Dokumentacja programu ZozZZoozzZoz · (gruper uwzgl ędnia wyst ępowanie wizyt kompleksowych w historii choroby pacjenta) • weryfikacja wyst ępowania w historii zdrowia i choroby

Dokumentacja programu

ZozZozZozZoz

Praca z Rejestrem Usług Medycznych (RUM)

Wersja 1.34.0.1

Zielona Góra 2011-11-23


2

W poniższym dokumencie opisano procedurę wprowadzani danych rozliczeniowych związanych z

prowadzeniem sprawozdawczości wykonywanej w ramach kontraktów z Narodowym Funduszem

Zdrowia. Moduł RUM pozwala na gromadzenie danych w postaci formatek dedykowanych dla

poszczególnych zakresów świadczeń tak, aby maksymalnie uprościć czynności związane ze

sprawozdawczością oraz ograniczyć czas poświęcany na ewidencjonowanie danych do minimum.

Główne zalety wprowadzania danych w module RUM:

• ergonomia (szybkość wprowadzania danych, praca bez myszki, seryjne wprowadzanie danych

związanych z zakresem świadczeń, personelem i datą udzielenie świadczenia)

• możliwość wprowadzania danych o zrealizowanych świadczeniach na początku nowego roku

rozliczeniowego bez konieczności posiadania aktywnej umowy; oznacza to, że nie powstają

zaległości w gromadzeniu sprawozdawczości do NFZ nawet, jeżeli umowy zostaną podpisane z

dużym opóźnieniem (na przykład pod koniec stycznia)

• dodawanie nowych danych pacjenta, zleceniodawcy, personelu zlecającego świadczenie

bezpośrednio w oknie w którym wprowadzanie są dane udzielonego świadczenia (bez

konieczności wcześniejszego uzupełniania słowników pacjentów, zleceniodawców oraz

personelu zlecającego)

• wyszukiwanie i podpowiadanie ostatnich skierowań dla pacjenta w ramach komórki

organizacyjnej, w której realizowane są świadczenia

• kompleksowa weryfikacja wprowadzonych informacji

Główne zalety wprowadzania danych AOS w module RUM:

• automatyczny gruper AOS (JGP) wskazujący na podstawie wykonanych procedur medycznych i

badań diagnostyczno-laboratoryjnych najbardziej korzystne z punktu finansowego świadczenie

(gruper uwzględnia występowanie wizyt kompleksowych w historii choroby pacjenta)

• weryfikacja występowania w historii zdrowia i choroby porad kompleksowych dla wskazanego

rozpoznania i pacjenta na podstawie, której blokowane jest automatyczne wskazywanie

kolejnych porad kompleksowych do rozliczenia.

Główne zalety wprowadzania danych STM w module RUM:

• maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów

automatycznego uzupełnienia kodów uzębienia związanych z pozycjami rozliczeniowymi.

• podczas wprowadzeniu produktów rozliczeniowych, kody procedur medycznych ICD9 dodawane są

automatycznie

Główne zalety wprowadzania danych Fizykoterapii w m odule RUM:

• maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów

automatycznego uzupełnienia kodów procedur medycznych ICD9

• wskazywania kolejnych dni realizacji zlecenia zabiegów fizykoterapeutycznych na kalendarzu


3

Główne zalety wprowadzania danych Rehabilitacji – o ddział dzienny w module RUM:

• pozycje rozliczeniowe określane są automatycznie i nie trzeba ich wskazywać w umowie

• zaznaczenie na osi kalendarza dni w których pacjent objęty był opieka (pomijając na przykład czas w

którym podlegał hospitalizacji), na tej podstawie program automatycznie przygotuje sprawozdawczość

statystyczno-rozliczeniową w podziale na dni objęcia opieką.

Główne zalety wprowadzania danych Rehabilitacji – p orady lekarskie w module RUM:

• ograniczenie wyboru pozycji rozliczeniowej do świadczeń zakontraktowanych w ramach rehabilitacyjnych

porad lekarskich (nie trzeba ich wskazywać z umowy).

• wybór porady za pomącą pojedynczego kliknięcia myszką lub klawisza numerycznego.

