dietfarm bilten

Baš sam nedavno pročitala podatak koji ne bismio nikoga ostaviti ravnodušnim - 64%muškaraca i 54% odraslih žena u Hrvatskojima prekomjernu tjelesnu težinu ili je pretilo!Zastrašujuće, zar ne? Najviše brine činjenicada sve više djece ima problema sa viškomkilograma.

S jedne strane teško da postoji osoba koja unekom periodu svojega života ne razmišlja odebljini kao zdravstvenom problemu, no ipakvećina ljudi povećanu tjelesnu težinu proma-tra isključivo kao estetski problem! Naravnoda je lijepa figura važna, no još je važnijeimati tijelo koje je zdravo i koje će takvo os-tati još dugi niz godina. Da bi to postigliizuzetno je važna kvaliteta života; pravilnaishrana, redovna fizička aktivnost, izbjega-vanje stresa…….. Jasno je da u današnje vri-jeme nema čovjeka koji nije pod nekim pri-tiskom te zbog toga teško može postićizadovoljavajuću životnu kvalitetu.

No unatoč tome, ipak se može učiniti dostana tom planu. Dovoljno je svakodnevno izdvo-jiti 15 minuta za laganu tjelovježbu, malopromijeniti prehrambene navike, uvesti ujelovnik više voća i povrća, piti dnevno 1 - 2 ltekućine i rezultati sig-urno neće izostati!Zato krenite jošdanas u borbu saviškom kilograma!Nadam se da ćeVam savjeti kojesmo pripremili uovom broju ča-sopisa pomoći uostvarivanju tih ciljeva.

I ovog puta želim Vam ugodno čitanje te Vassrdačno pozdravljam

Vanda Kovačevićdr. med.

glavna urednica

Pretilost i indeks tjelesne mase

Komplikacije debljine

Nagradna igra

Kako sprječiti debljanje?

Idemo na espresso!

Debljina i zglobovi - Prof.dr.sc. Simeon Grazio, dr.med.

Ljetna Dietpharm ljekarna

Pitanja za stručnjaka: Otorinolaringolog, Dr. Ante Škaro

Dietpharm savjetovalište

Dietpharm Klub zdravlja

Nagradni program Dietpharm Kluba zdravlja

Partneri Dietpharm Kluba zdravlja

Novo iz Dietpharma

Sve o mamografiji - Prim.mr.sc. Višnja Matković, dr.med.

Sikavica i artičoka - snaga prirode u zaštiti jetre

Sunce i rak kože - Dr.sc. Ivana Nola, dr.med.

Photoaging - fotostarenje - Jasminka Bilić, dr.med.

Polineuropatija - Prof.dr. Vida Demarin, Doc.dr. Vanja Bašić Kes

Vene na udaru visokih temperatura

Korekcija vida laserom - Maja Bohač, dr.med.

3

Prevencijom do zdravlja

SadržajRiječ urednice

04

06

09

10

12

14

16

17

18

20

21

22

25

26

28

30

32

34

36

38

IZDAVAČ:Fidifarm d.o.o.Obrtnička 37, Rakitje, 10437 Bestovje www.dietpharm.hr [email protected]

REDAKCIJA I MARKETING:Obrtnička 37, Rakitje, 10437 Bestovjetel. 01/33 35 600 fax. 01/33 35 635

GLAVNA UREDNICA:Vanda Kovačević, dr.med.

STRUČNI KOLEGIJ:Marija Klajn Vukelić, dr.med.Josipa Mazalin Protulipac, dr.med.Natalija Kanački, dr.med.

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK:DVA M d.o.o., Drenovačka 1, 10000 Zagrebtel. 01/ 30 96 871 fax. 01/ 30 94 453

TISAK:TISKARA MEIĆ, Milana Šenoe 25, Sveta Klaratel. 01/ 65 70 964 fax. 01/ 65 70 887

IMPRESSUM NAKLADA: 90.000

DISTRIBUCIJA (UVOZNICI): BiH: Ataco d.o.o. Mostar, Kralja Tomislava L4Crna Gora: Baypharm d.o.o. Cetinje, M. Bakića 50, Podgorica

Plimont d.o.o., N. Merdovića 16, Bijelo Polje

Kosovo: Asgeto, Pellagonia, PrištinaMakedonija: Galev 2002 d.o.o.e.i., Kiro Krstev 1, KavadarciSrbija: Atlantic BG d.o.o., Save Kovačevića bb, Beograd

tonalinTMCLA ULTRA

kapsule

Za mršavljenje i oblikovanje mišića. TonalinTM

CLA ultrapovećava izgaranje masti i sprječava stvaranje masnih

naslaga, smanjuje ukupan broj masnih stanica i oblikujetijelo. Djelotvornost proizvoda provjerena u

7 kliničkih ispitivanja!

MASNE STANICE Debljina se javlja kada u tijelu postoji velik brojmasnih stanica, odnosno kada su te staniceprevelike. U nekim su slučajevima prisutna obata uzroka.

Dugo vremena se smatralo da odrasle osobe nemogu stvarati nove masne stanice, te da je nji-hov broj konačan i stvoren u mlađoj dobi.Danas znamo da i u odraslih mogu nastatinove masne stanice, i to onda kada starepostanu tako velike da ne mogu više čuvatigolemu količinu u njima pohranjene masti.Odrasla osoba prosječne tjelesne težine ima usvome tijelu preko 30 milijardi masnih stanica!Pretile osobe mogu imati više od 100, ponekadčak i do 200 milijardi masnih stanica. Pret-postavka je da se stvoreni broj masnih stanicane može smanjivati, pa je upravo to i jedan odrazloga zašto pretile osobe najčešće imajuproblema s održavanjem primjerene tjelesnetežine tokom čitavog života. Jednom stvorenumasnu stanicu vrlo je lako napuniti mašću, ali juje izuzetno teško isprazniti.

Pretilost je jedan od najvećih proble-ma suvremenog čovjeka. Prema po-dacima Svjetske zdravstvene organi-zacije (WHO) trenutno u svijetu ima 1,7milijardi odraslih ljudi s prekomjernomtjelesnom težinom, a od čega je 300milijuna ozbiljno debelo.

Situacija u Hrvatskoj nije ništa bolja - računa seda oko 2 milijuna Hrvata ima prekomjernu tje-lesnu težinu! Pretilost nije samo estetski problem,već je prekomjerna tjelesna težina poprimila epi-demijske razmjere.

Debljina je stanje prekomjernog nakupljanjamasnog tkiva u organizmu. Odrasla osobaprosječne tjelesne težine ima u svome tijelupreko 30 milijardi masnih stanica. Kod pretilihosoba taj je broj 3 do 7 puta veći (100 - 200milijardi masnih stanica). Najveći problem je tajšto se stvoreni broj masnih stanica ne možesmanjivati, pa tu leži glavni razlog što pretili ljudiimaju problem s održavanjem normalne tje-lesne težine tijekom čitavog života.

Jedan kilogram masti predstavlja oko 7000 su-višno unesenih kalorija. Uz to što je veliki rizikza zdravlje, debljina može imati i velike emo-cionalne posljedice. Ona kod velikog brojaljudi uzrokuje pojavu depresije.

ZAŠTO SU NEKI LJUDI DEBELI? Očigledno je da postoje brojni i različiti čim-benici koji uzrokuju debljinu. Jedan od naj-češćih je sasvim sigurno unos kalorijski bogatehrane u organizam. Užurbani način života,neredoviti obroci i često uzimanje tzv. «brzehrane» još su jedan od čimbenika koji pri-donose nakupljanju prekobrojnih kilograma.Rizični faktor predstavlja i nedostatna i nere-dovita tjelesna aktivnost, odnosno vježbanje.Kada tijelo na taj način ne uspije potrošiti su-višne kalorije, one se jednostavno pohrane u ob-liku masti. Kao i kod brojnih drugih bolesti,

Pretilosti indeks tjelesne mase

Tema broja: Sve o debljini


4

• Genetska predispozicija• Preobilni obroci,

konzumiranje nekvalitetne hrane

• Usporen metabolizam i loša prehrana

• Loše prehrambene navike• Brzo konzumiranje hrane• Premala fizička aktivnost• Stres• Bolesti

RAZLOZI PRETILOSTI:



Osim indeksa tjelesne mase, za procjenu rizikapojave bolesti jako je dobro i mjerenje obujmastruka. Po najnovijim spoznajama, u muškaracase rizičnim smatra struk veći od 94 cm, a užena veći od 80 cm. Raspored masnog tkiva natrbuhu i kukovima isto je značajni pokazateljrizika. Ono se procjenjuje tako da se podijelemjere struka s mjerom kukova. Što je niži odnos,to je za pacijenta bolje. Rizik srčanog oboljenjanaglo se povećava u žena s odnosom iznad 0,8i muškaraca s odnosom iznad 1,0.

Za zdravlje organizma, osim tjelesne težinevažnu ulogu ima i omjer tjelesne masti i mišića,odnosno postotak masti koje naše tijelo sadrži. Omjer masti u tijelu se mijenja tijekom života, aprvenstveno ovisi o životnoj dobi, prehrani, tje-lesnoj aktivnosti. Masno tkivo troši puno manjekalorija od mišićnog, pa ako tijelo ima višemasnog tkiva povećava se rizik od nastankadebljine!

BMI = T/V2

Indeks tjelesne mase

DOB BMIoptimalni

19-24

25-34

35-44

45-54

55-65

iznad 65 god.

19-24

20-25

21-26

22-27

23-28

24-29

STUPNJEVANJE BMI muškarci BMI žene

Pothranjenost

Normalna tjelesna težina

Pretilost, stupanj I

Pretilost, stupanj II

Pretilost, stupanj III

do 20

20-25

25-30

30-40

preko 40

do 19

19-24

24-30

30-40

preko 40

genetika i kod debljine ima značajnu ulogu. Osobe u čijoj obitelji se javlja sklonost debljanju,ugroženije su od drugih! Pri tome taj podatak neznači bezuvjetnu pojavu pretilosti, već samoveću vjerojatnost njena nastanka. I dok seobiteljskim naslijeđem prenose i dolaze doizražaja geni, na isti način se najčešće prenosei stil života kao i prehrambene navike, koje suipak primarni uzrok pretilosti.

Postoje i neke bolesti koje mogu uzrokovati de-bljinu (npr. Cushingov sindrom, depresija,hipotireoidizam i neki neurološki poremećaji). Iuzimanje nekih lijekova kao što su kortikos-teroidi ili antidepresivi, može uzrokovati po-javu prekomjerne tjelesne težine. Liječnik možeutvrditi da li su prisutne te specifične bolestikoje pridonose nastanku debljine, a odgovornesu za oko 1% svih slučajeva pretilosti.

Indeks tjelesne maseNajraširenija metoda određivanja stupnja de-bljine je BMI (Body Mass Index), tj. indeks tje-lesne mase. On prvenstveno ovisi o spolu idobi, a izračunava se tako da se broj kilo-grama podijeli s visinom u metrima na kvadrat.

Indeks tjelesne mase je izuzetno važan za pro-cjenu zdravstvenih rizika debljine. To seposebno odnosi na pacijente sa kardiovasku-larnim bolestima, šećernom bolešću i kod nekihvrsta karcinoma, kod kojih je jako važno da re-guliraju svoju tjelesnu težinu.

Ponekad i psihološki čimbenicimogu uzrokovati pojavu de-

bljine. Za mnoge ljude jelo pred-stavlja oblik borbe protiv tuge,

ljutnje ili čak dosade.

Obujam struka iznad 88 cmu žena i 100 cm u

muškaraca znak jeabdominalne pretilosti.

Tijelo odraslog muškarca pros-ječno sadrži 18 - 19%, a tijelo

žene 21 - 23% masti.

T - težina, V - visina

Prošlo je vrijeme kada je debljina sma-trana simbolom dobrog života iimućnosti. Danas, kada su nam dostupneinformacije o tome koliko je ona štetnapo zdravlje, debljina je samo pokazateljnebrige za vlastito tijelo i budućnost.

Još je davno Hipokrat napisao: „Debljina nijesamo bolest po sebi, debljina je i pokazateljdrugih bolesti“. U te druge bolesti spadaju velikibroj komplikacija debljine. Najpoznatije kom-plikacije debljine su metabolički sindrom,šećerna bolest tipa 2, visoki krvni tlak i kardio-vaskularna bolest (koronarna bolest, infarktmiokarda). Manje je poznato da debele osobeimaju poremećaj plućne funkcije, smanjen ukupanplućni kapacitet i funkcionalan rezidualni ka-pacitet, a u većem stupnju debljine javlja sehipoventilacijski sindrom, hrkanje i vrlo opasna ap-neja (prestanak disanja dulje od 10 sekundi) tije-kom spavanja. Nealkoholna masna jetra česta jekomplikacija debljine. Bolest može napredovati dociroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Po-jačano lučenje kolesterola i žuči razlog je za nas-tanak žučnih kamenaca u debelih. Simptomatskižučni kamenci šest puta su češći u debelih osobau usporedbi s osobama normalne tjelesne težine.Debljina oštećuje zglobove - stradavaju kra-lježnica, kukovi i koljena i to ponekad u tolikojmjeri da je otežano ili onemogućeno kretanje.Manjak kretanja od. tjelesne aktivnosti je dodatničimbenik debljanja, pa se pacijent vrti u začara-nom krugu u kojem se zdravlje sve više pogoršavazbog sve većeg debljanja. Nema nikakve sumnjeda je debljina ozbiljna bolest koja smanjujekvalitetu života, radnu sposobnost i životni vijek.

ŠEĆERNA BOLEST Već i umjerena debljina može bitno povećatimogućnost nastanka dijabetesa tipa 2. Osobeoboljele od šećerne bolesti imaju povišene vrijed-nosti šećera u krvi, jer ta bolest uzrokuje poremećajmetabolizma s otežanim iskorištavanjem glukoze.U svojoj ranoj fazi nema uočljivih simptoma, pamože ostati prikrivena dugi niz godina. Za to vri-jeme mogu se razviti ozbiljne komplikacije naočima, bubrezima, živčanom sustavu, te krvnim

žilama srca i udova. Istraživanja provedena uSAD-u pokazuju stalni porast broja oboljelih od di-jabetesa tipa 2. Davne 1935. bilo ih je tek pola mi-lijuna, da bi se taj broj popeo na 6.7 milijuna u1990, što se u znatnoj mjeri povezuje s pretilošću.Danas, u prosjeku jedan od dvadeset Amerikanacaboluje od dijabetesa. U Hrvatskoj je registrirano125 000 oboljelih, a smatra se da na svakogotkrivenog dolazi još jedan neotkriveni bolesnik.

Međutim, današnja neprimjerena industrijskiobrađena hrana s manjkom prijeko potrebnihmikrohranidbenih tvari znatno će otežati pristupliječenju. Bez dovoljnih količina nekih vitalnih tvariu tijelu, kao što su krom i cink, remeti se metabo-lizam šećera i funkcija hormona inzulina. Krom jesastavni dio faktora tolerancije glukoze (GTF) i kaotakav pojačava djelovanje i učinkovitost inzulina.Njegov manjak dovodi do smanjenog ulazaglukoze u stanice. Na taj se način objašnjava po-voljno djelovanje kroma u prevenciji i regulaciji di-jabetesa tipa 2. Oligoelement cink je sastavnidio inzulinske molekule te stoga neophodan zanjegovu sintezu. Također sudjeluje u aktiviranjumnogih enzimatskih reakcija. Od velikog značajasu i neizostavni minerali i vitamini, pa tako mineralmagnezij sudjeluje kod pohrane rezervi šećera(glikogena), koji na taj način stoji na raspola-ganju za slučaj potrebe. Nedovoljan unos C vi-tamina može dovesti do oštećenja krvnih žila i an-giopatija koje su česte i teške komplikacijedijabetesa. Zato je dijabetičarima potrebna oko30% veća količina C vitamina. Nadalje je u krviosoba oboljelih od šećerne bolesti zamijećenznačajni manjak antioksidansa. Time su širomotvorena vrata slobodnim radikalima koji svojimštetnim djelovanjem dovode do niza dijabetičkihkomplikacija. Tako vitamin E - antioksidans topivu mastima sprječava oksidaciju slobodnihradikala. Isto tako sve veći broj kliničkih ispitivanjadokazuje značaj dodataka vitamina E kod pacije-

Komplikacijedebljine



6

Pravilna prehrana i umjerena tje-lesna aktivnost temeljem su tera-pije dijabetesa. Gubitak tjelesne

težine od svega 10% bitno ćepopraviti tijek bolesti.


