pandangan hidup yang pesimis sampaipada keluhan fisik.c. Pandangan hidup yang bertentangan menjadikan penolakan terhadapkemampuanpersonal dandestruktif yangmengarahpadadiri sendiri, pengurangandiri, menarikdirisecara social, penyalahgunaan obat yang dilakukan mengakibatkan kecemasan.8. Psikopatologi'iawali dengan indi#idu merasa malu terhadap diri sendiri karena kegagalan yangdialaminya. !emudian akan merasa bersalah akan dirinya sendiri, menyalahkan ataumengejek diri sendiri karenamenganggapbahwadirinyatidakberarti. Setelahindi#idumerasa dirinya tidak berguna maka akan mengasingkan diri kemudian indi#idu mengalamirasa kurang percaya diri dan indi#idu sukar untuk mengmbil keputusan bagi dirinya sendiri.Hal ini mengakibatkan indi#idu bisa menarik diri, mengalami halusinasinya mencederai dirisendiri atau orang lain. $anda . tanda tersebut merupakan akibat dari harga diri rendah.