ОБЕРІГ

ВИПУ

СК 3

/ 20

12

Щ О К В А Р ТА Л Ь Н И Й Д А Й Д Ж Е С Т У Н І В Е Р С А Л Ь Н О Ї К Л І Н I К И « О Б Е Р І Г »

Р О З У М Н А М Е Д И Ч Н А Д О П О М О ГА

У цьому номері ми публікуємо інтерв’ю керівника Гастроцентру Універ-сальної клініки «Оберіг», к.м.н., доцента Соловйової Галини Анатоліївни. Розповідь про роботу унікального на сьогоднішній день медичного під-розділу, де практикують новітній підхід до лікування пацієнтів із захво-рюваннями шлунково-кишкового тракту.

Гастроцентр

стор. 4

Пластична хірургія в Універсаль-ній клініці «Оберіг» – сплав мисте-цтва краси та медичних інновацій для досягнення найкращого ре-зультату.

Пластична хірургія

стор. 18

Як діяти батькам, якщо у дитини стався епілептичний приступ: на що звертати увагу, про що розка-зувати лікареві.

Епілепсія у дитини

стор. 22

Артеріальна гіпертензія, або під-вищення артеріального тиску – поширений патологічний стан, що, за офіційними даними, виявляєть-ся приблизно у 30% дорослого на-селення.

Артеріальна гіпертензія

стор. 8

Інсульт (ішемічний чи геморагіч-ний) виникає раптово і часто су-проводжується значним порушен-ням функціонування організму – це так звана судинна катастрофа, яка завжди вимагає невідкладної допомоги.

Інсульт:перші хвилини

стор. 10

Естетичний недолік чи серйозне захворювання?

Ожиріння

стор. 20

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАЗВЕРНЕННЯ

2

Епідеміологічна (інфекційна) безпека – невидима, але неоціненна складова якісного медичного обслуговування!

Експертами ВООЗ встановлено, що в пострадянських країнах ко-жен 4-й пацієнт інфікується в ме-дичному закладі.

Чи знаєте Ви, що...

Протягом останніх років у світі, зокрема в Україні, внутріш-ньолікарняні інфекції зали-

шаються однією з основних причин захворюваності та смертності госпі-талізованих хворих. За даними Все-світньої організації охорони здоров’я, рівень захворюваності на внутріш-ньолікарняні інфекції у розвинених країнах Європи – 7,7%, Америки – 8,4%, Росії – до 12,7%.

Найбільший ризик виникнення внутрішньолікарняної інфекції у паці-єнтів відділень реанімації та інтенсив-ної терапії, хірургічних, урологічних, дитячих, опікових, травматологічних стаціонарів, де здебільшого концен-труються хворі з дефіцитом імунної системи, які зазнають значної кількос-ті інвазивних втручань, а також у по-логових будинках, амбулаторно-полі-клінічних установах. Нашаровуючись на основне захворювання, внутріш-ньолікарняні інфекції ускладнюють його перебіг, подовжують тривалість. За кількістю випадків внутрішньолі-карняні інфекції поступаються лише серцево-судинним та онкологічним захворюванням.

Враховуючи небезпеку внутріш-ньолікарняних інфекцій, ми приді-ляємо дуже багато уваги санітарним нормам у процесі діагностики та ліку-вання.

Особливо ретельно ми слідкує-мо за епідеміологічною безпекою в зонах підвищеного ризику: чітко до-тримуємося усіх вимог, що відповіда-ють міжнародним стандартам якості. Що це означає? В операційних та па-латах реанімації все, починаючи від матеріалу, з якого виготовлені стіни і підлога, повітропроводи і закінчуючи одягом медичного персоналу, відпо-відає стандартам високої безпеки та

Стерилізація ендоскопів в автоматичній машині Olympus-OER-A

надійності. Кожна операційна обладнана системою вентиляції з хепафільтрами, які очищують повітря від мікроорганізмів до 99,99999%. Процедура заміни цих фільтрів чітко регульована та регулярна. Весь інструментарій, необхідний для операційного та анестезіологічного забезпечення, а також витратні медичні ма-теріали, проходять високий рівень дезінфекції.

Не менше уваги ми приділяємо інфекційному контролю у місцях великого скупчення людей: кабінетах консультативного прийому, зонах очікувань, мані-пуляційних.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Автоматичний дезінфектант для рук лікарів та пацієнтів

Киснева маска використовується лише один раз, після чого проходить обробку сухою парою

ЗВЕРНЕННЯ

3

У нашій клініці було розроблено комплексну систему гігієнічної об-робки рук медичного персоналу та відвідувачів. Кожен медичний пра-цівник клініки проходить навчання та регулярні тренінги на тему пра-вильної дезінфекції рук, згідно з GMP-стандартами. Не тільки при вході, але і при виході з кожної палати розміщені автоматичні дезінфектанти, якими мо-жуть користуватися не лише праців-ники клініки, але й відвідувачі. Окрім цього, при вході до кожної палати встановлені блоки для одноразових гумових рукавичок різного розміру, які використовуються виключно один раз.

У клініці функціонує власне стери-лізаційне відділення (ЦСВ), пов-ністю автоматизоване, оснащене сучасним обладнанням, яке дає можливість проводити пакетну стерилізацію (ко-жен інструмент запаковується в окре-мий стерильний пакет). Незалежно від того, чи ці інструменти призначені для використання в операційних, чи оглядових (наприклад, на прийомі у гінеколога), вони всі проходять про-цедуру знезараження та пакетної сте-рилізації. Перед стерилізацією весь інструментарій проходить механічне очищення в миючих машинах Miele, після чого обробку в парових авто-клавах. Ті інструменти, які забороне-

но піддавати тепловій обробці, прохо-дять хімічну стерилізацію.

Окрім обладнання та рук медич-ного персоналу дезінфекції потребу-ють самі приміщення, де перебувають пацієнти. Для прибирання ми вико-ристовуємо спеціальні миючі маши-ни, тобто ця процедура максимально автоматизована. Оглядові кабінети, зокрема оглядові кушетки, дезінфіку-ються перед кожним новим пацієнтом за допомогою швидкої дезінфекції об’єктів. Це означає, що ми використо-вуємо такі дезінфекційні розчини, які протягом 1 хвилини вступають у дію та вбивають усі небезпечні мікроби.

Належну увагу в клініці приділено організації прання білизни. Білизна дезінфікується і переться з чітким до-триманням правил збору (сортування, пакування), транспортування, прання, висушування.

Не менш важливим є значна ува-га, яка приділяється знезараженню ендоскопів та іншого багаторазового інструментарію. Зокрема, ми одна з небагатьох клінік, де всі ендоскопи проходять не лише ручне, але й ме-ханічне очищення в автоматичній ми-ючій машині OLYMPUS. Загальний час дезінфекції кожного ендоскопа – 45 хвилин, що дозволяє забезпечувати повну безпеку використання для на-ступного пацієнта.

Ми дбаємо не лише про безпеку наших пацієнтів та медичних праців-

ників, але і про навколишнє середови-ще. Саме тому в нашій клініці прово-диться окремий контроль за тим, щоб використані вироби були не тільки правильно знезаражені, але й утилі-зовані.

Пакетна стерилізація, що дозволяє упаковувати кожен набір інструмен-тів окремо і зберігати стерильним до моменту використання (стерилізацій-не відділення Універсальної клініки «Оберіг»)

Та все ж таки головним своїм до-сягненням у боротьбі з внутріш-ньолікарняними інфекціями ми вважаємо усвідомлення кожним працівником небезпеки вну-трішньолікарняних інфекцій, навчання, розуміння та дотри-мання правил протиепідемічно-го режиму.Ми висвітлили лише деякі важ-ливі елементи роботи, які за-безпечені дотриманням епіде-міологічної безпеки в клініці. Клініка «Оберіг» – єдина, де ко-жен діє у відповідності до стан-дартних операційних процедур по дотриманню інфекційної без-пеки.

У клініці розроблені та успішно застосовані гігієнічні заходи для всіх джерел внутрішньолікарняної інфек-ції: повітря, вентиляції, рук медичного персоналу, обладнання, приміщеннь та лікарняної білизни. Це і є безпека для кожного.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Гастроцентр® – визнаний експерт у сфері гастроентерології України

ГОЛОВНА ТЕМА НОМЕРА

4

Інтерв’ю керівника Гастроцентру Універсальної кліні-ки «Оберіг», к.м.н., доцента Соловйової Галини Ана-толіївни. Вона розповість про роботу унікального на сьогоднішній день Центру, де практикують новітній підхід до лікування пацієнтів.

1. Як Ви можете охарактеризувати структуру захворювань шлунко-во-кишкового тракту в Україні? Які захворювання зустрічаються най-частіше?

Захворювання шлунково-кишкового тракту – найчастіша патологія серед усіх захворювань. В Україні зустрічаються абсолютно всі відомі науці гастроен-терологічні хвороби. Найчастіше – хронічні гастрити, гастроезофагеальнореф-люксна хвороба (ГЕРБ), стеатогепатити (жирові гепатити), функціональні захво-рювання (функціональна диспепсія, синдром подразненого кишківника). Слід зауважити, що велика частка інших тяжких захворювань з кожним роком все частіше зустрічається в Україні. Серед них: хронічні вірусні гепатити, цирози печінки, хронічні панкреатити, неспецифічні запальні захворювання кишків-ника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), поліпи кишківника. На

Діаграма 1.Розподіл захворюваності шлунково-кишкового тракту у пацієнтів клініки «Оберіг» (2011 р.)

Захворювання шлунка – 616

Захворювання стравоходу – 387

Захворювання печінки – 302

Захворювання кишківника – 154

Захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів – 197

Захворювання підшлункової залози – 52

Функціональні захворювання – 358

Діарея (гострий гастроентерит) – 7

Інші захворювання – 41

616

387

302

154

197

52

358

жаль, в останні роки збільшилася кількість випадків коло-ректального раку та раку шлунка, що пов’язано з пізньою діагностикою цих захворювань. Структура захворюваності у пацієнтів клініки «Оберіг» відображає загальну ситуацію по Україні. За час роботи Гастроцентру було проліковано більше 3000 пацієнтів, що дозволяє робити певні узагаль-нення (діаграма 1).