7


nata s dijabetičkom neuropatijom, jer on značaj-no poboljšava živčanu provodljivost.

BOLESTI SRCA I KRVNIH ŽILA U svijetu, a i kod nas, bolesti srca i krvnih žila suvodeći uzrok smrti. Prije svega tu je ateroskleroza,bolest za koju možemo reći da je prvenstvenouzrokovana pogrešnim stilom života i štetnimnavikama (prehrana bogata masnoćama živo-tinjskog porijekla, prekomjerna tjelesna težina,pušenje, nedostatna fizička aktivnost). Kada govo-rimo o sprječavanju nastanka te bolesti, što bi tre-bao biti naš primarni cilj, u prvom redu mislimo naotklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik njenanastanka. Tu najvažnije mjesto ima prehrana.

Hipertenzija ili visoki krvni tlak često prati de-bljinu. Kod mlađih osoba prekomjerne tjelesne

težine u dobi 20-40 godina, hipertenzija se javlja6 puta češće nego kod njihovih vršnjaka prim-jerene tjelesne težine. Izrazito debljanje u mlađojživotnoj dobi ozbiljan je rizični čimbenik za kas-niji razvoj hipertenzije.

Na visinu krvnog tlaka može utjecati i rasporedmasnog tkiva: masno tkivo nataloženo većinom ugornjem dijelu tijela češće uzrokuje pojavu vi-sokog krvnog tlaka. S druge strane, nakupljanjemasti u području trbuha potiče oslobađanje slo-bodnih masnih kiselina u krvotok, a time ipovećano stvaranje triglicerida u jetri ineosjetljivost na inzulin. Smanjenjem tjelesnetežine kod mnogih je bolesnika moguće prekinutiuzimanje antihipertenziva (lijekova za sniženjekrvnog tlaka), dok je nasuprot tome kod pretilihosoba liječenje antihipertenzivima vrlo čestoneučinkovito. Kada se spominju masnoće u krvi,misli se uglavnom na lipide - kolesterol itrigliceride. Uz ukupni kolesterol u serumu, važanje i odnos njegovih pojedinih frakcija. LDL(lipoproteini male gustoće) ili tzv. loš

kolesterol, sklon je nakupljanju na stijenkamakrvnih žila što ih suzuje, a ponekad čak i zače-pljuje. S druge pak strane HDL (lipoproteini ve-like gustoće) ili tzv. dobri kolesterol štiti krvnežile i stoga je poželjno da ga ima što više. Među-tim kolesterol nije samo neprijatelj našeg zdravlja,on je i tvar nužno potrebna našem organizmu.Služi za izgradnju stanične membrane, nekih hor-mona i žuči. Problem nastaje kada ga u našem or-ganizmu ima previše (hiperkolesterolemija) zbogpovećanog unosa kolesterola i zasićenih masnihkiselina. Često smo se pitali kako to da Eskimi go-tovo upoće nemaju krvožilnih bolesti. Odgovorleži u njihovoj prehrani koja je bogata ribom i rib-ljom masti. Naime riblje ulje sadržava višestrukonezasićene omega-3 masne kiseline.

Slično djelovanje ima i ulje bijelog luka. Njegovedjelotvorne tvari su svestrano ispitane i njihov jepovoljan učinak na krv i krvne žile potvrđen.Tako ulje bijelog luka snizuje koncen-traciju kolesterola i triglicerida u krvi,sprječava nakupljanje krvnih pločica, štitistijenke krvnih žila od oštećenja te snizujepovišeni krvni tlak. Ukoliko se ulju bijelog lukadoda prirodni lecitin i vitamin E, njihovo zajed-ničko djelovanje će taj učinak još više po-jačati. Iako je najvažniji aspekt u liječenju kr-vožilnih bolesti zdrava i ispravna prehrana tetjelesna aktivnost, pomoć koju nude omega-3 i

Metabolan R

kapsule

Sadrže prirodno ulje boreča bogato omega-6 masnimkiselinama, koje aktiviraju metabolizam i na taj način

podržavaju lakšu razgradnju, tj. „otapanje“ masnihnaslaga u tijelu. Preporučuje se uzimati 1-2 Metabolan R

kapsule uz glavne dnevne obroke, 2-3 puta na dan.

Svaki izgubljeni kilogram snizujesistolički krvni tlak za oko 2,5mmHg, a produljuje očekivanotrajanje života za 3-4 mjeseca.

Omega-3 masne kiseline iz ribljihulja smanjuju ukupne trigliceride,dok omega-6 masne kiseline (ulje

boreča) smanjuju vrijednosti LDLkolesterola, a povećavaju razinu

HDL kolesterola.



omega-6 nezasićene masne kiseline kao i ulje bijelog luka, svakako je dobrodošla.

ARTRITIS Iako pravi razlog nije još u potpunosti razjašnjen, utvrđena je jasna povezanostizmeđu razine mokraćne kiseline u krvi i tjelesne težine. U dobnoj skupini 45-64 godine, pojava gihta (kojeg uzrokuju visoke razine mokraćne kise-line) je mnogo češća kod osoba prekomjerne tjelesne težine. Osim toga,debljina predstavlja i izuzetno opterećenje za naš koštani sustav i zglobove. Kod ženasrednje životne dobi ona je glavni uzročnik nastanka osteoartroze koljena, iako seu ovom slučaju radi o mehaničkom, a ne o metaboličkom problemu. Smanjenjem tje-lesne težine značajno se smanjuje i rizik od nastanka osteoartroze. Uz regulaciju tje-lesne težine, pomoć kod učvršćivanja i jačanja vezivnog i koštanog tkiva pružit ćei dodatak silicija u prehrani, jer je on vitalno značajan strukturni element čovječjegtijela. Silicij pomaže kod slabosti vezivnih tkiva: tetiva, hrskavica, zglobova, krvnihžila i međukralježnih diskusa.

ZLOĆUDNE BOLESTIDa je debljina ozbiljna prijetnja pozdravlje pokazuju i epidemiološka is-traživanja kojima se tijekom nekolikodesetljeća pratilo pretile osobe ibolesti od kojih obolijevaju. Tako jeprimijećeno da muškarci preko-mjerne tjelesne težine, bez obzira nato da li su pušači, češće obolijevaju od karcinoma debelog crijeva i prostate. S drugestrane, žene čija tjelesna težina prelazi uobičajene standarde, češće obolijevaju odkarcinoma žučnog mjehura, žučnih vodova, dojki (žene u postmenopauzi), mater-nice i jajnika. Debljina je osobito opasna okolnost za pojavu karcinomamaternice, koji se kod pretilih žena javlja čak 5 puta češće nego kodžena normalne tjelesne težine. Uz neizostavno smanjenje tjelesne težine, kododabira namirnica potrebno je voditi brigu i o zastupljenosti tzv. antioksidativnih tvariu njima ili, još sigurnije, o njihovom dodatku svakodnevnoj prehrani.

ENDOKRINI POREMEĆAJI Pretile žene, osobito one kod kojih su masne naslage smještene pretežno u gornjemdijelu tijela, češće imaju nepravilne menstrualne cikluse i druge menstrualne pore-mećaje. Isto tako, za vrijeme trudnoće sklonije su pojavi visokog krvnog tlaka i tok-semiji. Kod djevojčica prekomjerne tjelesne težine prva menstruacija se javljamnogo ranije u odnosu na njihove vršnjakinje.

BOLESTI ŽUČNOG MJEHURA Žene prekomjerne tjelesne težine 6 puta češće obolijevaju od bolesti žučnog mje-hura nego žene normalne tjelesne težine. U dobi od 60 godina obolijeva gotovo1/3 pretilih žena, a poznato je koliko su neugodne i bolne prateće tegobe tih bolesti.Za svaki kilogram masti prisutan u našem tijelu, stvara se otprilike20 mg kolesterola. Zato je u žuči pretilih osoba znatno povećana koncentracijakolesterola. Osim toga, funkcija žučnog mjehura kod njih je poremećena, a dolazii do steatoze - masne promjene jetre.

BOLESTI POREMEĆAJI FUNKCIJE PLUĆA Kod pretilih osoba prisutno je nekoliko poremećaja funkcije pluća. S jedne strane,tu su osobe oboljele od tzv. sindroma Pickwick kod kojih izrazita debljina uzrokujepospanost i hipoventilaciju (smanjenu frekvenciju disanja). Vremenom kod takvihosoba nastaju i promjene na srcu u vidu tzv. plućnog srca.

Kod osoba čija je tjelesna težina povećana u manjoj mjeri, smanjen je plućni ka-pacitet. Sa sve većim povećanjem tjelesne težine potreban je i sve veći mišićni naporpri disanju.

Antioksidansi štite organi-zam od razarajućeg djelo-vanja slobodnih radikala injihovog utjecaja na nas-

tanak genetskih mutacija izloćudnu pretvorbu

stanica.

Budući da se naš rad temelji na Vašim potrebama, molim Vas da odgovorite na ova dva pitanja. Neobično nam je važno saznatiVaše mišljenje jer će nam ono poslužiti kao putokaz za budući rad. Zahvaljujemo na suradnji.

a Makulin R plus

b Kardalept R

c Digestin R

d MSMe Nutrival R plus

Nagradna igra

NAGRADNA IGRAznanjem do poklona

KOLIKO POZNAJETE NAŠE PROIZVODE? Već se družimo godinama kroz naše proizvode, reklame i časopise. Koliko za-ista poznajete naše proizvode? Da biste provjerili svoje znanje i dobili poklon proizvod potrebno je točno spojiti pojam sa slikomproizvoda.

Prvih 20 među Vama koji budu poslali točne odgovore na adresu DIETPHARM, Obrtnička 37, Rakitje, 10437 Bestovje, očekujepoklon paket! Sve ostale učesnike učlanjujemo u Dietpharm Klub zdravlja.

Za zaštitu vida1

Prirodno olakšanje kod bolnih tegoba2

Vitamini i minerali za kosu3

Pomaže zdravijem radu srca4

Za bolju probavu5

Ime i prezime:

Ulica i broj:

Mjesto i poštanski broj:

Zanimanje:

Datum i godina rođenja:

Telefon:

�

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

Da li ste zadovoljni sa Dietpharm propagandnim materijalima? (molim da zaokružite odgovor)

1

Da li imate prijedloge za poboljšanje našeg rada? Ako imate, molim da ih napišete.

2

NEDA


9

zam, ali i o raznovrsnosti i prehram-benoj vrijednosti namirnica koje uzi-mamo. Većina ljudi griješi želeći u vrlokratkom vremenu izgubiti velik broj kilograma.Takve težnje nisu zdravstveno opravdane, akilogrami izgubljeni na taj način vrlo brzo sevraćaju natrag. Radi se o tzv. yo-yo efektu,jer se prilikom dijeta izgladnjivanja stanicenašeg tijela naviknu raditi na niskom energet-skom nivou. Kada se po završetku takvih dijetakalorijski unos poveća, stanice i dalje ostaju ra-diti na niskom energetskom nivou, a sav višak(makar unos i ne bio tako velik) odlaže se u ob-liku masti. Zato ne čudi činjenica da se ljudi kojibrzo mršave, vrlo brzo opet i debljaju!

Postoje brojne skupine lije-kova koje se već dugi

niz godina koriste uborbi protiv debljine.Najčešći su ipak lije-kovi koji se koriste za

suzbijanje pojave pre-komjernog osjećaja gladi.

Pri izboru lijeka treba voditi računa nesamo o njegovom mehanizmu djelovanja iučinkovitosti, već i o mogućim nuspojavama ieventualnim posljedicama koje određeni lijekmože ostaviti na zdravlje. I u tom slučaju naizboru nam je i široka paleta prirodnih lijekovačija je upotreba mnogo sigurnija i primjerenijaširokom krugu ljudi. Iskustvo i dugotrajna primje-na posebno su istakli značaj preparata s uljemboreča, čijom se pregradnjom u organizmupotiču prirodni mehanizmi koji omogućavajulakše i brže otpuštanje masti iz masnih stanicate pretvorbu oslobođene masti u energiju. Uko-liko je Vaš najveći problem samodisciplina ikontrola preporučenog kalorijskog unosa, aželite izbjeći korištenje kemijski sintetiziranih lije-kova koji će kontrolirati Vaš apetit, tada supravi izbor također takvi biljni preparati!

Narodna izreka kaže da neprijateljatreba poznavati, kako biste ga moglipobijediti. Zato je za početak važnoprepoznati uzroke debljanja i na štobolji način pokušati ih ukloniti.

Osobe koje su familijarno sklone pojavi de-bljine, osobito bi trebale biti svjesne svihnjezinih popratnih pojava. Dobra početna točkaza prevenciju je razmišljanje o prehrambenoj,ali i kalorijskoj vrijednosti hrane koju svako-dnevno unosimo u organizam. Ponekad ćemožda biti potreban i savjet nutricionista. Netreba zaboraviti niti na ulogu koju fizička ak-tivnost ima u borbi protiv suvišnih kilograma.

KAKO SE UHVATITI U KOŠTAC SPREKOMJERNOM TEŽINOM? Dobar početak liječenja, kao i u slučaju brojnihdrugih bolesti, je odlazak liječniku općemedicine. To je često nužnokako bi se isključile mogućezdravstvene ili medicinskekomplikacije pretilosti. Zatimje potrebno postaviti racio-nalan program prehrane, osobito vodeći računa ovlastitim kalorijskim po-trebama i načinu nakoji će se one ostvariti.Bilo bi korisno i u tom seslučaju posavjetovati sa stručnjakom, liječnikomili nutricionistom, jer mnoge osobe griješe upra-vo u tom koraku borbe protiv debljine. Postav-ljeni ciljevi često su previsoki ili nedostižni, pasu neizbježna odustajanja ili razočaranja. Netreba zaboraviti ni onu skupinu ustrajnih idosljednih, koja će ipak uspjeti u tako visokopostavljenim zahtjevima, prisiljavajući svojetijelo na rad izvan granica svih fizioloških stan-darda. No, taj uspjeh je često varljiv, a debljinunerijetko zamjenjuje jedan od sve češćih pore-mećaja - bulimija ili anoreksija. Zbog svegatoga od izuzetne je važnosti razumna izdravstveno prihvatljiva dijeta kojavodi računa o minimalnom kalorijskomunosu, neophodnom za naš organi-



10

Kako sprječitidebljanje

Prihvatljiv i prije svega zdrav jegubitak od svega nekoliko kilo-grama tjelesne težine mjesečno.



11

DA LI OSJEĆAJ GLADI OVISI O TJELESNOJ TEŽINI? Na žalost, ne. Odluka o tome kada ćemo jestiovisi o mozgu, koji nadzire razinu šećera imasnoća u krvi. Kada ona opadne, mozakšalje signale koji nam govore da jedemo. Že-ludac također odašilje signale do mozga. Bilobi logično da suradnja želuca i mozga savršenoregulira unos hrane.

Zašto smo onda debeli? Jednostavno: tijelo serazvilo u doba oskudice hrane. U slučaju lošegulova ili žetve iskorištavalo bi masnoću pohra-njenu u tijelu da nas održi na životu. Danashrane ima mnogo više i bogatija je masnoćama,no naše tijelo to još uvijek nije primijetilo. Nepostoji mehanizam koji bi nam rekao da smounijeli previše kalorija. To je jedan od razlogazbog čega smo debeli. Znanstvenici tvrde da jemogući lijek protiv pretilosti taj koji bi trebaonagovoriti tijelo da se uskladi sa suvremenomprehranom. No kako to još nismo u stanju učiniti,čini se da je jedini izlaz promijeniti današnjinačin prehrane.

