1. MANEJO Y SEGUIMIENTO DE DISLIPIDEMIAS LUIS ALBERTO MACIAS
GARCIA MEDICINA INTERNA
2. METABOLISMO DE LIPIDOS FISIOLOGIA Las lipoprotenas son
complejos de lpidos y protenas Colesterol Triglicridos Vitaminas
liposolubles
3. CLASIFICACION Plasma Liquido intersticial Linfa Ncleo de
lpidos hidrfobos Triglicridos Esteres colesterilo Lpidos hidrfilos
Fosfolipidos Colesterol no esterificado Protenas
4. CLASIFICACION 1. QUILOMICRONES 2. LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA
DENSIDAD (VLDLD) 3. LIPOPROTEINAS DE DENSIDAD INTERMEDIA (IDL) 4.
LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) 5. LIPOPROTEINAS DE ALTA
DENSIDAD (HDL)
5. CLASIFICACION Brunzell; John D. Hypertrigliceridemia. N Engl
J Med 2007; 357:1009-17.
6. CLASIFICACION Muoio, Deborah; Metabolism and Vascular Fatty
Acid Transport. N Engl J Med; 2010; 363-367.
7. APOLIPOPROTEINAS Brunzell; John D. Hypertrigliceridemia. N
Engl J Med 2007; 357:1009-17.
8. TRANSPORTE ALIMENTARIOS VIA EXOGENA Triglicridos
alimentarios Hidrolizados por lipasas pancreticas Emulsificados por
cidos biliares (Micelas) cidos grasos (ApoB-48) Esteres colesterilo
Esteres retinil Fosfolipidos Colesterol Quilomicrones
9. VIA EXOGENA Son hidrolizados por LPL Liberacin de cidos
grasos libres ApoC-II Remanentes de quilomicrn Removidas por Hgado
Apo-E
10. TRANSPORTE EXOGENO DE LIPIDOS Troyo-Barriga; Paris.
Obesidad y dislipidemia. Gac Med Mexico. Vol. 140. Supl:
2.2004.
11. TRANSPORTE DE LIPIDOS HEPATICOS VIA ENDOGENA Secrecin
heptica VLDLIDL---LDL apoB-100 MTP Hidrlisis LPL
12. TRANSPORTE EXOGENO DE LIPIDOS Troyo-Barriga; Paris.
Obesidad y dislipidemia. Gac Med Mexico. Vol. 140. Supl:
2.2004.
13. TRANSPORTE HEPATICO DE LIPIDOS Quehenberger, Oswald; The
Human Plasma Lipidoma. N. Engl J. Med. 2011; 365:1812-23
14. METABOLISMO HDL TRANSPORTE INVERSO DE COLESTEROL Hepatocito
Eliminacin por la bilis Transporte inverso de colesterol
Sintetizadas en intestino e hgado apoA-I Fosfolipidos
Aciltransferasa de lecitina y colesterol
16. METABOLISMO DE LAS HDL Troyo-Barriga; Paris. Obesidad y
dislipidemia. Gac Med Mexico. Vol. 140. Supl: 2.2004.
17. METABOLISMO DE TRIGLICERIDOS Troyo-Barriga; Paris. Obesidad
y dislipidemia. Gac Med Mexico. Vol. 140. Supl: 2.2004.
18. TRANSTORNOS DE LOS LIPIDOS TRANSTORNOS PRIMARIOS DE LA
BIOSINTESIS ApoB Abetalipoproteinemias Hipobetalipoproteinemia
familiar TRANSTORNOS PRIMARIOS DEL CATABOLISMO Elevacin de
colesterol Deficiencia de LPL Deficiencia de lipasa heptica
Disbetalipoproteinemia familiar (Hiperlipoproteinemia tipoIII)
Hipercolesterolemia familiar Defectos de la ApoB-100
Hipercolesterolemia autosomica recesiva Enfermedad de Wolman
Citoesterolemia TRANSTORNOS PRIMARIOS DEL METABOLISMO DE
LIPOPROTEINAS Causa desconocida Hipertrigliceridemia familiar
Hiperlipidemia familiar combinada Hipercolesterolemia poligenica
TRANSTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS HDL Deficiencia de ApoA-I y
Mutaciones Enfermedad de Tangier Deficiencia de LCAT Deficiencia de
CETP TRANSTORNOS PRIMARIOS DEL METABOLISMO DE LAS HDL
Hipoalfalipoproteinemia primaria Hiperalfalipoproteinemia familiar
TRANSTORNOS SECUNDARIOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS
Obesidad DM Enfermedades de tiroides Trastornos renales Trastornos
del Hgado Alcohol Estrgenos Enfermedades por almacenamiento de
glucgeno Sndrome de Cushing Frmacos
20. CLASIFICACION ACADEMICA Troyo-Barriga; Paris. Obesidad y
dislipidemia. Gac Med Mexico. Vol. 140. Supl: 2.2004.