Główne zalety wprowadzania danych Świadcze ń piel ęgnacyjno-opieku ńczych w module RUM:

• pozycje rozliczeniowe określane są automatycznie i nie trzeba ich wskazywać z umowy

• tworzenie sprawozdawczości w kolejnych, następujących po sobie miesiącach, wykonywane jest w formie

kopiowania grupy pacjentów, którzy objęci byli opieką w poprzednim miesiącu i ewentualne jej

modyfikacja poprzez usuwanie (np. z powodu zgonów) lub dodawanie (nowi pacjenci objęci opieką).




• pozycje statystyczne wskazujące na wykonane konkretnego świadczenia pielęgniarskiego, wprowadzane

są w formie widoku karty opieki długoterminowej i ograniczają się do zaznaczenia dni w których zostały

wykonane.

Główne zalety wprowadzania danych Opieki paliatywno -hospicyjnej w module RUM:

• pozycje rozliczeniowe określane są automatycznie i nie trzeba ich wskazywać z umowy

• tworzenie sprawozdawczości w kolejnych, następujących po sobie miesiącach, wykonywane jest w formie

kopiowania grupy pacjentów, którzy objęci byli opieką w poprzednim miesiącu i ewentualne jej

modyfikacja poprzez usuwanie (np. z powodu zgonów) lub dodawanie (nowi pacjenci objęci opieką).





4

1. Informacje dotycz ące ewidencjonowania danych dla wszystkich zakresów świadcze ń

1.1 Menu modułu RUM

Aby wprowadzić świadczenie należy uruchomić moduł Ambulatorium i w zakładce RUM (1) wskazać odpowiedni

zakres świadczeń (2).

Opis menu tabeli:

• dodawanie nowego świadczenia: przycisk Nowy (3)

• edycja danych świadczenia: zaznaczyć wiersz w tabeli a następnie nacisnąć przycisk Edycja (4)

• usunięcie świadczenia: zaznaczyć wiersz w tabeli a następnie nacisnąć przycisk Usuń (5)

• podgląd świadczenia: zaznaczyć wiersz w tabeli a następnie nacisnąć przycisk Podgl ąd (6)

• przeniesienie danych RUM tylko dla wskazanego w zakładce (2) zakresu do zestawów świadczeń (11)

Filtrowanie danych.

Aby wyszukać odpowiednie świadczenia należy w opcjach filtrowania (7) wprowadzić dane zawężające zakres

informacji a następnie nacisnąć Odśwież (8). W celu wyczyszczenia wszystkich opcji dotyczących filtrowania

umieszczonych w polach (7) należy nacisnąć Wyczyść filtr (9).

Filtrowanie wbudowane.

W module umieszczono zestaw filtrów (10) wbudowanych pozwalających na szybki dostęp do wszystkich pozycji

posiadających jedną z następujących cech:

• pozycje nie wyeksportowane do modułu ambulatorium (nowe lub odzyskane i edytowane po usunięciu

zestawu świadczeń)

• pozycje bez błędu eksportu świadczeń do modułu ambulatorium (pomyślnie zamienione na zestawy

świadczeń)

• pozycje z błędem eksportu danych do modułu ambulatorium (wymagające poprawienia lub modyfikacji)

• pozycje utworzone na podstawie świadczeń udzielonych w poprzednim miesiącu (tylko SPO i OPH)

• pozycje przywrócone do edycji po usunięciu zestawu świadczeń (wymagają modyfikacji danych przed

ponownym wysłaniem do zestawów świadczeń)


5

1.2 Wprowadzanie danych dla nowego świadczenia

1.2.1 Wprowadzanie danych osobowych

W polu Nazwisko lub numer PESEL (1) należy wprowadzić dane identyfikujące pacjenta. Po umieszczeniu pięciu

pierwszych znaków, wyświetlona zostanie lista (2) z pacjentami, których nazwiska lub numery PESEL

rozpoczynają się od wprowadzonego tekstu. Dalsze ograniczanie listy odbywa się poprzez dodawanie kolejnych

liter bądź cyfr w polu wyszukiwania (1).

Jeżeli na liście znajduje się pacjent związany ze świadczeniem, można go wskazać za pomocą strzałek góra , dół

na klawiaturze (zostanie zaznaczony niebieskim tłem) a następnie zaakceptować wybór wciskając klawisz spacji

lub Enter . W polach opisujących pacjenta pojawią się jego szczegółowe dane osobowe oraz teleadresowe.

