Upload
bagus
View
107
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dismenore pada wanita kejadian nya sering terjadi
Citation preview
DISMENOREA
OlehDr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FK UNSRI/RSMHPALEMBANG
Dismenorea
• Dibagi :1. Dismenorea primer : tidak
terdapat hub dg kelainan ginekologis.
2. Dismenorea sekunder : disbbkan kelainan ginekologis.
Dismenorea Primer
• Etiologi : - Etiologi pasti blm jelas - Patofisiologi belum jelas - Beberapa faktor yang berperan :
1. Faktor kejiwaanSering pada gadis yg emosional tdk stabil
2. Faktor konstitusi Faktor anemia, peny. Menahun, dll3. Faktor obstruksi kanalis servikalis Selain itu dpt disbb juga oleh : Mioma
submukosum dan polip endometrium.
4. Faktor endokrin•Novaks – Reynold → ok faktor estrogen → ↑ kontraktilitas otot uterus
•Clitheroe – Pickiss → Prostaglandin F2 → ↑ kontraktilitas otot polos, dan jika hormon ini dalam jumlah besar → terdpt juga gejala nausea, muntah, dan flushing
5. Faktor alergi
• Biasanya tjd beberapa waktu (umumnya ≥ 12 bln) setelah menarche
• Siklus bulanan menarche biasanya anovulatoar → tidak disertai nyeri
• Timbul sebelum/pd waktu haid bbp jam s.d bbp hari
• Nyeri diperut bawah tetapi dpt menyebar ke daerah pinggang/paha
• Dapat disertai mual, muntah, pusing diare, irritabilitas, dsb
• Penanganan :1. Penerangan dan nasehat2. Pemberian analgetik3. Therapi hormonal4. Therapi obat nonsteroid antiprostaglandin5. Dilatasi kanalis servikalis.
• Penanganan :1.Istirahat 2.Penerangan dan nasehat → Psikotherapi3. Pemberian analgetik : Aspirin, Fenasitin, kafein. R/ antara lain : Novalgin, Ponstan, Buskopan
kompositum, dll4. Therapi hormonal Tujuan : u/ menekan ovulasi sementara, juga
untuk membuktikan benar2 dismenorea primer. Dapat digunakan pil kombinasi kontrasepsi5. Therapi obat nonsteroid antiprostaglandin :
Indometasin, Ibuprofen, Naproxen, mulai 1-3 hr prahaid s.d hari I haid.
6. Dilatasi kanalis servikalis.7. Neorektomi Prasakral, bila Tx lain gagal
→ jarang sekali digunakan
Premenstrual Tension(Tegangan Pra Haid)
• Merupakan keluhan ± 1 mgg sblm haid s.d bbp hari sblm hari haid, biasanya pada waktu haid → hilang.
• Gejala : gangguan emosi, iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, kembung, mual, nyeri mammae, bila berat dpt sampai depresi.
• Etiologi :- Tidak jelas- Diduga ok ketidak seimbangan hormon E
dan P, dimana E ↑ → retensi Air dan Na- Juga dipengaruhi oleh faktor kejiwaan
• Therapi :- Psikotherapi- Diit rendah garam / air , 7 – 10 hr pra haid- Progesteron dosis kecil u/mengatasi
Metil testoteron kelebihan E
Gonadotropin
Estradiol
Progesteron20
80
Vicarious Menstruation
• Perdarahan ekstra genital scr periodik ~ siklus haid
• Dapat dimukosa hidung (epistaksis), dan bagian tubuh lain (paru, usus, kulit dsb)
• Diduga ok Estrogen ↑
Mastalgia
• Adalah mammae membesar dan nyeri sblm haid
• O.k. edema dan hiperemi akibat Estrogen ↑• DD/ : neoplasma, infeksi• Tx : - Diuretikum
- Metil testoteron Dosis rendah - Bromokriptin