DIARREA AGUDA

Huevos y parsitosClulas inflamatoriasPresentes: sugieren enfermedad mucosa a. Elib. Infeccin bacteriana invasiva (p. ej., especies Shigella, especies Salmonella, amebiasis, Campylobactei) Ausentes: sugieren gastroenteritis vrica, toxinas (Staphylococcus, E. coli, Aeromonaso Pleisomonas), diarrea relacionada con frmacos o SCI Sangre: si existe, considerar:a. Elib. Infecciones bacterianas:Especies SalmonellaEspecies ShigellaAmebiasisCampylobacterToxina de Clostrdium difficileEco//0157:H7 Cultivo negativoVase paso 5 en figura 3-21

Cultivo positivoTratar apropiadamente, excepto infecciones por Salmonella, cuyo tratamiento puede prolongar el estado portador4. Fibrosigmoidoscopia Mucosa anormalMucosa normalEsperar resultados de cultivosa. Seudomembranas: comprobar toxina de C. difficile', tratar con vancomicina, bacitracina o metronidazol b. Ulceraciones/granularidad1) Slo proctitis: cultivo para Chlamydia trachomatis, Neissera gonorrhoeae', tincin de Gram y cultivo de exudado de uretra y faringe; biopsia como en 2)2) Ms extensa: cultivo; biopsia en busca de amebas, granulomas o signos inespecficos de Eli5. Cultivo de heces negativo Clulas inflamatorias en heces Probablemente Elia. Enfermedad grave: descartar megacolontxico; cultivos de heces; radiografa deabdomen; tratar como Eli b. Sin enfermedad grave: estudios con bario ocolonoscopia despus de preparacincuidadosa y suave Sin clulas inflamatorias en hecesa. Si hay historia sugestiva con viaje a zonas endmicas o si el paciente presenta hipogammaglobulinemia, valorar aspirado duodenal para Giardiab. Suspender todos los frmacos, evitar derivados lcteos, descartar malabsorcin, observar y tratar de forma sintomtica; si los sntomas persisten o recidivan, realizar estudios con bario o colonoscopia