Jeżeli w bazie danych brakuje pacjenta o wskazanym w polu wyszukiwania (1) numerze PESEL, program po

wprowadzeniu ostatniego znaku odblokuje pola danych osobowych (nazwisko, imię, miejscowość, kod pocztowy,

ulica, numer domu, numer lokalu, telefon) i pozwoli na wprowadzenie szczegółowych danych pacjenta związanego

ze świadczeniem.

W trakcie wprowadzania znaków w polach Miejscowo ść oraz Ulica , wyświetlana jest lista nazw rozpoczynających

się od wpisanego ciągu znaków. Wskazanie odpowiedniej wartości następuje za pomocą strzałek góra , dół na

klawiaturze a następnie zaakceptuje wybór wciskając klawisz Spacja lub Enter .

Istnieje również możliwość ustawienia w konfiguracji domyślnej nazwy miejscowości i kodu pocztowego dla

wprowadzanych nowych danych osobowych pacjenta (patrz punkt Opcje konfiguracyjne modułu RUM ).


6

Uwaga. Po zapisaniu świadczenia, nowe dane osobowe zostan ą automatycznie dodane do bazy danych i

będzie mo żna je wskaza ć przy kolejnej wizycie pacjenta .

1.2.2 Określenie tytułu ubezpieczenia

Określenie tytułu ubezpieczanie (3) następuje, poprzez:

• wybranie jednej z pozycji na liście (4), lub

• dodanie ubezpieczenia powszechnego z OW NFZ właściwym ze względu na miejsce podpisania kontraktu

przez świadczeniodawcę - naciśnięcie gwiazdki (5) lub Insert na klawiaturze, lub

• wskazanie pozycji w tabeli ubezpieczeń pacjenta – naciśnięcie trzykropka (6)

Uwaga.

W celu usprawnienie wprowadzania danych program sprawdza czy pacjent posiada przynajmniej jeden tytuł

ubezpieczania. Jeżeli nie, program sygnalizuje ten poniższym komunikatem:

Jego akceptacja powoduje utworzenie tytułu ubezpieczenia powszechnego z OW NFZ właściwym ze względu na

miejsce podpisania kontraktu przez świadczeniodawcę.

1.2.3 Określenie uprawnienie dodatkowego do świadcze ń

Określenie tytułu uprawnienie dodatkowego do świadczeń wykonuje się poprzez wskazanie jednej z pozycji na

liście (7).

1.2.4 Określanie podstawowych danych świadczenia

Do danych podstawowych świadczenia należą Data udzielenie świadczenia (1), Osoba personelu (2), Tryb

realizacji świadczenia (pilny/nagły) (3), Komórka organizacyjna , w której wykonano świadczenie (4), Typ


7

świadczenia (zakres świadczeń) (5). Pole daty należy uzupełnić ręcznie lub za pomocą kalendarza. Wartości w

polach związanych z personelem, komórką oraz świadczeniem uzupełnić można wskazując wartości za pomocą

strzałek lub wybierając pozycję z listy. Tryb pilny udzielenie świadczenia zaznaczyć można haczykiem.

Uwagi.

• Jeżeli w bazie występuje tylko jedna osoba personelu zostanie ona wybrana automatycznie.

• Jeżeli ze wskazaną osobą personelu powiązana została domyślna komórka organizacyjna zostanie ona

automatycznie wskazana.

• Wartości na liście Typ świadczenia ograniczone zostaną do zakresów wykonywanych we wskazanej

komórce organizacyjnej. Jeżeli na liście świadczeń znajdzie się tylko jedna pozycja, zostanie wybrana.

1.2.5 Określanie danych zlecenia

Aby określić dane zleceniodawcy w polu Identyfikator (1) należy wpisać jedną z poniższych informacji:

• prawidłowy numer REGON lub RZOZ lub NIP.

• dowolny fragment nazwy

• kod świadczeniodawcy NFZ

W trakcie wprowadzania cyfr, wyświetlana jest lista świadczeniodawców, których numery REGON lub RZOZ

rozpoczynają się od wpisanego ciągu znaków. Wskazanie odpowiedniej wartości następuje za pomocą strzałek

góra , dół na klawiaturze a następnie zaakceptuje wybór wciskając klawisz spacji lub Enter .

