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DILEMAS ETICOS
MG: AQUILINA MARCILLA FELIX
DILEMA
DILEMA ÉTICO
Un dilema es una elección entre dos alternativas desagradables y que plantean problemas éticos.
Los profesionales que prestan cuidados de enfermería se enfrentan
a dilemas casi todos los días.
DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA
Muchos dilemas que se experimentan con frecuencia implican:
Confidencialidad.Derechos del
pacienteAspectos de la
muerte.
DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA
El dilema surge cuando las preferencias del paciente entran en conflicto con la ley.
EJ. Un paciente puede indicar que no se le administren alimentos ni líquidos durante su asistencia en fase terminal.
En EEUU determinan que la alimentación artificial no es un procedimiento que pueda rechazarse mediante las voluntades anticipadas.
El profesional de enfermería se enfrenta al dilema de seguir los deseos del paciente o cumplir la ley?.
BIOETICA
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
PRINCIPIOS ETICOS
BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA
JUSTICIAAUTONOMIA
COMO RESOLVER LOS DILEMAS ETICOS
CASO
Diego Gracia Guillén
Nace en Madrid el 21 de mayo de 1941. Licenciado en medicina en 1970 por la Universidad de Salamanca, Doctor en 1973 por la Universidad Complutense, Diplomado en Psicología Clínica por la Universidad Pontificia de Salamanca y especialista en Psiquiatria.
Su tesis doctoral versó sobre «Persona y enfermedad: una introducción a la Historia y Teoría de la Antropologia Médica».
• Es especialista en Bioética, dirige el Instituto de Bioética de la Fundación de Ciencias de la Salud.
EJEMPLOS DE CASOS DE DILEMAS ÉTICOS
DILEMAS ETICOS
DILEMAS ETICOS
Reflexiones de Diego Gracia
El objetivo de la bioética es promover prácticas prudentes y responsables.
Causa cierta angustia admitir que el otro puede tener razón.
• En aquellas cuestiones en las que la sociedad está dividida debe haber libertad de conciencia.
Reflexiones de Diego Gracia
• La religión no puede imponer nada a todos.
• La legislación no puede entrar en todos los territorios.
• Si las decisiones son prudentes no harían falta muchas leyes.
• Si escuchamos al otro, podemos avanzar en nuestro conocimiento.
Principio de No Maleficencia
Primero no hacer daño. No someter a alguien a un riesgo
innecesario Obligación de todos los profesionales de la
salud. Este principio se relaciona con: Negligencia,
imprudencia, impericia, ignorancia de reglamentos.
Principio de Justicia Se relaciona con la equidad en la
distribución de recursos y bienes. Establece igualdad de oportunidades
para acceder a esos bienes. Contempla la igualdad de trato entre
iguales y la diferencia de trato entre desiguales.
• Una sociedad es justa si todos los valores sociales (Bienes sociales primarios) se distribuyen igualitariamente, y solo se acepta una desigualdad, si se busca mejorar a una persona que tenga más necesidades.
Principio de Beneficencia Un acto es bueno si esta
encaminado a lo que naturalmente es conveniente al ser humano la salud.
Devolver o proteger la salud. Realizar el cuidado en el marco
técnico científico, ético y humano .
• Se debe articular con el consentimiento. • Velar en forma diligente por la salud. • Beneficencia no paternalista .• Hacer el bien o ayudar a los más
necesitados, siempre que ellos voluntariamente lo pidan o acepten.
Principio de Autonomía
Capacidad de autodeterminarse o autogobernarse.
Limitantes: edad, enfermedad mental, lesión neurológica.
La persona es un sujeto moral: individuo titular de derechos fundamentales
Propuesta de Diego Gracia
Cuando los principios no entran en conflicto entre sí, hay una obligación moral de cumplir con todos ellos.
En caso de conflicto entre los principios se deben ordenar jerárquicamente con el fin de poder optar por el de mayor rango.
Propuesta de Diego Gracia
I. El sistema de referencia moral. Lo aprehendido en este nivel tiene carácter absoluto, no admite excepciones.
Se propone utilizar las siguientes premisas: Premisa ontológica: el hombre es
persona, y en tanto que tal tiene dignidad y no precio.
Premisa ética: en tanto que personas, todos los hombres son iguales y merecen igual consideración y respeto.
Propuesta de Diego Gracia II. El momento deontológico del juicio moral
Nivel 1: No-maleficencia y justicia.