KAKO IZRAČUNATI SVOJEKALORIJSKE POTREBE? Energetska potreba kod laganih tjelesnih ak-tivnosti, kao što je na primjer uredski posao,iznosi 32 kcal po kilogramu tjelesne težine.Ukoliko tjelesna težina iznosi 60 kg, potrebnikalorijski unos je tada 60 x 32 = 1920 kcal.Kod dijeta za mršavljenje odbija se prosječ-no 500 kcal u dnevnom unosu hrane, štotjedno iznosi 3500 kcal (to odgovara ½ kgmasnog tkiva). Dakle: 1920 - 500 = 1420kcal kod laganih fizičkih aktivnosti.

UTROŠAK ENERGIJE KOD NAJČEŠĆIH SVAKODNEVNIHAKTIVNOSTI U OSOBE MASE 70KG

AKTIVNOST kj/sat

SPAVANJE

SJEDENJE

STAJANJE

RAD NA RAČUNALU

LAGANO HODANJE

UČENJE U SJEDEĆEM POLOŽAJU

VOŽNJA BICIKLOM (9 km/h)

HODANJE UZBRDO

VOŽNJA BICIKLOM (15 km/h)

TEŽAK FIZIČKI RAD

300

400

600

700

800

900

1200

1600

2200

2500

TJELESNAMASA

u kg

LAGANA FIZIČKAAKTIVNOST

u kj

50

55

60

65

70

75

80

85

6700

7500

8200

8800

9450

10000

10900

11500

7800

8600

9450

10000

10900

11700

12600

13200

SREDNJE TEŠKAFIZIČKA AKTIVNOST

u kj

VELIKI FIZIČKINAPOR

u kj

10500

11550

12600

13600

14700

15700

16800

17800

Planiranje zdravog mršavlje-nja podrazumijeva stručan

pristup i najčešće pomoćstručnjaka:

liječnika, farmaceuta, aprije svega nutricionista.Kada je riječ o odabiruhrane, vrlo je važno

dijetu prilagoditi prema indivi-dualnim potrebama, željama inavikama.

Potrebno je izmjeriti ili izračunatienergetske potrebe pojedinca i odte vrijednosti oduzeti 500 kcal nadan. Na taj se način dijeta pri-lagođava tako da se gubi do 1kg u tjednu. Pritom omjeri hra-njivih tvari trebaju biti odgovara-juće zastupljeni, a valja odabirati hranu visoke nutritivne gustoće (to su najčešćeniskokalorične namirnice s visokim udjelom vitamina, minerala i prehrambenihvlakana).

GladovanjeUvijek je bilo i uvijek će biti ljudi koji smatraju da jedino gladovanjem mogu izgu-biti suvišne kilograme. Izgladnjivanjem i kratkoročnim dijetama smršaviti semože relativno lako, ali su rezultati kratkotrajni, a kilogrami se nemilosrdnovraćaju čim se vrate i stare navike.Riječ je o već čuvenom yo-yoefektu, a rezultat cjelokupnog poth-vata je isključivo - narušenozdravlje. Primjerice, kod suvišerestriktivnih planova prehranečesto se javljaju neželjene pojavepoput umora, psihičkih tegoba,loše kvalitete kose, kože i noktiju,loše probave te ponekad i ane-mija. Funkcija imunološkog sus-tava može biti oslabljena i tijekomniskog kalorijskog unosa i prebr-zog gubitka tjelesne mase, stoga,da bi se održao dobar imunitet,tjelesna masa se mora smanjivati postupno. Razumna dijeta mora voditi računao minimalnom kalorijskom unosu neophodnom za normalno funkcioniranje or-ganizma te o prehrambenoj vrijednosti namirnica.

Idemo naespresso!



12

Za uspješno održavanjesmanjene tjelesne mase

ključni su:

1. prehrana s niskimudjelom masti i visokim

udjelom složenih ugljiko-hidrata

2. redovita kontrola tje-lesne mase i prehrane

3. redovita tjelesna ak-tivnost i Espresso green

Za organizam je prihvatljivtjedni gubitak od pola do

jednog kilograma, a svakadijeta koja podrazumijevaveći gubitak od spomenu-

tog nosi moguće rizike.

Dnevni unos energije manji od 1200 kcal ne preporuča se osim ako za to nepostoje medicinski opravdani razlozi, a pokazalo se i da ne pomaže kododržanja poželjne tjelesne mase.

Kako sprječiti yo-yo efekt?Mršavljenje zahtijeva trud i disciplinu, a isto je potrebno i da bi se dosegnutatjelesna masa zadržala dugoročno. Kako definirati dugoročno uspješno održa-vanje smanjene tjelesne mase? Jedna od predloženih definicija je ''namjernigubitak barem 10 posto inicijalne tjelesne mase i održavanjetakve tjelesne mase barem jednu godinu''.

Znanstveno dokazano mršavljenje na prirodan način!Espresso green je dekofeinizirani ekstrakt zrna zelene kave čija je učinkovitostpotvrđena brojnim kliničkim studijama. Glavni aktivni sastojak je klorogeničnakiselina za koju se smatra da ograničava otpuštanje glukoze u cirkulaciju.Time se povećava sagorijevanje masti kao izvora energije te dolazi doposljedičnog gubitka masnog tkiva.

Prženjem kave, uništavaju se mnogi korisni sastojci koji se nalaze u zelenom zrnu,posebno klorogenična kiselina čiji se sadržaj na taj način smanjuje i do 70%.

Dietpharm kao vodeća tvrtka u proizvodnji dodataka prehrani i dalje svoj pro-gram proizvoda prilagođuje potrebama potrošača. Stoga su Dietpharmovistručnjaci razvili novi proizvod koji će pomoći ljudima da na zdrav načinizgube višak kilograma i održe željenu tjelesnu masu te tako doprinesupoboljšanju zdravstvenog stanja i ostanu zadovoljni svojim izgledom.

Espresso green jedini je ekstrakt zelene kaveu obliku kapsula na našem tržištu, a sadrži400 mg suhog standardiziranog ekstraktazrna zelene kave s najmanje 45% ukupneklorogenične kiseline.



• regulacija razine glukoze u krvi• pomoć u smanjivanju indeksa tjelesne mase• povećavanje udjela mišićne mase/masnog tkiva• antioksidacijska svojstva

Blagotvorni učinci ekstrakta zelene kave:

Espressogreen...

• smanjuje tjelesnu težinu

• povećava udio mišićnog tkiva

• pravilno oblikuje tijelo

• smanjuje indeks tjelesne mase (BMI)

Prof.dr.sc. Simeon Grazio, dr.med.fizijatar-reumatolog

Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitacijuKlinička bolnica „Sestre milosrdnice“, ZagrebReferentni centar za spondiloartropatije Ministarstvazdravstva i socijalne skrbi RH

Osteoartritis (stari naziv artroza) je naj-češća zglobna bolest razvijenog svijeta.

To je kronična, polagano progredirajuća bolestzglobne hrskavice i okolnih struktura zgloba,koju karakterizira postupni nastanak boli,ukočenost i ograničenost pokreta u zahvaćenim

zglobovima. U daljnjoj fazi bolesti nastupajuzadebljanja i deformacije zglobova, što otežavasvakodnevne životne aktivnosti. Uzrok je ones-posobljenosti u najmanje 10% osoba starijih od60 godina, a samo osteoartritis koljena uzrokujeonesposobljenost kao kronične srčane i plućnebolesti zajedno.

Nisu svi zglobovi jednako podložni razvoju os-teoartrtisa, već postoji predispozicija za češću po-javu bolesti. Tako je osteoartritis češći uzglobovima prstiju šaka, zglobu na bazipalca šake, koljenima, kukovima izglobovima kralježnice. Zahvaćenostjednog zgloba povezana je sa zahvaćenosti idrugih zglobova, češće nego bi se to moglo ob-jasniti samom slučajnošću ili utjecajem dobi.

Dob je najjači pojedinačni čimbenik koji na raz-ličite načine utječe na građu i strukturu zgloba,pa je, stoga, osteoartritis dominantno bolest stari-jih ljudi.

Potrebno je što bolje razlučiti čimbenike kojiuzrokuju bolest od čimbenika koji dovode do pro-gresije bolesti, a jedan od čimbenika koji djelujeu oba slučaja je debljina, koja je u današnjem,razvijenom društvu poprimila razmjere epi-demije. Ima brojne negativne učinke među ko-jima su za život potencijalno najopasniji oni kojise odnose na srčanožilne bolesti (infarkt srca,moždani udar i dr.).

Glede zglobova osteoartritis koljenskogzgloba je najčvršće povezan s deblji-nom, jer je to zglob koji je i inače sklonrazvoju osteoartritisa, a prema smješ-taju u tijelu jedan od najopterećenijih tje-lesnom težinom. Relativni rizik debljine glede

Debljinai zglobovi



14

Među degenerativnim promje-nama zglobova nogu koljeno jenešto češće zahvaćeno u žena, a

kuk u muškaraca.

Kondroin forte R

tablete

Sadrži kondroitin sulfat i glukozaminsulfat. Brojna klinička ispitivanjapokazuju da se primjena preparatakoji sadrže glukozamin sulfat i kon-droitin sulfat ublažavaju blovi u koš-tano-zglobnom susatvu, smanjuju otek-line te povećava pokretljivostzglobova. Kondroitin sulfat i glukoza-

min sulfat pospješuju oporavak zglobnih stuktura kod de-generativnih i reumatskih promjena zglobova, te nakon sport-skih ozljeda i drugih trauma.

osteoartritisa koljena je puno viši nego za npr. preopterećenje zglobova povezanos poslom. U velikoj Framinghamskoj studiji provedenoj u Sjedinjenim AmeričkimDržavama pokazano je da debljina kao čimbenik rizika za osteoartritis koljenadjeluje manje-više linearno. Dakle, što je debljina veća proporcionalno se povisujei pojavnost osteoartritisa. Rizik je povišen i u osoba s blagim povećanjem indeksatjelesne mase, odnosno i u osoba koji su još unutar granica referentnih vrijednostiza normalnu težinu. Debljina je više povezana s obostranim nego jed-nostranim osteoartritisom, a debele osobe s osteoartiritisom nazglobu jedne strane tijela češće razviju bolest i na drugom zglobu uusporedbi s osobama normalne tjelesne težine. Promjena tjelesne težineod normalne na prekomjernu nosi povišen rizik za osteoartritis koljena koje zahtijevaugradnju endoproteze. Čini se da je mehaničko opterećenje najvažniji čimbeniku učinku debljine na razvoju osteoartritisa. Naime, većina istraživanja nije našlapovezanost metaboličkih čimbenika, često povezanih s debljinom, kao što su ra-zina serumskih masnoća, šećera u krvi, mokraćne kiseline, krvnog tlaka ili tjelesnedistribucije masti s osteoartritisom koljena.

Na funkciju koljena djeluje odnosdebljine, snage natkoljeničnih mišićai balansa. Također je važna usmje-renost koljena, tj. odnos uzdužne osinatkoljenice i potkoljenice. Ako jeuzdužna os potkoljenice više premavani u odnosu na natkoljenicu (valgus koljeno) postoji ravnomjernije opterećenjena unutarnji i vanjski odjeljak koljena. Kada je, međutim, potkoljenica usmjerenaprema unutra (varus koljeno), veće je opterećenje na unutarnji odjeljak koljena, gdjese i češće najprije razvijaju promjene u osteoartritisu.

Osteoartritis koljena, posebno u debelih osoba, znatno smanjuje kvalitetu životai mogućnost fizičkog vježbanja u usporedbi s osobama bez osteoartritisa. Važnostdebljine na osteoartritis dokazuju i pozitivni učinci smanjenja tjelesne težine, a na-pose ako se kombinira s medicinskom gimnastikom. Povezanost debljine i os-teoartritisa kuka i slabinske kralježnice je, općenito manje izražena u usporedbis koljenom. Povezanost debljine s osteoartritisom zglobova šaka ostaje kontro-verzna.

Predviđeni porast učestalosti degenerativnih zglobnih bolesti, u sljedećim deset-ljećima, ponajprije povezan sa starenjem populacije, stvara potrebu za prepoz-navanjem i prevencijom čimbenika rizika zglobnih bolesti, ponajprije osteoartri-tisa, a debljina je najpogodniji preventibilni čimbenik rizika. Stoga se brinite o svomzdravlju, a napose pazite na tjelesnu težinu, jer ćete time uvelike moći utjecati nazdravlje svojih zglobova.



Fizičko vježbanje i rekre-acija imaju brojne pozi-

tivne učinke ne samo nazglobove, već i na brojne

druge tjelesne sustave.

Ljetna Dietpharmljekarna



16

Već sama pomisao na ljeto budi unama pozitivne emocije. Konačnomožemo zadovoljiti našu potrebu zakretanjem i prije svega suncem, zasvim onim što namdanašnji ubrzani i napetinačin života uskraćuje.Nema kraja planovima iočekivanjima……… No, up-ravo tu se i skrivaju zamke jer ri-jetko da tko i pomišlja da uz sveprednosti, ljeto, osim topline isunca sa sobom donosi iodređene prijetnje i opasnosti pozdravlje!

Naravnoda že-limo uhvatiti što višesunca kako bismodobili lijepu, pre-planulu boju kože.Smeđa boja kožeprekriva mnoge ne-dostatke, a i preveliku tje-lesnu masu čini naizgledmanjom.

Međutim, sunce izrazito suši kožuizvlačeći iz nje prirodnu vlagu i mas-noće, izazivajući njeno ljuštenje atime i njenu prekomjernu osjetljivost tealergijske reakcije. Da bi to sprječilipotrebno je na vrijeme pripremiti kožuza izlaganje suncu. Dva do trimjeseca prije intenzivnog izlaganjauzmite Betatene R

CE Formula kapsule kojesadrže prirodne karotenoide porijek-

lom iz algi, vitamin C i vitamin E. Betatene štitikožu od sunčevog zračenja, sprječava i sma-njuje alergiju i crvenilo kože nastalih utjecajemUV zraka.

Daljnja opasnost krije se u nepo-voljnom utjecaju visokih tem-peratura i sunca na cirkulacijukrvi. Dok će kretanje na zraku i suncute plivanje u moru s jedne stranepotaknuti cirkulaciju, prekomjernosunčanje i visoke temperature pred-stavljaju veliku opasnost, pogotovo zasve osobe sa cirkulatornim poremeća-jima, poremećajima krvnog tlaka isrčanim tegobama. Naročito će pritome trpjeti venska cirkulacija tako daosobe s proširenim venama trebaju bitivrlo oprezne. Za brzo osvježenje

umornih, bolnih i teških nogu namažite Vene-ton gel. Veneton gel koristi se i za prevencijuproširenih vena i vidljivih kapilara.

Sama putovanja sa sobom nose mnogorizika i neizvjesnosti po zdravlje, pastoga treba poduzeti moguće mjerepredostrožnosti. Zbog promjene klime i

prehrane te ponekad čakinficiranih namirnicamogući su probavni pore-mećaji, ali i crijevne in-fekcije s proljevima. Radioporavka crijevne mikro-flore te kod proljeva pre-poručuju se LactoBiotickapsule koje u sebisadrže probiotičke kul-ture Lactobacillus aci-

dophilus LA-5 R i Bifidobacterium BB-12 R s nemanje od 3x109 živih bakterija.

Kod većih trovanja hranom javljaju seproljevi koji mogu trajati nekoliko danai s učestalošću čak do 20 puta dnevno!Tu treba biti na posebnom oprezu i to osobitokod dojenčadi imale djece jer suoni skloni izgubititekućinu i elektro-lite, što dovodi dodehidracije i znat-nog poremećajaopćeg stanja.

Takvim osobamavalja davati oralnurehidracijsku otopi-nu Rehidromiks R iliRehidromiks R s

okusom maline zapripremu otopine ko-jom se nadoknađuje gubitak vode i elektrolitakod proljeva i povraćanja.

