Upload
steventheasal
View
33
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
divertikel (1)
Citation preview
Anatomi
DefinisiDivertikel: Kantung abnormal dari organ berongga yang menonjol ke dalam rongga abdomenTrue Divertikulum: Dinding kantong yang menonjol terdiri dari seluruh lapisan dinding usus ( tunika mukosa, tunika submukosa, tunika muskularis)Pseudo divertikulum: Hanya sebagian dari lapisan dinding usus yang menonjol ( Tunika mukosa, tunika submukosa)
DivertikulitisPeradangan pada pericolic ekstraluminal akibat ekstravasasi cairan dari divertikel yang pecahGK:Nyeri LLQNyeri di suprapubisPerubahan bowel habit
Epidemiologi usia: 40 tahun 5%60 tahun 30%80 tahun65%Jarang pada usia 30 tahun2/3 penduduk AS > 80 tahun menderita divertikulum50% pada kolon sigmoid40% pada kolon desenden5-10% pada colon ascenden dan kolon transversum
Patogenesisdivertikular kolon sigmoidVasa recta penetrasi ke dinding usus terbentuk area yang lemah
Diet rendah serat feses padat dan keras Peristaltik sulit tekanan dalam lumen kolon meningkat herniasi dinding usus
Meckel divertikulosisMeckel divertikulosis duktus omphalomesenteric gagal menutup pada minggu 8 kehamilan
Rule of two2% prevalence2:1 male2 feet from ileocaecalSymptom < 2 yearsMeckel divertikulum littre herniaGk: asimptomatik
Hinchey stage systemStage 1: inflamasi colon+ abses pericolicStage 2: inflamasi colon + abses pelvis atau abses retroperitonealStage 3 : purulent peritonitisStage 4 : fecal peritonitis
Pemeriksaan Penunjang
Barium enemaColonoscopyTechnetium 99
Terapi Non surgical:Bed restAsupan nutrisi melalui nasogastric tubeDiet tinggi serat Antibiotik broad spectrumRifaximin 550 mg, 3x1, 14 hariMetronidazole 1 gram peroral, 3x1, 14 hari
Surgical (Hartmans procedure)Indikasi
Mekel divertikulosisColon- < 40 tahun- Ukuran > 2cm- Narow neck- Fibrous band- Ectopic gastric tissue- inflamatedFistulAbses obstruksi
KomplikasiObstruksiPerforasiFistul: colovesical fistul, colovaginal fistul