Jeżeli w bazie danych brakuje świadczeniodawcy o wskazanym w polu wyszukiwania (1) numerze, program po

wprowadzeniu ostatniego znaku odblokuje pola danych ewidencyjnych (nazwa zleceniodawcy, Kod Res, VII,

miejscowość, kod pocztowy, ulica, numer domu, numer lokalu, kod świadczeniodawcy) i pozwoli na wprowadzenie

szczegółowych danych zleceniodawcy

Uwaga. Po zapisaniu świadczenia, dane nowego zleceniodawcy zostan ą automatycznie dodane do bazy

danych i b ędzie mo żna je wskaza ć przy kolejnej wizycie dowolnego pacjenta.

Dane świadczeniodawcy wybrać można również ze słownika, którego wywołanie następuje po naciśnięciu

trzykropka (2). Aby usunąć dane zleceniodawcy ze świadczenia należy nacisnąć krzy żyk (3).


8

Aby określić dane personelu zlecającego wykonanie świadczenia w polu Identyfikator (4) należy wpisać

prawidłowy numer prawa wykonywania zawodu lekarza.

W trakcie wprowadzania cyfr, wyświetlana jest lista lekarzy, których numer PWZ rozpoczyna się od wpisanego

ciągu znaków. Wskazanie odpowiedniej wartości następuje za pomocą strzałek góra , dół na klawiaturze a

następnie zaakceptuje wybór wciskając klawisz spacji lub Enter .

Jeżeli w bazie danych brakuje personelu o wskazanym w polu wyszukiwania (4) numerze PWZ, program po

wprowadzeniu ostatniego znaku odblokuje pola danych ewidencyjnych (nazwisko, imię, grupa zawodowa i pozwoli

na wprowadzenie szczegółowych danych personelu zlecającego.

Uwaga. Po zapisaniu świadczenia, dane nowego personelu zlecaj ącego zostan ą automatycznie dodane do

bazy danych i b ędzie mo żna je wskaza ć przy kolejnej wizycie dowolnego pacjenta.

Dane personelu zlecającego wybrać można również ze słownika, którego wywołanie następuje po naciśnięciu

trzykropka (5). Aby usunąć dane personelu zlecającego ze świadczenia należy nacisnąć krzy żyk (6).

Datę wystawienia zlecenia określić można poprzez wpisanie odpowiedniej wartości, bezpośrednio w polu Data (7)

lub wybranie dnia z kalendarza (9). Usunięcie daty zlecenia następuje po naciśnięciu krzy żyka (8).

Uwagi.

• Po wskazaniu danych pacjenta oraz świadczenia program sprawdza czy zaewidencjonowane zostało

odpowiednie zlecenie w historii choroby pacjenta i wyświetla stosowny komunikat. Jego akceptacja

powoduje automatyczne uzupełnienie danych o zleceniu.

• Podczas wprowadzania danych program „przeskakuje” pola danych dotyczących zlecenia (użycie klawisza

TAB ), jeżeli wskazany w polu Typ świadczenia zakres usług medycznych nie wymaga od pacjenta

posiadania skierowania do wskazanej poradni specjalistycznej (pole Komórka organizacyjna).

1.2.6 Określenie danych rozpoznania.

Dane wskazujące kod jednostki chorobowej określane są w grupie Rozpoznanie . Wskazać należy rozpoznanie

główne (1) oraz do trzech dodatkowych rozpoznań chorób współistniej ących (2).

Istnieje również możliwość wywołania słownika ICD10, za pomocą przycisku trzykropka (3).


9

Rozpoznanie wyszukać można wpisując nazwę opisową w polu Filtr (4), a następnie po naciśnięciu Filtruj (5)

wyświetlone zostaną tylko te jednostki chorobowe, w których występuje wskazany ciąg znaków. Po wskazaniu

odpowiedniego kodu (6), wybór akceptowany jest przyciskiem Wybierz (7).

Uwaga

Jeżeli pacjent ma przypisane na stałe rozpoznania dla chorób przewlekłych, zostaną one automatycznie

wprowadzone w polach (1) (2).