U ljetnom periodu netreba zanemariti nitimogućnost od ubodainsekata - posebnokomaraca. Preporukaje da se mjesto uboda na-maže Čajevac eteričnoulje, koje se koristi i kaoantiseptik za manje rane ikožne abrazije teopekline.


17


Pitanja za stručnjaka:OTORINOLARINGOLOG

Dr. Ante Škarospecijalist otorinolaringologkirurg glave i vrataPoliklinika Leptir, Zagrebe-mail: [email protected]

Pitanje: Ime mi je Željka, imam 23 godine!Naime moje su tegobe prisutne već trimjeseca! Imam osjećaj knedle u grlu ipovremen pritisak u prsima, osjećaj kaoda teže dišem i da mi je disanje slabije !

Odgovor: Sasvim sigurno trebate izvaditi hor-mone štitnjače. Simptomi upućuju na usporen radštitnjače. Ako se pokaže manjak hormona trebaadekvatno rješavati nadomjesnom hormonal-nom terapijom.

Pitanje: Imam pojačano lučenje štitne žli-jezde i dali su mi lijek Favistan 20 mg 2x1dnevno. Ono što me posebno zabrinjava jepojačano opadanje kose koje je bilo i prije,a sada i za vrijeme uzimanja lijeka. In-teresira me da li će to prestati sa normal-izacijom hormona kao i da li će kosa poslijenormalno rasti?

Odgovor: Jedan od prvih simptoma pore-mećaja u lučenju hormona štitnjače (kod hipo-i hipertireoze) je opadanje kose. Treba dostavremena da se terapijom dovede u red funkcijaštitnjače. Pravilo je da terapija Favistanom ilisličnim lijekom ne bude duža od 2 god. (radioštečenja koštane srži). Nakon toga se odluču-jemo na operativno odstranjenje štitnjače te ter-apiju hormonima štitnjače čime dolazi do nor-malizacije tih hormona. Nakon normalizacijehormona u krvi, nestaje opadanje kose i nas-tavlja se njen normalni rast.

Pitanje: 2000. godine mi je dijagnostici-rana hipotireoza. Kao terapiju sam dobilaEuthyrox od 100 μg koji se godinamasmanjivao do 25 μg. Sada trenutno trošim50 μg. Od simptoma imam kronični umor,lupanje srca, dosta sam se udebljala, pro-muklost. Budući da imam jak osjećajgušenja prije 2 mjeseca sam napravilarendgen vrata gdje se vidi da je štitnjačapovećana i pritišće mi glasnice što mi stvarasve veće poteškoće. Od svih simptoma kojeimam zanima me da li je po ovim nalazimamoja dijagnoza Hypothyreosis ili Hyper-thyreosis? Zadnji nalazi su T3: 4,01 T4:13,2 TSH: 2,35 ANTI-TPO:1640. Što značianti-tijela i zašto su tako visoka?

Odgovor: Povećana aktivnost antitijela govoriu prilog toj dijagnozi - Struma diffusaHashimoto. Kod Vas je velika destrukcijažljezdanog tkiva, zbog čega imate posljedičnohipotireozu te tvrdu i povećanu štitnjaču. Sobzirom na simptome i još malo povišen TSHpreporučam dodati još 25 (ukupna doza 75μg). Kontrola za 2 mj. s nalazom TSH-a.

Pitanje: Dijete mi ima 19 godina i u zadnjih5-6 mjeseci ima alopeciju. Ispada mu kosana kružiće. Zanima me da li bolest štitnjačemože prouzrokovati alopeciju? Ako je doštitnjače koje pretrage biste mu preporučili?

Odgovor: Poremećaj hormona štitnjače možeuzrokovati alopeciju. Treba izvaditi iz krvi hor-mone štitnjače T3, T4 i TSH te antitijela anti-TPO,učiniti UZV štitnjače.

Pitanje: Mome ocu ljetos je urađena kom-pletna tireoidektomija uslijed pojave papi-larnog karcinoma unutar čvorića. Nakonoperacije se osjećao dobro, čak je dobio ina težini te i uzimao odgovarajuće lijekove(Letrox). Prošlog tjedna je primio dozu I-131(nisam sigurna ali mislim da se radi o ra-dioaktivnom jodu) i nakon 2 dana jeurađena scintigrafija. Danas smo dobilirezultat gdje zapravo piše da postoje 2zone pojačanog intenziteta. Osim togaspominje se i ostatak tkiva štitne žlijezdekao i ablativna doza?

Odgovor: Uvijek nakon kirurškog odstranjenjaštitnjače zaostane nešto tkiva štitnjače koje svijetlina scintigrafiji radioaktivnim jodom I-131(bodyscan). Radi se o uobičajenom nalazu, vjero-jatno će dobiti ablacijsku dozu I-131 radiuništenja ležišta štitnjače da bi se bolest ubudućnosti bolje kontrolirala. Po svemu radi seo najboljem tumoru koji ima fantastičnu prog-nozu ako su uključeni liječnici koji to rutinskerade. U budućnosti će dobiti veću dozu hor-mona štitnjače npr. Letrox á 150 μg čime se hor-mon hipofize koji regulira rad štitnjače spustitinisko da ne bi bilo podražaja za ponovni rastštitnjače.

Pitanje: Bila sam kod nutricionistice na prov-jeri količine vitamina i minerala u orga-nizmu te je ustanovila suficit joda. Recite mina što upućuje ovaj nalaz te kako joddovesti u normalu. Koje sve bolesti možeuzrokovati povećana količina joda.

Vera,Zagreb

Odgovor: Vrlo rijetko se događa da imamo su-ficit joda. Svaki višak se kod zdravih ljudi putembubrega izbacuje iz organizma. Dnevni unosjoda trebao bi biti kod ljudi sa normalnom funkci-jom štitnjače iznad 1000 μg da bi izazvaoučinke trovanja. Otrovanje jodom očituje se ner-vozom, hipermetabolizmom, glavoboljom, osi-pom, metalnim okusom u ustima i gušom. Pre-poručujem vam ponoviti provjeru minerala uorganizmu. Nekoliko dana prije testa nemojtejesti ribu i školjke.


18 Pitanje: Imam 55 g., i dugogodišnji samhipertoničar. Nedavno mi je liječnica di-jagnosticirala i šećernu bolest tipa 2. Uzpreporuku o načinu prehrane i tjelesneaktivnosti savjetovano mi je da smanjimtjelesnu težinu. Da li obzirom na moje go-dine te postojeće dijagnoze mogu uzimatiVaš proizvod Espresso green?

Odgovor: Radi pobolj-šanja cjelokupnogzdravstvenog stanjazaista se morate držatipreporuka o načinuprehrane te tjelesnojaktivnosti barem petputa tjedno. Espressogreen sadrži dekofei-nizirani ekstrakt zelenekave koji je klinički ispi-tan. Tijekom ispitivanja je

dokazano da ekstrakt smanjujepostprandijalnu hiperglikemiju štoznači da je pogodan za uzimanjekod šećerne bolesti tipa 2. Studijetakođer pokazuju da se tijekom uz-imanja smanjuje krvni tlak za neko-liko mmHg te je stoga Espressogreen pogodan i za pacijente kojiboluju od povišenog krvnog tlaka.

Za opširniji razgovor o Vašem zdravlju liječnici i farmaceuti tvrtke DIETPHARM stoje Vam na raspolaganju.

od ponedjeljka do petkaod 10 - 14 sati na tel.: 01/33 26 733

Vaša pitanja možete slati i na e-mail [email protected]

Obratite nam se s povjerenjem! Naši su Vam liječnici i farmaceuti uvijek dostupni za raz-govor. Svojim znanjem i dugogodišnjim iskustvom pružit će Vam pouzdan savjet o svimzdrastvenim pitanjima. Savjeti koje ćete dobiti su, kao i naši proizvodi, temeljeni naznanosti i tradiciji, a trudimo se da uvijek budu točni i cjeloviti.

DietpharmSavjetovalište

Dietpharm Savjetovalište

Pitanje: Imam 63 godine i već duže vri-jeme osjećam slabost i umor te imamslabiji apetit. Bila sam na pregledu i li-ječnik mi je ustanovio blagu anemiju.Pokušala sam se liječiti s nekoliko vrstarazličitih lijekova, no bili su mi preteški zaželudac ili su izazivali zatvor. Molim Vassavjet i pomoć.

Odgovor: Anemija je relativno česta pojavakod starijih osoba. Naime, sposobnost ap-sorpcije nutrijenata u toj dobi može bitismanjena. Jednolična prehrana ili prehranas nedovoljno kvalitetnog mesa, voća ipovrća svakako će biti dodatan faktor urazvoju anemije. Željezo kao sastavni diohemoglobina u eritrocitima sudjeluje u pri-jenosu kisika po organizmu i tako povećavaotpornost prema bolestima. Savjetujem Vamuzimanje Floradix R tonika koji sadrži or-gansko željezo. Ono se lagano apsorbira,jer je prirodnog porijekla ine dovodi do opstipacije,pa se preporučuje i os-obama s probavnimsmetnjama. Tonik jeobogaćen biljnim ivoćnim ekstraktima tevitaminima C i Bskupine.

Pitanje: Kako sam narušenog zdravlja iuzimam puno lijekova, brine me njihovutjecaj na jetru. Da li imate kakavproizvod kojim bi mogla zaštititi jetru.

Odgovor: Sili-marin Ar-tičoka kapsulesadrže 200 mgsilimarina i100 mg suhogekstrakta listaartičoke - ide-alnu kombi-naciju biljaka

za prirodno obnavljanje izaštitu jetre. Silimarin je snažan antiok-

sidans koji štiti i pomaže obnovu stanicajetre. Artičoka dodatno štiti jetru jer posp-ješuje izlučivanje žuči što potiče prirodnuprobavu namirnica bogatih masnoćama. Vi-tamin E, cink i selen, kao snažni antioksi-dansi dodatno pojačavaju zaštitni učinaksilimarina i artičoke. Silimarin Artičokakapsule posebno se preporučuju kodpovećanog uzimanja lijekova, neredovite inepravilne prehrane, kod ciroze jetre te kodpovećanog konzumiranja alkohola. Pre-poručujemo Vam 1 kapsulu na dan i to kroznajmanje šest mjeseci.


Dietpharm Savjetovalište

Pitanje: Imam 54 godine i povišen krvni tlak. Prvi puta mi je povišenkolesterol i trigliceridi. Već osam godina uzimam lijekove za sniža-vanje tlaka. Liječnik mi je preporučio dijetu za smanjenje triglicerida ikolesterola. Negdje sam pročitao da mi omega-3 masne kiseline mogupomoći. Kako djeluju i koliko da ih uzimam?

Odgovor: Omega-3 su višestruko nezasićene masne kiseline koje se zovui esencijalnima, jer ne mogu biti sintetizirane u tijelu - moramo ih unijetihranom. Hrana bogata omega-3 masnim kiselinama su ribe (skuša, losos,

sardine, tuna) te lan, orasi i soja. Za dovoljan unospotrebno je jesti ribu barem tri puta tjedno.Omega-3 masne kiseline su dokazale svojemjesto u zaštiti srca i krvnih žila. Takođermogu pomoći u sniženju triglicerida i regu-laciji krvnog tlaka. U novije vrijemedokazana je i njihova uloga u brojnim neu-rološkim i dermatološkim bolestima, te mogupomoći kod sindroma suhog oka. Dovoljnoje uzeti 100 mg ribljeg ulja sa 18% EPA i12% DHA, što je sadržano u jednoj tableti

Dietpharm Omega 3 kapsula.

Pitanje: Često u ljetnim mjesecima imam problema sa probavom, od.patim od učestalih proljeva. Molim savjet kako da riješim taj problem?

Odgovor: Danas je poznato da nedostatak probiotičkih bakterija u crije-vima može doprinijeti razvoju različitih bolesti. Probiotičke kulture se naj-češće upotrebljavaju za obnavljanje crijevne mikroflore nakon upotrebeantibiotika, no njihova je upotreba ovisno o sojevima mnogo šira te seupotrebljavaju kod proljeva, opstipacije, alergija i iritabilnog kolona. Pre-poručujemo Vam LactoBiotic kapsulekoje su namijenjene za oporavak cri-jevne mikroflore. Radi se o vrlo kvalitet-nom proizvodu koji u jednoj kapsulisadrži Lactobacillus acidophilus, LA-5 R iBifidobacterium, BB-12 R i to ne manje od3x109 živih bakterija. Za vrijeme proljevauzimajte 3 kapsule na dan. Kapsule semogu otvoriti i pomiješati s mlijekom,jogurtom ili mlakim čajem. Proizvod sepreporuča i djeci i to od 3 godine života.

Pitanje: Dijagnosticirana mi je povećana prostata zbog koje imamizražene mokraćne tegobe. Da li mi možete nešto preporučiti zaublažavanje tih tegoba?

Odgovor: UroProstal je prvi proizvod nanašem tržištu koji donosi kombinaciju plodasabal palme i korijena koprive koji učinkovitoublažavaju simptome dobroćudnog povećanjaprostate, smanjuju potrebu za učestalim inoćnim mokrenjem te potiču protok urina. Do-datak vitamina E, likopena, selena i cinka -snažnih antioksidansa, doprinosi zaštitimokraćnog i spolnog sustava. Dovoljno je uzeti2 puta na dan po 1 kapsulu UroProstal-a

između obroka i to najmanje kroz 3 mjeseca.



20

Poštovani čitatelji,dragi korisnici naših proizvoda,s Vama smo već više od 20 godina. Tisućugodišnjeznanje o ljekovitim tvarima iz prirode i iskustvatradicionalne medicine u Dietpharmu nadopunju-jemo najnovijim znanstvenim spoznajama iproizvodimo prirodne lijekove, vitamine i minera-le, proizvode s lje-kovitim biljem te do-datke prehrani.

Ime Dietpharm je tije-kom godina postalosinonim za zdravinačin života i osobnubrigu za zdravlje. Cen-travit R, Magnezij 300 R+C, Kondroin forte R, Omega3, Koprivit R, Bio-C 500 R… samo su neki od našihproizvoda koje smo proizveli po pažljivo odabranimrecepturama i najsuvremenijim tehnološkim pri-stupom s jedinstvenim ciljem zaštite i unaprjeđenjaVašeg zdravlja! Sigurni smo da ste prepoznali našuvrijednost i kvalitetu i da je bar jedan ili više Diet-pharmovih proizvoda dio Vaše kućne ljekarne.

U želji da s Vama - našim vjernim kupcima - ostva-rimo što kvalitetniji kontakt, proširili smo svojedjelovanje novim projektom pod nazivom - DIETPHARM KLUB ZDRAVLJA.

Želja nam je da Vam pomoću čitavog niza razli-čitih aktivnosti učinimo dostupnijim naša znanja,

iskustva i informacije te da ostvarimo zajednički cilj- cjeloviti pristup zaštiti i unaprjeđenju zdravlja.

Za pristupanje Klubu potrebno je poslati osobnepodatke (ime i prezime, adresu, broj telefona/mo-bitela, e-mail adresu i datum rođenja). Kao potvrdučlanstva dobit ćete identifikacijsku karticu KLUBAZDRAVLJA kojom možete ostvariti mnoge pogod-nosti.

Ukoliko želite postati član/članica DIETPHARMKLUBA ZDRAVLJA molimo Vas da popunitesljedeću pristupnicu te je pošaljete na adresu:

DIETPHARMObrtnička 37

Rakitje, 10437 Bestovje.

Nakon primitka poslat ćemo Vam članskuiskaznicu i Pravila DIETPHARM KLUBA ZDRAVLJAi poklon Dietpharm proizvod.