З графіку видно, що більшість пацієнтів страждає саме від захворювань шлунка (30%). Цікаво, що у першу трійку в структурі захворюваності входять функціональні захворю-вання (17%), що свідчить про те, що скарги пацієнтів мають емоційно-психологічне підґрунтя (стреси, нервове перена-

вантаження), а не фізіологічне, і для цих пацієнтів лікування призначає вже лікар-психоневролог, який працює в Центрі Психосоматики та депресій клініки «Оберіг».

Переважна більшість пацієнтів (90%), що звертають-ся до Гастроцентру клініки «Оберіг» із захворюваннями шлунка, страждають на хронічні гастрити. Цікавим є те, що у 70% пацієнтів з хронічним гастритом виявлений той чи інший різновид атрофічного гастриту (діаграма 2), що вва-жається передраковою зміною структури слизової шлун-ка, оскільки може спричинити розвиток раку шлунка. Тому рання діагностика і своєчасне лікування набувають життє-во важливого значення.

Г.А. Соловйова

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ГОЛОВНА ТЕМА НОМЕРА

5

2. Ви очолюєте Гастроцентр Універсальної клініки «Оберіг», який було засновано у 2009 році. Яка була мета його створення? Як він працює? Чим відрізняєть-ся від інших так званих Гастроцентрів?

Гастроцентр клініки «Оберіг» – унікальний для Укра-їни підрозділ, який було створено з метою впровадження найсучасніших досягнень у сфері гастроентерології для лікування пацієнтів.

Що таке Гастроцентр? – Це злагоджена робота всіх його спеціалістів, згідно з розробленими алгоритмами та протоколами роботи, які створювалися на основі дока-зової медицини, з доступом до всіх сучасних методів діа-гностики, які є в клініці. Відмінністю нашого центру є те, що кожен спеціаліст (морфолог, клініцист, ендоскопіст, раді-олог) працює в рамках команди, метою якої є правильно

Діаграма 2.Характеристика форм хронічного гастриту у пацієнтів клініки «Оберіг»

Хронічний антральний поверхневий гастрит – 15%

Хронічний антральний атрофічний гастрит (з або без поверхневого гастриту тіла шлунка) – 29%

Хронічний антральний атрофічний гастрит з мета-плазією тонко- та/або товстокишковою – 31%

Хронічний атрофічний пангастрит – 4%

Хронічний атрофічний пангастрит з метаплазією тонко- та/або товстокишковою в тілі шлунка (з або без метаплазії в антральному відділі) – 6%

Хронічний поверхневий пангастрит – 15%

Хронічний аутоімунний гастрит з В12-дефіцитною анемією – 0%

15%

29%

31%

4%

6%

15%

встановлений у найкоротші терміни діагноз та оптимальне лікування пацієнта.

Для кращого розуміння поясню: можна зробити ендос-копічну діагностику, користуючись найсучаснішими мето-дами та обладнанням, проте без правильно обґрунтовано-го морфологічного підтвердження і клінічного заключення так і не встановити правильний діагноз і не знайти єдиний вірний шлях його лікування!

Гастроцентр – це унікальний результат великої робо-ти команди професійних фахівців, які здатні однаково мис-лити і вирішувати спільне завдання – постановка правиль-ного діагнозу, що є першим і найважливішим кроком до успішного лікування! Ми маємо можливість запропонува-ти сучасне консервативне та хірургічне лікування хвороб шлунка та кишківника.

3. Ви приділяєте багато уваги етапу діагностики. Розкажіть детальніше про методи, які Ви використо-вуєте? Чи насправді ендоскопія – це так важливо?

Гастроцентр об’єднує роботу фахівців різних спеці-альностей: радіологів, ендоскопістів, морфологів, лікарів УЗД-діагностики, психоневрологів. Щодо діагностичної бази, то в клініці представлені всі сучасні світові діагнос-тичні методи в сфері гастроентерології: ендоскопія з висо-

кою роздільною здатністю, високим збільшенням (ZOOM-ендоскопія), хромоскопія, NBI-ендоскопія, МСКТ органів черевної порожнини (у т. ч. дослідження тонкого кишківни-ка), віртуальна колоноскопія, МР-холангіопанкреатографія, МРТ різних органів черевної порожнини, УЗД органів че-ревної порожнини з еластографією, ендосонографія, ши-рокий спектр лабораторних аналізів.

На базі клініки працюють професійні клініцисти, які своєю роботою підтверджують прислів’я: «Жодні технічні засоби не можуть замінити розум та серце лікаря».

Ендоскопічні методи дослідження дозволяють діагнос-тувати патології стравоходу, шлунка, кишківника, в тому числі такі важкі захворювання, як колоректальний рак і рак шлунка, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона. Відмінністю роботи відділення ендоскопії та малоінвазив-ної хірургії, на чолі з к.м.н., В. О. Яковенко, є увага до діагнос-тики захворювань на початкових етапах розвитку захворю-вання, що дозволяє запобігти його подальшому розвитку. Так, при ендоскопічній діагностиці хронічного гастриту

Звичайне ендоскопічне дослідження. Дно шлунка. Червона пляма 3 мм.

Той самий пацієнт: при збільшенні у 115 разів виявлено ранній рак шлун-ка (ендоскопія зі збільшенням).

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАГОЛОВНА ТЕМА НОМЕРА

6

4. У структурі Гастроцентру є окремий функціо-нальний підрозділ Патогістологічний центр. Яке його функціональне навантаження?

Як я вже зазначала, точна діагностика передракових змін шлунка чи кишківника абсолютно неможлива без за-стосування цариці гастроентерології – морфологічної діа-гностики. Клініка «Оберіг» має власний повноцінний Пато-гістологічний центр, який очолює талановитий морфолог, доктор медичних наук, О. Г. Курик.

Без якісної морфології і професійних морфологів, які спрямовують клініцистів у лікуванні пацієнтів – неможли-ве встановлення жодного діагнозу в гастроентерології. Не можна лікувати та спостерігати пацієнтів, не знаючи про ступінь атрофії та тип кишкової метаплазії, наявність дис-плазії; приймати рішення про тактику ведення пацієнтів із запальними захворюваннями кишківника, не знаючи про активність хвороби та наявність дисплазії; не можна обра-ти тактику лікування пацієнтів з поліпами кишківника, не знаючи їх морфологічної будови. І так можна сказати про кожне захворювання в гастроентерології.

Якість гістологічної діагностики в Універсальній клініці «Оберіг» забезпечена найсучаснішим медичним обладнан-ням від світового лідера у сфері патогістології – компанії Microm (Німеччина), що дозволяє не тільки діагностувати наявність захворювання, але й дає змогу побачити особли-вості його перебігу. Наприклад, при діагностиці хронічного гастриту завжди вказується ступінь атрофії, тип кишкової

метаплазії, ступінь дисплазії; наявність дисплазії у поліпах кишківника, що дозволяє обрати правильну тактику ліку-вання (терапевтичного, ендоскопічного або хірургічного). Це стало можливим завдяки обов’язковому забору матері-алу (біопсія) при будь-якому ендоскопічному дослідженні.

5. Ви були першими, хто виокремив функціональ-ний підрозділ Центр Психосоматики. Яка роль цього підрозділу у лікування пацієнтів з гастроентерологіч-ними проблемами?

Багато пацієнтів, які звертаються до гастроентеролога, скаржаться на сильні болі в животі, різні диспепсичні роз-лади (проноси, закрепи, сильне здуття, бурчання, нудоту, блювання, неприємний присмак у роті), з приводу яких вони роками обстежувалися і неефективно лікувалися. Дуже часто причиною таких станів є не важке органічне захворювання, а порушення функції шлунково-кишково-го тракту, яке виникає внаслідок стресів, нервових пере-вантажень. Подібні ситуації зустрічаються в різні періоди життя людини: в дитинстві, юнацтві чи дорослому житті

Ендоскопічне дослідження з цифровим забарвленням тканин і високим збільшенням (хромоскопія). В центрі – тривимірне зображення утворення розміром всього 1мм.

і часто викликають яскраві абдомінальні прояви. Якщо вчасно звернутися до розумного спеціаліста, який зро-зуміє природу цих скарг, можна перервати сформований вегетативний рефлекс і позбавити людину від страждань, поліпшуючи якість її життя. Враховуючи велику кількість подібних пацієнтів серед тих, хто звертався зі скаргами до гастроентеролога, на базі клініки було створено Центр Психосоматики та депресій, який допомагає у лікуванні таких пацієнтів. Ми щиро вдячні керівникові центру, відо-мому психоневрологу, к.м.н., С. О. Малярову за вміння пра-вильно знайти підхід до таких пацієнтів і, незважаючи на відсутність вітчизняних стандартів лікування функціональ-них захворювань, правильно підібрати лікування, яке по-збавить пацієнта страждань.

6. За три роки роботи Гастроцентру, чого Вам вда-лося досягти, чим Ви пишаєтеся?

За три роки ми створили міцну команду професіоналів, які постійно підтримують один одного. Це дозволяє працю-

наші ендоскопісти можуть діагностувати такі передракові зміни шлунка, як атрофія, метаплазія, дисплазія, що має ве-личезне значення в попередженні розвитку раку шлунка.

Використання подібної ендоскопічної діагностики в Японії дозволило зменшити частоту виникнення раку шлунка з 40% до 20%! Над цим варто замислитися…

Крім цього ми були першими в Україні, хто почав ши-роко використовувати на постійній основі малоінвазивні ендоскопічні втручання – альтернатива відкритим опера-ціям – для лікування різних патологій шлунково-кишково-го тракту.

вати на благо пацієнтів, кількість яких значно збільшується з кожним днем.

Окрім успіхів у нашій клінічній роботі, я сміливо можу пишатися заснованим нами циклом науково-практичних

Зліва направо: керівник Гастроцентру, к.м.н., доцент Г. А. Соловйова, керівник Патогістологічного центру, д.м.н., О. Г. Курик, зав. відділенням ендоскопії та малоінвазивної хірургії, к.м.н., В. О. Яковенко.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

7

ГОЛОВНА ТЕМА НОМЕРА

• Лікарі-гастроентерологи

• Діагностичне відділення (МСКТ, МРТ, УЗД)

• Відділення ендоскопії та малоінвазивної

хірургії (гастроскопія, колоноскопія)

• Відділення загальної та абдомінальної

хірургії (всі види оперативних втручань)

• Патогістологічний центр

• Центр психосоматики та депресій

Ми завжди раді допомогти Вам та Вашим близьким. З додатковими запитаннямизвертайтеся до контакт-центру Універсальної клініки «Оберіг» 044 390 03 03

ГАСТРОЦЕНТР® УНІВЕРСАЛЬНОЇ КЛІНІКИ «ОБЕРІГ»:

Історія одного пацієнта

Не так давно до мене на прийом прийшов чоловік, 58 років, зі скаргами на болі у животі різного харак-теру. Крім цього його турбували різні диспептичні розлади: здуття, бурчання в животі, закрепи. Скар-жився на сухість у роті, слабкість, поганий сон, від-сутність апетиту, тривогу. В розмові з пацієнтом було з’ясовано, що такі скарги не дають йому спокійно жити ще з 1986 року!!!

