عملکرد مرکز آیت اله

طالقانیاهکرمانش

1392-1391

تهیه وتدوین:

با طرح مهندسین ایتالیایی1349این بیمارستان در سال �ه س�اخت ش�ده ودر س�ال ��وان ی�ک1352شروع ب��ه عن� ب

�ر��ود.درح�ال حاض��از نم� بیمارستان دولتی فعالیت خودرا آغ�وق��ی وف��طح تخصص��انی در س� عالوه بر ارائه خدمات درم تخصصی مرکزیت تروما وسوانح را در منطقه غرب کشور

برعهده دارد. �انی��ز مهم درم� بیمارستان طالقانی کرمانشاه یکی از مرک�ودن��ا دارا ب��ه ب� در سطح استان ومنطقه غرب می باشد ک

�نل220���ص وپرس���کی متخص���ادر پزش���ال وک�� تخت فع

معرفی بیمارستان

�وق��ی وف��طح تخصص��انی در س��دمات درم��ه خ� مجرب،ارائتخصصی به بیماران را برعهده دارد.

:مترمربع 24094 -زیر بنا 44762 مساحت

�اراکلینکی����های کلینکی وپ����ای بخش����ترین فعالیته��� مهم طالقانی را می توان در موارد ذیل خالصه کرد:بیمارستان

:فعالیتهای کلینکی- ،اورژانسبخشهای درمانی بیمارستان طالقانی دارای

بخش3بخش بستری) 7بخش آی سی یو و 2اتاق عمل،2 ارتوپدی،جراحی مغز و اعصاب، آنکولوژی، جراحی

.مردان، زنان( می باشد- تخت69بخشهای ارتوپدی با .

. تخت34ارتوپدی 1بخش . تخت21 ارتوپدی 2بخش

. تخت14 ارتوپدی 3بخش

8/78میانگین ضریب اشغال تخت ارتوپدی یک: ٪9/32میانگین ضریب اشغال تخت ارتوپدی دو: ٪

44/60میانگین ضریب اشغال تخت ارتوپدی سه: ٪. نفر می باشد9تعداد ارتوپدهای این بخش

بیماران جراحی3الزم به ذکر است در بخش ارتوپدی .پالستیک نیز پدیرفته می شوند

2 ،متخصص فک وصورت 2تعداد فوق تخصص ترمیمی

- . تخت39بخش جراحی مغزواعصاب با4 تخت وتخت اطفال 34 که تعداد تخت فعال بزرگسال

.تخت می باشد7/67میانگین ضریب اشغال تخت : ٪

. نفر6تعداد متخصصین

- تخت34بخش انکولوژی با . نفر پزشک فوق تخصصی خون در این بخش3تعداد

.فعالیت دارند2/93میانگین ضریب اشغال تخت: ٪

- . تخت34بخش جراحی مردان با نفر5تعداد متخصصین:

8/77میانگین ضریب اشغال تخت: ٪

- . تخت18بخش زنان با تخت13 تخت مختص بیماران انکولوژی و5در این بخش

.بیماران ارتوپدی می باشد4/83میانگین ضریب اشغال تخت: ٪

- . تخت20اورژانس با ( فعال بوده وESIتریاژ اورژانس با استفاده از سیستم )

ویزیت توسط پزشکان عمومی )پزشکان اسکرین ( در سه گروه ارتوپدی ،جراحی،جراحی اعصاب صورت می

گیرد. متخصصین طب اورژانس نیز ویزیت ها تخصصی را

برعهده دارند. رزیدنت جراحی وجراحی اعصاب دراورژانس مقیم می

.باشند:اقدامات انجام گرفته

آتل گیری،بخیه،پانسمان،گذاشتن چست تیوپ،سوندگذاریو...

مجهز به دودستگاه ونتیالتور،ترالیCPRدراورژانس اتاق احیاء با تمام امکانات وملزومات موجود است.