Podrobnije informacije o DIETPHARM KLUBUZDRAVLJA potražite na www.dietpharm.hr ili nazovite telefon 01/3335 604

Članstvo u KLUBU ZDRAVLJA pružit će Vammogućnost da ostvarite brojne pogodnosti:� Primanje besplatnih proizvoda ili njihovih

uzoraka

� Sudjelovanje u nagradnom programukupovinom Dietpharm proizvoda - NAGRADNO BODOVANJE

� Obavijest o novitetima i redovno primanje edukativnih materijala

� Mogućnost povoljnije kupnje proizvoda prilikom akcijskih prodaja, organiziranjih samo za članove DKZ

� Sudjelovanje u zdravstvenim i edukativnim radionicama te na prigodno organiziranim mjerenjima (npr. krvnog tlaka, gustoće kostiju, šećera u krvi…..)

� Mogućnost specijalističkih pregleda po povoljnijim cijenama kod izabranih liječničkih ordinacija i poliklinika - Partneri DKZ

� Sudjelovanje u nagradnim igrama namijenjenim isključivo članovima DKZ

Zdravljeje jedinaglavnicavrijedna

ulaganja!

• najčišću sirovinu • vrhunsku tehnologiju • snažno ime •

Danas odgovoriti potrebama za očuvanjem zdravljaznači ugraditi:

PROVJERITE - MI IMAMO TO SVE!

Dietpharm Klub zdravljaznanje za zdravlje

Nagradite se darom po svom izboru!Kako ste nam Vi, dragi naši članovi uvijek na prvom mjestu, odlučili smo nagraditi Vaše povjerenje na naj-bolji mogući način. Upravo je na tržište izašao prvi Katalog DKZ s popisom nagrada. To su na prvom mjestuDietpharmovi proizvodi, te popusti na razne liječničke preglede kod Partnera Dietpharm Kluba zdravlja.

Kako ostvariti pravo na nagradu?Jednostavno i vrlo lako! Potrebno je sačuvati račune na kojima se vidi kupovina Dietpharm proizvoda.Za svakih potrošenih 10 kuna na proizvod Dietpharm dobivate 1 bod. Sakupljajte bodove i nakonsakupljenog određenog broja bodova birate željenu nagradu iz kataloga DKZ. Sakupljanje bodovanije vremenski ograničeno!



21

Nagradni programDietpharm Kluba zdravlja

Zatražite i Visvoj katalog nagradnogprogramana tel.:01/333 56 43

POLIKLINIKA STELA - medicinsko-biokemijski laboratorijPrijepoljska 19B, 10000 ZagrebTel.: 01/2993 595 www.poliklinika-stela.hr Radno vrijeme laboratorija: ponedjeljak - petak 07.00 - 20.00 satisubota 08.00 - 12.00 sati

Partneri DietpharmKluba zdravlja


22

Poliklinika se bavi specijalističko-konzilijarnom zdravstvenomzaštitom iz područja: medi-cinske mikrobiologije s para-zitologijom, ginekologije, in-terne medicine, urologije i

medicine rada.

MEDICO osiguranje ZagrebPOLIKLINIKA MEDICORijeka, Meštrovićeva 2Tel.: 051/263 109;

051/263 991

Poliklinika Medico je najveća privatnapoliklinika u Rijeci. Bavi se preven-tivnim, sistematskim i kontrolnimpregledima iz područja:ginekologije, dermatovenerologije,otorinolaringologije (ORL), oftal-mologije, neurologije, ortopedije,kirurgije, urologije, interne medicine tepruža laboratorijske usluge.

Radno vrijeme: ponedjeljak - petak 07.30 - 21.00 satisubota 07.30 - 13.00 sati

Začlanove Klubazdravlja posebnipaketi pretragapo povoljnimcijenama!

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge PoliklinikeMedico!

Specijalistička dermatovenerološka ordinacijaJasminka Bilić, dr.med. specijalist dermatovenerologVaraždin, Vidovečka 59Tel./Fax: 042/261 800e-mail: [email protected]

U sklopu ordinacije pružaju se uslugeprevencije, dijagnostike i liječenjakožnih i spolnih bolesti. Uz to naraspolaganju je široka paleta kozme-toloških usluga i laserskih tretmana.

LJEČILIŠTE ISTARSKE TOPLICESv. Stjepana 60, 52427 LivadeTel.: 052/603 000e-mail: [email protected]

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge OrdinacijeBilić!

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge PoliklinikeStela!


U medicinsko-biokemijskom laboratoriju moguće je obaviti preko 200 analiza i laboratorijskih pretraga; bioke-mijske pretrage, funkcionalni testovi, hematološke pretrage, analize hormona, imunokemijske pretrage, koa-gulacijske pretrage, pretrage stolice, tumorski biljezi, urin ……

Izvor ljekovite vode Sv. Stjepan poznat je po visoko sumpornoj optimalnoradioaktivnoj i toploj vodi punoj minerala (13 vrsta) za koju je znanstvenoi u praksi dokazano da pospješuje liječenje kroničnih reumatskih bolesti,dermatoloških bolesti, bolesti gornjih dišnih puteva, ginekoloških bolesti ipostoperativnu rehabilitaciju.

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge lječilišta IstarskeToplice!

POLIKLINIKA SIMBEXZagreb, Koranska 16,Tel.: 01/6170 034e-mail: [email protected]

Radno vrijeme: ponedjeljak, utorak, četvrtak, petak 09.00 - 17.00 satisrijeda 12.00 - 20.00 sati

Poliklinika Simbex pruža usluge prevencije, di-jagnostike i liječenja.

Na raspolaganju Vam je stručni timliječnika: urolog, ginekolog, internist-hematolog, kardiolog i ostali suradnici -liječnici za kompletnu dijagnostiku.

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge PoliklinikeSimbex!

POLIKLINIKA DR. ZORA PROFOZIĆZagreb, Trnje, Bosutska 19Tel.: 01/6112 501 e-mail: [email protected]

Radno vrijeme: 08.00 - 17.00 sati ili po dogovoru

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 15% na usluge PoliklinikeDr. Žugaj!



23

CENTAR AKUPUNKTURE I HOMEOPATIJEZagreb, P. Radića 17/1Tel.: 01/4830 937 e-mail: [email protected]

Smješten u samom srcu Zagreba, Centarpruža različite usluge: laser i elektro-

akupunkture, trajne iglice za akupunkturu, tret-man celulita i medi-

cinske kozmetike, homeopatskemedicine te druge usluge.

Radno vrijeme: ponedjeljak, srijeda, petak09.00 - 18.00 satiutorak i četvrtak 09.00 - 12.00 sati

Ordinacija za ultrazvučnu dijagnostiku i dijagnostikubolesti dojke Nenad Kos, mr. sci. dr. med. Velika Gorica, V. Majera 9 Tel.: 01/6213 095e-mail: [email protected]

Osnovana još 1990.g. ordinacijadr. Kosa jedna je od prvih kojapruža kompletnu UZV i rentgenskudijagnostiku cijelog tijela: UZV štit-njače, UZV i mamografija dojke, denzi-tometrija, endorektalni pregled prostate, UZVtestisa te Doppler perifernih krvnih žila.

Radno vrijeme: ponedjeljak, utorak, srijeda i četvrtak 14.00 - 20.00 satipetak 08.00 - 14.00 sati

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge Centra!ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge Ordinacijedr. Kos!

XE&DASAVJETOVALIŠTE ZA REUMATOLOGIJU I FIZIKALNU MEDICINURibnjak 36, ZagrebTel.: 01/4920 011, 01/4817 593 Fax: 01/4920 011e-mail: [email protected]

Savjetovalište se bavi konzilijarnim i preventivnim djelovanjem iz područjafizikalne medicine i reumatologije. Stručni voditelj: prim. mr. sci. KsenijaBerdnik-Gortan, dr. med., specijalist fizikalne medicine, reumatolog, balneolog.

Radno vrijeme: po dogovoru

POLIKLINIKA ORLANDO Klaićeva 8, 10000 Zagrebwww.poliklinika-orlando.hrTel.: 01/4826 175Fax: 01/4828 937

Poliklinika je specijalizirana za otorinolaringologiju, cervikofacijalnu kirurgiju,anesteziologiju, liječenje boli, estetsku medicinu i mezoterapiju. U Poliklinicidjeluje i centar za vene.

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge SavjetovalištaXE&DA!

Poliklinikaza fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Dr. ŽUGAJKrižanićeva 13, ZagrebTel.: 01/455 8955

Radno vrijeme: radnim danom od 08.00 - 21.00 satisubota od 08.00 - 16.00 sati

Poliklinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Dr. Žugaj bavi se lije-čenjem bolesti sustava za pokretanje (degenerativne bolesti kralj-ežnice i zglobova, reumatska oboljenja, sportske povrede, rehabi-litacija nakon operativnih zahvata i sl.) te rehabilitacijom kodneuroloških oboljenja.

POLIKLINIKA NOLAFolnegovićeva 1c, ZagrebTel.: 01/4619 191 www.poliklinika-nola.hr

Poliklinika Nola je najsuvremeniji centar koji ima dvije osnovne djelatnosti; dermatologiju s es-tetskom dermatologijom te kirurgiju s naglaskom na onkološku problematiku.

U poliklinici se mogu izvršiti i ginekološki, otorinolaringološki, urološki, gastroenterološki i nefrološkipregledi u suradnji s vrhunskim vanjskim suradnicima.

Radno vrijeme: ponedjeljak - petak 08.00 - 20.00 sati

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge PoliklinikeNola!*

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge PoliklinikeOrlando!

*popust se isključivo odnosi na dermatološke i kirurške usluge


ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge Skin centra!

SKIN CENTARNova cesta 76, ZagrebTel.: 01/3012 612 www.centar-skin.hr

Centar Skin je medicinsko - kozmetički centar koji svojrad temelji na vrhunskoj IPL tehnologiji koja je najboljerješenje za trajno uklanjanje dlačica, kapilara, mrlja,akni i photorejuvinacije. Tretmani mršavljenja, obliko-vanje tijela te uklanjanje celulita izvode se uz pomoć naj-suvremenije tehnologije.

Partneri DietpharmKluba zdravlja



POLIKLINIKA LEPTIRSelska 215, ZagrebTel.: 01/301 49 23www.poliklinika-leptir.hr www.stitnjaca.com

Poliklinika Leptir sa dnevnom bolni-com je zdravstvena ustanova specijalizirana za sve me-dicinske usluge vezane uz štitnu (leptirastu) žlijezdu, ukoje je uključen vrhunski tim specijalista endokrinologije,nuklearne medicine, otorinolaringologije, kirurgije icitologije sa laboratorijem.

Poliklinika je opremljena sofisticiranom opremom koja osigurava visok stu-panj samostalnosti u dijagnostici, liječenju i praćenju bolesti te mogućnošćuobavljanja i najzahtjevnijih operativnih zahvata kod bolesti štitne žlijezde.

Osim spomenute specijalističke obrade poliklinika daje i posebnu pozornostna kirurško liječenje kožnih promjena, onkologiju, dječju otorinolaringologiju i nu-tricionizam.


ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20% na usluge PoliklinikeLeptir!

MAREA NOVAPoliklinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te neurologijuNova Ves 14, ZagrebTel.: 01/01/466 64 82e-mail: [email protected] www.poliklinika-marea-nova.hr

Poliklinika MAREA-NOVA nudi usluge rehabilitacije s područjabolesti i ozljeda kralježnice, zglobova i mišića, reumatskih ineuroloških bolesti, športskih ozljeda kao i kompletni pro-gram za liječenje artroze, osteoporoze testanja nakon operativnih zahvata. Izponude se izdvaja; dijagnostičko testi-ranje i rehabilitacija na izokinetičkomaparatu BIODEX u području ramena,ručnog zgloba, koljena, lakta igležnja; aparativna limfna drenaža, terazne masažne tehnike i manipulacije.

Radno vrijeme: ponedjeljak - srijeda - petak 09.00 - 17.00 satiutorak - četvrtak 12.00 - 20.00 sati

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 20%* na usluge Poliklinike MareaNova!

Nutricionističko savjetovalište VitaminotekaČrnomerec 3, ZagrebTel.: 01/ 3700 005, 01/3740 609www.vitamini.hre-mail: [email protected]

U nutricionističkom savjetovalištu„Vitaminoteka“ možete dobitistručnu pomoć pri uvođenju planaprehrane prilagođenog osobnimfiziološkim karakteristikama izdravstvenom stanju. Stručnjaci usavjetovalištu nastoje inkorporiratisva znanja o prehrani koja svako-dnevno stječu, a klijentima se pris-tupa timski. Stručni tim okuplja cijeliniz nutricionista, biokemičara,

liječnika, biotehnologa i farmaceuta. U nutricionističkom savje-tovalištu „Vitaminoteka“, na jednom mjestu možete dobitisavjet nutricionista i liječnika, bilo da je riječ oprekomjernoj tjelesnoj masi ili pothranjenosti,zdravstvenim tegobama, posebnim popu-lacijskim skupinama poput trudnica i do-jilja, djece, sportaša i zaposlenih ljudi iliako naprosto želite promijeniti životnenavike i učiniti pravilnu prehranu djelomkvalitetnog i zdravog načina života.

Osim individalnog pristupa, u savjetovalištu „Vita-minoteka“ se nudi procjena prehrambenog statusa, stručni sav-jeti i praćenje stanja klijenata.

Radno vrijeme: ponedeljak - četvrtak 09.00 - 17.00 hpetak 09.00 - 15.00 h

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na uslugeVitaminoteke!

POLIKLINIKA SVJETLOSTHeinzelova 39, 10000 ZagrebTel. 01 777 5656, Fax. 01 777 5600

U zadnjih 11 godina postojanja PoliklinikaSvjetlost ostvarila je status najmodernije i najkompletnije oftalmološkeustanove u jugoistočnoj Europi. Na 2000m² medicinskog prostoratim od 17 liječnika bavi se kompletnom dijagnostikom i liječenjem

svih bolesti oka. U četiri vrhunski opremljene opera-cione sale izvode se sve vrste operativnih zahvata

na oku uključujući plastične i rekonstruktivnezahvate, operacije strabizma, mrene, složenezahvate na stražnjem dijelu oka, te laserska ski-danja dioptrije.


ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge PoliklinikeSvjetlost!

ORTOPEDSKA POLIKLINIKA VRDOLJAKZagreb, Palmotićeva [email protected].: 01/4816 878, 098/202 182 Fax: 01/4816 004Radno vrijeme: prema dogovoru

Poliklinika je smještena u samom centru grada uz javnu garažu.Obavlja specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, dijag-nostiku i liječenje iz područja ortopedije odrasle dobi, dječje or-

topedije i fizikalne medicine i rehabilitacije. Obavljaortopedske preglede djece i odraslih. Posebice se

ukazuje pozornost na kompletni ortopedski pre-gled novorođenčeta i dojenčeta s ultrazvučnomdijagnostikom kukova u prevenciji prirođenogiščašenja kuka. U poliklinici se obavljaju mali

operativni zahvati dječje i odrasle dobi, punkcije zglobova i aplikacije lijeka, te su-vremeno i uspješno liječenje najčešćih prirođenih deformacija lokomotornog sustava

u djece (prirođeno iščašenje kuka, prirođeni pes ekvinovarus). Također se provodi ul-trazvučna dijagnostika lokomotornog sustava.

ČlanoviKluba zdravljaostvaruju popustod 10% na usluge PoliklinikeVrdoljak!

*20% popusta za gotovinsko plaćanje,10% popusta za plaćanje kreditnim karticama

24


25

Novo iz Dietpharma

25

Novo izDietpharma

Čajevaceterično uljeza ublažavanje tegobakod akni, herpesa iuboda insekata te gljivicana noktima

Esencijalno ulje čajevca bistreje do blijedožute boje sa svje-žim mirisom po kamforu, a oddavnina se koristi u ljekovitesvrhe. Čajevac eterično uljedjeluje antiseptički i an-timikotički, te ima vrlo široku

primjenu. Upotrebljava se isključivo lokalno i to najčešće zaslijedeće bolesti kože: akne, gljivične bolesti kože, gljivičnaoboljenja noktiju, uši. Često se upotrebljava i kao antiseptikza manje rane i kožne abrazije, opekline, ubode insekata,čireve, vaginalne infekcije, infekcije vanjskog uha. Kao do-datak kupkama upotrebljava se kao pomoćna terapija u lije-čenju kašlja, kongestije i upale bronha i pluća.