Nivel 2: Autonomía y beneficencia.
Es el estudio o la ciencia de lo debido. El objeto de estudio de la Deontología son los fundamentos del deber y las normas morales
Propuesta por Diego GraciaIII. El momento teleológico del juicio moral
Se caracteriza por tener en cuenta las consecuencias del acto o decisión. Evaluación de las consecuencias
objetivas o de nivel 1.Evaluación de las consecuencias
subjetivas o de nivel 2.
TELEOLOGIA: RAZON DE ALGO EN FUNCION A SU FIN
Propuesta por Diego Gracia
IV. El juicio moral
Contraste del caso con la regla, tal como se encuentra expresada en el punto II.
Evaluación de las consecuencias del acto, para ver si es necesario hacer una excepción a la regla, de acuerdo con el paso III.
Contraste de la decisión tomada con el sistema de referencia (paso I).
Toma de decisión final.
El juicio moral
Los juicios morales son posibles gracias al sentido moral que cada ser humano posee.
• El sentido moral es el resultado de los esquemas, normas y reglas que hemos ido adquiriendo y aprendiendo a lo largo de nuestra vida.
En primera instancia: la familia, los padres, los abuelos
Luego, las instituciones educativas en las cuales intervengamos y a quienes se les deje a cargo de nuestra formación.
En última instancia el medio ambiente en el cual nos desenvolveremos, el cual también nos va indicando qué está bien, qué está mal, nos guiará sobre lo bueno, sobre lo malo.
El juicio moralH
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MÉTODOS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS BIOÉTICOS
Todos los hombres son iguales, merecen igual consideración y respeto
El hombre es persona tiene dignidad y no
tiene precio
PREMISA ÉTICAPREMISA
ONTOLÓGICA
SISTEMA DE REFERENCIA MORALEs un momento prerracional ,
prejudicativo
PASO I :
NO MALEFICIENCIANo hacer el mal
1° Nivel (Objetivo)
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caso c
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MOMENTO DEONTOLOGIC
O
PASO II :
BENEFICIENCIAHacer el bien – Atención de
calidad2° Nivel (Subjetivo)
JUSTICIADistribución equitativa de
bienes1° Nivel (Objetivo)
AUTONOMIAConsentimiento informado
2° Nivel (Subjetivo)
Regla o Norma
Tiene en cuenta las consecuencias del acto o decisión
MOMENTO TELEOLÓGICO
PASO III :
Considere las consecuencias previsibles del acto tanto las
objetivas (Nivel I) o subjetivas (Nivel II)
En caso de conflicto de principios privilegie siempre los de 1° nivel (No Maleficiencia y Justicia)
EL JUICIO MORAL
PASO IV :
Si al evaluar las consecuencias del acto predominan las consecuencias malas por buenas, se evalúa eliminar la regla anterior
Contraste la decisión tomada con el sistema de referencia, si el resultado es que la acción ratifica el sistema de referencia la acción se considera justificada, es correcta y buena
Si no hay contradicción con el sistema de referencia ,la decisión esta tomada.
GRACIAS
"Cuando no tengas muy claro que actitud tomar exactamente ante un problema de un paciente, SOLO intenta tratarlo, como te gustaría que te tratasen a tí, si estuvieses en su lugar... casi seguro que no te equivocaras".
DILEMA ÉTICOJulio es un niño de 2 años, sus padres lo llevan al hospital porque está con fiebre. La madre de Julio, dice que él siempre ha sido sano, que nunca lo ha visto tan decaído y que está muy preocupada. El médico nota gran compromiso general, irritabilidad y en su examen físico destaca rigidez de nuca y explica que es necesario realizar una punción lumbar para buscar una meningitis como causa de su estado actual, ya que de ser así es necesario iniciar tratamiento inmediato.
Los padres de Julio, escuchan toda la información, pero no aceptan este procedimiento. Ellos creen que es de gran riesgo y muy dolorosa, que han escuchado muchas historias y que no creen que sea necesario realizarla. El padre dice: “no quiero que le pinchen la espalda, yo sé que usted puede tratarlo igual”. El médico, después de un fallido intento de hacer cambiar la decisión de los padres de Julio, les dice que lamenta no lograr un entendimiento, pero que realizará la punción lumbar, porque es su obligación proteger al niño, velar por su salud y proteger su vida.