:بخش مراقبت ویژه-. تخت فعال12، 1ای سی یو

9/88میانگین ضریب اشغال تخت: ٪. تخت فعال10، 2ای سی یو

1/96میانگین ضریب اشغال تخت: ٪ نفر4تعداد متخصص مقیم

: اتاق عمل10دارای تخت:

نفر5تعداد بی هوشی: نفر5تعداد جراح:

ش22222ایعترین بیماریه22222ا و:اعمال جراحی

اس222پاگتی مچ دس222ت-شکس222تگی س222اق -شکس222تگی متاک22ارپ-شکس22تگی فم22ور-شکستگیمتاتارس22ال-ان22واعه2رنی-کانس22ر کول2ون-کرانیوت2ومی-سپتورینوپالس22تی-

گ22ذاری-س22ینوس پیلونی22دال-کانس22ر مع22ده-CDعم22ل هم22اتوم س22اب دورال-کیس22ه ص22فرا - پ22ارگی طح22ال-

.هموتراکس-آندوسکوپی

:بخشهای پاراکلینکی:آزمایشگاه-

در این واحد ارائه خدمات آزمایشگاهی در موارد ذیل انجام میگردد:�یمی��ی،بیوش��روب شناس� بانک خون،آزمایشات هماتولوژی،سرولوژی،میک

خون وبیوشیمی ادرار،هورمون شناسی. آزمایشگاه این مرکز از مجهزترین وپیشرفته ترین آزمایشگاه های استان�مارش��ی ش��یمی،بررس��الیز بیوش��تگاههای اتوآن��د ودارای دس� می باش�در می��انتر وری��یزا وگاماک��ونی ال� خون،اندازه گیری گازهای خونی وهورم

باشد.

:تحقیقات پاتولوژی ومبازره با سرطان-�دکه� -این واحد به منزله یک آزمایشگاه تخصصی آسیب شناسی می باش�ه���د،کلی���دن)کب���ای ب���ده از بافته���ی ش���ای بیوپس���ه ه���ی نمون�� بابررس ومغزاستخوان(وبررسی مایعات بدن پس از انجام سیتولوژی در خصوص�وش خیم وی�ا��اظ خ��رطانی )از لح��دد س��ده وغ��رداری ش��ه ب� بافتهای نمون

بدخیم بودن(تشخیص نهایی را به منظور روش درمانی مناسب برای بیمار ارئه می دهد.

:بخش طب تصویری-�ویربرداری��های تص��املترین بخش��رین وک��ا مجهزت��ی ب��ک بخش تخصص� ی�ه می��ق این بخش ارائ��ه از طری��ی ک� محسوب می شود.خدمات تشخیص

�ونوگرافی،��کن ،س��ی تی اس��اموگرافیشود شامل:س��ا تحتم��رافی ه� ،گنظر پزشکان متخصص در زمینه رادیولوژی ارائه می گردد.

دستگاه های موجود در تصویر برداری:-کلینیک دیابت:

�م اداره��ز ومتابولیس� این کلینیک به سرپرستی فوق تخصص غدد درون ری�زیت این��ابتی ووی��اران دی��ه بیم��وزش ب��دهای آم��امل واح��ود وش� می ش

بیماران است ومشاوره های رژیم درمانی توسط �گاه��ک آزمایش��د ی��نین در این واح��ردد.همچ� کارشناسان تغذیه ارائه می گ�ه��ریع ب��ژه وس��گاهی وی��دمات آزمایش��ه خ��ی جهت ارائ��زای تخصص� مج

بیماران دیابتی وجوددارد.

-دفتر مشاوره وتغذیه ورژیم درمانی:

در این واحد یک کارشناس مجرب تغذیه انجام مشاوره های تغذیه ورژیم درمانی جهت مراجعین سرپایی وهمچنین بیماران بستری را به عهده

دارد.

تخصص های موجود در درمانگاه:درمانگاه- درمانگاه بیمارستان طالقانی دارای بخشهای تخصصی وفوق

تخصصی ،که در موارد ذیل ارائه خدمات به بیماران می باشد:آندوسکوپی،کولونوسکوپی

برونکوسکوپی وبیوپسی پلور.تزریق خون وفصدخون

شیمی درمانیپانسمان وگچ گیری

فیزیوتراپی عالوه برموارد فوق ویزیت بیماران توسط متخصص این مرکز براساس

برنامه زمان بندی شده در طول هفته انجام می پذیرد.

