LOGO

DIET PADA PANKREAS (INFEKSI)

GUNARTI YAHYA, DCN, MM, RD

PATOFISIOLOGI PADA PANKREAS PANKREATITIS :

Radang pancreas dapat berupa akut atau kronis. Penyakit ini ditandai dengan edema, autodigesti, nekrosis lemak, dan

perdarahan jaringan pankreas. 60 % kasus pankreatitis akut karena batu empedu melewati ke dalam saluran

empedu dan sementara menetap di sfingter Oddi. Alkohol menyumbang 15% -30% dari kasus pankreatitis akut Hipertrigliseridemia (trigliserida serum

lebih tinggi dari 1000 mg / dL) adalah penyebab 1,3% -3,8% pada kasus pankreatitis

Pankreatitis Akut : Beberapa kasus pankreatitis akut tanpa gejala, gejala yang mungkin

termasuk atasnyeri perut yang menjalar ke punggung, umumnya memburuk pada saat konsumsi makanan.

Manifestasi klinis mungkin juga termasuk mual, muntah, perut kembung, dan steatorrhea. Juga pada kasus berat terjadi komplikasi hipotensi dan dehidrasi

www.themegallery.com Company Name

PATOFISIOLOGI PADA PANKREAS Pankreatitis Kronis :

Inflamasi bersifat ireversibel yang mengarah ke fibrosis dengan kalsifikasi jaringan.

Tanda dan gejala termasuk nyeri perut kronis dan tingkat enzim pankreas normal atau sedikit meningkat. Jika pankreas kehilangan fungsi endokrin dan eksokrin, maka akan terjadi diabetes mellitus dan steatorrhea.

Tindakan medis termasukmodifikasi perilaku yang dapat memperburuk penyakit, seperti konsumsi alkohol dan merokok; menentukan penyebab, dan mengobati, sakit perut; memulihkan pencernaan dan absorbs normal; dan mengobati endokrin yang kurang memadai.

Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 70% pada 10 tahundan 45% pada 20 tahun, tapi tergantung pada usia saat diagnosis, apakah pasien merokok dan / atau terus menggunakan alkohol, dan adanya cirrhosis

www.themegallery.com Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (1)

1. Asesmen Gizi : Data tinggi, berat badan dan riwayat berat badan harus diperoleh. Riwayat Makan harus digunakan untuk menentukan asupan dan

toleransi tertentu makanan atau nutrisi (misalnya, makanan berlemak).

Faktor gaya hidup, seperti frekuensi dan jumlah asupan alkohol, harus diperhitungkan.

Karena pankreatitis adalah kondisi peradangan yang berpengaruh terhadap protein Liver, berikut nilai-nilai laboratorium yang harus diperhatikan untuk menentukan status gizi pasien: albumin, prealbumin, dan transferin.

Laboratorium yang harus dipantau adalah glukosa darah, trigliserida, hematokrit, hemoglobin, dan putihsel darah.

Perhatikan juga interaksi obat dan makanan

www.themegallery.com Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (2)2. Diagnosa Gizi : Masalah gizi yang mungkin :

Perubahan fungsi GI Malnutrisi Asupan makanan / minuman asupan yang tidak adekuat, Gangguan Utilisasi Zat Gizi Perubahan nilai laboratorium terkait gizi Peningkatan kebutuhan protein / energy

3. Intervensi Gizi :Pankreatitis akut :

Selama serangan akut ringan pada pasien dengan status gizi cukup baik, maka pemberian makanan diberikan sampai rasa sakit dan mual / muntah mereda dan usus suara kembali.

Namun, saat ini Penelitian telah menemukan bahwa refeeding langsung memperpendek lama tinggal di rumah sakit dan bahwa tidak ada perbedaan statistik dibagi menjadi enam porsi kecil untuk mengkompensasi berkurang fungsi eksokrin dari

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (3)3. Intervensi Gizi :Pankreatitis akut :

Tambahan diet dengan multivitamin dan mineral sampai asupan gizi cukup untuk memenuhi semua kebutuhan nutrisi

Protein katabolisme meningkat 80% dan kebutuhan energy meningkat sebesar 20%; dukungan nutrisi pada pasien inidapat membantu mencegah defisit nutrisi sambil menjaga atau meminimalkan kehilangan berat badan.

