DISTOSIAI.Pngertian Distosia adalah persalinan yang panjang,
sulit atau abnormal yang timbul akibat berbagai kondisi yang
berhubungan dengan lima factor persalinan. (Bobak, 2004 : 784)
Distosia adalah Kesulitan dalam jalannya persalinan. (Rustam
Mukhtar, 1994)
II.EtiologiDistosia dapat disebabkan oleh :1.Kelainan tenaga/
power2.Kelainan jalan lahir/ passage3.Kelainan letak dan bentuk
janin/ passager
III.KlasifikasiA.Kelainan HisHis yang tidak normal baik kekuatan
atau sifatnya sehingga menghambat kelancaran persalinan
Jenis kelainan :Inersia uteri : His yang sifatnya lebih lama,
singkat dan jarang dibandingkan his normal-Inersia uteri
pimerKelemahan his timbul sejak permulaan persalinan-Inersia uteri
sekunderKelemahan timbul sesudah adanya his yang kuat, teratur
dalam waktu yang lama
Tetania uteri (hypertonicuterin contraction)His yang terlalu
kuat dan terlalu sering sehingga tidak ada relaksasi rahim
Incoordinate uterin actionSifat his yang berubah dimana tidak
ada koordinasi dan sikronisasi antara kontraksi dan
bagian-bagiannya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi:Kehamilan primi gravida tua atau
multi gravidaHerediterEmosi dan kekuatanKelainan uterusKesalahan
pemberian obatKesalahan pimpinan persalinanKehamilan kembar dan
post maturLetak lintang
B.Jenis kelainan jalan lahir1.Kelainan bentuk panggulPerubahan
bentuk karena kelainan pertumbuhan intra uterin-Panggul
naegele-Panggul robert-Split pelvis-Panggul asimilasiPerubahan
bentuk karena penyakit pada tulang panggul/ sendi
panggul-Rakhitis-Osteomalasia-Neoplasma-Atrofi, karies,
nekrosis-Penyakit pada sendi sakroiliaca dan sendi
sakrokoksigeaPerubahan bentuk karena penyakit tulang
belakang-Kiposis-Skoliosis-SpondilolitesisPerubahan bentuk karena
penyakit kaki
2.Kalainan traktus genitaliaPada vulva terdapat edem, stenosis
dan tumor yang dipengaruhi oleh ganggua gizi, radang atau perlukaan
dan infeksiPada vagina yang mengalami sektrum dan dapat memisahkan
vagina atau beberapa tumorPada serviks karena disfungsi uterin
action atau karena parut/ karsinomaPada uterus terdapatnya mioma
atau adanya kelainan bawaan seperti letak uterus abnormalPada
ovarium terdapat beberapa tumor
C.Jenis Kelainan Janin1.Kelainan letak kepala/ mal presentasi/
mal posisi diantaranya :a.Letak sunsangb.Letak lintang2.Kelainan
bentuk dan ukuran janin diklasifikasikan :Distosia kepala pada
hidrocepalus, kepala besar, higronoma koli (tumor dileher)Distosia
bahu pada janin dengan bahu besarDistosia perut pada
hidropsfetalis, asitesDistosia bokong pada spina bifida dan tumor
pada bokong janinKembar siam
IV.Manifestasi Klinika.Ibu :GelisahLetihSuhu tubuh meningkatNadi
dan pernafasan cepatEdem pada vulva dan servikBisa jadi ketuban
berbaub.JaninDJJ cepat dan tidak teratur
V.Manajemen TerapeutikPenanganan Umum-Nilai dengan segera
keadaan umum ibu dan janin-Lakukan penilaian kondisi janin :
DJJ-Kolaborasi dalam pemberian :Infus RL dan larutan NaCL isotanik
(IV)Berikan analgesiaberupa tramandol/ peptidin 25 mg (IM) atau
morvin 10 mg (IM)-Perbaiki keadaan umumDukungan emosional dan
perubahan posisiBerikan cairan
Penanganan Khusus1.Kelainan HisTD diukur tiap 4 jamDJJ tiap 1/2
jam pada kala I dan tingkatkan pada kala IIPemeriksaan dalam :Infus
RL 5% dan larutan NaCL isotonic (IV)Berikan analgetik seperti
petidin, morfinPemberian oksitosin untuk memperbaiki his2.Kelainan
janinPemeriksaan dalamPemeriksaan luarMRIJika sampai kala II tidak
ada kemajuan dapat dilakukan seksiosesaria baik primer pada awal
persalinan maupun sekunder pada akhir persalinan3.Kelainan jalan
lahirKalau konjungata vera
