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Dietas no probadas contra el cáncer
Prof. Lic. Edgardo Palma Gutiérrez Especialista en Nutrición Oncológica
Coordinador de la Segunda Especialidad en Nutrición Clínica de la Universidad Norbert Wiener
Lima-Perú
«Es difícil hablar de cáncer sin caer en el sensacionalismo o la
pseudociencia»
Pseudociencia es aquella afirmación, creencia o práctica que se presentada
incorrectamente como científica. No sigue un método científico válido, no
puede ser comprobada de forma fiable y carece de estatus científico.
PSEUDOCIENCIAS
PSEUDOCIENCIAS
Tendencias actuales en la alimentación de personas con cáncer
• Terapia de Gerson
• Dieta alcalina
• Dieta paleolítica
• Dieta cetogénica
Terapia de Gerson
• Autor: Max Gerson M.D., 1930
• «Desintoxicar»: jugos y extractos
• Dieta vegetariana orgánica
• Suplementos nutricionales y enzimas digestivas
• Enemas
• No cuenta con ensayos de laboratorio, mucho menos pruebas en seres humanos.
Dieta alcalina
• «La acidez es origen del cáncer»
• Se basa en los descubrimiento de Otto Warburg en 1953 (premio nóbel)
• Consumir alimentos que promuevan la alcalinidad del cuerpo y dejar aquellos que acidifiquen
• Consumir agua alcalina • Hipótesis sin estudios que
respalden esta teoría.
Dieta alcalina
pH sangre: 7,35 – 7,45
Amortiguadores fisiológicos del pH: ión bicarbonato, proteínas sanguíneas, aminoácidos, sales minerales, entre otras.
PH de los alimentos y su efecto en nuestro cuerpo
¿De dónde deviene la acidez en el cáncer?
Lactato o ácido láctico
EXTRACELULAR
Efecto Warburg
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
Dieta paleolítica
Dieta paleolítica
• Dieta del cazador-recolector • Alimentos crudos
principalmente (frutas y verduras), frutos secos
• Carnes de todo tipo• Limita lácteos, cereales y
derivados. Productos industrializados
• Dieta adelgazante • Estudios: Disminuye el riesgo
de mortalidad (no significativa): por enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y adenomas colorrectal.
Fuente: Whalen, Kristine A. et al. “Paleolithic and Mediterranean Diet Pattern Scores and Risk of Incident, SporadicColorectal Adenomas.” American Journal of Epidemiology 180.11 (2014): 1088–1097. PMC. Web. 9 Sept. 2018.
Dieta cetogénica
• Se basa en los estudios de Otto Warburg, 1953
• Limitar el principal sustrato energético: glucosa
• Induce cetogénesis
• Cuerpos cetónicos con propiedades anti inflamatorias
• Ensayos in vitro e in vivo con buenos resultados
• Pobre adherencia en seres humanos.
Dieta Cetogénica: Bioquímica de la célula tumoral
Piruvato
LactatoAcetil
Fermentación2 mol ATP/ mol glucosa
Cresta mitocondrial
CÉLULA
NORMAL
- O2+ O2
F. Oxidativa 36 mol ATP/mol glucosa
Glucosa
Glucosa
Piruvato
Lactato
Ácidos nucleicosÁcidos grasos
Proteínas y CO2
O2
«Efecto Warburg»2 mol ATP/mol glucosa
85%5%
CÉLULA
TUMORAL
+/- O2
Captación incrementada
de glucosa
Mitocondrias operantes
Glucólisis anaerobia
Dieta cetogénica y cáncerEvidencia pre clínica que muestra el efecto de dietas cetogénica sobre la
progresión del tumor
Fuente: Weber, Daniela D., Sepideh Aminazdeh-Gohari, and Barbara Kofler. “Ketogenic Diet in Cancer Therapy.” Aging (Albany NY) 10.2 (2018): 164–165. PMC. Web. 9 Sept. 2018.
Fuente: Mitochondria: Silvia Vidali et al. The ketogenic diet—A metabolism-based therapy. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology 63 (2015) 55–59
Resumen de estudios con dieta cetogénica como terapia adyuvante en personas con cáncer
Oncología basada en evidencia
Hagamos nutrición responsable
Oncología basada en evidencia
«Para vencer a tu enemigo primero debes conocerlo»
Bases bioquímicas y metabólicas de la célula tumoral
Nutrición Oncológica - Edgardo Palma
2. Evasión de la inmunovigilancia
3. Replicación indefinida de su ADN
4. Inflamación promovida por el tumor
5. Metástasis6. Angiogénesis
7. Inestabilidad genética (Mutación constante)
8. Evasión de la apoptosis
9. Reprogramación metabólica
10. Señalización de crecimiento sostenido
1. Evasión de los mecanismos desupresión de crec. Tumoral
Fuente: Hanannahan y Weinberg, Cell 2011
Hallmarks o sellos del cáncer
¿Qué es lo que sí está probado?
