การร�กษา Postherpetic

neuralgia หากมีอาการปวดมีากอาจจะต้�องให�ยาแก�ปวดหลายขนานเช่�น nortriptyline 10-25 mg ก�อนนอน gabapentin 300 mg

ว�นละคร��ง ☻โรคแทรกซ้�อนท��สำ��ค�ญ

อาการปวดแผลหล�งจาผ� นหายไป มี�กจะเก"ดอาการหล�งจากเก"ดผ� น 30 ว�นโดยมีากพบภาวะน�ในคนที่ ภ(มี"ค)�มีก�นบกพร�องอาการปวดมี�กเก"ดบร"เวณผ� นเมี� อสั�มีผ�สัก�บร�อนหร�อเย,นจะที่-าให�ปวดเพ" มี อาการปวดอาจจะอย(�ได�เป.นป/

การป0องก�นภาวะน�ต้�องรบร�กษาโรคง(สัว�ดให�เร,ว ถ้�าปวดมีากให�ก"นยาแก�ปวด

Herpes Zoster Opthamoticus เป.นง(สัว�ดของเสั�นประสัาที่ค(�ที่ 5 trigeminal

nerve ผ(�ป2วยจะมีอาการปวดใบหน�า

ซีกหน4 ง มีผ� นข4�นที่ ศีรษะ รอบต้า หากไมี�ร�กษาด�วยยาต้�านไวร�สัอาจจะเก"ดโรคแที่รกซี�อนที่ ต้า เช่�นกระจกต้าอ�กเสับ

ภาวะแที่รกซี�อนอ� นที่ พบได�ค�อโดยเฉพาะในคนที่ มีภ(มี"ค)�มีก�นบกพร�องได�แก� สัมีองอ�กเสับไขสั�นหล�งอ�กเสับผ� นที่ ผ"วหน�งกระจายปอดบวมี

ง(สัว�ดในผ(�ป2วยโรคเอดสั7 ผ� นมี�กจะไมี�เหมี�อนคนปกต้" มีการเป.นง(สัว�ดบ�อย การร�กษาให�ใช่� Acyclovir

ร�กษาจนผ� นหาย ☻ ก�รปฏิ�บั�ติ�ติน

1. ง(สัว�ด เป.นแล�วหายไปเองได� เพยงแต้�ร�กษาแผลให�สัะอาด ในระยะเป.นต้)�มีน-�าใสัที่ มีอาการปวดแสับปวดร�อนให�ใช่�ผ�าสัะอาดช่)บน-�าเกล�อ ป8ดประคบไว� ที่-าเช่�นน�ว�นละ 3-4 คร��งๆ ละประมีาณ 15 นาที่ ในระยะต้)�มีน-�าแต้กมีน-�าเหล�องไหลต้�องระมี�ดระว�ง

การต้"ดเช่��อแบคที่เรยที่ จะเข�าสั(�แผลได� ควรใช่�น-�าเกล�อสัะอาดช่ะแผลแล�วป8ดด�วยผ�าก:อสัที่ สัะอาด ถ้�า ปวดแผลมีากร�บประที่านยาแก�ปวด เช่�น พาราเซีต้ามีอล

2. ในรายเป.นมีากหร�อร)นแรงจะต้�องเข�าร�บการต้รวจร�กษาก�บแพที่ย7ที่�นที่

3. ในรายที่ เป.นบร"เวณในหน�า จมี(ก อาจมีโอกาสัล)กลามีเข�าไปในแก�วต้าได� จะต้�องปร4กษาจ�กษ)แพที่ย7 เพ� อการร�กษาที่ ถ้(กต้�อง

4. ถ้�าสังสั�ยหร�อไมี�แน�ใจว�าใช่�โรคง(สัว�ดหร�อไมี� ควรปร4กษาแพที่ย7

งู�สำวั�ด(Herpes Zoster)

จั�ดท��โดย...

คณะกรรมก�รป!องูก�นและควับัค#มก�ร

ติ�ดเชื้&'อในรพ.ฯ รพ.สำมเด+จัพระน�งูเจั��สำ�ร�ก�ติ�, พร.