ALPENKRAFT R

biljni sirupza smirenje kašlja

ALPENKRAFT R biljni sirupsadrži biljne ekstrakte ieterična ulja, kombinacijukoja blagotvorno djelujena sluznicu dišnih putova,a preporučuje se kako zaprevenciju tako i zaublažavanje simptomaobične prehlade i težihupala dišnih putova. Ovakombinacija biljnih ek-

strakata i eteričnih ulja učinkovita je u suzbijanju bakterija iuklanjanju nakupina na sluznici. Na taj se način povećavaprohodnost dišnih putova i olakšava disanje.

ALPENKRAFT R biljni sirup - olakšanje kad bronhitisa, upalje-nog grla, promuklosti i gripe. Preporučuje se i pušačima teosobama koje naprežu glasnice poput govornika, pjevača iglumaca jer djeluje smirujuće na suhi nadražujući kašalj.Ugodnog je okusa i dokazane učinkovitosti, a mogu ga koris-titi i djeca starija od 6. godina.MakulinRplus

kapsule pojačana formulacijauz dodatak omega 3masnih kiselina zajoš jaču zaštitu vida

MakulinRplus kapsuleuz povećanu koncen-traciju aktivnih sastojaka;luteina, zeaksantina, vita-mina E te vitamina C icinka, sadrže i omega-3masne kiseline s poveća-nim udjelom DHA : EPA.Omega-3 masne kiselineimaju povoljan učinak ne

samo na krvne žile mrežnice, već i na cijelo oko. Zbog svogantioksidativnog djelovanja pojačavaju zaštitni učinak luteinai zeaksantina i tako dodatno štite vid te usporavaju nastanaki razvoj oštećenja žute pjege.

CleanHandssprejza suho higijenskopranje ruku na putovanju

Pravilna i redovita higijenaruku, odnosno redovitopranje ruku dobar je, jednos-tavan i jeftin način sprječa-vanja širenja mnogihzaraznih bolesti kao što suobična prehlada, gripa, infek-tivni proljevi, zarazna žutica.CleanHands sprej koristi se

za suho higijensko pranje ruku - na putovanjima, nakon pos-jeta bolnici…… odnosno kada sapun i voda nisu dostupni.Vrlo učinkovito sredstvo u borbi protiv mikroba.

Prim.mr.sc. Višnja Matković, dr.med.spec. radioterapije i onkologijeVoditelj ambulante za dojkuKlinika za ženske bolesti i porode KBC, Zagreb

Cilj dijagnostičkih postupaka u boles-tima dojke je rano otkrivanje zloćudnihnovotvorina. Današnjim dijagnostičkimmetodama, poglavito mamografijom,može se pronaći početni rak dojkeveličine 2-3 mm.

Mamografija je prvi puta upotrijebljena 1913.godine kada je Salomon htio procijeniti gus-toću žljezdanog tkiva. Od tada pa do 1951.mamografija se rijetko koristila. Godine 1951.je Leborgne objavio u “American Journal ofRoentgenology” da se pomoćumamografije mogu otkriti de-talji koji pomažu u razliko-vanju dobroćudnih od zloćud-nih bolesti. Kada se 60-tihgodina započelo sa industrijs-kom proizvodnjom filmova imamomata, mamografijapočinje zauzimati važnomjesto u dijagnosticibolesti dojke. Smanjenjedoze zračenja, pobolj-šanje kvalitete filma ikompjuterska obradaslike dovode do dalj-nje upotrebe mamo-grafije.

Normalno i bolesnotkivo dojke građenoje od elemenata vrloniske atomske težineosim u slučajevimakad u njemu postojiodlaganje vapna. Međutkivnim sastojcima dojkepostoje vrlo male razlike gus-toće tkiva.

Mamografija omogućuje dvodi-menzionalnu projekciju trodi-menzionalnih struktura u

dojci. Ona prikazuje normalne i patološke struk-ture dojke koje se zbrajaju tijekom snimanja. Kas-nije je moguće razlučiti te stukture ako postoji do-voljna razlika u atenuaciji X-zraka ili promjenau građi koja se može prepoznati.

Standardni mamogrami se izvode tako da sedojka stisne između dva pritiskivača gdje jeu jednom od njih film, a nasuprot njega jeRTG cijev. Ta jednostavna tehnika snimanjakoristi iznimno niske doze zračenja.

Postoje tri standardna načina snimanja:mediolateralnikosi (MLO - unutarnjo-vanjsko - kosi), kraniokaudalni (CC -gornje-donji) i lateromedijalni (LM -unutarnjo-vanjski). Važno je da čitavadojka bude vidljiva na filmu uz pazušnujamu i pektoralni mišić na MLO snimci teuz torakalnu stjenku na CC snimci (slika 1.,2., 3.)

Gustoća tkiva na mamografiji ovisi pogla-vito o količini žlijezdanog tkiva, veziva i

masnog tkiva. Razlikujemo fiziološku i mamo-grafsku involuciju. Fiziološka involucija započinječim žena dostigne zrelost - to je proces obrnut odrazvoja. Osnovna građevna jedinica dojke (ter-minalni kanalić s pripadajućim režnjićem) sesmanjuje u količini te se zamjenjuje vezivom imasnim tkivom. Mamografska involucija je pro-gresivna redukcija gustoće tkiva dojke, mijenjase količina i oblik gustoće sjena. Taj procesmože u potpunosti biti prikriven velikom količi-nom veziva.

U većini slučajeva mamografija je nezamjenjivau otkrivanju bolesti dojke, ali kao i sve ostale di-jagnostičke metode ima svojih nedostataka. U5-15 % slučajeva na mamografiji se ne moguvidjeti postojeći tumori zbog svojih karakteristikai načina rasta. Poseban problem su dojkegrađene od gustog žlijezdanog tkiva.

Iako su mnoge dijagnostičke tehnike istraživanetijekom posljednjih godina, mamografija i ultra-zvuk su pokazali da su još uvijek najbolje i naj-jeftinije pretrage. Magnetska rezonanca ušla je

Sve omamografiji



26

1. položaj MLO

2. položaj CC



u upotrebu tek nedavno. To je metoda izbora zaprikaz implatata u dojci i recidiva tumora nakonoperacije osobito nakon zračenja.

Ukoliko se koristi dovoljno mala energija X zrakamasno tkivo u dojkama i tkivo dojke imaju ko-eficijent atenuacije koji se razlikuje oko 2 puta.Atenuacija koja se dobija od karcinoma je sličnaatenuaciji vezivno-žljezdanog tkiva, postoji čakpreklapanje u atenuaciji za ta dva tkiva. Iz nave-denog proizlazi:

1. Lakše je otkriti patološke procese u dojcis involutivnim promjenama jer imamo veću kon-trasnost.

2. Kada postoji više žljezdanog tkiva iveće dojke veća je količina pridruženih struk-tura i teže je otkriti patološki proces. To posebnovrijedi za otkrivanje karcinoma u mlađih žena.

3. Karcinom se češće prikazuje kao pore-mećaj u strukturi tkiva dojke nego kao tkivo s raz-ličitim svojstvima.

U mlađih žena teško je otkriti rak dojke mamo-grafijom zbog gustoće tkiva pa se iz tih razlogakod mlađih žena (ispod 40 godina) ne pre-poruča mamografski probir. Kod žena starijih od50 godina dokazano je da mamografski probirspašava život statistički značajnom broju žena.Slični rezultati se danas potvrđuju i za žene učetrdesetim godinama. Pitanje koje se namećekod svih takvih mamografskih probira je dozazračenja koja se primi u tijeku pretrage.

Promjene u dojkama mogu se grupirati u triglavne kategorije:

• čvor• poremećaj arhitektonike• kalcifikacije

Promjene na temelju mamografskog izgledamogu se podijeliti u vjerojatno dobroćudne ivjerojatno zloćudne.

Tipičan izgled dobroćudne promjene na mamo-grafiji je: dobro ograničena, glatka, pravilnihrubova. Zloćudne promjene su: nepravilne, ne-jasno ograničene sa spikulama ili bez njih.

Kalcifikati („kamenčići”) se najbolje vide namamografiji, a neki se jedino na taj način moguprikazati.

Dobroćudne bolesti dojke se prikazuju različitouz promjenjive mamografske karakteristike. Naj-češće je u istoj dojci prisutno istovremeno neko-liko tipova dobroćudnih bolesti.

Većina ograničenih dobroćudnih promjenapoput fibroadenoma ili cista dobro suograničene promjene s karakterističnim mamo-grafskim nalazom.

3. položaj LM

Refemin R plus kapsule

Optimalno i posebno formulirana kombinacija ekstraktapodanka biljke Cimicifuga racemosa, ekstrakta korijena

biljke Valeriana i ekstrakta lista biljke Melisa. Refemin pluskapsule povoljno djeluju na ublažavanje karakterističnih

simptoma menopuze, te dodatno ublažavaju stres i nemir.

Mamografija se preporuča kaoosnovni postupak u žena mlađih

od 35 godina samo ako imajusimptome, a u svih žena iznad 40

godina kao metoda probira.

Dobro je poznato da je jetra jedan odnajkompleksnijih i najznačajnijih or-gana. Ona je najveći organ u našem ti-jelu, obavlja vrlo važne životne funkcijete nam služi kao svojevrsna biokemij-ska tvornica.

Jetra i pravilna prehrana povezane su namnogo načina. Većina od onoga što unesemoprehranom, udišemo ili se apsorbira kroz kožumora biti prerađeno i detoksicirano u jetri. Oko85-90% krvi koja odlazi iz probavnog traktaprolazi kroz jetru putem portalne cirkulacije tedonosi nutrijente koje jetra prerađuje u korisnesupstancije koje tijelo može upotrijebiti. Smatrase da je zdravlje jetre osnova za zdravljecijelog tijela, upravo stoga što obavljaneophodne životne funkcije:

• pretvara hranu u energiju i tvarineophodne za rast i razvoj

• sintetizira kolesterol, lipoproteine te mastiiz ugljikohidrata i bjelančevina

• sintetizira proteine (urea, albuminiplazme), razgrađuje proteine do aminokiselina

• pohranjuje energiju

• djeluje kao filter - odstranjuje alkohol, tok-sine, bakterije i sl. iz krvi te ih pretvara u sup-stancije koje se izlučuju iz tijela

• metabolizira lijekove koji se apsorbirajuiz probavnog sistema omogućavajući njihovuefikasnu upotrebu i razgradnju

• izlučuje nusproizvode metabolizma

Vrlo često preveliki unos alkohola, lije-kova te neuravnotežena prehranamogu dovesti do usporenog rada jetrete jetrenih bolesti. Radi toga je potrebno unačinu života i prehrani izbjegavati čimbenikekoji djeluju štetno na jetru te doprinose njezinomoštećenju.

Tradicionalno je poznato da gorko povrće kaoradić, rukola, raštika i sl. imaju detoksicirajućii zaštitni učinak na jetrene stanice. Tamno ze-leno lisnato povrće kao blitva, špinat i brokulatakođer su izvor fitonutrijenata koji doprinosezdravlju jetre. Od ostalih namirnica vrlo su korisneartičoke, mahunarke, zob, citrusno voće te jabukei češnjak.

SikavicaKraljica ljekovitih biljaka koje doprinose re-generaciji i zaštiti jetre je sikavica (Silybummarianum, osjebad). Od davnina je poznato data biljka posjeduje korisne učinke na rad jetrenihstanica te se stoga često upotrebljavala kodbolesti jetre i žuči. Vjeruje se da je silimarin,

Sikavica i artičoka - snaga prirode u zaštiti jetre



28

• Neumjereno konzumiranje alkohola - učestalo i/ili prekomjerno uži-vanje alkohola narušava funkcije probavnih enzima u jetri te smanjuje apsorpcijumasti, proteina i vitamina A, D, E i K te vitamina B skupine. Poznato je i toksičnodjelovanje alkohola ne samo na stanice jetre gdje dolazi do nastanka masnejetre, hepatitisa te ciroze, već i na mozak, živce, gušteraču i ostale organe.

• Pušenje - duhanski dim je izrazito bogat toksičnim spojevima (policikličkiaromatski ugljikovodici, katran, cijanidi i dr.) koje jetra treba metabolizirati, štobrže dovodi do jetrenog oštećenja.

• „Junk food“ (čips, prženi krumpiri, krafne, lisnato tijesto...) -masna i pržena hrana u većim količinama izvor je užeglih masnoća koje su otro-vne za jetru te oštećuju membrane jetrenih stanica.

• Ostali čimbenici - otrovi, lijekovi, kava i dr.

ČIMBENICI RIZIKA ZA OŠTEĆENJE JETRE:



Kada se pre-poručuje uzimanjeSilimarin Artičokakapsula?

flavonoidni kompleks koji nastaje ekstrakcijom iz sjemenki biljke, aktivni sasto-jak kojem se pripisuju mnogobrojni korisni učinci sikavice na zdravlje jetre.

Pozitivna djelovanja sikavice:

• Zaštita i regeneracija jetrenih stanica - silimarin stabilizira stanične mem-brane inhibicijom peroksidativnih enzima (stanice postaju otpornije na oštećenja),stimulira rast novih stanica te usporava razvoj vezivnog tkiva.

• Antihepatotoksično - smatra se da silimarin štiti stanice od ulaska različi-tih toksina te posljedičnog oštećenja stanica.

• Antioksidativno - pomaže u borbi protiv štetnih slobodnih radikala kojioštećuju stanice.

• Protuupalno djelovanje - potiče smanjenje upalne reakcije kod hepati-tisa B i C te blago smanjuje razinu jetrenih enzima.

• Smanjenje sinteze kolesterola - silimarin i silibinin smanjuju sintezu en-dogenog kolesterola.

• Stimulicija ekskrecije žuči - silimarin potiče izlučivanje i mobilizaciju žučiiz žučnog mjehura što doprinosi boljoj probavi masnoća te smanjenju rizika zanastanak kamenca.

ArtičokaArtičoka je biljka koja se u tradicionalnoj medicini koristila kao diuertik i koleri-tik, dakle kao poticaj radu bubrega i žuči. U 20. stoljeću talijanski su znanstveniciizolirali cinarin, glavni aktivni sastojak listova artičoke te su potvrdili tradicionalnuprimjenu artičoke u liječenju probavnih, jetrenih i bubrežnih bolesti.

Artičoka dokazano pomaže u reguliranju jetrenih i probavnih tegoba, kao isniženju kolesterola i triglicerida u plazmi. List artičoke je primjenu našaoi u gastroenterologiji gdje se primjenjuje kao efikasno sredstvo za ublažavanjeabdominalnih tegoba (grčevi, meteorizam, dispepsija, mučnina, faltulencija).Pojačano izlučivanje žuči kod tih stanja doprinosi olakšanju tegoba. Ispitivanjasu pokazala da artičoka posjeduje i snažna antioksidacijska svojstvakoja doprinose zaštiti i regeneraciji jetre. Ta se svojstva pripisuju djelo-vanju cinarina, kafeične i klorogenične kiseline te polifenolima.

Novije studije pokazuju da i klorogenična kiselina iz artičoke djeluje i kao ko-lagog tj. potiče ekskreciju žuči i izlučivanje toksina te doprinosi stabilizacijimembrana jetrenih stanica. Artičoka smanjuje oksidaciju lipoproteina te tako sud-jeluje u prevenciji nastanka aterosklerotskih promjena.

Antioksidansi poput selena, cinka i vitamina Edoprinose antioksidacijskoj zaštiti jetre tenjezinom regeneracijskom kapacitetu.

• kod upalnih bolesti jetre• kod masne jetre • za detoksikaciju i regeneraciju jetre • kod prekomjerne konzumacije alkohola • za smanjenje štetnog utjecaja lijekova

Dr.sc. Ivana Nola, dr.med. spec. dermatovenerolog Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb

Izloženost ultraljubičastim zrakama sma-tra se glavnim rizičnim čimbenikom urazvoju karcinoma kože i malignogmelanoma.