Penggunaan dukungan nutrisi untuk menyelesaikan keseimbangan nitrogen negatif dalam pankreatitis akutterkait dengan peningkatan Goals outcomes.88, oleh karena itu, untuk memberikan kkal dan protein yang cukup, meminimalkan kerugian nitrogen, dan mengelola ketidakseimbangan.

Hal ini termasuk kondisi hipo / hiperglikemia, hipertrigliseridemia, dan ketidakseimbangan gizi mikro seperti kalsium, magnesium, dan vitamin. Pada saat yang sama, stimulasi pancreas harus diminimalkan.

www.themegallery.com Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (4)3. Intervensi Gizi :Pankreatitis akut :

Jika ileus obstruksi duodenum atau dari inflamasi terjadi, maka jejunum harus dimulai. Namun, ileus paralitik yang umum terjadi pada pankreatitis akut berat, dan dalam hal ini nutrisi parenteral dianjurkan jika makanan enteral telah gagal setelah lima sampai tujuh hari

Inisiasi makanan enteral pada 24 – 48 jam pertama mulai dari 25 ml per jam sd 25 Kkal/kg BB. Formula yang dianjurkan adalah formula elemental dengan peptide dan trigliserida yang terdiri dari 75 % MCT, dapat sedikit menstimulasi pancreas namun dapat diserap dengan baik

Diet oral dapat diberikan ketika amilase dan lipase mulai menurun (menuju nilai normal) dan pasien tidak merasakan sakit untuk setidaknya 24 jam

Untuk nutrisi parenteral, volume harus ditingkatkan perlahan-lahan ke menjadi 25 kkal / kg. Emulsi lemak harus menyediakan kurangdari 15% sampai 30% dari kkal dan protein diberikan untuk memenuhi kebutuhan pasien.

www.themegallery.com Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (5)3. Intervensi Gizi :Pankreatitis Kronik :

Tujuan terapi medis dan nutrisi adalah :• Mencegah kerusakan lebih lanjut pada pankreas,• Mencegah serangan lebih lanjut dari peradangan akut, • Meringankan nyeri dan steatorrhea • Mengatasi kekurangan gizi dan mencegah penurunan berat badan serta

mempromosikan berat badan yang sesuai. Frekuensi serangan dapat dikurangi dengan makanan kecil sering

dari diet rendah lemak sampai dengan lemak cukup / sedang Enzim pancreas (yang diresepkan) untuk diberkan pada setiap kali makan untuk

meningkatkanpencernaan dan penyerapan. Jumlah enzim yang diperlukan dengan setiap makan dapat bervariasi, tergantung pada kandungan lemak dari makanan yang dikonsumsi. Karena sekresi bikarbonat pancreas sering rusak, manajemen medis juga dapat mencakup pemeliharaan pH usus yang optimal untuk memfasilitasi aktivasi enzim. Antasida, antagonis reseptor H2, atau proton pump inhibitor digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung sehingga dapat mencapai efek yang diharapkan.

www.themegallery.com Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (6)3. Intervensi Gizi :Pankreatitis Kronik :

Untuk meningkatkan berat badan, tingkat lemak dalam diet harus menjadi maksimum pada pasien yang dapat mentolerir tanpa peningkatan steatorrhea atau sakit. Trigliserida rantai menengah dapat ditambahkan ke makanan, karena mereka tidak memerlukan lipase untuk pencernaan.

Suplementasi vitamin dan mineral yang dianjurkan: vitamin yg larut dalam air dan yg larut dalam lemak. Pada pemberian parenteral mungkin perlu diberikan vitamin B12

Rekomendasi diet harus disesuaikan untuk kondisi medis lainnya kondisi yang berhubungan dengan pankreatitis kronis, seperti diabetes, obesitas, dan alcoholism. Bagi pasien dengan riwayat alkoholisme, per oral sekali sehari : thiamin 100 mg dan folat 1 mg harus disediakan

4. Monitoring dan Evaluasi Gizi :Secara umum, pengukuran berat badan harus dilakukan setiap minggu. Terapi Gizi dibuat sesuai untuk mencegah penurunan berat badan yang cepat atau peningkatan berat badan secara berlebihan. Secara keseluruhan perbaikan gejala dengan perkembangan sd pemberian makanan secara oral menjadi tujuan utama pada Terapi Nutrisi Pankreatitis.Elektrolit, terutama kalsium, harus dipantau secara ketat, sebagaimana pemantauan trigliserida dan kadar gula darah, yang harus dipertahankan dan sebisa mungkin mendekati nilai normal

Company Name

LOGO

www.themegallery.com