معرفی ریاست:-نام ونام خانوادگی:

-میزان تحصیالت:-سوابق اجرایی:

-شماره مستقیم دفتر ریاست:

معرفی مدیریت:-نام ونام خانوادگی:

-تحصیالت:-سوابق اجرایی:

-شماره مستقیم دفتر مدیریت:

1391تعداد اعمال جراحی به تفکیک در سال تعداد اعمال جراحی

ارتوپدیجراحی

جراحی اعصابپالستیکارولوژی

تعداد متخصصیننفرتخصص

عملکرد بیمارستان

1391سال

1391نظر سنجی انجام گرفته در سال درصدنظرسنجی

میزان رضایت بیماران میزان رضایت کارکنان

1392تعداد اعمال جراحی به تفکیک در سال تعداد اعمال جراحی

ارتوپدیجراحی

جراحی اعصابپالستیک

عملکرد بیمارستان

1392سال

تعداد متخصصیننفرتخصص

1392نظر سنجی انجام گرفته در سال درصدنظرسنجی

میزان رضایت بیماران میزان رضایت کارکنان

:1391-1392اقدامات صورت گرفته بخش اورژانس در سال عملیات بازسازی وساماندهی اورژانس زیر1391در سال

نظر دفتر فنی دانشگاه علوم پزشکی انجام گردید. فضای مناسبی جهت اتاق عمل اورژانس در1391سال

قسمت ورودی اورژانس با تجهیزات کامل ساخته شد .

عملکرد بخشها و

واحدها طی

اتاق تریاژ که به صراحت می توان گفت در استان بهتریناتاق تریاژ به شمار آمده با تجهیزات کامل بهره برداری شد.

اردیبهشت ماه مرحله دوم ساماندهی1392در سال اورژانس با تغییر اتاق تحت نظر به صورت کابین های در دید استیشن پرستاری مجهز به زنگ احضار پرستار،تغییرجایگاه

به نزدیکترین قسمت ورودی اورژانس انجامCPRاتاق گردید.این اتاق دارای دو تخت وتجهیزات کامل اتاق احیاء

قلبی ریوی را دارا است. سبز-زرد-قرمز جهت راهنمای–-استفاده از رنگهای سفید

بیماران دستگاهها وتجهیزات خریداری شده جهت بخش اورژانس در

:1391سال -ونتیالتور االیز

-بن ماری جوش-دستگاه وارمر خون

-Warmer tauch)پتو گرمایشی(-فیکساتور لگن

-ست کریکوئیدکتومی شکن4-برانکارد

-ترالی احیاء جهت اتاق عمل اورژانس-دستگاه بخور سرد )نبوالیزر(

:1392دستگاهها وتجهیزات خریداری شده در سال -دستگاه ونتیالتور االیز

-دستگاه مانیتورینگ ویتراUPS-دستگاه

-دستگاه فراخوان پرستار-کابینت کاری ایستگاه پرستاری

اینچ جهت سیستم پکسLED42-تلویزیون -دستگاه پرینتر

-ترالی احیاء-پاراوان سربی

-مجهز کردن اتاق عمل به وسایل گچ گیری -در اورژانس جهت تعیین تکلیف بیماران وافزایش

رزیدنت جراحی وجراحی اعصاب1391رضایتمندی در سال در اورژانس استقرار یافتند.

-ساخت رمپ ورودی اورژانس-ساخت ساختمان جهت اسکان پاویون پزشکان اورژانس

-جهت پیگیری سریعتر کارها واقدامات اورژانس با توجه به حجم مراجعین سوپروایزر اورژانس از سوپروایزر مرکز جدا

گردید. متخصصین طب اورژانس در مرکز جهت پیگیری92-در آذر

سریعتر اقدامات بیماران وافزایش رضایتمندی استفادهگردید.

-متوسط میانگین تعداد مراجعه در سال:

:1391-1392در سال 2اقدامات صورت گرفته بخش ارتوپدی-تعمیر و کاشی کاری دیوارها وسرامیک کف بخش

-تعویض پرده های پارچه ای جهت کابین های بیماران

:1391-1392اقدامات صورت گرفته بخش انکولوژی در سال :92در سال II-خریداری هود شیمیایی کالس

1392-خرید دستگاه تصفیه وتهویه هوا در سال -1392اقدامات صورت گرفته بخش جراحی اعصاب در سال

1391:1392-خریداری دستگاه پرینتر سال

1392-خرید دستگاه لب تاپ سال -تعمیر کلی دستشویی وسرویس بهداشتی بیماران

-خرید دستگاه پالس اکسی متری-تعمیر اتاق کودکان بخش

:1391-1392اقدامات صورت گرفته در بخش زنان سال -خریداری هود

-برقراری ساکشن واکسیژن سانترال-تعمیر سرویس بهداشتی

-نصب توریهای پنجره بخش-ساخت سرویس بهداشتی جهت پرسنل

:ICU1اقدامات صورت گرفته در بخش -خریداری ونتیالتور پرتابل-خرید مانیتورینگ مرکزی

-خرید پرینتر-خرید تشک مواج

-خرید دستگاه تهویه هوا

-خرید پالس اکسی متری-خرید پاراوان سربی

بخشUPS-تعمیر وتعویض فن های -تعمیرات دستگاههای ونتیالتور ICU-مجهز کردن اتاق پزشک مقیم