Всі ці роки пацієнт ходив по лікарях, які ставили йому різні діагнози, намагаючись пояснити розлади, що турбували пацієнта. Так, він був тричі проопе-рований: двічі з приводу кишкової непрохідності (ре-зекція кишківника) та з приводу апендициту. Проте симптоми остаточно не проходили, періодично дава-ли рецидиви, а також, що важливо, супроводжували-ся суб’єктивними ознаками. Пацієнт став похмурим та дещо дратівливим, перестав радіти життю, зго-дом звільнився з роботи, коло спілкування помітно звузилося. На той час, лікарі не надали цьому значен-ня, продовжуючи лікувати біль та диспепсичні роз-лади.

З 2007 року пацієнт почав скаржитися на по-стійну слабкість, втрату апетиту, нездужання. У загальному аналізі крові постійно був знижений рі-вень лейкоцитів та тромбоцитів, що є важливим діа-гностичним критерієм і може вказувати, наприклад, на вторинний гіперспленізм – надмірне руйнування селезінкою клітинних елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).

У мене на прийомі, під час огляду пацієнта (при пальпації) я звернула увагу, що печінка збільшена в розмірах, щільна. Враховуючи анамнез захворювання, лабораторні показники та об‘єктивний статус, я на-правила пацієнта на дообстеження.

У нашій клініці йому була проведена мультиспі-ральна комп‘ютерна томографія органів черевної по-рожнини, яка підтвердила наявність фіброзу печінки, та УЗД-еластографія (фібросканування печінки), діа-гноз якої був відповідним до МСКТ-діагностики. Окрім

цього еластографія виявила ступінь щільності та неоднорідності тканини печінки. При лабораторному обстежені в аналізі крові на вірусний гепатит В та С, було виявлено наявність вірусу гепатиту В у великій кількості.

Таким чином, ми розуміємо, що у пацієнта вже по-чав формуватися такий страшний діагноз, як цироз печінки, на фоні депресивної симптоматики (триво-ги), яка, очевидно, розвивалася паралельно із захворю-ванням печінки. Ми повинні чітко розуміти, що де-пресія і патологія печінки – це дві окремі хвороби, які однаково потребують якісної діагностики та ліку-вання. Більше того, лікування депресивних розладів, у даному випадку, дало б можливість вчасно виявити цироз, оскільки біль та диспепсичні розлади були спро-воковані власне депресією, і покращити прогноз його лікування. Зараз пацієнту окрім противірусного лі-кування розписана і схема прийому антидепресантів.

Через три тижні пацієнт прийшов на повторний огляд: абдомінальні болі та диспепсичні розлади пов-ністю пройшли. Тепер так само будемо сподіватися на успішне лікування захворювання печінки, що вима-гатиме багато часу та зусиль.

Серед пацієнтів, які звертаються до Гастро-центру дуже часто зустрічаються такі, що мають функціональні захворювання (на фоні депресій та тривог) і їх симптоматика проходить після при-йняття антидепресантів. Але бувають випадки, коли в одного пацієнта діагностують як функціо-нальні так і соматичні розлади (наприклад, як у мого пацієнта депресія та цироз). Такий пацієнт потребує кваліфікованого лікування обох захворювань, тобто йому необхідно одночасно вживати як противірусні ліки, так і антидепресанти.

У таких випадках особливо важливою є компе-тенція лікаря, який може відрізнити симптоми різ-них захворювань та призначити належне лікування. Часто це неможливо без мультидисциплінарної ко-манди кваліфікованих діагностів та клініцистів.

семінарів для гастроентерологів. Так, кожного року на базі клініки проходять Гастростудії (раз на три місяці), майже щомісяця – гастрофоруми, що є відкритими для спеціаліс-тів з усієї України. Це свідчить про те, що ми є відкритою клінікою, яка прагне ділитися своїми здобутками з інши-

ми фахівцями. Успіх кожної освітньої події, що проходить у нас, свідчить про експертний рівень підготовки фахівців Гастроцентру Універсальної клініки «Оберіг» та найкращий рівень медичної допомоги пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГААКТУАЛЬНО

8

Артеріальна гіпертензія:прості речі, які потрібно

знати кожному!Артеріальна гіпертензія, чи підвищення ар-теріального тиску – поширений патологічний

стан, що за офіційними даними виявляється при-

близно у 30% дорослого населення. Гіпертензією

вважається підвищення систолічного артеріаль-

ного тиску вище 140 мм рт. ст. та/або діастолічного

артеріального тиску вище 90 мм рт. ст., якщо таке

підвищення є стабільним, тобто підтверджуєть-

ся при повторних вимірюваннях тиску протягом

певного часу (не менше, ніж 2-3 рази в різні дні

тижня протягом 30 днів).

З усіх існуючих факторів ризику контроль артеріаль-ного тиску (АТ) є найлегшим та найдешевшим засо-бом профілактики серцево-судинних захворювань та запобігання смертності від них. Слід розуміти, що рівень АТ є не тільки критерієм встановлення діагнозу «артеріальна гіпертензія», але й використовується для оцінки ефективності при-значеної терапії. Доведено, що зниження АТ усього на 10/5 мм рт. ст. зменшує ризик виникнення будь-яких серцево-судинних ускладнень на 10%, а на 20/10 мм рт. ст. – до 20%.

Чи знаєте Ви, що...

У чому полягає небезпека систематичного

підвищення артеріального тиску?

В організмі людини виділяють так звані органи-мішені, які зазнають па-тологічних змін, через постійно під-вищений артеріальний тиск. Серед них основні: серце, головний мозок, нирки, судини сітківки ока. Таким чи-ном артеріальна гіпертензія призво-дить до інвалідизації не сама по собі, а як наслідок розвитку грізних усклад-нень з боку органів-мішеней у вигляді серцево-судинних катастроф (інфарк-ту міокарда чи інсульту) або тяжких проявів, що розвиваються (ниркова недостатність в разі хвороби нирок або сліпота через ураження судин сіт-ківки ока).

При наявності ураження органів-мішеней та супутньої патології (особ-ливо цукрового діабету чи хвороби нирок) значно зростає важливість ви-бору антигіпертензивного препарату чи комбінації ліків для контролю АТ. Адже призначена терапія має не тіль-

ки знизити АТ до оптимального рівня (120/80), але й забезпечити профілак-тику виникнення або прогресування ураження органів-мішеней. Контроль та зниження рівня артеріального тис-ку до норми допомагає уникнути роз-витку цих патологічних змін!

Важливо розуміти, що рівень Вашого артеріального тиску – у Ва-ших руках! Тут надзвичайно важлива співпраця лікаря та пацієнта. Ніколи не займайтесь самолікуванням – для встановлення діагнозу та підбору ефективної терапії артеріальної гі-пертензії не обійтися без кваліфікова-ного кардіолога. Немедикаментозні методи лікування можуть бути ефек-тивними лише на ранніх стадіях хво-роби. В Україні, на жаль, артеріальну гіпертензію виявляють надто пізно, коли прийому ліків не уникнути. Але результат лікування завжди буде кра-щим, якщо до правильно підібраних медикаментів додати здоровий спо-сіб життя: помірну регулярну фізич-ну активність, відмову від шкідливих звичок та здорове харчування.

Небезпека артеріальної гіпертен-зії в тому, що на перших стадіях роз-

витку хвороби (особливо в молодому віці) вона не супроводжується жод-ними клінічними проявами, тобто має безсимптомний перебіг. Підвищений тиск зазвичай виявляється вже тоді, коли страждають інші органи. Саме тому, з метою профілактики, так важ-ливо самостійно контролювати арте-ріальний тиск до виникнення симпто-мів та ускладнень!

Що має зробити Ваш лікар для зниження

артеріального тиску?

Перш за все, варто знизити роль зовнішніх факторів, які негативно впливають на рівень артеріально-го тиску. Серед них: контроль зайвої ваги, обмеження вживання солі, алко-голю, відмова від паління. Крім цього рекомендовано ведення активного способу життя (ранкові зарядки, за-няття спортом) та підвищення рівня калію в організмі.

З’ясувавши причину виникнен-ня артеріальної гіпертензії, лікар має запропонувати Вам адекватне меди-каментозне лікування. Тут важливим

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА АКТУАЛЬНО

9

є чітке дотримання рекомендацій лі-каря. Поширений міф, що ліки можна приймати до того моменту, поки тиск не прийде в норму. Це хибна думка, оскільки артеріальна гіпертензія – стан, який, в разі виникнення, супро-воджує пацієнта протягом усього його життя. Її, на жаль, неможливо вилікува-ти повністю, а можна лише ефективно контролювати, зменшуючи тим самим ризик ураження життєво важливих органів та подовжуючи життя. Отже, ліки необхідно приймати постійно для досягнення цільових значень артері-ального тиску; зміни схеми лікування можливі у разі недосягнення необхід-ного значення артеріального тиску, тобто неефективності лікування.

Самостійне зниження дозування препарату або його відміна можуть бути небезпечними, оскільки інколи супроводжуються «синдромом ри-

кошету», коли тиск стрімко зростає і може спричинити гіпертонічний криз або інфаркт чи інсульт.

Лікування артеріальної гіпертен-зії – це той випадок, коли партнерство лікаря та пацієнта потрібне, як ніколи, і не одного разу, а протягом тривалого часу! Прихильність до тривалого при-йому медикаментів – один з найваж-ливіших факторів успішного лікування артеріальної гіпертензії. Переконай-теся, що Ваш лікар уважно з’ясував природу підвищеного артеріального тиску та призначив адекватне меди-

Ураження органів-мішеней при артеріальній гіпертензії

Ураження серця: ознаки гіпертрофії ішемічної хвороби серця і прогресуючої серцевої недостатності, інфаркт міокарда

Ураження мозку: прогресуючі неврологічні розлади, гіпертонічна енцефалопатія, порушення зору, інсульт

Ураження нирок: ознаки ниркової недостатності, наприклад, мікроальбумінурія, підвищення рівня креатиніну, сечовини плазми крові

Ураження периферичних судин: переміжна кульгавість, генералізоване або фокальне звуження артерій сітківки (ретинопатія)

Будьте уважними до власного здоров’я – адже воно тільки у Ваших руках!