1.3 Nawigowanie po danych formatki oraz operacje ws pólne

W formularzu świadczenia wyróżnić można dwa rodzaje pól: pola domy ślne , na których zatrzymuje się nawigacja

z pomocą klawisza TAB i nie zostały one wcześniej wypełnione oraz pozostałe pola , których używanie ma

charakter incydentalny. Taki podział pozwala na maksymalne ograniczenie ilości „kliknięć” podczas wprowadzania

dużej ilości danych sprawozdawczych. Zawartość pól niedomyślnych zmienić można za pomocą myszki.

Pogram wyłącza również z nawigacji klawiszem TAB pola dotyczące zlecenia, jeżeli dla danego zakresu

świadczeń informacje o zleceniu nie są wymagane przez NFZ.

Przy seryjnym wprowadzaniu danych za pomocą Zapisz i nowy (klawisz F7), wartości pól w grupie Świadczenie

pozostają niezmienione, co pozwala na ograniczenie czasu wprowadzania danych dla kolejnego udzielonego

świadczenia w ramach danego dnia, komórki organizacyjnej, personelu i zakresu świadczeń. W takim wypadku

pozostają do wprowadzania tyko pozostałe dane (pacjent, ewentualne zlecenie, przyczyna, procedury), które są

specyficzne dla indywidulanych świadczeń udzielonych pacjentom.


10

Klawisze nawigacyjne u żywane we wn ętrzu formatki:

• Przejście do następnego domyślnego pola: klawisz TAB

• Przejście do poprzedniego domyślnego pola: klawisze Shift + TAB

• Przejście z grupy Rozpozna ń do tabeli Produktów rozliczeniowych, Procedur medycznych lub

Kalendarza : klawisz strzałki w dół

• Zapisanie danych: klawisz F6

• Zapisanie danych i wprowadzanie kolejnego świadczenia: klawisz F7

1.4 Wprowadzanie danych w zakresie Ambulatoryjnej O pieki Specjalistycznej

W module RUM wprowadzony został mechanizm grupera AOS (JGP), którego zadaniem jest automatyczne

wyznaczanie najbardziej korzystnego finansowo świadczenia na podstawie wykonanych i wprowadzonych

kodów procedur medycznych oraz badan diagnostyczno-laboratoryjnych ICD9.

Wyznaczone przez gruper świadczenie, w zależności od typu, wskazane zostanie w jednej z pozycji:

Wyznaczona grupa świadcze ń specjalistycznych lub kompleksowych (2), Wyznaczona grupa świadcze ń

zabiegowych (3). Istniej możliwość zmiany wyznaczonej automatycznie grupy na inną, lecz nie jest to operacja

zalecana, ponieważ może skutkować odrzuceniem świadczenia przez NFZ.

Dodatkowo w polu Świadczenie specjalistyczne finansowane odr ębnie (4) wskazać można jedną z pozycji.

W polu Ilość punktów (5) wskazywane jest sumaryczna ilość punktów wynikająca z aktualnie obowiązującej wersji

taryf NFZ.

Uwagi

• Lista pozycji w polach Wyznaczona grupa świadcze ń zabiegowych (3) oraz Świadczenie

specjalistyczne finansowane odr ębnie (4) ograniczana jest tylko do świadczeń, które występują we

wskazanym zakresie świadczeń (patrz punkt 1.2.4).

• Jeżeli w polu Świadczenie specjalistyczne finansowane odr ębnie (4) wskazane zostanie świadczenie,

które nie może być łączone z innym typem świadczeń specjalistycznych lub kompleksowych, pola

Wyznaczona grupa świadcze ń zabiegowych (3) oraz Świadczenie specjalistyczne finansowane

odrębnie (4) zostaną „wyczyszczone”.


11

1.4.1 Manualne wprowadzanie kodów ICD9

Aby wprowadzić kody procedur medycznych należy przejść do tabeli Procedury medyczne ICD9 (1) i w pustym

polu kolumny Kod rozpocząć wpisywanie znaków z klawiatury.