:1391-1392اقدامات صورت گرفته اتاق عمل در سال -مجهز کردن دستگاه الپاراسکوپی

-خرید استرایکرNSK-خرید دستگاه

-خرید برونکوسکوپ-خرید دریل شارژی

-خرید دستگاه سیالیتیک-خرید کوتر

-خرید وتعویض وسایل مستعمل بخش-خرید تخت جراحی

1392سال CRMخرید دستگاه -خرید وسایل وامکانات مورد نیاز پرسنل

-خرید ترالی احیاء-مجهز کردن اتاق تجهیزات پزشکی اتاق عمل

-تعمیر اتوکالو -تعویض کف پوش اتاق عمل ارتوپدی

-ساخت اتاق ریکاوری-تعمیر سقف اتاق عمل ارتوپدی

-تعمیرات رختکن اتاق عمل جراحی وارتوپدی-تعمیر وراه اندازی اتاق جهت گچ گیری

CSR-تعمیر

اقدامات صورت گرفته در واحد تغذیه:دستگاه(1 لیتری )170-خرید دیگ خورش پز صنعتی

دستگاه(2 لیتری)250-خرید چلوپز صنعتی دستگاه(1)90-پاتیل سرخ کن صنعتی قطر

دستگاه(1 پرسی مخصوص سینی)60-ترالی سه طبقه 1 درب مخ22زن دار)2 طبق22ه 5-خری22د گ22رم خان22ه گ22رم وس22رد

دستگاه(دستگاه(1 سیخ)400-خرید دستگاه کباب پز ریلی با ظرفیت

دستگاه(1-خرید دستگاه کباب سیخ کن)دستگاه(2 درب بن ماری)3-خرید ترالی حمل غذا

عددماهی تابه بزرگ4-خرید ماهی تابه کوچک2-خرید قابلمه آلومینیومی متوسط2-خرید قابلمه آلومینیومی کوچک3-خرید

-خریدآبگردان بزرگ کفگیر استیل بزرگ3-خرید

-خرید کفگیر استیل کوچک پاتیل جای برنج1-خرید

آبکش 10-خرید

مالقه استیل کوچک2-خرید -راه اندازی قسمت سرو غذا به همراهان که با عالیم راهنما

اطالع رسانی الزم انجام شده است.

-1392اق22دامات ص22ورت گرفت22ه در واح22د تاسیس22ات در س22ال 1391:

اص22لی500KVA-تعم22یر وبازس22ازی دو دس22تگاه ت22رانس ب22رق بیمارستان

-تعویض وراه اندازی تابلوی توزیع برق اصلی بیمارستان دس222تگاه ژنرات222ور ب222رق3-تعم222یر وس222رویس وراه ان222دازی

اضطراری بیمارستان -خرید ونصب دو دس2تگاه لباسش2ویی ص2نعتی اتوماتی2ک جهت

رختشویخانه-خرید ونصب یکدستگاه دیگ بخار

-تعویض کلی انشعاب بخ22ار رفت وبرگش22ت از موتورخان22ه ب22هواحدهای مصرف کننده

-تعمیر وبازسازی واحد تدارکات بصورت کلی-3-تعویض تابلوی توزیع برق واحدهای اطاق عم22ل-بخش22های

بایگ22انی پزش22کی-واح22دهای اداری-م22الی-–-آسانس22ور 4-5-6رختشویخانه بصورت کلی

-قفسه بندی ریلی واحد بایگانی پزشکی بصورت کلی-تعویض خط اصلی انشعاب فاضالب بیمارستان

-تعمیر چیلروهواسازاتاق عمل-تحویل یکدستگاه آمبوالنس تویوتا هایس جهت واحد نقلیه

-تعمیر و بازسازی شش دستگاه س22رویس بهداش22تی بص22ورتکلی

-تعم222یر وبازس222ازی یکدس222تگاه آسانس222ور وتع222ویض ک222ابینآسانسور همراه با تعویض تابلوی مدار فرمان

-واگ22ذاری ونگه22داری واح22دهای تاسیس22ات ورختش22ویخانه ب22هبخش خصوصی

-تعویض وکابل کشی کلیه خطوط انتقال برق کلی22ه واح22دهای بیمارستان از نیروگاه به تابلوی توزی2ع ب2رق کلی2ه واح22دها ب2ه