каментозне лікування, з урахуванням Вашого загального стану здоров’я.

Наявність артеріальної гіпертензії змушує бути уважним до проявів ура-жень органів-мішеней. Тому важливо періодично проходити комплексне обстеження, а не лише контролювати рівень артеріального тиску.

Принаймні 1 раз на рік відвідайте лікаря-офтальмолога та здайте аналі-зи. Серед яких: глюкоза крові (рівень цукру), глісований гемоглобін, ліпідо-грама та деякі інші, про що Ви можете дізнатися у свого лікаря.

Якщо Ви хочете перевірити себе на наявність артеріальної гіпертензії або отримати адекватне індивідуально підібране лікування – зверніть-ся до лікарів-кардіологів Універсальної клініки «Оберіг», записавшись за номером телефону 390 03 03

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАЧИ ЗНАЛИ ВИ ЩО...

10

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Що відбувається у перші хвилини розвитку ішемічного

інсульту?

0:00:00

0:00:01

0:00:02

0:4:30:00

2-3 дні

Формується згорток крові (тромб), який блокує рух крові в артерії мозку, відрізаючи ділянку мозку від загального кровопостачання.

Оскільки кровопоста-чання мозку блоковано, клітини мозку переста-ють отримувати поживні речовини (головним чи-ном, глюкозу) та кисень і починають відмирати. Ті клітини, що зовсім не отримують кисень та глю-козу, моментально відми-рають, інші, які частково продовжують отримува-ти поживні речовини з ін-ших джерел, живуть дов-ше, проте також з часом гинуть.

Клітини мозку, які не отри-мують достатньо кисню та глюкози, перестають функціонувати, і в людини з’являється оніміння чи порушення рухів однієї половини тіла, раптове порушення мови чи зору або сильне головокружін-ня та хиткість (людина не може йти самостійно).

У разі швидкої реакції та негай-ної госпіталізації пацієнта у спе-ціалізований Інсультний центр протягом перших трьох годин з моменту розвитку інсульту є можливість проведення тром-болітичної терапії, що може розчинити тромб і відновити кровопостачання мозку.

Якщо кровопостачання мозку ВЧАСНО відновлене (після про-ведення тромболізису) і не ви-никло ускладнень, Ви можете піти з лікарні. Залежно від того, наскільки сильно був уражений мозок, може бути необхідна реабілітація. Реабілітацію слід розпочинати якомога раніше (бажано з першого-другого дня лікування). Реабілітація сприяє тому, щоб неуражені частини мозку взяли на себе функції тих, які постраждали.

ПЕРШІ СИМПТОМИ ІНСУЛЬТУ:Раптова слабкість чи раптове оніміння однієї половини тіла (обличчя, рука, нога).Раптове порушення здатності говорити чи розуміти мову.Раптове порушення зору, двоїння предметів.Раптова втрата рівноваги, через яку хворий не може ходити (зазвичай у комплексі з нудотою чи блюванням та запаморо-ченням).Раптовий сильний головний біль без явної причини (такого головного болю раніше ніколи не було).

Якщо у Вас чи у тих, хто поруч, виникли такі симпто-ми, слід негайно викликати «швидку» і наполягати

на госпіталізації до спеціалізованого Інсультного Центру Універсальної клініки «Оберіг».

Або телефонуйте безпосередньо до контакт-центру Універсальної клініки «Оберіг» 390 03 03!

ЧАС=МОЗОК!

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ЧИ ЗНАЛИ ВИ ЩО...

11

Континуум допомоги пацієнту з інсультом і Програма реабілітації після інсульту в умовах Інсультного центру Універсальної клініки «Оберіг»

Інсульт виникає раптово і часто супроводжується значним пору-шенням функціонування організму

– це так звана судинна катастрофа, яка завж-ди вимагає невідкладної допомо-ги. При появі перших симптомів інсуль-ту – не зволікайте, негайно викликайте карету швидкої допомоги і наполягай-те на госпіталізації в спеціалізований Інсультний центр. В цей, так званий найгостріший період, який триває 3-6 годин після виникнення перших симптомів, критично важлива невід-кладна госпіталізація у спеціалізований центр, де є можливість термінового ви-конання комп’ютерної томографії (КТ) і, при необхідності, проведення тромбо-лізису (відновлення кровотоку в ура-женій частині мозку) та інтенсивного лікування в умовах інсультного блоку. Наступний період – підгострий – на-стає у разі стабілізації функціонування мозку та гемодинаміки, і триває до 7-10 днів з моменту виникнення інсульту. В цей період розпочинаються активні реабілітаційні заходи та здійснюєть-ся комплекс профілактики типових ускладнень (пневмонії, інфекцій сечо-вивідних шляхів, тромбоемболічних ускладнень та ін.), встановлюється тип та підтип інсульту і формується алго-ритм вторинної профілактики. Третій період – реабілітаційний, або від-новний – починається з моменту закін-чення найгострішого періоду і триває максимально довго, іноді до кінця жит-тя пацієнта. Саме з початком третього періоду формується прогноз та розро-бляється і починає активно виконува-тись індивідуальна Програма реабілі-тації пацієнта з інсультом.

Програма реабілітації пацієнта з інсультом спрямована на відновлення втрачених чи порушених внаслідок ін-сульту функцій (рухових, чутливих, мов-лення, ковтання та ін.). Слід зауважити що прогрес у відновленні (реабілітації)

в першу чергу залежить від критичного ступеня збереженості клітин і зв’язків у мозку, які постраждали під час інсульту. Якщо ці структури і зв’язки збереглися або пошкоджені частково – процес від-новлення йде швидко і успішно. В разі значних ушкоджень відновлення може бути не таким швидким або неповним. Але мозок – надзвичайно пластична і не до кінця зрозуміла конструкція, тож завжди є можливість покращити функ-ціонування пацієнта: як наслідок актив-ної реабілітації.

У сучасних українських реаліях лікарі дуже часто покладають великі сподівання на медикаментозну тера-пію і призначають велику кількість медикаментів та інфузій з метою вплинути на процес відновлення. На жаль, такий підхід є хибним, бо ме-дикаментозне лікування майже не впливає на результат реабілітації, але часто пропонується лікарями як аль-тернатива активній фізичній та психо-логічній реабілітації.

Отже, під відновленням після ін-сульту ми, як і весь розвинутий світ, розуміємо мультидисциплінарний комплекс фізичної, психічної та соці-альної реабілітації, який починається якомога раніше (часто вже у перші дні після інсульту), триває безперервно та з високою інтенсивністю протягом три-валого часу до досягнення максималь-но можливого результату. Реабілітація в Інсультному центрі клініки на стаці-онарному етапі здійснюється мульти-дисциплінарною командою фахівців (кінезотерапевтів, ерготерапевтів, ло-гопедів, нейропсихологів, фізіотера-певтів та ін.) за участі родичів пацієнта, з урахуванням його особистих потреб за спеціально розробленою індивідуаль-ною програмою реабілітації. Основою програми є активність у всьому, почи-наючи з ранньої вертикалізації пацієнта до інтенсивних занять з відновлення рухових функцій та мовлення, навичок догляду та самообслуговування, контр-олю та корекції психоемоційних функ-цій пацієнта з інсультом. Усі дії спрямо-вані на підвищення самооцінки і якості життя пацієнта та його оточуючих. Це і є сучасна концепція реабілітації пацієнтів з інсультом.

Натомість традиційне і часто ре-комендоване в Україні так зване кур-сове (раз на 3 або 6 місяців) судинне лікування із застосуванням препара-тів вазоактивної дії, особливо у ви-гляді численних крапельниць, не має

жодного раціонального обґрунтуван-ня з точки зору доказової медицини. Так «переключають» увагу хворого і його родичів з конче необхідної комплексної реабілітації на непотріб-ну терапію медикаментами, яка не впливає на прогноз захворювання і відновлення після нього.

Основою медикаментозної тера-пії після інсульту є вторинна профі-лактика, направлена на запобігання повторния інсультам та подальшому прогресуванню первинних процесів (атеросклерозу, артеріальної гіпер-тензії, цукрового діабету, тромбозу та ін.). У першу чергу, медикаментозна терапія після ішемічного інсульту на-правлена на зниження згортувальної активності крові та запобігання утво-ренню тромбів. Саме тому у всіх без виключення пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА), повинна проводи-тися антиагрегантна та/або антико-агулянтна терапія. У разі виявлення артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) у пацієнта, який переніс інсульт, в алгоритм вторинної профілактики додають антигіпертен-зивні препарати. Порушення ліпід-ного обміну (холестерину і фракцій) додають до алгоритму необхідність застосування препаратів, які норма-лізують ліпідний обмін, статинів. Отже, як мінімум, тріада засобів (анти-агреганти/антикоагулянти, антигіпер-тензивні препарати і статини) стано-вить суть лікування медикаментами після інсульту. Чим ретельніше паці-єнти дотримуються рекомендацій лі-каря щодо прийому медикаментів для вторинної профілактики, тим більший позитивний результат у запобіганні розвитку повторних інсультів. Тобто, вторинна профілактика і є синоні-мом післяінсультного медикамен-тозного лікування. Усі інші ліки, які призначаються в цей період, не впли-вають на прогноз захворювання і, час-то, навіть шкодять хворому.

Інсультний центр Універсальної клі-ніки «Оберіг» чітко дотримується вище-наведених правил лікування інсульту і реабілітації пацієнтів, які перенесли інсульт, що підтверджується досягнен-ням справді європейських результатів у нашій роботі.

Не зволікайте, звертайтеся до Інсультного центру Універсальної клініки «Оберіг» – ми завжди допо-можемо Вам!

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАСЛОВО ПАЦІЄНТАМ

12

У цьому розділі ми, як завжди, ділимося відгуками наших пацієнтів. Цього разу ми публікуємо вдячний відгук мами трирічної пацієнтки Дитячого стаціонару, яка була успішно прооперована в Універсальній клініці «Оберіг». Такі слова вдячності мотивують нас працювати ще краще задля виправдання Ваших сподівань…

Как мы лечились в Обериге. Хвалю, да.

Конечно, скандалы в целом при-влекательнее, чем благодарность и признательность, последние чаще вызывают недоумение, но и они име-ют право на существование.

