DISLOKASI Ekstremitas Posterior

5/19/2018 DISLOKASI Ekstremitas Posterior

1/23

DISLOKASIEKSTREMITAS

POSTERIOR


2/23

DISLOKASI

Definisi: pindahnya permukaan sentuh tulang yg menyusun sendi

Klasifikasi:

1. dislokasi panggul

2. dislokasi femoris

3. dislokasi patella


3/23

1. DISLOKASI PANGGUL

Dislokasi PangguL

Definisi

Bergesernya caput femur dari sendi panggul, berada di posterior dan atas acetabulum (dislokasi posteanterior acetabulum (dislokasi anterior), dan caput femur menembus acetabulum (dislokasi sentra)

Etiologi

Akibat ruda paksa berat, paling banyak kecelakaan mobil

Patofisiologi

Dislokasi panggul paling sering dialami oleh dewasa muda dan biasanya diakibatkan oleh abdukasi.

Ekstensi dan ekstra traumatik yang berlebihan. Contohnya posisi melempar bola berlebihan.

Caput humeri biasanya bergeser ke anterior dan inferior melalui robekan traumatik pada kapsul sendi


4/23

Indikasi operasi

gagal reposisi tertutup

kedudukan caput femur tidak stabil

terjadi fraktur koolum femoris

adanya lesi N. Ischiadikus

Kontra Indikasi reduksi tertutup (tidak ada)

Diagnosis Banding

fraktur acetabulum

fraktur collum femur

Pemeriksaan Penunjang

X-ray dan CT-scan


5/23

KLASIFIKASI

1. Dislokasi posterior

Definisi

Dislokasi posterior terjadi patah trauma saat panggul fleksi dan adduksi. Arah trauma dan lututditransmisikan sepanjang batang femur dan mendorong caput femur ke belakang (Dashboard in

jatuh dengan posisi kaki fleksi dan lutut tertumpu

Gejala

Sendi panggul dalam posisi fleksi, adduksi dan internal rotasi

Tungkai tampak lebih pendek

Teraba caput femur pada panggul

X-Ray

Caput femur berada di luar dan di atas acetabulum Femur adduksi dan internal rotasi


6/23


7/23

Tatalaksana

Dislokasi harus direposisi secepatnya dengan pembiusan umum dengdisertai relaksasi yang cukup.

Penderita dibaringkan di 1antai dan pembantu menahan panggul. Senpanggul difleksikan 90 dan kemudian dilakukan tarikan pada pada se

vertikal

Sesudah reposisi dilakukan traksi kulit 3-4 minggu disertai exercise Wbearing dilakukan minimal sesudah 12 minggu.


8/23

b. Dislokasi anterior

Definisi

Dislokasi anterior ter adi pada trauma jika tungkai terkangkang, lutut lurus, punggungarah ke depan dan ada puntiranke balakang.

Gejala

Sendi panggul dalam posisi eksorotasi, ekstensi dan abduksi

Tak ada pemendekan tungkai

Benjolan di depan daerah inguinal dimana kaput femur dapat diraba dengan mudah

Sendi panggul sulit digerakkan


9/23

X-Ray

Caput femur terlihat di depan acetabulum

Tatalaksana

Dilakukan reposisi seperti dislokasi posterior, kecuali pada saat dan tarikan pada dislokasi posterior dilakukan adduksi pada disanterior


10/23

c. Dislokasi sentral

Definisi

Dislokasi sentral terjadi kalau trauma datang dan arah samping sehingga traditransmisikan lewat trokanter mayor mendesak terjadi fraktur acetabulum secaput femors masuk ke rongga pelvis.

Gejala

Posisi panggul tampak normal, hanya sedikit lecet di bagian lateral

Gerakan sendi panggul terbatas


11/23

DIPERLUKAN GAYA YANG KUAT UNTUKMENIMBULKAN DISLOKASI SENDI INIUMUMNYA DISLOKASI INI TERJADI AKIBAT

KECELAKAAN LALU LINTAS (TABRAKAN MDALAM POSISI DUDUK TERJADI BENTURADASH BOARD PADA LUTUT PENGEMUDIDITERUSKAN SEPANJANG TULANG FEMUMENDORONG CAPUT FEMURIS KE ARAHPOTERIOR KE LUAR DARI ACETABULUM YBAGIAN YANG PALING PANGKAL

DISLOKASI PANGGUL


12/23

X-Ray

Terlihat pergeseran dan caput femur menembus panggul

Tatalaksana

Dilakukan reposisi dengan skietal traksi sehingga self reposisi pada frakturacetabulum tanpa penonjolan kaput femur ke dalam panggul.