تفکیک بصورت کامل -تعویض دو دستگاه دیگ آبگرم ویکدستگاه دیگ بخار همراه ب22ا

نصب وراه اندازی -تعویض سه دستگاه منبع کویل آبگرم مرکزی بیمارستان

-ساخت سایه بان جهت پارکینگ خودروهای پرسنل واساتیدبه متر مربع500متراژ

ورک ش22اپ-اس22اتید-خوابگ22اه–-تفکیک برق واحدهای کتابخان22ه دانشجوی از ترانس اصلی بیمارستان وانتق22ال وکاب22ل کش22ی

بر خط ترانس برق درمانگاه به تفکیک -کابل کشی وانتقال برق واحد درمانگاه بر خط ترانس اص22لی

بیمارستان وراه اندازی سیستم برق اضطراری درمانگاه برق اضطراری135KVAسیلندر پنتا پ6-تعمیر دیزل ژنراتور واو

اورژانس تروما -ساماندهی انشعابات فاضالب فرعی واحدهای بیمارستان بر

خط اصلی فاضالب-ساخت ونصب نرده بالکن کلیه بخشهای بیمارستان

-س222اماندهی وتغی222یر دکوراس222یون وتع222ویض س222قف ک222اذب وپارتیشن بندی وتعویض سیستم روشنایی وبرق کش22ی-لول22ه

کشی واحداورژانس تروما بصورت کامل-تعویض دستگاه رادیول22وژی دیجیت22ال هم22راه ب22ا کاب22ل کش22ی- شاسی کشی وراه اندازی همراه با مونتاژ ونصب تابلوی برق

مربوطه انب22ار م22واد–-تعمیرات واحدهای کارگزینی-دفتر بهبود کیفیت

بهداشتی-سالن غذاخوری-اتاق اس22اتید مغزواعص22اب بص22ورتکامل واستاندارد

-خری22د انش22عاب ب22رق دو س22ویه وزمین22ه س22ازی اج22رای ط22رحمربوطه در دست اقدام

فنداس22یون–-س22اخت جایگ22اه اس22تراحت پرس22نل امح22اء زبال22ه بتونی جهت دستگاه امحاء زبال22ه هم2راه ب2ا س22یم کش22ی-لول2ه

سیستم اعالم هشدار بصورت کامل–کشی-انشعاب فاضالب -راه اندازی واحد فیزیوتراپی بصورت کامل در واحد درمانگاه -تع22ویض کلی22ه سیس22تم روش22نایی فرس22وده وپرمص22رف ب22ه

درصد ومابقی در دست50به میزان LEDالمپهای کم مصرف واقدام می باشد

دستگاه آسانسور مرک22ز در دس22ت اق22دام3-استعالم وتعویض می باشد.

-خاکبرداری تسطیح محوطه پش2ت بیمارس2تان جهت پارکین2گ متر مربع600همراهان ومراجعه کنندگان به متراژ تقریبی

متر مرب22ع50-بازسازی وتعمیر کف سالن زیر زمین به متراژ همراه با تعویض سنگ وفنداسیون بتونی

عدد تخت بیسمار بصورت کامل150-جوشکاری وبازسازی

:1391-1392اقدامات صورت گرفته در آزمایشگاه سال :91-خرید تجهیزات ودستگاههای زیر در سال

CX21-میکروسکوپ الیموس

-بن ماری بهداد یک دستگاه-سانتریفیوژ بهداد یک دستگاه

یک دستگاهBC-300-سل کانتر میندری یک دستگاهErba-اتوآناالیزر

-دستگاه یخچال ups-خرید دو دستگاه

-انکوباتور دیجتیال میکروب یک دستگاهیک دستگاهunico-اسپکتروفتومتر

-خرید دو پرینتر قیمت زن بیمه ها انبار آزمایشگاه2-مجهز کردن

:92خرید تجهیزات ودستگاهدر سال الکترولیت آناالیزرXD-خرید دستگاه

-خرید دستگاه سیستم نوبت دهی نمونه گیری

-1391اقدامات صورت گرفته در واح22د تص22ویر ب22رداری س22ال 1392:

-ساخت وتعمیر اتاق منشی واحد رادیولوژی DDR-خرید دستگاه رادیولوژی

8X Medison-خرید دستگاه سونوگرافی کالر داپلر

-خرید دستگاه پرینتر رنگی

-برقراری سیستم پکس-بازسازی ومرمت مجدد اتاق رادیولوژی اورژانس

-تعویض دربهای سربی واحدهای رادیولوژی

:1391-1392اقدامات صورت گرفته در واحد درمانگاه سال -افتتاح بخش فیزیوتراپی

-افتتاح درمانگاه قلب به صورت صبح وعصر-افتتاح درمانگاه جراحی پالستیک

-افتتاح درمانگاه غربالگری بیماران دیابتی -جذب پزش22کان جدی22د ف22ک وص22ورت، ج22راحی پالس22تیک وقلب

وعروق

-1392اقدامات صورت گرفته در واحد دف22تر پرس22تاری س22ال 1391:

- اجرای طرح ارتقای بهره وری - تدوین برنامه عملیاتی دفتر پرستاری وپایش مستمر آن

-انجام بازدیدهای شبانه از بخشها-برگزاری ماهیانه جلسات سرپرستاران وسوپروایزرین

- برقراری دفتر حاکمیت بالینی در دفتر پرستاری-تعیین دبیر حاکمیت بالینی

-اجرای سنجه ه22ای ح22اکمیت ب22الینی طی هم22اهنگی ب22ا م22دیرخدمات پرستاری

-برقراری سیستم گزارش خطا بدون سرزنش-برقراری نظام توجیهی پرسنل جدیدالورود

-انجام بازدیدهای حاکمیت بالینی-تهیه بنرها وپیام های حاکمیت بالینی

-برقراری نظام رسیدگی به شکایات-مشخص کردن فردی بعنوان مسئول شکایات-نظارت در تهیه بنرهای معرفی واحد شکایات-نظارت در تهیه تابلوهای منشور حقوق بیمار

ماهه59تا 1-ساماندهی نظام مرگ کودکان ماهه بصورت مرتب ومنظم59تا 1-برگزاری کمیته کودکان

-ساماندهی سیستم گزارش دهی مادران بارداررویدادهای ناگوارRCA-انجام مرتبط با شاخصهای ایمنی وفرآیندهای بخشهاFMEA-انجام

شاخص ایمنی بیمار ماهیان22ه وارس22ال15-جمع آوری گزارش به معاونت درمان

استاندارد الزامی ایمنی بیمار20-انجام -انجام برنامه خود ارزیابی ایمنی بیمار

-جذب وبکار گیری نیروهای قراردادی وطرحی-تهیه کتابچه ایمنی بیمار

-انجام بازدیدبراساس استاندارد پروسیجرهای پرستاری

-تهیه کتابهای طبابت بالینی در پرستاری -راه ان222222دازی ن222222رم افزاره222222ای سیس222222تم گ222222زارش

PDPخطا،شاخص،بهبود کیفیت،

پرونده در ماه30-بررسی بصورت آزمایشی در تمامی بخشها99-برگزاری کد

-پیگیری جهت اجرای طرح انطباق در تمامی بخشها-همکاری با حراست در ارتباط با نامه های محرمانه

-همک22اری ب22ا دانش22گاه جهت اع22زام بیم22اران در داخ22ل اس22تانواعزامهای خارج استانی

-انجام بازدی22دهای کن22ترل عف22ونت توس22ط تیم:بهب22ود کیفیت-کنترل عفونت-بهداشتمحیط-دفتر پرستاری

-تهیه گزارشات فصلی کنترل عفونت -پیگیری های خاص در ارتباط با واحد کنترل عف22ونت از جمل22ه

تفکیک زباله های عفونی وغیر عفونی و... -پیگیری وهماهنگی الزمه ب22ا پزش22کان متخص22ص وعم22ومی در

ارتباط با نحوه کارکردن وچک برنامه های تنظیمی99-نظارت بر عملکرد سوپروایزرین ومسئولین در کد

-همکاری با واحد بهبود کیفیت در انجام مانورهای مختل22ف ازجمله آتش نشانی و...