Ну номер раз – это, конечно, отношение. И хоть мы достатком и не вышли до уровня клиентов Оберига, но лечиться привыкли платно, так что удивить нас тяжело. В муниципальную клинику ходили только к стоматологу по договоренности, читай: за деньги. И то каждый визит – как ножом по сердцу. Очередь, скандалы, разборки: «Вас тут не стояло!».

Я к тому, что сейчас будут не восторженные «ахи» провинциала, а именно признание очевидных заслуг.

Ну номер два – это, конечно, кон-ференция. В нашем захолустье удиви-тельно видеть людей, которые про-двигают научный прогресс в массы. Русские френды не поймут – у них исследования, гранты, институты… У нас сие кануло в лету и ученые мужи все поголовно нищие. А эти ребята на самом деле радеют за идею – взнос участника конференции такой же, как на кроличьей выставке. Это не заработок, я как финансист говорю. И, учитывая ту скидку, которую «Обе-риг» сделал нам – на клиентах тоже не заработок. То есть, как бы фантастич-но это не звучало, они действительно хотят сделать что-то хорошее.

Да, трудно поверить.А как мне было трудно! Мы

туда в первый раз пришли, даже не постоянными клиентами, а скидку нам сделали даже не на треть, как говорили, а наполовину. И это тоже фантастика. Я примерно представ-ляю, почем стоит прооперироваться в государственной клинике, наводила справки. В общем, было бы столько же, если не дороже.

Про врачей: очень внимательные, терпели мои ипохондрические закидоны и все подробно объясняли. Особенно анестезиологи у них замечательные – оба очень умные дядьки. Мне, как человеку с не силь-но стабильной психикой, повезло, что на дежурство после операции попался потрясающе оптимистичный доктор: Довбня Юрий Васильевич. Они, бедные, там и жили, на той кон-ференции, а все равно находил силы юморить и поддерживать. Очень приятный и положительный человек. В общем – молодцы, ребята.

Сам хирург, пан Дариуш Патков-ский, я о нем уже писала, производит впечатление очень уверенного специ-алиста, даже когда предупреждает о возможных осложнениях. А то знаете, наши вечно любят глаза закатывать и цену себе набивать. Так вот, ничего та-кого. Просто рассказывает, что пред-стоит сделать, без всякой патетики. Хотя, конечно, я там дай Бог чтоб по-ловину поняла – мне любимый пере-водил. На английском я по-прежнему только со словарем, с людьми стесня-юсь. ;)

Отдельно про зав. отделения пе-диатрии хочу рассказать: Барзилович Анастасию Дмитриевну. В первый раз за всю мою долгую офисную карьеру я встретила человека, которого любят ВСЕ подчиненные. Это, господа, чудо. Они все с горящими обожанием гла-зами называют ее не иначе как «наша Настя».

Я по работе сейчас занимаюсь как раз такими вещами, которые очень хорошо выглядят готовыми. Красиво так, аккуратненько. Поэтому пред-ставляю, сколько ей пришлось проде-лать работы хотя бы для того, чтобы согласовать нашу страховую, нашу скидку и мой панический ужас перед всем на свете, который из боязни опе-рации плавно перетек в боязнь счета. И это только я одна. И без конферен-ции.

Ну еще там слухов пособирала, что всегда практически договариваются об оплате – скидки, рассрочки – очень индивидуальный подход. Потому что счета ждать на самом деле страшно. Не то чтоб мы совсем нищие, но у нас тут сопутствующих расходов… В об-щем, как у всех. Но факт: глобально лечимся не так уж часто, так пусть это будет хорошо и комфортно.

А комфортно, между прочим, тоже очень важно, особенно для ребенка. Когда у Софии колики начались, та кнопочка у кровати очень даже нуж-на. Правда, все остальное время я на нее жать стеснялась, ходила звать се-стричку.

На кроватях поднимающиеся за-городки – поднял и гуляй на здоровье, не боишься, что дите упадет. Вай-фай, опять же, очень удобная штука – и вовсе не пошляться по сети, а очень даже работать. Пару раз срочную ра-боту смогла сделать. Я бы, конечно, и с телефона подключила, но интернет от оператора – это же дайалап какой-то!

Очень много удобных мелочей, которые делают жизнь комфортной. Ну и вместо, чтоб похудеть от нервов, я на их питании поправилась. :) Пото-му что удержаться невозможно. Вот когда бы это я дома заморачивалась с паровыми котлетами, например? Да и запеканку уже забыла, когда делала.

А в кухне там шкаф такой специальный, в нем соки, пюре, вода в бутылках, питание для деток. В ко-ридоре – кулер, это понятно. А мы ж, как приезжие, со всем своим. Кроме воды, кулер я уже раньше видела, а то бы тоже приволокла. ))) Медсестричка пыталась пошутить, что и с тапочками некоторые ложатся, а потом увидела, что и мы тоже – с тапочками. )) А там тапочки – в шкафу, одноразовые.

Ну и после всего этого поехала я маму навещать в четвертую государ-ственную больницу. Ребята, это – «что вы хотели знать о постапокалипсисе, но боялись спросить». А потом меня

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА СЛОВО ПАЦІЄНТАМ

13

спрашивают, чего это мы не хотели лечить Софию в «Охматдете» или на Богатырской, в первой больнице?

Вот потому и не хотели. Потому что – отношение. Потому что – лекарства. Потому что – удобства. Потому что – техника. Потому что – перевязочные

Педіатрична служба Універсальної кліні-ки «Оберіг» – ми разом з Вами у найскладніші періоди життя Вашої дитини, – тоді, коли по-трібна госпіталізація в стаціонар чи операція. Будьте певні!

Дитячий стаціонар Універсальної кліні-ки «Оберіг» має все необхідне для лікування та комфортного перебування маленьких пацієнтів та їхніх батьків: обладнані за світовими стандартами 16 соматичних палат сумісного перебування мате-рі та дитини, а також єдиний в Києві серед приват-них клінік педіатричний блок інтенсивної терапії, який дозволяє цілодобово надавати медичну до-помогу дітям, навіть у найважчих ситуаціях.

Центр Інноваційних технологій в дитячій хірургії та урології (ЦІТДХУ) – це:

· Цілодобова хірургічна допомога дітям (гострий апендицит, інвагінація тощо);

· Унікальні методики операцій: лапароскопія та торакоскопія у дітей;

· Повний обсяг хірургічної допомоги дітям від простих до найскладніших операцій;

· Досвідчені хірурги, урологи та анестезіо-логи, компетентність та безпека, сучасні операційні;

· Дитяча урологія – всі види оперативних втручань у дитячій урології.

Педіатричний блок інтенсивної терапії це:Палата інтенсивної терапії у дитячому стаціо-

нарі, обладнана системою моніторування життєво

важливих функцій організму: параметри серцево-судинної, дихальної систем, температура тіла, артеріальний тиск; об-ладанням для штучної вентиляції легень.

Мала операційна (кімната, де безпосередньо викону-ються усі інвазивні лікарські маніпуляції та операції).

Лабораторний комплекс (апарат Omni CI (Roche) забез-печує виконання необхідних для лікаря-реаніматолога дослі-джень протягом 3 хвилин).

Координація роботи блоку здійснюється досвідченими лікарями дитячими анестезіологами-реаніматологами.

Ми госпіталізуємо дітей від 28 діб до 18 років ЦІЛО-ДОБОВО! У разі виникнення необхідності госпіталізації, Ви можете зателефонувати до контакт-центру клініки «Оберіг» за номером 390 03 03

материалы. Потому что – Лунтик в ин-тенсивной терапии.

А то вроде как мелочи какие – еда. А я полдня на себе таскала для мамы запас. Один супермаркет, один рынок, два захода, плюс из дому. Один рюк-зак и два баула. Два раза. И это без лекарств. Мелочи какие – санузел. А в

маминой больнице ровно полдня нет воды и один туалет на этаж. Без две-рей.

А я в «Обериге» по палате боси-ком ходила. Потому что там просто очень чисто. Честно говоря, намного чище, чем дома, учитывая количество и разнообразие наших животных. :)

В общем, если, не дай Бог, дове-дется еще разболеться, едем только туда. Если они нас возьмут, а то ж моя ипохондрия… ;)

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАНАША КОМАНДА ДІАГНОСТІВ

14

«Якщо діагноз захворювання хибний, результат лікування стає випадковим і непередбачуваним, незважаючи на сучасне, довготривале та дороге лікування»проф. А.Л. Верткін

Щоб підготувати гарного фахівця в галузі комп’ютерної томографії (КТ) чи магніт-но-резонансної томографії (МРТ), в розви-нутих країнах витрачається не менше 6-10 років постійного навчання в клініці після базової підготовки в галузі рентген-діа-гностики, тільки після такого практичного навчання лікар здатен повністю викорис-товувати можливості сучасної техніки та надавати відповіді на діагностичні питан-ня, поставленні лікарями-клініцистами!

У лікуванні все починається з діагнозу... Професійний та детальний висновок лікаря-діагноста стає надій-ною зброєю і спрямуванням у руках лікарів-кліні-

цистів у боротьбі з хворобою. Без правильного діагнозу немає правильного лікування. На жаль, у багатьох випад-ках діагностичні помилки коштують дуже дорого. Вибір місця для проведення діагностичних обстежень часто ви-значає результат лікування.

На сьогоднішній день українці мають величезний ви-бір, де робити те чи інше діагностичне обстеження: чи то приватний, чи державний медичний заклад, у великій лікарні чи у маленькому діагностичному кабінетику, біля дому чи в центрі… Приймаючи рішення, де зробити УЗД чи комп’ютерну томографію, ЕКГ чи МРТ, пацієнти перебу-вають у полоні численних міфів. Один з них експлуатують найчастіше – якість дослідження залежить від апарата, на якому його виконують: сучасніша машина – якісніший ре-зультат. Сьогодні є багато якісних діагностичних апаратів, проте їх можливості використовуються лікарями всього на 20% потенційних можливостей. Знання усього спектру можливостей програмного комплексу обладнання, до-тримання протоколів дослідження – необхідні передумо-ви для постановки лікарем, а іноді командою, саме коман-дою досвідчених лікарів, діагнозу!

Так, техніка, ї ї наявність, відповідність світовим стан-дартам і правильне технічне обслуговування є дуже важ-ливими. Але… в Універсальній клініці «Оберіг» щоден-ною практикою ми доводимо, що ключовим у постановці

діагнозу є кваліфікація та досвід лікарів-діагностів, які можуть правильно інтерпретувати побачене на екрані. Жодна найсучасніша техніка не зможе замінити досвід і відповідну кваліфікацію лікаря!

