Diagnosticul clinic al dependentei de tutun

Cea mai bun i rentabil ocazie n scopul identificrii potenialilor consumatori de tutun sunt vizitele medicale, avnd n vedere c fiecare persoan i viziteaz medicul de familie cel puin o dat pe an, frecventeaz dentistul sau alt medic specialist cu diferite motive, care in fie de problemele de sntate, fie de atribute diverse de natur civil. Pare de la sine neles ca medicul, indiferent de calificare, s fructifice aceste prilejuri pentru a evalua fumtorii i a iniia algoritmul de asisten medical n vederea opririi fumatului. Evaluarea complex a fumtorilor are n vedere un diagnostic clinic i biologic al dependenei nicotinice, precum i o evaluare a profilului psihocomportamental al acestora. Diagnosticul clinic al dependenei tabagice se stabilete n funcie de : - Statusul fumatului se apreciaz categoria din care face parte individul: fumtor/ fost fumtor/ nefumtor i se completeaz de ctre specialistul n domeniu fia de determinare a statusului fumatului . - Tipul de produs din tutun consumat permite aprecierea orientativ a gradului de adicie, dat fiind c dependena de nicotin este mai sever la consumatorii de igarete, comparativ cu cei de trabuc, respectiv pip 45 i narghilea. - Consumul tabagic definit prin numrul de pachete-ani (nr. de PA). El reprezint produsul dintre numrul de pachete de igri fumate/zi i numrul de ani de fumat. (ex.: dac timp de 15 ani se fumeaz 15 igri/zi, acest consum echivaleaz cu 15x15/20 = 11,2 PA ). Indivizii care au un consum mai mare de 20 PA se numesc mari fumtori (fumtori nrii) i reprezint un grup de pacieni dificil de tratat. - Dependena de nicotin este justificat n prezena a cel puin 3 din cele 7 criterii OMS care o definesc, dac au fost prezente la un moment dat n ultimele 12 luni: dorin puternic de a fuma, dificultate n a controla cantitativ fumatul, simptome de sevraj la reducerea sau ntreruperea consumului, continuarea consumului n ciuda instalrii consecinelor nocive, prioritate asupra altor activiti, toleran crescut, simptome fizice de sevraj tabagic etc.Se disting trei tipuri de dependen : Dependena comportamental i social care se asociaz cu anumite momente ale zilei de lucru: aa numita igar la cafea Dependena psihic corespunde nevoii meninerii beneficiilor pe care le aduce nicotina fumtorului: senzaia de plcere, descrcare, satisfacie, stimulare intelectual, stimulare general.Nicotina este singurul drog care stimuleaz funciile cognitive pe timp scurt, fumtorul fiind tentat n mod incontient a ncepe o nou igar pentru a regsi amintirea acelor senzaii. Pentru a nvinge aceast dependen sunt necesare activiti compensatorii: micarea n aer liber, exerciii de relaxare, suptul anumitor produse . Dependena fizic se instaleaz numai dup civa ani i nu este sistematic pentru toi fumtorii. Fumtorii cronici fumeaz n primul rnd pentru a evita acel sentiment de lips, care se manifest prin nervozitate, irascibilitate, tulburri ale concentrrii.Dependena fizic este uor de tratat prin intermediul terapiei de substituie: plasturele cu nicotin, gumele de mestecat pe baza de nicotin.Prin combinarea celor 3 tipuri de dependen rezult trei grupe de fumtori: Fumtorul cu dependen pur comportamental, acest tip de fumtor consum sub 5 igri pe zi, stoparea fumatului i reluarea este fr efort. Fumtorul cu dependen comportamental i psihiccare fumeaz pentru a regsi efectele psihoactive ale nicotinei. Consum n general 20 sau mai multe igri pe zi (funcie si de mprejurri) Fumtorul cu dependen fizicasociata unei dependene comportamentale, fumeaz mai mult de 20 igri pe zi (consum constant)