Divertículo de Meckel

Ulises Gallegos AcostaPérez González Iván

Presencia en el intestino delgado de un divertículo verdadero (formado por todas las capas del intestino) como consecuencia de una alteración en el desarrollo embriológico del intestino primitivo.

Definición

Resto del saco embrionario (conducto onfalomesentérico o conducto vitelino)Conecta el saco vitelino con el intestino del embrión y proporciona nutrición hasta establecerse la placentaEntre la 5 y 7 semana se separa del intestino

La incapacidad total o parcial origina varias estructuras residualesAnimalia gastrointestinal mas frecuente en el 2-3% de los lactantes

Defecto congénito más

común de aparato digestivo.

2% de la población general.

Normalmente asintomático (75-80%).

Complicaciones 4-6% Por igual en hombres y

mujeres.

Incidencia

Extraluminal Íleon Borde antimesentérico 30 – 90 cm de la válvula

ileocecal

Localización

Borde antimesentérico: borde convexo de un asa del intestino delgado, en dirección opuesta a la raíz del mesenterio. ll El opuesto a la entrada de los vasos y nervios al intestino.

Libre. Vértice unido a cicatriz

umbilical por brida fibrosa (20%, conducto onfalomesentérico obliterado).

Tejido ectópico Longitud 3-6 cm Diámetro 2 cm Irrigado por arteria

onfalomesentérica

Características

Regla de los 2:

Incidencia del 2% Localización a 2 pies de la

válvula ileocecal (60 cm aproximadamente)

2 pulgadas de largo (5cm) 2 cm de diámetro Sintomático antes de los 2

años 2 tejidos ectópicos

Características

Sintomatología

Obstructiva

• Invaginación• Vólvulo• Hernia de

Littré

Hemorrágica

• Hematoquecia

• Melena• Sangre

oculta

Inflamatoria

• Diverticulitis

Complicaciones: • Perforación• Tumores benignos (leiomioma, fibroma)• Tumores malignos (sarcoma)• Fístulas umbilicales

Diagnóstico

• Hemorragia rectal indolora

• Gammagrafía con tecnecio-99: captado por células secretoras ce la mucosa gástrica (S:85% y E: 95%)

• Angiografía de la arteria mesentérica superior: solo en sangrado activo

Diagnóstico

Diagnóstico

Diverticulectomía con resección amplia de la base de implantación que asegure ablación de tejido gástrico que pudiera encontrarse.

Tratamiento

A. Straffon, et al. Manual de cirugía infantil. Editorial

interamericana. Ciudad de México. 1971. pp 309-312 F. Charles, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D. Dunn, J.

Hunter, J. Matthews, R. Pollock. Schwartz. Principios de cirugía. 9ª Edición. Ed. Mc Graw Hill. Ciudad de México. 2010

S. Tamames, C. Martínez, Cirugía: aparato digestivo, aparato circulatorio, aparato respiratorio, Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2000, pp.130-131

Farreras, Rozman, Medicina Interna, Vol. I, 17ª edición, Editorial Elsevier, Barcelona, 2012, pp.125, 184 - 186

Referencias