В Універсальній клініці «Оберіг» є можливість прове-дення повного спектру діагностики в клінічній практиці: променева діагностика – МРТ, МСКТ, мамографія, ультра-звукова діагностика, рентгенографія, рентген-ангіогра-фія; функціональна діагностика – електрокардіографія (ЕКГ), добовий моніторинг ЕКГ та артеріального тиску, спі-рометрія, велоергометрія; нейрофункціональна діагнос-тика – електроенцефалографія (ЕЕГ) з депривацією сну та без, транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС), виклика-ні потенціали (зорові, акустичні та соматовегетативні), не-йроміографія (НМГ); ендоскопічна діагностика – гастрос-копія, колоноскопія, ендосонографія.

Поряд з високотехнологічним обладнанням, ми при-діляємо надзвичайно багато уваги освіті та підвищен-ню кваліфікації нашої команди діагностів. Кожен з них регулярно проходить тренінги та практичні семінари в провідних клініках світу, переймаючи успішний досвід з різних сфер діагностики. Ми були першими, хто впрова-див сучасні діагностичні технології у клінічну практику («віртуальна колоноскопія», «віртуальна коронарогра-фія», МРТ-дифузія, так звана «псевдо ПЕТ») і продовжу-ємо впроваджувати нове в діагностику, освоюємо нові методи, які досі залишаються унікальними для України. Серед них: для діагностики гастроентерологічних захво-рювань – магнітно-резонансна холангіопанкреатографія, NBI-ендоскопія, ZOOM-ендоскопія (з високим збільшен-ням), хромоскопія, «віртуальна» колоноскопія; найсучас-ніші технології в УЗД – еластографія – для діагностики захворювань печінки (ступінь цирозу і фіброзу) та щито-подібної залози (діагностика новоутворень); використан-ня депривації сну для встановлення точнішого діагнозу при проведенні електроенцефалографії.

Ми дійсно пишаємося командою лікарів, яка працює в нашому діагностичному відділенні! Вони з радістю допо-магають один одному у складних випадках, обмінюються досвідом, збираючи консиліум з лікарями-клініцистами та знаходячи точний діагноз у найскладніших для діагнос-тики випадках. Така практика мультидисциплінарного

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА НАША КОМАНДА ДІАГНОСТІВ

15

підходу до діагностики та лікування пацієнтів є звичною для всіх медичних закладів розвинених країн і ми пере-коналися в ї ї ефективності на власному досвіді у клініці «Оберіг».

Ще одним хибним стереотипом, що вкоренився в го-ловах наших співвітчизників, є швидкість видачі медично-го висновку після проведення дослідження. Чомусь скла-лася думка, що чим швидше лікар видає висновок щодо проведеного дослідження, тим краще для пацієнта. В Уні-версальній клініці «Оберіг» Ви майже ніколи не отримає-те висновок у той самий день (виключення – невідкладні випадки діагностики – наприклад, інсульт)! Бо для того, щоб якісно та детально вивчити, проаналізувати та опи-сати обсяг зображень та реконструкцій, які генеруються КТ чи МРТ лікар має витратити достатньо часу для дотри-мання протоколу і докладної інтерпретації отриманих да-них. Якщо Ви отримуєте висновок через 15 хвилин після проведення дослідження, задумайтеся про його якість та кваліфікацію лікаря!

Не меншу роль відіграє правильна підготовка перед проведенням дослідження. Ви маєте бути проінструкто-ваними, як харчуватися та готуватися до кожного дослі-дження – адже від цього так само залежить його якість. Ми змушені відмовляти тим пацієнтам, які нехтують підго-товкою до дослідження! Це ми робимо на користь самих пацієнтів!

І наостанок. Лікар-діагност (УЗД, КТ, МРТ та ін.) лише відповідає на питання лікаря-клініциста щодо пошуку клінічної проблеми, тобто без правильно сформульова-ного НАПРАВЛЕННЯ на дослідження є ризик не отримати відповіді на питання. Сучасна діагностика вимагає висо-кої кваліфікації не лише лікаря-діагноста, але й лікаря-клініциста, який призначив дослідження і повинен розу-міти переваги і недоліки кожного методу обстеження та обирати правильний алгоритм діагностичних процедур від простіших до складніших і від абсолютно безпечних до більш ризикованих.

ШАНОВНІ ПАЦІЄНТИ! Закликаємо Вас бути розсудливими при виборі медичного закладу для проведення будь-якої діагностичної процедури!

Звертайте увагу не тільки на «залізо», а на лікаря, який описує побачене на екрані! Цінуйте ретельність лікаря під час опису Вашого стану, а не швидкість видачі висновку!

Ваше здоров’я, перш за все, у Ваших руках!

Якщо Ви хочете записатися на те чи інше дослідження в Універсальну клініку «Оберіг» і правильно підготуватися до нього – зателефонуйте нам за номером 390 03 03.

Команда діагностичного відділення Універсальної клініки «Оберіг» №1 у забезпеченні результативної діагностики в Україні.

Завідуючий діагностичним відділенням, к.м.н., фахівець з МРТ-діагностики, В. В. Удовіченко,

рентген-лаборант Л. Б. Лєсна за роботою

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАІННОВАЦІЇ

16

Ендоскопічна діагностика та хірургія – ми завжди на крок попереду від хвороби!

Рак розвивається на тлі передра-кових змін протягом тривалого часу – до 10-20 років. І ще 2-3 роки проходить доки рак стає пошире-ним по всьому організму. Тільки тоді найчастіше з’являються клі-нічні прояви захворювання (такі як безпричинна втрата маси тіла, слабкість, відсутність апетиту та інші). Все це призводить до того, що в Україні більше 60% хворих, у яких вперше виявлена онкологічна патологія шлунка, помирає про-тягом одного року з дня встанов-лення діагнозу, незважаючи на всі зусилля лікарів. А причина – запу-щений стан хвороби, яку було ви-явлено на 3-4-й стадії.

Чи знаєте Ви, що...

Онкологічні захворювання ор-ганів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка,

кишечника) є поширеною патоло-гією в Україні. Ці захворювання до останнього моменту можуть не мати характерних проявів. Однією з при-чин цього явища є відсутність больо-вих рецепторів у слизовій оболонці органів шлунково-кишкового трак-ту. Тобто, захворювання зазвичай проявляється тоді, коли виходить за межі органа або відбуваються певні ускладнення (як-от кровотеча, не-прохідність, перфорація), а також у випадках ураження інших органів метастазами («відсівами» пухлини).

Зусилля фахівців, направлені на пошук методів ранньої діагностики раку і передракових станів слизової оболонки органів шлунково-кишко-вого тракту, є виправданими. З цієї

точку зору ендоскопічні методи до-слідження мають суттєву перевагу над рентгенологічними. За світо-вими стандартами, з профілактич-ною метою у віці після 40 років слід робити ендоскопічне дослідження органів шлунково-кишкового трак-ту (езофагогастроскопія, колонос-копія). Це найефективніший шлях до вилікування раку на стадіях його раннього розвитку (коли відсутні будь-які скарги) і передракових змін (атрофія – витончення слизової оболонки, метаплазія – заміна нор-мальних клітин іншими, нетиповими клітинами, дисплазія – відхилення від нормальної структури клітин у напрямку пухлинного розвитку).

У клініці «Оберіг», завдяки сучас-ному ендоскопічному обладнанню і висококваліфікованому персоналу, ми маємо кращі в Україні показники з виявлення передракової і ранньої ракової патології органів шлунко-во-кишкового тракту. Ми вбачаємо одним з головних завдань ендоско-

пічного дослідження органів шлун-ково-кишкового тракту – скринінг (тобто раннє виявлення, коли від-сутні прояви захворювання) пере-дракових змін слизової оболонки і раннього раку. Запорукою стабіль-ної високої якості ендоскопічної діа-гностики в нашій клініці є стандар-тизація всіх процесів (стерилізації обладнання, проведення процеду-ри, виконання біопсії, оперативного втручання, формування і збережен-ня фото- і відеоархіву всіх дослі-джень, оформлення протоколів до-слідження і операцій, проведення анестезії, виконання лабораторного дослідження, призначення і контро-лю лікування, періодичності і об’єму подальшого ендоскопічного спосте-реження). Ми використовуємо сучас-ні ендоскопічні технології (відеоен-доскопічне дослідження з високим збільшенням, методи забарвлення тканин спеціальним освітленням і барвниками, ультразвукове ендос-копічне дослідження), що дозволяє

Завідуючий відділенням ендоскопії та мало-інвазивної хірургії, к.м.н., В. О. Яковенко.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ІННОВАЦІЇ

17

покращити діагностику саме пере-дракових змін слизової оболонки і раннього раку шлунково-кишкового тракту. Дуже важлива можливість надточного взяття зразків слизової оболонки (біопсії) для гістологічно-го дослідження. Розташований на кінці ендоскопа мікроскоп збільшує зображення до 115 разів, що дає можливість виявляти змінені ділян-ки від 1 мм і з високою ймовірністю припустити кінцевий (гістологічний) діагноз. Таке ендоскопічне дослі-дження потребує більше часу, ніж звичайне ендоскопічне дослідження (від 10-15 хвилин до 1 години і біль-ше), тому виконується під загальною анестезією, з повним комфортом для пацієнта.

Ендоскопія в Універсальній клі-ніці «Оберіг» дає можливість без-печно і повно видаляти утворення, що розміщені поверхнево в межах здорових тканин, без розрізів на

тілі, із використанням того ж ен-доскопа, яким і були виявлені. На-зивається така малотравматична операція – ендоскопічною резек-цією слизової оболонки. Для ви-конання операції використовуються одноразові стерильні ендоскопічні інструменти: голки, петлі, затискачі, ковпачки, кліпси. Утворення вида-ляється в межах здорових тканин по ширині і глибині єдиним блоком з суміжними тканинами, що важливо для запобігання поширення по ор-ганізму хворого клітин утворення. З метою профілактики кровотечі і по-ширення клітин утворення викону-ється обпалення країв операційної рани аргоновою плазмою, на кшталт електрозварювання. Далі рана за-шивається спеціальними однора-зовими кліпсами. Об’єм ділянки, що видаляється, методом ендоскопіч-ної резекції слизової оболонки об-межений діаметром ендоскопічної

1 2 3

4 5

Пухлина прямої кишки

Рана зашита кліпсами Видалена пухлина

Розмічені кордони пухлини, за якими буде зроблено розріз

Пухлина видалена, тканини під пухлиною покрашені спеціальною фарбою

петлі (10-40 мм). У випадках більших утворень або складного розташу-вання (на складці чи глибоко під сли-зовою оболонкою) виконується інша операція – ендоскопічна дисекція слизової оболонки. При цьому тка-нини навколо утворення розріза-ються спеціальним ендоскопічним ножем, а далі утворення поступово відшаровують від основи. Такий ме-тод дозволяє видаляти ділянки сли-зової оболонки будь-якого розміру і форми. Тривалість операції – близь-ко 2 годин.