Više od 90% svih karcinoma kože javljaju se namjestima izloženi suncu (fotoeksponirana mjesta),

a to su lice, vrat, uške, podlaktice i šake. Ulogaultraljubičastih zraka u patogenezi karcinomakože je dokazana u brojnim epidemiološkimstudijama. Naime, melanin u melanocitima ap-sorbira ultraljubičaste zrake, a oslobođena ener-gija otpušta slobodne radikale koji dovode do mu-tacija na DNA uzvojnici. Takva oštećenjarezultiraju nekontroliranim rastom stanice.

Najraniji stadij u razvoju karcinoma kože suprekanceroze, tj. aktiničke keratoze, kojese moraju pravovremeno tretirati kod derma-tologa, jer predstavljaju promjene iz kojih će seu vrlo velikoj vjerojatnosti razviti karcinom kože.Aktiničke keratoze su promjene koje karakterizi-ra hrapava, ljuskava, crvenkasta površina, nafotoeksponiranim mjestima. Osobito će se razviti

na mjestima na kojima su tijekom života nastajaleopekline od sunca.

Bazocelularni karcinom ne metestazira, alilokalno razara tkivo. Terapija ove vrste karci-noma je operativni zahvat uz patohistološku ana-lizu odstranjene promjene. Ova vrsta karcinomakože manifestira se u obliku kraste koja ne cijeliili u obliku polukuglaste sjajne izrasline, prožetomkapilarana na površini, a može se javiti i u oblikuvoštanog ožiljka.

Drugi karcinom po učestalosti je planocelu-larni karcinom, koji nastaje iz prekanceroze,točnije iz aktiničke keratoze. Jedini oblik izlije-čenja je operativno odstranjivanje promjene uzpatohistološku analizu. Za razliku od bazocelu-larnog karcinoma, planocelularni karcinom imamogućnosti metastaziranja u limfne čvorove idruge organe.

Najzloćudniji karcinom kože je malignimelanom. Melanom se razvija iz pigmentiranih

Suncei rak kože



30

Najčešći i najrasprostranjenijikarcinom kože je bazocelularni

karcinom.

stanica kože (melanocita). Melanocitisu normalne stanice u koži kojestvaraju pigment melanin, zbog kojegnaša koža ima pigment. Pod utjeca-jem sunca tog pigmenta se stvara više,i ima funkciju zaštite stanica od štetnihultraljubičastih zraka.Svatko može razviti melanom, no ipakovaj tumor je češći kod osoba svjetlijeputi, svjetlih očiju i svijetlije kose, kao i kod osoba s velikim brojem atipičnih (dis-plastičnih) madeža, kod osoba koje su često zadobivale opekline prilikom sunčanja.Osobito je važno napomenuti ako je u obitelji bilo oboljelih od melanoma, da os-tali članovi obitelji imaju povećani rizik za razvoj melanoma. Stoga ako osoba imaneke od navedenih rizičnih čimbenika, valja se obratiti dermatologu i provoditi re-dovite preglede kože.

Najvažnije je djelovati preventivno, što se odnosi na odstranjivanje displastičnih ne-vusa, jer na taj način odstranjujemo «podlogu» iz koje se melanom može razviti.No, valja naglasiti da melanom ne nastaje uvijek iz displastičnih nevusa i da ne nas-taje samo na fotoeksponiranoj koži. Melanom se manifestira najčešće u ob-liku tamne, nepravilno pigmentirane promjene, neoštro ogra-ničene od okolne kože, javlja se u lezijama većim od 5 mm upromjeru. Melanom se može razviti i na prethodno nepromijenjoj koži i na mjes-tima koja nisu izložena suncu. Stoga treba preglede i procjenu koje madeže valjapreventivno odstraniti, prepustiti stručnjaku - dermatologu.

Ishod melanoma ovisi o debljini tumora koja se određuje okularnim mikrometrom. Naj-raniji stadij melanoma (melanom in situ) ima 100 % izlječenje. Neliječeni melanomirastu i zahvaćaju dublje slojeve kože, razvijaju sklonost metastaziranju limfom i/ilikrvlju. Daljenje liječenje osobe oboljele od melanoma ovisi o stadiju bolesti.

Nakon operacije svih navedenih tumora kože obavezne su redovite kontrole kod der-matologa. Što se može učiniti u smislu samopregleda i samozaštite? Rana detekcijapromjena je najvažnija. Stoga valja provoditi samopreglede kože jedan puta mje-sečno i obratiti pozornost na asimetričnost pigmentirane promjene, rubove premazdravoj koži, obojenost kao i promjenu veličine. Ako dermatolog ne odredi drugačijekontrole, pregledi kod dermatologa obavezni su jedan puta godišnje.

Važno je izbjegavati jako sunce od 11 do 17 sati, koristiti kreme sa visokim zaštitnimfaktorima i nanositi ih više puta. Obavezno valja nosti laganu odjeću dugih rukava,pokrivala za glavu i sunčane naočale, a sobito važno je izbjegavatii prekomjernuuporabu solarija. Preporučljivo je 2 - 3 mjeseca prije izlaganja suncu uzimatiprirodne karotenoide, kojim ćete zaštiti kožu od sunčevog zračenja te spriječitialergiju i crvenilo kože.



Protektin R

kapsule

Sadrže potpuni spektar snažnih an-tioksidansa: omega-3 i omega-6

masne kiseline, vitamin C i vitaminE, beta-karoten i selen. Preporučuje

se za zaštitu organizma od djelo-vanja štetnih tvari iz okoline i

hrane, kod učestalih infekcija te zajačanje tjelesnih obrambenih snaga.

Za nastanak melanomasmatra se da je najza-

služnije prekomjernosunčanje, bilo da je riječ oprirodnom suncu ili umjet-nim izvorima (solarijima)

ako se koriste preko-mjerno.

Photoaging- fotostarenje



32

Jasminka Bilić, dr.med.spec. dermatovenerologSpecijalistička dermatovenerološka ordinacija, Varaždin

• smanjenje elastičnosti i čvrstoće kože •

• pojave dubokih bora •

• vidljive žilice na obrazima i nosu •

• tamne mrlje na licu, rukama, prsima i na gornjem djelu leđa •

• blijede mrlje na podlakticama i tumori kože •

Znakovi prijevremenog starenja kože koji nastaju kao poslijedica

fotostarenja su:

U prirodi svake žene je želja za lijepim izgledom. Najstariji arhe-ološki nalazi svjedoče o nastojanjima žena svih vremena za pos-tizanjem lijepog, mladolikog i njegovanog lica. Sredinom prošlogstoljeća nametnuto je mišljenje da je preplanuli ten obvezatan dio«lijepog». Zbog toga se žene i muškarci počinju nekontrolirano izla-gati ultraljubičastim zrakama (UV).

Fotostarenje (engl. photoaging) je pojam koji opisuje promjene kože uzrokovaneizlaganjem UV zrakama. Prirodni izvor UV zraka je sunce, a umjetni izvor su so-lariji. Tijekom godina normalno je da koža počinje pokazivati znakove starenjau vidu prvih bora i opuštenosti. Ova pojava događa se zbog degenerativnihpromjena u koži pri čemu dolazi do pada količine elastina i kolagena, glavnihnosioca elastičnosti i čvrstoće kože. Za razliku od kronološkog, fotostarenje nijeuniverzalni proces te je obilježen promjenama izgleda i funkcije kože na mjes-tima izloženim djelovanju čimbenika okoliša, ponajprije sunca.

Koža je tanka i pojačano osjetljiva na udarce, suha je i naborana. Tipično je daosoba izgleda puno starije u odnosu na dob uz individualne varijacije. Promjenekože vezane uz fotostarenje izraženije su kod osoba svjetlije puti.

Za promjene vezane uz fotostarenje odgovorne su prije svega UVA zrake kojedopiru do dermisa - dubljeg sloja kože. Za razliku od UVB zraka, UVA zrakeprodiru kroz vodu i staklo, 1000 puta su brojnije i prisutne su tijekom cijele go-dine. Kod žena tipične su promjene kože na dekolteu koja postaje grublje

površine i crvene boje, a kod pomoraca i ribara vidljive su duboke brazde nastražnjoj strani vrata.

Osim promjena vezanih uz fotostarenje, izlaganje UV zrakama često uzrokujeporemećaje pigmentacije - bezazlene, ali estetski neprihvatljive promjene na koži.Kod ovih poremećaja dolazi do povećane produkcije melanina - pigmenta kojinašoj koži daje smeđi ton. Melanin proizvode stanice koje se zovu melanociti.Višak pigmenta može se odlagati u površinskom sloju kože - epidermisu ili udubljem sloju - dermisu. U nastankuhiperpigmentacija (tamnih mrlja)sudjeluje više čimbenika, a naj-važniji među njima su genetski ihormonalni čimbenici, te učestalostizlaganja UV zrakama.

Staračke pjege su kozmetska anomalija koja se javlja kod svijetlih tipova kože.Na mjestima koja su kronično izložena suncu (lice, dekolte, ramena, podlakticei gornje strane šaka) javljaju se tamne mrlje.

Sunčane pjege ili efelide također spadaju u kozmetske anomalije, a najčešćese vide kod crvenokosih ljudi. Efelide se nasljeđuju. To su oštro ograničene,okrugle mrljice žutosmeđe boje. Nalazimo ih na nosu, čelu i obrazima, rjeđe nadekolteu, ramenima i nadlakticama. Javljaju se već u ranoj dječjoj dobi. Izla-ganjem suncu promjene postaju tamnije boje.

Melasma se naziva i trudnička hiperpigmentacija jer se često javlja u vrijemetrudnoće. Međutim može se javiti i u vrijeme uzimanja kontraceptivnih pilula, alipostoje i idiopatski oblici koje ne možemo povezati niti s trudnoćom niti s uzi-manjem drugih lijekova. Tamne mrlje javljaju se po čelu, obrazima i oko ustiju.

Osim hormona, lijekova i sunca ulogu u nastanku hiperpigmentacija može imatii kozmetika. Neke kreme koje sadrže eterična ulja i fotosenzibilizatore, osobitobiljnog podrijetla, mogu nakon aplikacije i izlaganja suncu uzrokovati mrljastehiperpigmentacije.

U liječenju svih oblika hiperpigmentacija najvažniju ulogu ima prevencija - za-štita od djelovanja UV zraka. U tu svrhu koriste se preparati s visokim zaštitnimfaktorom (SPF). U preparatima za izbjeljivanje koriste se različite aktivne supstance(retinoična kiselina, azeleična kiselina, kojična kiselina, arbutin i C vitamin). Udermatološkim ordinacijama primjenjuju se tretmani u svrhu uklanjanja hiper-pigmentacija - krioterapija, mikrodermoabrazije kože, različiti oblici ljuštenja kože(peeling), te terapija laserom. Svi navedeni preparati i tretmani mogu se kom-binirati što je u rezistentnim slučajevima nužno.



Betatene R CE formula

kapsule

Sadrži prirodne karotenoide porijek-lom iz algi (beta- i alfa- karoten), vi-tamin C i vitamin E. Preporučuje se

za zaštitu kože od sunčevogzračenja, osigurava bržu i dugotraj-niju preplanulost kože te sprječava i

smanjuje alergiju i crvenilo koženastalih utjecajem UV zraka.

Najčešći oblici hiperpig-mentacija su staračkepjege, sunčane pjege i

melasma.

Klinička slika polineuropatijeBolesnici s polineuropatijom mogu imati motoričke,osjetne i vegetativne smetnje. Motorički simptomise najčešće javljaju na nogama. U lakšim sluča-jevima javlja se djelomična oduzetost, dok su težislučajevi karakterizirani potpunom oduzetošćumišića, ekstremiteta, a ponekad i cijelog trupa.Zbog poremećene inervacije na mišićima se svremenom razvija hipotrofija i atrofija koje rezul-tiraju smanjenjem grube mišićne snage.

Osjetne podražajne fenomene čine parestezije,žarenje, pečenje, utrnulost, osjećaj stezanja. Vrloje tipična bolna osjetljivost živčanih završetaka umišićima na pritisak.

Bol je češća noću, a može se pogoršati dodiri-vanjem zahvaćenog područja. Ako bolest napre-duje, javljaju se znaci gubitka osjeta, tipično podistribuciji «čarapa i rukavica». Zbog poremećaosjetnih živaca javljaju se i smetnje hoda.

Dijagnoza polineuropatijaDijagnoza polineuropatije uglavnom se postavibrzo, ali uzrok nastanka je teško ustanoviti. Na

temelju fizikalnog pregleda, anamneze i rezultataelektromiografije polineuropatije dijelimo naakutne ili kronične; osjetne, motoričke ili osjetno-motoričke; proksimalne, distalne, simetrične.

Prisustvo polineuropatije utvrđuje se elektro-mioneurografijom. To je metoda kojom seotkriva koji je točno živac zahvaćen, te tippretežito pogođenih vlakana (senzorni ili mo-torički) te da li se radi o aksonskoj ili demijelini-zacijskoj patologiji.

Pri sumnji na polineuropatiju važno je učiniti la-boratorijsku obradu koja uključuje: sedimentaciju,kompletnu krvnu sliku, šećer u krvi, jetrene en-zime, elektrolite, ureju, kreatinin, B12, folnukiselinu, reumatski faktor te antinuklearni faktor.

Nakon toga, ako se ne nađe uzrok polineu-ropatije, rade se slijedeće pretrage koje uključujukontrolu hormona štitnjače, Rtg srca i pluća, UZVabdomena, urin i krv na toksične tvari, elektro-foreza lipoproteina, obrada likvora te na krajubiopsija mišića odnosno živca.

PolineuropatijaTema broja: Sve o debljini


34

Prof.dr. Vida Demarinspec. neurologDoc.dr. Vanja Bašić Kes, spec. neurolog

Klinika za neurologiju, KB Sestre milosrdnice, Zagreb

Polineuropatija nastaje kao posljedicaoštećenja više perifernih živaca,uglavnom na distalnim dijelovima ek-stremiteta.

Često je dio neke sustavne bolesti. Primarnomjesto lezije može biti akson, tijelo živca (npr. udijabetesu, u oštećenju toksinima) ili mijelinskaovojnica (npr. u akutnoj ili kroničnoj upalnoj po-lineuropatiji, leukodistrofijama ili Guillan-Barreovusindromu). Ako su zahvaćena mala mijelinskavlakna, tada se javlja primarni gubitak osjeta zatemperaturu i osjet boli, a u slučaju zahvaćanjavelikih vlakana javljaju se motorički poremećajiu vidu slabosti pojedinih organa.

Uzroci nastanka polineuropatijePolineuropatija nastaje uslijed djelovanja tok-sičnih supstanca (nikotin, olovo, živa, alkohol),kao posljedica pritiska (osteofit, protruzija diska,priraslice nakon operacije), nakon traumatskogoštećenja, kao posljedica djelovanja infektivnogagensa (difterija, lepra, virusne infekcije, HIV in-fekcije), u sklopu sistemskih bolesti (reumatoidniartritis, nodozni arteritis), polineuropatije nastaleuslijed metaboličkog poremećaja (šećerna bolest,nedostatak vitmina B12, hiperinzulinizam, por-firija, hepatalna i renalna insuficijencija), neo-plastičke infiltracije, paraneoplastična stanja tegenetički poremećaji (Charcot-Marie-Tooth).

B komplekstablete za žvakanje

Namijenjene su za svakodnevnu nadopunu svih 8 vitamina B skupine. Posebno se preporučuju za

normalni rad živčanog sustava, za zdravlje kose i kože,kod izloženosti stresu te kod jednolične i/ili dijetalne

prehrane.

Dijabetička polineuropatijaPolineuropatija se može dijagnosticirati u preko 60% bolesnika sa šećernombolešću. Prvi simptomi bolesti se uglavnom javlja iza 50-te godine života iako semogu javiti i ranije. U trećine bolesnika prisutni su znaci polineuropatije prije negoli se utvrdi metabolički poremećaj.

