EFUSI PLEURAAmelia PungkyEgi PatnialdiNadhilla Nesha HallabyPutri Tsalisah

DefinisiSuatu keadaan dimana terdapat cairan yang berlebih jumlahnya didalam cavum pleura. Normal = 20mlDapat disebabkan oleh kelainan pada paru maupun sistemik

PLEURAPleura adalah membran tipis yang terdiri dari 2 lapisan (viseralis dan parietalis)Merupakan lapisan fibro-serosaTerdiri atas 2 lapisan kontinu:Pleura parietalis, melapisi sisi dalam cavum pulmonum.Pleura visceralis, melekat pada paru.

Diantara kedua lapis pleura terdapat rongga pleura

Bersatu di daerah hilus arteri dan mengadakan penetrasi dengan cabang utama bronkus, arteri dan vena bronkialis, serabut saraf dan pembuluh limfe.

Produksi cairan pleura : Sekitar 5mlDihasilkan lambat sebagai filtrasi melalui kapiler pleura parietal melaluiTekanan hidrostatikTekanan osmotik Kecepatan produksi = kecepatan reabsorbsi (pasase cairan +- 1L/hari)Eliminasi: Masuk Kapiler pleura visceralis, dipompa o/ pembuluh limfatikPleura parietal sensitif nyeriCairan dalam ruang pleura bersifat negaif (-7mmHg) mempertahankan agar paru normal tertarik ke luar ke arah pleura parietalis rongga dadaFISIOLOGI

Aliran limfatik paru

P.Hid vs P.osmotik35cmH20 - 26cmH20 = 9 cmH20P.Hid vs P.osmotik16 cmH20 - 26cmH20 = -10 cmH20Cairan mengalir dari osmotik rendah ke osmotik tinggi

ETIOLOGIInfeksi: bakteri, virus, dan jamurTumor: paru, mediastinum, dan metastasisKeadaan kelainan sistemik: sumbatan KGB, hipoproteinemia pada penyakit ginjal, hati dan jantungTrauma: kecelakaan dan iatrogenik

PATOFISIOLOGI

Gejala KhasSesak napasBatukMemberat jika berbaring terlentang, berkurang apabila tidur ke arah yang sakit.Nyeri dada

Pemeriksaan Fisik Thoraks :Inspeksi: pergerakan hemithorax yang sakit tertinggalnampak lebih cembungdeviasi trakea (terdorong ke arah kontalateral)sela iga melebarPalpasi:Pergerakan thorax tidak simetrisVF melemahSela iga melebarPerkusi:RedupBatas paru hepar serta peranjakan tidak dapat ditentukanAuskultasi:Suara napas sisi sakit melemah sampai menghilangVR melemah

Meniscus signDiafragma tertutup bayangan opak homogenSitus tertutupBayangan opak homogen tanpa airbronchogramYg menutup sinus & diafragmaICS melebarPendorongan Mediastinum/jantung/trakea kontralateral

Radioanatomi

Contoh Foto

EkspertiseTrakea: normal, tidak ada deviasiCor: letak jantung normal, aorta normalSinuses costophrenicus kanan sulit dinilai, kiri tidak dapat dinilai Sinuses cardioprenicus kanan sulit dinilai, kiri tidak dapat dinilaiPulmo:Hillus kanan tertutup bayangan opak homogen. Hillus kiri normalCorakan broncovascular tidak meningkat.Tampak bayangan opak homogen tanpa air bronkogram di lobus medial sampai lobus inferior paru kanan. meniskus sign(+) oleh cairan.Kesan:Efusi pleura kanan

EkspertiseTrakea: normal, tidak ada devias

Cor: letak jantung normal, aorta normal, apex sulit dinilai

Sinuses costophrenicus kiri sulit dinilai, kanan normalSinuses cardioprenicus kiri sulit dinilai, kanan normal

Pulmo: Corakan broncovascular tidak meningkat.Tampak bayangan opak homogen tanpa air bronkogram di lobus medial sampai lobus inferior paru kiri. meniskus sign(+) oleh cairan.

EkspertiseTrakea: terdorong ke kananCor: batas jantung kiri tidak terlihat, aorta normalSinuses costophrenicus kiri tidak terlihat, kanan normal Sinuses cardioprenicus kiri tidak terlihat, kanan tidak normalPulmo:Hillus kiri tertutup bayangan opak homogen. Hillus kanan normalCorakan broncovascular meningkat di seluruh lapang kedua paruTampak bayangan opak homogen tanpa air bronkogram di lobus medial sampai lobus inferior paru kiri. meniskus sign(+) oleh cairan.Kesan:Efusi pleura kiri

EkspertiseTrakea: normalCor: batas jantung kiri tidak terlihat, aorta normalSinuses costophrenicus kiri tidak terlihat, kanan normal Sinuses cardioprenicus kiri tidak terlihat, kanan tidak normalPulmo:Hillus kiri tertutup bayangan opak homogen. Hillus kanan normalCorakan broncovascular tidak meningkatTampak bayangan opak homogen tanpa air bronkogram di lobus medial sampai lobus inferior paru kiri. meniskus sign(+) oleh cairan.Kesan:Efusi pleura kiri

Identitas : nama, usia, tanggal pemeriksaan, marker, no fotoTidak ada artefak, seluruh bagian foto masukKualitas foto : KV dan MAS cukup, simetris kiri dan kanan, inspirasi maksimalEkspertise :Trakea : Deviasi tertarik ke arah yang kananJantung : CTR < 50%, tidak ada elongasio aorta, cephalisasi (-), batas jantung kanan sulit dinilai.

Sinus : sudut costophrenicus kiri lancip, sudut costophrenicus kanan sulit dinilaiDiafragma : kanan sulit dinilai, kiri normalPulmo : hilli normal, corakan bronkovaskular tidak meningkat. Tampak bayangan opak homogen di lapang tengah dan bawah jantung kanan dengan meniscus sign (+)

Kesan : Efusi Pleura dextra

Identitas : nama, usia, tanggal pemeriksaan, marker, no fotoTidak ada artefak, seluruh bagian foto masukKualitas foto : KV dan MAS cukup, simetris kiri dan kanan, inspirasi maksimalEkspertise :Trakea : Deviasi tertarik ke arah yang kananJantung : CTR sulit dinilai, tidak ada elongasio aorta, cephalisasi (-), batas jantung kiri dan kanan sulit dinilai.

Sinus : sudut costophrenicus dan cardiophrenicus kiri dan kanan tumpulDiafragma : sulit dinilaiPulmo : hilli normal, corakan bronkovaskular tidak meningkat. Tampak bayangan opak homogen di lapang tengah dan bawah jantung kiri dan kanan dengan meniscus sign (+)

Kesan : Efusi Pleura bilateral

Terapi