Перевагами цих операцій є прак-тична відсутність болю після опера-ції і коротке перебування хворого в стаціонарі – протягом 1-3 діб, висока якість життя після операції.

Обидві операції рідко усклад-нюються і є безпечними. Отрима-ний операційний матеріал (ділянка слизової оболонки з утворенням у центрі) направляють до Патогісто-

Якщо Ви хочете про-

йти профілактичну діа-

гностику органів шлун-

ково-кишкового тракту

або потребуєте консуль-

тації чи лікування – за-

пишіться на прийом за

номером 390 03 03

Можливості сучасної ендоскопії – ендоскопічна резекція слизової

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАВІЗИТНА КАРТКА

18

Інновативне мистецтво пластичної хірургії

від Dr. Slosser в Універсальній клініці «Оберіг»

Центр Пластичної хірургії Уні-версальної клініки «Оберіг» – єдине місце в Україні, де в умо-

вах сучасної багатопрофільної лікарні комплексно виконують повний спектр не лише естетичної, але й реконструк-тивно-відновної хірургії. Тут ми дба-ємо не лише про красу, а й про Ваше здоров’я!

Очолює Центр Пластичної хірургії провідний пластичний хірург України та Росії лікар Дмитро Володимирович Слоссер (Dr. Slosser). 15 років практич-ного досвіду в пластичній хірургії та більш ніж 4 тисячі успішно виконаних операцій заслужено виводять його в лідери серед пластичних хірургів на теренах СНД. Він єдиний серед плас-тичних хірургів України, хто отримав академічну освіту за фахом «плас-тична і реконструктивна хірургія» в Hadassah University Hospital в Єруса-

лимі, пройшовши шестирічну рези-дентуру з пластичної хірургії. Закор-донний досвід як пластичного хірурга складає 8 років практики. Після закін-чення резидентури працював плас-тичним хірургом у кращих клініках Ізраїлю. Серед них Ramat Aviv Medical Center. Зараз Дмитро Володимирович активно працює в Києві та Москві, де виконує великий спектр пластичних і реконструктивних операцій.

Дмитро Володимирович Слоссер є двигуном інновацій у Центрі Плас-тичної хірургії Універсальної клініки «Оберіг». Так, він є прихильником ма-лотравматичних технік у ринопласти-ці: зміна форми носа без переломів. Багато колег і вдячних пацієнток від-значають віртуозну техніку виконання підтяжки обличчя та збільшення гру-дей. Має додаткові спеціалізації з ма-мології та щелепно-лицьової хірургії. Попри зайнятість, Дмитро Володими-рович знаходить час для педагогічної та методичної роботи. Так, він є одним із авторів програми перепідготовки пластичних хірургів та програм орди-натури з пластичної хірургії для сту-дентів медичних вишів Росії.

На сьогоднішній день Дмитро Во-лодимирович постійно оперує в Киє-ві та Москві. Він є одним з небагатьох пластичних хірургів у СНД, які серти-фіковані для виконання пластичних операцій в країнах ближнього зару-біжжя та деяких країнах Європи.

У Центрі Пластичної хірургії існує власна філософія та принципи робо-ти. Робота пластичного хірурга багато в чому нагадує роботу художника. Як скульптор, він знає закони гармонії і беззаперечно їх дотримується. Хоча у медицині все складніше, ніж в мис-тецтві – будучи художником в душі, пластичний хірург враховує індивіду-альні особливості будови і прогнозує результат на основі кращих досягнень

логічного центру клініки, де до-свідчений морфолог визначає остаточний діагноз і підтверджує повноту операції (тобто відсут-ність залишків тканин утворення в операційній рані). Слід зазначи-ти, що сучасна ендоскопія і мало-інвазивна хірургія неможлива без співпраці ендоскопіста та мор-фолога. В Універсальній клініці «Оберіг», завдяки функціонуван-ню Патогістологічного центру, ми впевнені у правильності діагнозу завжди!

Єдиною альтернативою опи-саним ендоскопічним операціям є хірургічне видалення части-ни (резекція) або всього органу (ектомія). Ці операції є травма-тичними, знижують якість життя хворого, можуть ускладнюва-тися значною крововтратою під час операції, тривалою значною болючістю і порушенням функ-ції після операції, інфікуванням післяопераційної рани, утворен-ням грижі черевної стінки тощо. Після таких тяжких для пацієнта операцій, він змушений жити з величезним шрамом, який відсут-ній при проведенні ендоскопічної резекції або дисекції. Термін від-новлення пацієнта після відкри-тих операцій сягає 10-20 днів, у той час, коли після ендоскопічної операції пацієнт вже наступного дня почуває себе здоровим.

На щастя, сучасна медицина дозволяє діагностувати та ліку-вати захворювання шлунка на ранніх стадіях з використанням малотравматичних операцій. Пам’ятайте про це! Такі інновації вже доступні в Україні та пред-ставлені повною мірою в Універ-сальній клініці «Оберіг».

Універсальна клініка «Оберіг» – перший і на сьогодні єдиний медич-ний заклад в Україні, де виконують ендоскопіч-ні резекції та дисекції слизової шлунка.

На сьогоднішній день ми виконали більше 100 таких операцій.

Керівник Центру Пластичної хірургії, пластичний хірург Д. В. Слоссер (Dr. Slosser)

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ВІЗИТНА КАРТКА

19

сучасної медицини. Ціна за втручання в гармонію людського тіла дуже висо-ка. Тому мистецтво повинно мати чіткі межі медичних вимог і підлягає жор-сткій регламентації задля досягнення очікуваного від операції результату. І в цьому є гармонія. Дмитро Воло-димирович коректно веде прийом і не спонукає до зайвих чи надмірних операцій. Основа тактики пластичної хірургії – це гармонія між бажанням пацієнта щось змінити і прогнозова-ним результатом операції. Підтримка цієї філософії є однією з цілей роботи Центру Пластичної хірургії і особис-тою парадигмою роботи пластичного хірурга – Дмитра Володимировича Слоссера.

Ще одна відмінність Центру Плас-тичної хірургії нашої клініки поля-гає в широкому спектрі операцій не тільки з царини естетичної пластич-ної хірургії, але й реконструктивно-відновлювального напрямку. У цьому випадку виправляються вроджені або

набуті вади, які несуть не лише есте-тичні проблеми, але й погіршують якість життя. Так, усім відома операція з приводу збільшення грудей з вико-ристанням імплантів. Проте мало хто знає, що операції зі зменшення грудей (так звана редукційна мамопластика) дуже затребувані пацієнтами. Причо-му не тільки жінками, а й чоловіками в разі такого дефекту, як гінекомастія. Ще більшого значення цей напрям хірургії набуває у разі корекції після-травматичних рубців, чи, скажімо, носа після серйозних травм. Увесь спектр реконструктивних операцій, у тому числі із застосуванням мікрохі-рургічних технік, виконується в клініці «Оберіг».

Сучасна пластична хірургія немож-лива без найвищого рівня без-пеки, який можна організувати лише в умо-вах багатопрофільної клініки – це і без-печний наркоз і протиінфекційні захо-ди, все те, що турбує Вас при виборі не лише лікаря, але й клініки, де Ви маєте

намір оперуватися. Ми дбаємо про це не на словах – ступінь кваліфікації суміжного персоналу (лікарі-анесте-зіологи) та обладнання в операційних відповідають найсуворішим європей-ським вимогам до проведення склад-них оперативних втручань.

Ви досі обираєте плас-тичного хірурга і клініку для операції?

Не вагайтеся – європей-ський рівень пластичної хірургії вже в Києві. Звер-тайтеся до Центру Плас-тичної хірургії клініки «Оберіг» та її керівника доктора Дмитра Володи-мировича Слоссера.

Телефонуйте 390 03 03.

Д. В. Слоссер під час пластичної операції в операційній Універсальної клініки «Оберіг»

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАКОРИСНІ ПОРАДИ

20

Ожиріння – естетичний недолік чи серйозне

захворювання?Ні для кого не секрет, що надмірна маса тіла –

один із показників стану здоров’я людини. Над-

лишкові кілограми значно підвищують ризик та-

ких серйозних захворювань, як цукровий діабет

2 типу, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба

серця, тому надзвичайно важливо слідкувати за

своєю вагою.

Причини розвитку

Ожиріння виникає тоді, коли споживання калорій пере-вищує їх згорання. Тобто, людина або надмірно харчується, або мало рухається, або в неї присутні обидва фактори.

Але чому одні люди їдять багато і не набирають ваги? Все залежить від темпу обміну речовин, на який впливає багато чинників. Насамперед – це спадкова схильність, наявність ендокринних захворювань, що призводять до гормональних порушень, нераціональне та надмірне хар-чування, недостатня фізична активність. Причину ожирін-ня допоможе встановити та, по можливості, усунути лікар-ендокринолог. При необхідності можуть бути залучені інші фахівці клініки.

Лікування

Провідні спеціалісти в царині лікування ожиріння ре-комендують комплексний підхід до проблеми зниження ваги.Сучасні програми по боротьбі з ожирінням включають:

• Повне обстеження стану вашого здоров’я та вияв-лення причини надмірної ваги.

• Розробку індивідуальної програми поступового, але стабільного лікування.

• Лікування супутніх захворювань.• Профілактику збільшення маси тіла та підтримку її на

досягнутому рівні.

Отже, якщо Ваш індекс маси тіла більше 30 кг/м2 (для чоловіків) або більше 27 кг/м2 (для жінок), у поєднанні з:

• абдомінальним ожирінням (об‘єм талії у жінок більше 80 см, у чоловіків – більше 94 см);

• обтяженою спадковістю, щодо цукрового діабету, артеріальною гіпертензією, серцево-судинним захворюванням;

• факторами ризику (підвищеним рівнем холестерину, тригліцеридів тощо);

• супутніми захворюваннями (цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертензією)

то лікування необхідно розпочинати негайно!