21. ABORDAJE DIAGNOSTICO 1. Hipercolesterolemia: Colesterol
total > 200 mg/dl y tg >200 mg/dl. 1. Leve (200-250 mg/dl) 2.
Moderada (250-300 mg/dl) 3. Severa (>300 mg/dl) 2.
Hiperlipidemia mixta 1. Colesterol total > 200 mg/dl y
trigliceridos >200 mg/dl 3. Hipertrigliceridemia: 1.
Trigliceridos >200 mg/dl mas colesterol total < 200
mg/dl
22. EVALUACION CLINICA DISLIPIDEMIA Historia clnica completa
Enfermedades cardiovasculares Historia de muertes cardiovasculares
Otros factores de riesgo cardiovascular Consumo de medicamentos
Alcoholismo Causas secundarias de dislipidemia Evaluacion de la
dieta y actividad fisica
23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Aguilar Salinas, Carlos; Gomez
Perez, Francisco. Diagnostico y tratamiento de las dislipidemias:
Posicin de La sociedad Mexicana de Endocrinologa y nutricin.
Revista de Endocrinologia y nutricion. Vol. 12 No.1. Enero-Marzo
2004. Pp: 7-41
26. ABORDAJE GPC-CENETEC. Diagnostico y tratamiento de
dislipidemias. 2012
27. ABORDAJE GPC-CENETEC. Diagnostico y tratamiento de
dislipidemias. 2012
28. ABORDAJE GPC-CENETEC. Diagnostico y tratamiento de
dislipidemias. 2012
29. ABORDAJE GPC-CENETEC. Diagnostico y tratamiento de
dislipidemias. 2012
30. ABORDAJE GPC-CENETEC. Diagnostico y tratamiento de
dislipidemias. 2012
31. RECORDAR QUE. Aguilar Salinas, Carlos; Gomez Perez,
Francisco. Diagnostico y tratamiento de las dislipidemias: Posicin
de La sociedad Mexicana de Endocrinologa y nutricin. Revista de
Endocrinologia y nutricion. Vol. 12 No.1. Enero-Marzo 2004. Pp:
7-41
32. ACC-ATP III
33. ACC- ATP IV 2013 ACC/AHA Cholesterol Treatment Guideline
JACC Vol. 63. No. 24. 2014
34. ACC- ATP IV 2013 ACC/AHA Cholesterol Treatment Guideline
JACC Vol. 63. No. 24. 2014
35. ACC- ATP IV 2013 ACC/AHA Cholesterol Treatment Guideline
JACC Vol. 63. No. 24. 2014
36. ACC- ATP IV 2013 ACC/AHA Cholesterol Treatment Guideline
JACC Vol. 63. No. 24. 2014
37. ACC- ATP IV 2013 ACC/AHA Cholesterol Treatment Guideline
JACC Vol. 63. No. 24. 2014
38. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
39. PARA NO OLVIDAR.
40. FARMACOS RECOMENDADOS
41. RECOMENDACIONES GENERALES PESO Perdida de peso 5-10%
(Aumenta C-HDL 1.9-2.5 mg) Minimo requerido gasto metabolico 900
kcal (120 min ejercicio aerobico) DIETA Acidos grasos omega 3 (850
mg Acido eicosapentanoico-acidodocosahexenoico) Diminuye la
mortalidad en 20% Consumo moderado de alcohol(10-30 g/dia) Ingesta
de hidratos de carbono de 45-55%
42. RECOMENDACIONES ESPECIFICAS ESTRATIFICACION DEL PACIENTE
Enfermedades cardiovasculares asociadas a ateroesclerosis Historia
de enfermedad cardiovascular familiar (1er grado)
Tabaquismo-Etilismo-Has-DM 2 Sindrome metabolico Causas secundarias
(Hipotiroidismo; sindrome nefrotico) Uso de medicamentos
43. MANEJO INDIVIDUALIZADO El envio a 2do y 3er nivel
(dislipidemias severas) 4 de 5 pacientes no cumple la meta
terapuetica.
44. APEGO VS MAL APEGO
45. Y . SI NO RESPONDE?
46. GRACIAS PREGUNTAS. [email protected] SCRIBD: LUIS
ALBERTO MACIAS GARCIA