☻ สำ�เหติ# เป.นโรคผ"วหน�งที่ เก"ดจากเช่��อ Herpes Varicella-

Zoster เป.นช่น"ดเดยวก�บเช่��อที่ ที่-าให�เก"ดไข�สั)กใสั ผ(�ที่ เคยเป.นโรคสั)กใสัมีาก�อนจะย�งคงมีเช่��อไวร�สัหลงเหล�อค�างอย(�ในปมีประสัาที่สั�นหล�ง ซี4 งเมี� อถ้(กกระต้)�นจะสัามีารถ้แบ�งต้�วเพ" มีจ-านวนที่-าให�เก"ดเป.นโรคง(สัว�ดได� แต้�จะเก"ดเฉพาะแนวประสัาที่ไมี�ล)กลามีกระจายออกเพราะมีความีต้�านที่านต้�อเช่��ออย(�แล�ว แนวเสั�นประสัาที่ที่ พบโรคได�บ�อย ค�อ บร"เวณที่รวงเอว คอ เอว ก�นกบ ต้า ใบหน�า ☻ป.จัจั�ยเสำ��ยงู ที่ ที่-าให�เก"ด โรค จากการสั-ารวจพบว�าผ(�ใหญ่�ร�อยละ 90 จะมีภ(มี"ต้�อเช่��อ varicella-

zoster ด�งน��นกล)�มีคนเหล�าน�จะเสั ยงต้�อการต้"ดเช่��อง(สัว�ด ผ(�ที่ อาย)มีากจะมีความีเสั ยงมีาก ผ(�ที่ เป.นมีะเร,ง หร�อผ(�ที่ ได�ร�บยากดภ(มี"ค)�มีก�นเช่�นยา เสัต้อรอยด7 ยาร�กษามีะเร,ง ผ(�ที่ เปล ยนถ้�าย

อว�ยวะ ผ(�ป2วยโรคเอดสั7 กล)�มีผ(�ป2วยเหล�าน�จะเสั ยงต้�อการเก"ดโรคง(สัว�ด

☻อ�ก�รและอ�ก�รแสำดงู     เร" มีด�วยปวดศีรษะ เห,นแสังจ�าไมี�ได� ปวดต้ามีต้�วมี�กจะไมี�มีไข� ต้�อมีาจะมีอาการที่างผ"วหน�งอาจจะแค�ค�นผ"วหน�ง บางคนปวดแสับปวดร�อน บางคนเสัยวที่ ผ"วหน�ง อก 1-5 ว�นจะมีผ� นแดงอย(�ก�นเป.นกล)�มี ต้�อมีาเก"ดเป.นต้)�มีน-�าใสัข4�นอย(�ซีกหน4 งของร�างกายไปต้ามีเสั�นประสัาที่ต้)�มีน-�าใสัจะคงอย(�ประมีาณ 5

ว�นต้�อมีาผ� นต้กสัะเก,ดและหายใน 2-3

สั�ปดาห7 และอาจจะที่"�งรอย แผลเป.น

☻ก�รวั�น�จัฉั�ย ที่-าได�จากประว�ต้"และล�กษณะของผ� น แต้�ผ� นของผ(�ป2วยบางคนต้-าแหน�งที่ เก"ดและล�กษณะผ� นไมี�

เหมี�อนง(สัว�ดจ4งจ-าเป.นต้�องต้รวจว"น"จฉ�ยเพ" มีได�แก�การเพาะเช่��อไวร�สัการย�อมีด�วยว"ธี Direct immunofluorescence assay ☻ก�รร�กษ�

ช่�วงต้)�มีใสัใช่�น-�ายา บอร"ค แอสั"ด ( boric acid) วางบนผ� นจะช่�วยลดอาการ

ผ� นเร"มีแห�งใช่� ครมีที่ มีสั�วนผสัมีของยาปฏิ"ช่วนะที่า

ยาแก�ปวด เช่�น แอสัไพร"น(aspirin)

ยาร�บประที่านควรจะให�ภายใน 72 ช่มี.หล�งจากผ� นข4�นซี4 งจะที่-าให�ผ� นหายเร,ว ลดอาการเจ,บปวด และจ-านวนเช่��อในต้)�มี ยาช่น"ดอ� นได�แก� famcicovir,Valyclovir

Acyclovir 800 mg ว�นละ 5 คร��งเป.นเวลา 7-10 ว�น

Famciclovir 500 mg ว�นละ 3 คร��ง 7 ว�น

Valacyclovir 1000 mg

ว�นละ 3 คร��ง 7 ว�น ยา Famcicovir,Valyclovir

จะให�ผลการร�กษาดกว�า acyclovir การให�ยาร�บประที่านจะที่-าให�ผ� นหายเร,ว ลดอาการเจ,บปวด ย�งไมี�มีข�อห�ามีในการใช่�ยา ย�งไมี�แนะน-าให�ใช่�ในคนที่�อง

การใช่�ยาที่าย�งไมี�ได�ร�บการยอมีร�บ

การใช่�ยา steroid มีรายงานว�าการใช่�ยา steroid ร�วมีก�บยาต้�านไวร�สัจะที่-าให�แผลหายเร,วและลดอาการเจ,บปวด แต้�ไมี�แนะน-าให� steroid เพยงอย�างเดยว