Upload
rendy-pranata
View
239
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
penyakit - penyakit yang menyertai dalam proses kehamilan, materi perkuliahan patologi anatomi jurusan program studi ilmu keperawatan
Citation preview
DISEASE OF PREGNAN
CY
21/04/232
PENYAKIT PADA KEHAMILAN
PENYAKIT KEHAMILAN MUDA• Abortus spontan• Kehamilan EktopikPENYAKIT PENYAKIT KEHAMILAN TUA• Placenta abnormal & placenta kehamilan kembar• Radang dan infeksi Placenta• Kehamilan dengan toxaemia (eclampsia & pre-
eclampsia)PENYAKIT TROPHOBLAS KEHAMILAN• Mola Hydatidosa (complete & partial)• Mola Invasive ( Mola Distruen ) • Choriocarcinoma
10-15%kehamilan berakhir dengan abortus.
Faktor penyebab fetal dan maternal. Kelainan Chromosom menurut penelitian
ada hubungannya dg abortus berulang dan habitualis ,diduga ada kelainan pada fetus
Fetal (defec ovum,genetic ) Maternal (KELAINAN ALAT KELAMIN,PENYAKIT PADA
IBU,MIS.GIZI BURUK,ENDOKKRIN,INFEKSI)
KOMPLIKASI ABORTUS Perdarahan ,perforasi dan infeksi.
4
TUBA FALOPII
PENYAKIT INFEKSI• Spesifik : Tbc infertilitas • Non-spesifik suppurative salpingitis pyosalpinx
hydrosalpinx infertilitas
SALPINGITIS ISTHMIKA NODOSA proses dan morphologinya mirip dengan adenomiosis
KISTA • Sisa pertumbuhan Embryologic duktus muelleri dan
wolffi
KEHAMILAN ECTOPIC ( KEHAMILAN LUAR RAHIM )
TUMOR TUBA FALOPII• Primer sangat jarang ( Adenocarcinoma ), umumnya
sekunder
5
KEHAMILAN EKTOPIC
- Terbanyak kehamilan ektopic terjadi di Tuba falopii (90%)- Predisposisi faktor : Gangguan saluran tuba berupa penyempitan Hal ini bisa disebabkan oleh : Salpingitis kronis, adhesi perituba, Kista tuba, tumor tuba, dll.- Sesudah 2-6 minggu pertumbuhan kehamilan tuba rupture hematosalpinx , 12 minggu dalam isthmus
Implantasi dari ovum yang telah dibuahi diluar uterus normal
Tempat tersering tuba fallopi ,90%, diikuti ovarium dan rongga abdominal
8
PENYAKIT TROFOBLAS KEHAMILAN
A. Mola hydatidosa komplet- Villi choriales stroma mengalami degenerasi hydropik- Semua Villi choriales abnormal dan sel epitel chorion biasanya memiliki karyotipe 46 XX- Etiologi : kehilangan atau tidak aktifnya maternal chromosome dalam
masa fertilisasi - Perdarahan pervagina dan kadar hCG urine tinggi- Tidak mengandung janin, umbilikus atau selaput amnion
B. Mola hydatidosa parsial ( inkomplet )- Mengandung janin, umbilikus dan selaput amnion- Villi choriales ada yang normal dan ada yang degenerasi hydropik
C. Mola invasif ( chorioadenoma destruens )- invasi lokal villi hydropik & sel trofoblas masuk dan bisa menembus miometrium
D. Choriocarcinoma- Tumor ganas sel trofoblas- Tumbuh dari kehamilan normal (20%) atau kehamilan abnormal ( 50% Mola )- Kadar hCG urine sangat tinggi
E. Placental site trophoblastic tumor
Suatu neoplasma jinak yang berasal dari sel trofoblas,vilioedema dan membesar, dilatasi kistik,, memberi gambaran seperti buah anggur
villi yang membesar dilapisi epitel trofoblas yang proliferatif
Incidence is 1-1.5/ 2000 pregnancies in US, incidence lebih tinggi negara Asia.
Banyak ditemukan pada usia 20 th dan >40th
Merupakan prekusor chorio ca. Dx. Dg USG dan titer HCG Timbul pada kehamilan bln ke 4
at 5 dg perdarahan per vagina.
Makroskopis masa berdinding tipis ,translusen, kistik seperti buah anggur
Pada mola inkomplit/partial mole janin + Mikros pembengkaan hiropik
vili,vaskularisasi vili yang tidak adekuatdan proliferasi sel trofoblas.
triploid (69XXY). edema villi hanya sebagian proliferation sel trofoblas fokal. Serum HCG jarang meningkat Jarang menjadi choriocarcinoma.
13
Fertilization pattern of complete & partial mole
14
MOLA HYDATIDOSA
Tampak banyak gelembung mola dari villi yang mengalami degenerasi hydropik
Swollen, avascular villi covered by chorionic epithelium (trophoblast) of varying atypia
Gross appearance is that of a voluminous mass of grape like structures
16
A. Normal Chorion villi
B. Complete hydatiform molle
C. Choriocarcinoma
D. Common sites of metastase Choriocarcinoma
17
MOLA HYDATIDOSA
Mola Parsial Mola Komplet
Villi choriales Normal
Villi chorialesDeg. Hydropik
Mola yang dapat invasi bahkan menembus dinding uterus
Merupakan vili mola dg proliferasi sel trofoblas
Menyebabkan uterine rupture Vili Hidropik dapat emboli ke organ yang
jauh, tidak potensial metastase. Histerektomi at chemotherapy.respon
+
19
MOLA INVASIF
Mola invasif dalam miometrium
Tumor besar lunak,putih kekuningan,dan seperti daging dengan nekrotik dan hemorrhagik, nekrotik
Tumor terdiri atas sel sitotrophoblasts and sinsisiotrophoblast yang proliferatif anaplastik . ,invasi ke endometrium , miometrium ,pembuluh darah dan limfe ke, lung (50%), vagina (30-40%), brain, liver and kidney ,
Sangat sensitif dg kemoterapi. Dapat disembuhkan walau sudah
metastase.
21
CHORIOCARCINOMA