Sistema inmune, nutrición y cáncer
• La nutrición puede afectar y potencialmente mejorar la respuesta inmune contra el cáncer
• Se generan distintas respuestas inmunológicas dependiendo del tipo de nutriente ingerido
• Dietas occidentales hipercalóricas: ↑ IL-17 y IL-21 luego de 1 h post prandial
• Polifenoles, omega-3, vit. A y D generan ↑ IL-10
Sistema inmune, nutrición y cáncer: efecto molecular
• Vitamina A, B1, B2, B3, B6, B12, D, E, MUFA (ω-9), PUFA (ω-6 y ω-3), hierro, zinc, fitoesteroles, y fibra:– ↓Bcl-2, ↑BAX, ↓NF-kB, ↓Cyclin D1, ↓MMP-9, ↓iNOS, ↑Caspasas,
↓COX2, ↓TNF-α, ↓IL1, ↓IL6, ↓IL8
• Bifidobacterium, Bacteroides, Clostridium, Faecalibacterium, Eubacterium, Peptidococcus y Peptidostreptococcus:– Restauración de la inmunidad innata y adaptativa; corrección de la
microbiota intestinal, actividad anti-inflamatoria, estimulación de proteínas anti microbiales
• Ácidos grasos de cadena corta (AGCC): butirato: – Mejora la función de la barrera epitelial intestinal, regula
negativamente la producción de citoquinas inflamatorias por parte de las células intestinales.
Los beneficios de los nutrientes funcionales en el sistema inmune y la inflamación
Fuente: Soldati, Laura et al. “The Influence of Diet on Anti-Cancer Immune Responsiveness.” Journal of Translational Medicine 16 (2018): 75. PMC. Web. 9 Sept. 2018.
Sistema inmune, nutrición y cáncer
Fuente: Zitvogel L, Pietrocola F, Kroemer G. Nutrition, inflammation and cancer. Nature immunology, vol 18, Num 8, Agosto 2017.
Rol de las grasas en el cáncerA favor de la inflamación En contra de la inflamación
Partes grasosas de los animales y aceites
refinados, abundantes de omega 6
Pescados oscuros (color intenso) y algunas semillas
u oleaginosas
Omega-3Omega-6
Relación de 5 a 1Calorías totales: Omega-6: 5-10% / omega-3: 2% del VCT
Rol de las grasas en el cáncer
• Los ácidos grasos trans favorecen la síntesis de citoquinas pro inflamatorias
• El ácido elaídico (EA, 18C:1 trans) es la forma trans del ácido oleico (OA, 18C:1 cis) principal componente del aceite de oliva
• Los ácidos grasos trans ↑ estrés oxidativo, fomentan el crecimiento y metástasis de células cancerígenas
• Proporciona resistencia a fármacos anti neoplásicos como el 5-fluorouracilo
Fuente: Hitoshi Ohmori et al. Elaidic Acid, a Trans -Fatty Acid, Enhances the Metastasis of Colorectal Cancer Cells. Pathobiology , DOI: 10.1159/000449205
Ácidos grasos saturados estimularon el proceso de diseminación
Grasas y cáncer: nuevos hallazgos
• Recientes estudios han mostrado que existen tumores como de mama, pulmón, melanoma, entre otros, que utilizan ácidos grasos saturados para llevar a cabo su metástasis
• El implicado ha sido el ácido palmítico (16 C)
• Estos tumores utilizan una proteína de membrana llamada CD36 para captar e ingresar dicho ácido graso.
Mantequillas
Partes grasosas de
aves
Lácteos enteros y grasosos Manteca
Carne rojas
Embutidos
Fuentes de ácido palmítico:
Dieta mediterránea y cáncer
Omega-3
Ácido oleicoPolifenoles
Fibra
Vitamina E
Vitaminas A y C
Dieta mediterránea y cáncer
• Se trata de una dieta basada esencialmente en alimentos de origen vegetal
• Contemplan grasas esenciales, como los que provienen del pescado, aceite de oliva extra virgen y frutos secos
• Se consumen lácteos descremados y mínimo aporte de carnes rojas (cordero)
• A diferencia del resto de enfoques dietéticos, tiene una alta adherencia
• Existen bases científicas para promover la dieta mediterránea como una estrategia efectiva para la prevención del cáncer– Omega-3, ácido oleico, polifenoles, vitaminas hidro y liposolubles, fibra
dietaria; proteínas de alto valor biológico.
En población italiana, existe una relación inversa entre el riesgo de cáncer de vejiga y la adherencia a la dieta mediterránea En población europea a mayor adherencia a una dieta
mediterránea menor ganancia de peso y obesidad central
El más alto score de adherencia a la dieta mediterránea es inversamente proporcional a la mortalidad por cáncer y menor incidencia de cáncer de mama
Patrones alimentarios de dieta mediterránea se asoció con menores riesgo de cáncer colorrectal
Por tanto, ¿qué podemos hacer frente al cáncer?
• «El secreto para ganar la guerra contra el cáncer es tener un enfoque multidisciplinario»
Dr. Gabriel Rabinovich (Argentina). Pionero en líneas de investigación de inmunoterapia en cáncer.