Simptomi polineuropatije su trnci te osjećaj žarenja u prstima ruku i nogu. Karak-terističan znak za polineuropatiju u bolesnika s dijabetesom su neugodni palećiosjeti na stopalima koji se pojačavaju pri ležanju i to osobito noću.

Među osjetnim ispadima na prvom su mjestu slabljenje osjeta vibracije na nogama,stopalima i nožnim prstima. Osjet dodira, boli ili temperature promjenjen je u po-dručju koje pokrivaju rukavice ili čarape.

Zahvaćanje autonomnog živčanog sustava je praćeno patološkim promjenamakrvnog tlaka, poremećenoj funkciji crijeva i mjehura te smetnjama erekcije i ejaku-lacije u muškaraca. U rijetkim slučajevima neuropatija može blokirati anginoznubol u prsima koja upozorava na srčanu bolest i infarkt miokarda.

Liječenje dijabetičke polineuropatije uključuje normalizaciju metaboličkih funkcija.Vrlo ja važna redukcija tjelesne težine. Usprkos svim provedenim mjerama liječenjauspjeh je vrlo neizvjestan.

Alkoholna polineuropatijaU više od 80% alkoholičara razvija se periferna neuropatija. Početak bolesti jepostepen, a karakteriziran je pojavom parestezija u stopalima, noćnim žarenjemtabana, pojačanim znojenjem. Mogu se javiti i slabosti mišića, ali one su slabijenego kod drugih oblika polineuropatije.

Točan uzrok se ne zna iako se pretpostavlja da važnu ulogu u nastanku polineu-ropatije ima deficitarna prehrana.

Liječenje se sastoji u apsolutnoj apstinenciji od alkohola i ishrana koja je bogatavitaminima iz skupine B.

Polineuropatija u trudnoćiU otprilike 20 do 25% trudnica u drugoj polovici trudnoće se javljaju trudničkeparestezije. U polovice bolesnica prisutan je i poremećaj osjeta. Točan uzrok pore-mećaja nije poznat iako se pretpostavlja da važnu ulogu ima mehaničko oštećenje.

Ne postoji specifičan oblik liječenja trudničkih parestezija, ali svakoj trudnici stakvim tegobama potrebno je prekontrolirati mokraću i krvni tlak.

Liječenje polineuropatijaLiječenje se sastoji od medikamentozne terapije, fizikalne terapije te kirurških za-hvata u slučaju traumatskih lezija s potpunom transekcijom živca.

Liječenjem sistemskih poremećaja (npr. šećerna bolest, bubrežno zatajenje, mul-tipli mijelom, tumor) može se zaustaviti progresija simptoma, ali je oporavak spor.

Kod bolnih polineuropatija, npr. dijabetička polineuropatija važna je kontrolabolova. Na tržištu je čitav niz lijekova pomoću kojih je moguće na zadovoljava-jući način postići analgeziju.

Lijekovi izbora su amitriptilin i duloksetin (antidepresiv) te pregabalin(antiepileptik). U slučaju da se analgezija ne postigne ovim lijekovima koriste sedrugi antiepileptici poput karbamazepina, gabapentina, lamotrigina, au težim slučajevima i morfijski preparati.



Veneton R

kapsule

ujedinjuju povoljno djelovanje ekstrakata divljeg kestenai rutozida. Time pomažu kod sprječavanja pojave

proširenih vena (i hemoroida) i njihovih upala. Smanjujuotečenost, bol, grčeve, težinu, trnce te pojavu kapilara

na nogama.

Stalna aktivnost te odgovara-jući tonus muskulature našeg

tijela uveliko potpomažekrvni optok pošto mišići svo-

jim stalnim kontrakcijamavrše pritisak na stijenke vena

izvana.

Svaka druga žena te svaki četvrtimuškarac boluje od proširenih vena, asvakodnevno se prilikom dužeg sje-denja ili stajanja veliki broj ljudi susrećesa ovim neugodnim problemom.

Problem se dodatno komplicira dolaskom topli-jeg vremena pa se simptomi problematičnevenske cirkulacije poput grčenja, oteklina, bolovai težine javljaju mnogo češće i intenzivnije.

Noge su posebno delikatno područje pošto se

krv koju srčani mišić istiskuje kroz arterije prematkivima i organima upravo putem vena vraća na-trag te je stoga osjećaj težine u nogama in-dikator područja slabije venske cirkulacije od. in-suficijencije. Vene s vremenom gube naelastičnosti stijenki te nisu u stanju podnijeti pri-tisak krvnog tlaka. To rezultira povećanjem nji-hova promjera i zbog toga dolazi do zaosta-janja krvi u pojedinim segmentima.

Venski zalisci tijekom života podnose velik teretpošto imaju funkciju potpomaganja povrata krvi

prema srcu, čemu se protivi gravitacijska sila.Ukoliko se stijenke vena prošire, zalisci svojufunkciju više neće obavljati pravilno te tadazbog utjecaja gravitacije dolazi do zaostajanjai povrata krvi u venskom optoku što se na sub-jektivnom planu očituje kao bol i težina unogama.

Proširene vene postati će vidljive ukoliko se krvstalno nakuplja uzrokujući povećanje krvnogtlaka tog dijela tijela, a najčešće u donjem dijelunogu. Rezultat su deformacije oblika potkol-jenice, osobito lista noge, potom otekline, cr-venkasto-plavkasti tragovi koji se u početnomstadiju javljaju na bedrima da bi kasnijeproširene vene bile jasno vidljive.

Upravo uslijed nedostatne stimulacije putemmišića, naše vene trpe dodatni napor pri dugo-

Venena udaru visokih temperatura



36

trajnom stajanju ili sjedenju. Redovita tjelovježba i svakodnevno kretanje uvelikeće pomoći preveniranju proširenih vena.

U situacijama kada morate dužestajati na mjestu probajte se us-pinjati na prste, razgibavatistopala, a svakako izbjegavajtesjedenje prekriženih nogu na duževrijeme. Sportovi poput hodanja,plivanja i biciklizma idealni su za održavanje venskog sustava zdravim, a zatrčanje je dokazano da ne izaziva proširenja.

Sastav krvi bitan je čimbenik ispravnog funkcioniranja venskog optoka pošto rizikod tromboze ili začepljenja vene ugruškom krvi uvelike ovisi o njenoj gustoći.Nasljeđe u ovoj problematici povećava ukupni rizik, pa je tako rizik oboljenjadvostruko veći ukoliko je jedan roditelj imao takve tegobe. Bitno je konzumiratinamirnice bogate vlaknima koja stimuliraju peristaltiku crijeva i tako sprječavajuzatvor čija je česta nuspojava i oticanje nogu, a uz to puna će crijeva vršiti priti-sak na okolne vene zdjelične regije čime se povećava venski tlak što dodatnoopterećuje vene nogu. Hormonske promjene u žena prije menstruacije, a posebnoza vrijeme trudnoće povećavaju promjer vena, jer dovode do povećane propus-nosti vena. Pri visokim temperaturama treba posebno biti oprezan kada su vene upitanju. Sunca se svakako treba čuvati jer utječe na širenje vena, a to isto vrijedi iza solarije.

Proširenje vena je bolest koju treba zbog estetskih i zdravstvenih razloga liječiti inadzirati, a u tu svrhu se dugi niz godina s izuzetnim uspjehom koriste fitoter-apeutici. Glavni sastojak suhog ekstrakta sjemena divljeg kestena je sena -smjesa spojeva nazvana escin. Za escin je dokazano tonizirajuće djelovanje navene, pa se njegova prva vrijed-nost vidi u smanjivanju otoka i pro-tuupalnom djelovanju. U kombi-naciji s rutozidom, također biljnomsupstancijom, smanjuju se propus-nost i pucanje kapilara. Ekstraktsadrži i flavonoide koji sprječavajusljepljivanje trombocita i stogapredstavljaju zaštitni faktor kodtromboze. Najbolji učinci postižu se primjenom peroralnih ekstrakta u obliku kap-sula, ali i nanošenjem biljnih ekstrakata u obliku gela izvana na područje obol-jelih vena. Za lokalnu primjenu (na koži) ekstraktu divljeg kestena se dodaju i drugeprirodne biljne tvari kao što su ekstrakti vinove loze, heljde, matičnjaka te men-tol, čijom će se primjenom omogućiti olakšanje i osvježenje kod umornih, teških,otečenih i bolnih nogu. Osim toga u terapiji proširenih vena koristi se sklerotera-pija, fleboktomija te klasično odstranjivanje kirurškim zahvatom.

1. Održavati i jačati mišiće nogu: hodanjem, plivanjem, gimnastikom, sportom

2. Kod dugotrajnog sjedenja ili stajanja aktivno pokretati stopala

3. Noge podići na povišeno mjesto i kod sjedenja i ležanja

4. Noge tuširati s hladnom vodom: od stopala prema gore do prepona

5. Izbjegavati prekomjernu toplinu: ne sunčati se, ne koristiti termofore

6. Smanjiti tjelesnu težinu pravilnom prehranom bogatom balastnim tvarima

7. Alkohol uzimati umjereno ili posve izostaviti

7 važnih pravila za zdravlje vena:



Pravilna prehrana koja nesadrži nadražujuća sred-

stva poput kave, cigaretaili alkohola pridonosi pre-

venciji proširenih vena.

Divlji kesten, biljka odavnopoznata i omiljena u

narodnoj medicini i danasse nakon brojnih znanst-

venih provjera s velikim us-pjehom koristi za preven-

ciju i liječenje bolesti vena.

Korekcija vidalaserom



38

Maja Bohač, dr.med.

Poliklinika „Svjetlost“Heinzelova 39, Zagreb

Lasersko skidanje dioptrije u svijetu seprakticira više od 20 godina i do sadaje operirano preko četrdeset milijunaljudi.

Na samim počecima samo maleni broj ljudi semogao u potpunosti riješiti dioptrije. Napre-dovanjem laserske tehnologije metode su posta-jale sve uspješnije i sigurnije, te se povećavaospektar dioptrija koje su se mogle uspješno tre-tirati. Poliklinika „Svjetlost“ prva se u Hrvatskojpočela baviti laserskim skidanjem dioptrije prijedeset godina i do sada je operirano preko5000 očiju, međutim tek dolaskom novog ex-cimer lasera Allegreta IQ 400 Hz, trenutno naj-boljeg na svijetu, metoda postaje uspješna go-tovo za sve dioptrije. Ovaj laser u mogućnostije skidati dioptrije od - 10.0 do + 5.00 sferaodnosno do ± 5.00 cilindara astigmatizma,što znači da je praktički oko 95% osoba sadioptrijom dobri kandidati za operaciju. Opera-cije se rade ambulantno pod lokalnom aneste-zijom i potpuno su bezbolne, a pacijent odmahnakon operacije vidi bolje nego što je prijevidio bez naočala te su svega tri dana potrebnaza povratak svakodnevnim životnim aktivnos-tima.

Međutim unatoč izvrsnoj tehnologiji postojepravila kojih se moramo držati da bi naši zah-vati bili sigurni i dugotrajni. Prije zahvatapotrebno je učiniti detaljan oftalmološki pre-gled: odrediti dioptriju, izgled i debljinu rožnice,prozirnost leće (osobe sa kataraktom nisu kan-didati) te stanje očne pozadine - ako je sve uredu pristupa se zahvatu.

Ne prakticira se skidanje dioptrije mlađima od18 godina tj. dok nije završio rast i razvoj or-ganizma, a time i oka. Također, nije pre-poručljivo skidati dioptriju trudnicama idojiljama zbog hormonskih pro-mjena koje utječu i na rožnicu utome periodu. Gornja granicaskidanja dioptrije je nešto flek-sibilnija. Svima nakon četrde-sete godine prezentira sei druga mogućnost zaskidanje dioptrijekoja se postižeugradnjom um-jetnih leća uoko koje omo-gućuju dobarvid na daljinu iblizinu, jer la-serom se nemože tretiratistaračka dale-kovidnost kojase javlja nakončetrdesete go-dine.

Operacija se u većini slučajevamože ponavljati. Za reoperacijunam je veoma bitna debljina

rožnice. Osnovno pravilo je da nakon zahvatamora ostati barem 300μm rožnice.

Unaprijeđenjem tehnologije metoda pruža99,9% sigurnost i veliki je iskorak u poboljšanjukvalitete života ljudi sa optičkim pomagalima. Unašoj kući samo prošle godine operirano jepreko 900 osoba i njihov najčešći komentar jeda im je zahvat pružio slobodu i novi pogled naživot bez ograničenja.

ŽIVOT NAKON LASERSKEKOREKCIJE VIDALasersko skidanje dioptrije u svijetu se prakticiraveć više od 20 godina, kod nas je doživjelo

procvat tek

u posljednje vrijeme. Zahvat je brz, bezbolan,efikasan, a oporavak kratak. Međutim, postavljase pitanje što će biti sa osobama koje su se pod-vrgle zahvatu za 10, 20, 50 godina? Premazadnjim objavljenim studijama i premaiskustvima pionira ovog područja odgovor jeobećavajući. Američko društvo za kataraktu i re-fraktivnu kirurgiju objavljuje podatke o zado-voljstvu pacijenata koje prelazi 95% te FDAdozvoljava zahvat američkim pilotima. Britanskinacionalni zdravstveni institut za zdravlje priz-naje podatke svojih kolega, te radi studiju kojomdokazuje da je rizik za tešku infekciju i opasnostza vid stotinu puta veći kod nositelja kontaktnihleća nego nakon laserske operacije. Među naj-češće komplikacije, premda su i one vrlo rijet-ke, ubraja se suho oko i s time povezane fluk-tuacije u vidnoj oštrini, te kratkotrajnapreosjetljivost na svjetlost. U 5% slučajeva dolazido povrata ili ponovnog porasta dioptrije, među-tim sa novim generacijama lasera koji rade navalnoj duljini od 400 Hz, ostatne i povratnedioptrije su svedene na minimum. Zašto?Današnji laseri su puno brži i efikasniji od starihte rade u strogo kontroliranim uvjetima i neoštećuju okolno tkivo npr. starom laseru je tre-

balo preko minutu i pol da skine dioptriju od-8.0, a današnji to učini za 20 sekundi!

Unatoč obećavajućim podacima i dalje nam os-taje pitanje što se događa s tim ljudima kadastare? Može li se normalno rađati, bavitisportom, podvrgavati drugim zahvatima na okuili tijelu, može li se kasnije operirati mrena? I nata pitanja odgovor je potvrdan. Kvaliteta izdravlje rožnice najviše ovisi o njezinom unu-tarnjem sloju koji se zove endotel i iz kojeg serožnica obnavlja. Taj sloj se pri laserskom za-hvatu ostavlja netaknut, dok se drugi dijelovirožnice ostavljaju dovoljno debeli da podnesui najveće napore.

Što je s trudnoćom? U trudnoći kod vrlo ma-log broja žena može doći do blagog porastadioptrije zbog hormonskih promjena koje utječui na oko, a što se tiče samog poroda on se možeodvijati prirodnim putem bez ikakve opasnostipo oko zbog laserskog zahvata.

Što je sa sportom? Osim u prvom mjesecunakon operacije kada je poželjno izbjegavatipojačane napore u kasnijem razdoblju nema

nikakvih razloga za izbje-gavanje bilo kakvefizičke aktivnosti.

Što je sa operacijom mrene? Mrena semože operirati bez ikakvih problema. Jedan za-hvat ne isključuje drugi, čak dapače. Uz pomoćnovih generacija intraokularnih leća koje sugrađene kao bifokalne naočale operacijommrene se ponovno može skinuti dioptrija - onaza blizinu.

Unatoč mnogim skepticima laserska kirurgija sepokazala kao 99% siguran zahvat i ubraja seu granu medicine sa vjerojatno najbržim razvo-jem i obećavajućim rezultatima. Svakodnevnose otvaraju nove mogućnosti koje sve većembroju ljudi omogućuju život bez optičkih po-magala, i pružaju novi i slobodniji pogled nasvijet.



39

Documents

dietfarm bilten