-نظ22ارت ب22ر عملک22رد فیزیوتراپه22ا در بخش22های بیمارس22تان ازجمله بخشهای ویژه

-جابجایی مسئولین بخشها با توج22ه ب22ه فرآین22د تهی22ه ش22ده دراین راستا

-آموزش چهره به چهره به مسئولین وپرسنل-اجرای استاندارد پوشش کارکنان وبیماران

-اجرای سنجه اعتبار بخشی-انجام هماهنگی های الزمه با آزمایشگاه ورادیولوژی -چک اضافه کاری تمامی بخشها وواحدهای پاراکلینیک

-مشخص کردن تیم وپیگیری الزمه وتمهیدات الزم در روزهایخاص به ویژه چهارشنبه سوری

–-هم22اهنگی الزم ب22ا واح22دهای ک22ار گزی22نی-م22دارک پزش22کی ترخیص

-هماهنگی وهمکاری الزم در موارد واعیاد ویژه -هماهنگی در ارتب22اط ب22ا همس22ان س22ازی پوش22ش گ2روه ه22ای

پرستاری از جمله کمک بهیاران -هماهنگی با واحدهای تاسیسات وخدمات

-هماهنگی الزمه با واحد مدیریت وریاست -نظارت بر چک واستاندارد سازی آمبوالنسها

ماهه59تا 1-ساماندهی به سیستم پذیرش کودکان -برقراری نرم افزار مادران باردار

بهبود کیفیت: تش22کیل و اق22دامات انج22ام1392-واحد بهبود کیفیت در سال

گرفته در قالب حاکمیت خدمات بالینی واعتبار بخشی را تحتپوشش قرار داده است.

- اجرای سنجه های اعتبار بخشی در کلیه بخشها وواحدها -تدوین برنامه استراتژیک وعملیاتی بیمارستان

-تدوین برنامه بهبود کیفیت-برقراری سیستم شناسایی بیماران

استاندارد الزامی ایمنی بیمار20-اجرای fmea-برقراری برنامه مدیریت خطر

fmea-ساخت نرم افزار

PDP-اجرای برنامه توسعه فردی

2-1-تدوین کتابچه های توجیهی -تدوین کتابچه ایمنی وسالمت شغلی

-تدوین کتابچه دارویی مرکز-اجرای مانورهای فرضی بحران

EOC-برقراری اتاق

-تدوین کتابچه بحران-تهیه فلوچارتهای الزم جهت فراخوانی تیم بحران

بعنوان کد بحران مرکز26-قرار دادن کد -مشخص کردن سطوح بحران در مرکز

-برگزاری کالسهای آموزشی جهت آشنایی پرسنل -برق22راری سیس22تم پی22ام کوت22اه جهت فراخ22وان پرس22نل وتیم

مدیریتی بحران -تهیه بنرهای سیستم مدیریتی بحران با تعیین جانش22ین ه22ای

آنان-مشخص کردن افراد آنکال در هر بخش در ایام هفته

-انجام ارزیابی مخاطرات و تدوین برنامه عملیاتی در راستایآن

-جذب کارشناس امور بیمارستانها-تدوین خط مشی های مورد نظر اعتبار بخشی

-تهیه ورسم فرآیندهای الزامی بخش ها و واحدها-انجام ممیزی داخلی

-انجام ممیزی های بالینی

-بکارگیری تابلوهای راهنما در سطح حیاط بیمارستانکمیته ها:

-ایجاد و ساماندهی کمیته های بیمارستانی طبق س22نجه ه22ایاعتبار بخشی

کمیت22ه ف22رعی9 کمیته اص22لی و 10- کمیته های مرکز شامل است.

-کمیته های اصلی:بهبود کیفیتکنترل عفونتبهداشت محیطاخالق پزشکیبحران و بالیادارو و درمانبانک خونمرگ و میر و آسیب شناسیحفاظت فنیمدارک پزشکی

کمیته های فرعی:مدیریت اجراییتعیین تکلیف بیمارانتریاژساماندهی اورژانستغذیهآموزش ایمنی به بیمارآموزش به بیماراداری و مالی

- برنامه ریزی و برگزاری منظم جلسات کمیته ها - ارس22ال صورتجلس22ات و گزارش22ات س22ه ماه22ه مص22وبات ب22ه

معاونت درمان

اقدامات صورت گرفته در واحد آموزش: -انجام نیاز سنجی از پرسنل و برگ22زاری نیازه22ای آموزش22ی1

بر اساس اولویت بندی -ارزی22ابی پرس22نل بع22د از برگ22زاری دوره ه22ای آموزش22ی از2

طریق آزمونهای الکترونیکی و بازدیدهای منظم -برگزاری کنفرانسهای درون بخشی ب22ه ص22ورت منظم و ب22ر3

طبق نیاز هر بخش -تهیه آرشیو کاملی از جزوات و پنفلتهای آموزشی به کمک4

پرسنل -نظم بخش22ی و ب22ه روز رس22انی برده22ای آموزش22ی جهت5

استفاده پرسنل بخشهای مختلف -ارائ22ه جدی22دترین گای22دالینهای آموزش22ی و اس22تانداردهای6