Dilakukan terapi konservatif dengan traksi tulang 4-6 minggu

Tindakannya adalah reposisi dengan anestesi umum dan pemasangan gips enam minggu atau tirah baring dengan traksi yang ringan untuk mengistirahapersendian dan memberikan kesembuhan bagi ligamentum. Dislokasi sendi dan eksremitas bawah sangat jarang terjadi kecuali peda pergelangan kaki ddislokasi disertai fraktur.


13/23

Komplikasi dislokasi panggul

Komplikasi dini

Kelumpuhan N.ischiadikus

Biasa terjadi pada dislokasi posterior karena internal rotasi yang hebat atau tekanan langsung oleh fragmen fracetabulum.

Kerusakan pembuluh darah (A.Glutea superior)

Biasanya terjadi pada dislokasi anterior

Kerusakan kaput femur

Komplikasi lanjut

Nekrosis avaskular

Miositis ossifikans

Rekurent dislokasiOsteoarthritis

Perawatan Pasca Reduksi

Pasien tirah baring dan diimobilisasi dengan skin traksi selama 2 minggu, kemudian mobilisasi non weight beaselama 3 bulan atau t irah baring hingga nyeri sendi panggul menghilang, kemudian segera mobilisasi partial wbearing.

Follow up

Pengawasan posisi ekstremitas bawah dalam posisi netral bila diimobilisasi dengan traksi kulit. Latihan isomedilakukan dan latihan isotonik setelah 2 minggu. Atau pemantauan hilangnya nyeri sendi panggul dan segera partial weight bearing.


14/23

2. DISLOKASI FEMORIS

Caput femoris terdorong sampai ke lantai acetabulum dan menyebabfraktur acetabulum dan pelvis


15/23

Gambaran klinis:

Paha lecet / memar tetapi kaki terletak pd posisi normal

Trokanter dan daerah pinggul terasa nyeri

Px. Radiologi:

Caput femoris bergeser ke arah medial dan lantai cetabulum mengalafraktur


16/23

Terapi:

Reduksi dgn manipulasi dibawah anestesi umum

Menarik paa dgn kuat dan kemudian mencoba mengungkit keluar kapmengadduksi paha menggunakan bantalan keras sbg titik tumpu

Komplikasi:

Kekakuan sendi dgn atau tanpa osteoarthritis


17/23

3. DISLOKASI PATELLA

Paling sering terjadi ke arah lateral, berupa:

1. Dislokasi akut

Biasanya tjd pd lutut dalam posisi fleksi atau semifleksi dan patella beke arah lateral dari kondilus femur

Gambaran klinis:Sendi lutut tidak dpt di ekstensikan

Reposisi dpt tjd scara spontan / manual


18/23


19/23

2. Dislokasi rekuren

Sering tjd pada wanita dewasa muda

Penyebabnnya:

- kedangkalan lekukan interkondiler femur

- letak patella yg tinggi dan kecil

- genu valgum

Pengobatan:

Apabila tjd dislokasi yg berulang2 dianjurkan utk operasi


20/23

3. Dislokasi Habitual

Lebih jarang ditemukan dan biasanya tjd pd anak2

Penyebabnya: pemendekan otot kuadrisep terutama komponen vastulateralis krn fibrosis stlah injeksi muskulus kuadrisep

Pengobatan dgn operasi


21/23

PENEGAKAN DIAGNOSIS DISLOKASI

I. Anamnesis

a. Ada trauma

b. Mekanisme trauma yang sesuai, misalnya trauma ekstensi dan eksorotasidislokasi anterior sendi bahu

c. Ada rasa sendi keluar

d. Bila trauma minimal, hal ini dapat terjadi pada dislokasi rekurens atau hab

II. Pemeriksaan fisik

a. Deformitasb. Nyeri

c. Functio lasea, misalnya bahu tidak dapat endorotasi pada dislokasi anterio

III. Pemeriksaan penunjang

Radiologi


22/23

PENATALAKSANAAN UMUM

1. Lakukan reposisi segera

2. Dislokasi sendi kecil dapat direposisi di tempat kejadian tanpa anestesi, mdislokasi siku, dislokasi bahu, dislokasi jari (pada fase syok). Dislokasi bahu,atau jari dapat direposisi dengan anestesi lokal dan obat penenang misalnya

3. Dislokasi sendi besar, misalnya panggul memerlukan anestesi umum.


23/23

KOMPLIKASI DISLOKASI

1. Komplikasi yang dapat menyertai dislokasi antara lain :

o Fraktur.

o Kontraktur.o Trauma jaringan.

2. Komplikasi yang dapat terjadi akibat pemasangan traksi :

o Dekubitus

o Kongesti paru dan pneumonia

o Konstipasi

o Anoreksia

o Stasis dan infeksi kemih

o Trombosis vena dalam

Documents

DISLOKASI Ekstremitas Posterior