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Diagnóstico microbiológico
Ana Gabriela Fuentes Nava
¿Tos productiva?... inducirla Tres muestras de expectoración matutina Tres días separados NOM
Leonard y cols… En 3 especímenes:Sensibilidad de baciloscopía 67% 71% 72%
Baciloscopía Alta especificidad Baja sensibilidad (5000, 10000 bacilos por
ml.) No detecta viabilidad ni especie.
Hallazgo de bacilos ácido-alcohol-resistentes (BAAR) en extensiones teñidas y examinadas al microscopio.
Primera evidencia de la presencia de micobacterias en una muestra clínica
Técnicas de tinción Carbolfucsina o de Ziehl-Neelsen.
Observado con el objetivo de inmersión 100x
Bacterias-Batones-Rosa-rojo -Fondo azul (azul de metileno)
Procedimientos fluorescentes Auramina rodamina Alta sensibilidad, más rápida.
Bacteria-Bastón delgado-Fluorescente (amarillo-verde, naranja-negro)
Resultado Escala cuantitativa…valorar severidad al
tiempo del diagnóstico y monitorizar respuesta.
(-) Ausencia de BAAR en 100 campos microscópicos observados
(+)10-99 BAAR en 100 campos observados
(++) 1-10 BAAR en 50 campos observados
(+++) >10 BAAR en 20 campos observados
Cultivo Sensibilidad 83-93%-(10 a 100 microorganismos necesarios)
Especificidad 98%
Permite identificar la especie Realizar pruebas de sensibilidad Pruebas de sensibilidad Tipificación genética
Medios de cultivo…
Sólido, basado en huevo. ESTÁNDAR… Más lento…
Lowen-Stein-Jensen
Colonias de Mycobaterium Tuberculosis en medio Lowen-stein-Jensen después de 8 semanas de incubación
AgarMiddlebrook 7H10 y 7H11
Líquidos Middlebrook 7H12
Medios Lowen-Stein-Jensen 7H10 Y 7H11-Detecta micobacterias en menos de 4 semanas-Incubación 6-8 semanas antes de poder ser
negativos
Sistemas automatizados… Detección no radiométrica… más seguros Miden cambios en presión de gas, producción
de CO2, consumo de O2.
BACTEC 9000
Tubo Indicador de Crecimiento Micobacteriano (MGIT)
Identificación definitiva Producción de niacina y reducción de nitrato. Análisis cromatográfico Sondas moleculares Amplificación de regiones hipervariables del
ARN ribosómico 16S (1-2 Días)
Micobaterias detectables en 14 días, aisladas en 21 días.
Necesario para monitoreo epidemiológico y evaluar Programa Nacional de Control de Tuberculosis
Pacientes con VIH, menor sensibilidad del cultivo.
Gracias