درمانی به پرسنل شاغل در مرکز -تجهیز رختکن جهت دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی)خانم7

و آقا( -برگ222زاری منظم کالس222های آموزش222ی جهت دانش222جویان8

پزشکی)رزیدنت، اینترن، استاژر( -مع22رفی منظم پرس22نل گ22روه ه22ای مخت22ف جهت کالس22های9

آموزشی خارج از مرکز -برگزاری دوره های آموزشی جهت پرسنل خدمات و کمک10

بهیاران - برگ222زاری دوره ه222ای آموزش222ی و ارائ222ه پنفلت ه222ای11

آموزشی جهت بیماران و همراهان آنان-شرکت پرسنل در کنگره های علمی12 مقال22ه در کنگ22ره ه22ای علمی داخ22ل کش22وربه12-پ22ذیرش 13

صورت پوستر و سخنرانی

-همک22اری و آم22وزش در جهت ارائ22ه وانج22ام ط22رح ه22ای14 طرح تحقیقاتی3آموزشی به پرسنل شاغل در مرکز)تصویب

پرس222نل مرک222ز آیت الل222ه طالق222انی در مع222اونت تحقیق222اتدانشگاه(

-چ222اپ و پ222ذیرش مق222االت متع222دد علمی در نمای222ه ه222ای15ISI,Pubmed,ISC.…

-راه اندازی پورتال آموزش22ی و کتابخان22ه الکترونی22ک وی22ژه16www.Amuzesh-thks.irبیمارستان آیت الله طالقانی به آدرس

-همک22اری پرس22نل ب22ا دانش22کده ه22ای پرس22تاری- مام22ایی و17پیراپزشکی در قالب مربی بالینی

-نیاز سنجی وآموزش پرسنل جدیدالورود18 -برنام222ه ری222زی و هم222اهنگی م222داوم و منظم ب222ا رابطین19

آموزشی هر بخش در آموزش پرسنل -چک مستندات پرونده ها بیماران به صورت منظم و ت22ذکر20

مشکالت به صورت کتبی-تشکیل و نظارت و به روز رسانی پرونده های پرسنلی21 -حض222ور و غی222اب و بازدی222د منظم از حض222ور مربی222ان و22

دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی -جمع آوری فرایندهای درمانی بیماران ترومایی که توسط23

گروههای مختلف پزشکی تهیه شده ب22ود و نص22ب آن در کلی22هبخش ها

-تجهیز مرکز به موالژهای م22ورد نی22از در آم22وزش)نیم تن22ه،24سر و گردن(

)برنامه توسعه ف22ردی( در مرک22زPDP-راه اندازی نرم افزار 25و آموزش پرسنل و انجام نیاز سنجی بصورت الکترونیکی

-برگزاری منظم آزمونه22ای دانش22جویان پزش22کی)رزی22دنت،26اینترن، استاژر(

- جم2ع آوری و تنظیم برنام2ه ماهیان2ه گ2روه ه2ای مختل2ف27پزشکی

-تنظیم برنامه کالسهای تئوری دانشجویان گروه ارتوپدی28 -ارائ22ه گ22زارش ک22ار و برنام22ه رزی22دنتهای و نم22رات پای22ان29

دوره گ22روه ه22ای مختل22ف پزش22کی ب22ه واح22د آم22وزش گ22روهمربوطه

-ش2222رکت در جلس2222ات م2222داوم و منظم سرپرس2222تاران و30سوپروایزر های مرکز و تذکر و اطالع موارد آموزشی

تعداد دانشجویان پذیرش شده جهت کارورزی و کارآموزی ب22هتفکیک گروه ها:

واحد بهداشت حرفه ای: واحد بهداشت حرفه ای در مرکز با حضور ی22ک1392در سال

کارشناس کار خود را آغاز نموده است.-تشکیل پرونده های پزشکی برای کلیه کارکنان

-انجام معاینات دوره ای -مشخص کردن پزشک طب کار

-برقراری واحد ارتقاء وسالمت کارکنان وبیماران-ساخت نرم افزار پروند ه های پزشکی

-ارزیابی مخاطرات بخشها-مجهز کردن تمامی بخشها وواحدها به کپسول آتش نشانی

-نصب عالیم هش22دار و عالیم خ22روج اض22طراری ومح22ل تجم22عایمن در سطح بیمارستان

مدارک پزشکیکنترل عفونت

کارگزینیبرنامه های مالی بیمارستان