Поділіть свою вагу у кілограмах на зріст у мет-рах піднесений до квадрату.

Наприклад, ваша вага 100 кг, зріст 180 см: 100 кг / (1,8 м * 1,8 м) = 100 кг / 3,24 м2 = 30,9 кг/м2, тобто у вас І ступінь ожиріння.

Класифікація ожиріння за індексом маси тіла (кг/м2):

ІМТ: 18,4 і менше ............................... дефіцит маси тіла

ІМТ: 18,5-24,9 ...............................нормальна маса тіла

ІМТ: 25-29,9..................................... надлишок маси тіла

ІМТ: 30-34,9 ..................................................ожиріння І ст.

ІМТ: 35-39,9 ................................................ ожиріння ІІ ст.

ІМТ: 40 і більше ....................................... ожиріння ІІІ ст.

Розрахуйте власний індекс маси тіла

Лікар-ендокринолог клініки Л. Ф. Таран

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Інсульт, депресивні стани

Хропіння

Грижа діафрагми

Цукровий діабет

Рак підшлункової залози

Нирковокам‘яна хвороба, гіпертонічна нефропатія

Остеоартроз (кульшовий, колінний,

гомілковостопний суглоб)

Подагра

Деформація стопи

КОРИСНІ ПОРАДИ

21

Хвороби серця та судин (артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія)

Пітливість

Печінка (цироз)

Хвороби жовчного міхура

Рак товстої кишки, ендометрію, матки, простати

Безпліддя

Варикозне розширення вен

Трофічні виразки нижніх кінцівок

Не витрачайте часу даремно! Якщо Ваш індекс маси тіла перевищує норму – відвідайте лікаря-ендокринолога.

Записатися на прийом Ви можете за номером телефону: 390 03 03.

Ожиріння – фактор ризику і наслідки

Типи ожиріння

• «верхній тип» (абдомінальний, по типу яблука), чо-ловічий, коли відношення об‘єму талії до об‘єму стегон у чоловіків перевищує 1, а у жінок – 0,85, або об‘єм талії у чоловіків перевищує за європейськими мірками – 94 см та 80 см у жінок відповідно;

• «нижній тип» (по типу груші), жіночий, коли жирові відкладення зосереджені на стегнах та сідницях.

Абдомінальне ожиріння більш чітко пов’язане із захворюваністю та смертністю, ніж «нижній» тип ожи-ріння, чи навіть ступінь ожиріння!

У численних дослідженнях доведено, що «верхній» тип ожиріння тісно пов’язаний з порушенням обміну ліпідів, вуглеводів, пуринів, ризиком розвитку серцево-судин-них захворювань, у тому числі інсультів та інфарктів. Крім того, при цьому виді ожиріння значно підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, захворюваннь печін-ки (стеатогепатиту) та жовчного міхура (жовчнокам’яної хвороби), подагри, захворювань суглобів (артрозів), у жі-нок – порушення менструального циклу та безпліддя, у чоловіків – зниження потенції та безпліддя, деяких видів раку (рак молочної залози та матки у жінок, простати у чоловіків, рак печінки, підшлункової залози, колорек-тальний рак, тощо).

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАПЕРЕВІР СЕБЕ

22

Епілепсія у дитини:що робити?

Практичні поради батькам

Епілепсія – це захворювання, для якого характерні повторювані нічим не спровоковані напади, в основі яких лежить гіперактивний електричний розряд не-йронів (клітин) головного мозку. Існує кілька форм епілептичних нападів. Особливості перебігу нападу залежать від того, які відділи голов-ного мозку знаходяться у стані збудження і беруть участь у його реалізації.

Довідка

Епілептичний напад у дитини зазвичай вперше тра-пляється як грім серед ясного неба. І хоча перший напад ще не можна прирівнювати до самої хворо-

би, дитину обов’язково треба ретельно обстежити: пока-зати дитячому неврологу, який має призначити електро-енцефалографію з ритмограмою та МРТ головного мозку для встановлення діагнозу. Оскільки діти найчастіше не пам’ятають чи не усвідомлюють, що з ними відбулося, то величезне значення має поведінка дорослих, які в цей час знаходяться поруч. Цей розділ присвячений тому, як вар-то реагувати батькам, якщо у дитини стався епілептичний приступ, на які нюанси звертати увагу, про що розказувати лікареві.

Перші приступи епілепсії, де б вони не з’явились, завжди викликають паніку у батьків. Це зрозуміло: щойно дитина була здоровою, мала звичну поведінку, і раптом відбувається щось страшне: дитина непритомніє чи робить незрозумілі рухи, одним словом – поводиться абсолютно незвично. Зрозуміло, що необхідно звернутися до лікаря.

Виникає безліч питань після першого приступу: що то за приступ? Причини виникнення? Чи потрібно лікувати? Чим лікувати? Як довго лікувати? Як жити далі? Важливе пи-тання – чи були подібні приступи у Ваших родичів?

Ви маєте бути дуже уважними, адже від тих деталей, які Ви розкажете лікареві, залежить коректність діагнозу та лікування. Варто зауважити, що в період між епілептични-ми приступами дитина виглядає здоровою, тому лікареві необхідно знати, що саме відбувалося під час приступу: ко-лір обличчя, губ, інші деталі. Саме тому перед візитом до лікаря все обдумайте! Окрім цього, Ви маєте бути готовими

до того, що після першого приступу та візиту до лікаря не буде поставлений точний діагноз. Вам не зможуть одразу призначити лікування, Вам лише нададуть поради, запро-понують обстеження.

Якщо приступ повториться, Ви маєте знати речі, на які

обов’язково треба звертати увагу:

• Що відбувалося до приступу?• Чи були певні провокуючі фактори?• Як розпочався приступ?• Чи була втрата свідомості у дитини?• Якими були рухи дитини, в яку сторону поверталися

очі, голова, тулуб?• Що відбувалося з руками та ногами дитини?• Чи бачила Вас дитина під час приступу? Чи могла

вона відповісти на Ваші запитання під час та одразу після приступу?

• Чи пам’ятає дитина, що з нею відбувалося чи ні? Якщо ні, то за який час після приступу згадує події?

• Скільки часу триває приступ?• Як часто повторюється приступ?• Чим закінчується приступ?

Лікування

Тільки після ретельного обстеження Вашої дитини, можна буде діагностувати ту чи іншу форму епілепсії або інше захворювання. Якщо буде діагностована епілепсія, Вам буде запропоновано медикаментозне лікування. Обов’язково Вашій дитині будуть призначені протисудом-ні ліки, під час їх прийому приступи не будуть повторюва-тися. Призначення протисудомної терапії дає можливість продовжити навчання, опанувати професію, мати сім’ю, тобто вести нормальне життя. Головне – не панікуйте!

Варто знати, що епілепсія може мати різні форми. У ди-тячому віці переважають доброякісні форми епілепсії, які проходять у підлітковому віці, їх ще називають вікозалеж-ними, адже вони зазвичай не повторюються у дорослому житті. Такі види епілепсії добре піддаються лікуванню про-тисудомними ліками. Перед Вами та лікарем обов’язково постане запитання – лікувати чи спостерігати за розвитком хвороби? Це питання мають вирішувати батьки, лікуючий

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПЕРЕВІР СЕБЕ

23

лікар та сам пацієнт при досягненні 14 років. Протисудомні медикаменти можуть бути призначені Вашій дитині тільки з Вашої інформованої згоди!

Якщо Вашій дитині вже було встановлено діагноз «епілепсія», постає питання як поводитися

батькам під час приступу?

Перш за все варто тримати себе в руках і не панікувати! Це непроста задача, але її вкрай необхідно виконати!

З практичних порад: • необхідно покласти дитину на бік: таке положення

дитини при блюванні, слинотечі забезпечує витік рідини з ротової порожнини і уникнення аспірації;

• розстебнути комірець та інші частини одягу, що можуть заважати диханню;

• не можна тримати дитину за руки, ноги під час судом: це не допомагає уникнути судом, а навпаки може зашкодити: можна зламати руку чи ногу;

• якщо під час судом дитина впала на підлогу і Ви не можете її підняти – необхідно покласти щось їй під голову;

• під час приступу говоріть з дитиною, покажіть їй щось яскраве, а після приступу спитайте чи чула дитина Вас та чи бачила той предмет, що Ви показували;

• якщо епілептичний приступ поміняв характер, став незвичним та тривалим необхідно викликати швидку допомогу;

• пам’ятайте, що категорично заборонено класти будь-що дитині до рота – можна зламати зуби і вони можуть потрапити у дихальні шляхи. Майте на увазі, що якщо будете засовувати пальці до рота дитині, вона може їх вкусити;

• варто вести щоденник судом. Спробуйте запам’ятати, що бачили під час нападу та запишіть це, будьте біля дитини, говоріть їй найкращі слова, підтримуйте.

Епілепсія не є причиною звільнення дитини від відві-дування школи, фізичної культури, ізолювання дитини. Ізо-ляція дитини від оточуючих завдає ще більшої шкоди для самої дитини та сім’ї!

Варто усвідомити, що епілепсія – це не тільки хворо-ба, але й життя. Треба навчитися жити з цією хворобою. Не можна втрачати надію – вивчення епілепсії не стоїть на місті! На сьогоднішній день епілепсія вже є хворобою, що лікується. Пам’ятайте про це, та знайдіть лікаря, яко-му будете довіряти. Саме він призначить оптимальну протисудомну терапію для Вашої дитини, яка поверне її до звичного життя!

Якщо Ви хочете проконсультуватися з дитячим неврологом Універсальної клініки

«Оберіг» Чепігою Людмилою Сергіївною, Вам необхідно записатися на прийом

за номером телефону 390 03 03

Провідний дитячий невролог клініки Л. С. Чепіга на прийомі

м. Київ, вул. Зоологічна, 3, корпус BКонтакт центр: +38 044 390 03 03www.oberigclinic.com

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Ліц

ензія М

ОЗ N

o.А

Г 599781 від

02.02

.2012

Вам було цікаво читати дайджест «Оберіг»? Ви хочете поділитися цією корисною інформацією

з Вашими близькими, друзями, колегами чи просто знайомими?

Звертайтеся за додатковими примірниками дайджестів за номером телефону 390 03 06

або пишіть нам: digest@oberig.ua

Шукайте нас на