Klawisze nawigacyjne u żywane w tabeli

• przemieszczanie się pomiędzy komórkami tabeli: klawisze strzałek

• przejście do trybu edycji komórki bez zastąpienia kodu: klawisz F2

• przejście do trybu edycji komórki z zastąpieniem kodu: dowolny klawisz cyfry lub litera

• wyjście z trybu edycji: klawisz Esc

• wywołanie słownika ICD9: klawisz Insert

• akceptacja nowego kodu lub zmian w kodzie: klawisz Enter

Uwagi.

• Program samodzielnie wyznacza najbardziej korzystne świadczenie po każdorazowym wprowadzeniu

nowej procedury lub edycji istniejącego kodu procedury.

• Kod procedury medycznej może mieć do siedmiu znaków w tym trzeci znak musi być kropką.

• Kody badań laboratoryjno-diagnostycznych rozpoczynają się dużą literą i mają trzy znaki

• Po wprowadzeniu siedmiu znaków program automatycznie akceptuje kod procedury i przechodzi do

wprowadzania kolejnej pozycji.

• Jeżeli kod procedury ma mniej niż siedem znaków, aby go zaakceptować należy nacisnąć Enter . Po

akceptacji kodu program automatycznie przejdzie do nowej linii i pozwoli na wprowadzanie kolejnego kodu.

• Ilość wykonanych procedur o określonym kodzie ustawiona jest na 1, i można ją zmienić poprzez edycję.

• Poprawność kodu procedury medycznej sprawdzana jest podczas zapisywania świadczenia.

• Aby usunąć kod należy nacisnąć Delete lub Backspace (jeżeli pole nie jest w trybie edycji) lub wykasować

wprowadzony kod (jeżeli pole jest w trybie edycji). Ilości wykonań procedury nie można wykasować, jednak

jest ona ignorowana, jeżeli kod procedury pozostanie pusty.

• Wiersze, w których kody procedur pozostaną puste nie będą zapisane.

• Jeżeli podczas zapisywanie program wykryje nieprawidłowe kody procedur (nie istniejące w oficjalnym

słowniku NFZ) zgłosi ten fakt odpowiednim komunikatem a tło w „wadliwych” komórkach zmieni na kolor

czerwony.


12

1.4.2 Wybieranie kodów ICD9 ze słownika

Aby wybrać kody procedur medycznych ze słownika ICD9 należy w dowolnej komórce Kod wewnątrz tabeli

Procedury medyczne ICD9 (1) nacisnąć klawisz Insert . Wyświetlony zostanie słownik pokazany poniżej.

Procedurę wyszukać można wpisując nazwę opisową w polu Filtr (7), a następnie po naciśnięciu Filtruj (8)

wyświetlone zostaną tylko te procedury, w których występuje wskazany ciąg znaków. Po wskazaniu

odpowiedniego kodu (9), wybór akceptowany jest przyciskiem Wybierz (10) lub dwuklikiem myszki.

Istnieje również możliwość wybrania jednej z procedur preferowanych , czyli wskazywanych wcześniej w innych

udzielanych świadczeniach w ramach wskazanego zakresu świadczeń (bez względu na rozpoznanie) (11). Po

wskazaniu odpowiedniego kodu (11), wybór akceptowany jest przyciskiem Wybierz (10) lub dwuklikiem myszki.

Program podpowiada również grupy procedur , które wykazywane były dla wskazanego w polu (6) rozpoznania, w

innych udzielanych świadczeniach w ramach wskazanego zakresu świadczeń. Aby wybrać za jednym razem

wszystkie procedury w ramach rozpoznania należy zaznaczyć nazwę grupy (12) a wybór zaakceptować

przyciskiem Wybierz (10) lub dwuklikiem myszki.

UWAGA

Aby sprawozda ć do NFZ dane zaewidencjonowane w module RUM, nale ży zamieni ć ich dedykowan ą

funkcjonalnie posta ć na format zestawów świadcze ń. Procedura zamiany postaci opisana została w

punkcie 2.


13

1.5 Wprowadzanie danych w zakresie Stomatologii

W module RUM wprowadzono dedykowaną dla stomatologii metodę ewidencjonowania danych. Pozwala ona na

maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów

automatycznego uzupełnienia kodów uzębienia związanych z pozycjami rozliczeniowymi.

Aby prowadzić kody pozycji rozliczeniowych, w pustym polu Produkt (1) należy rozpocząć wpisywanie ciągu

znaków, który zidentyfikuje pozycję rozliczeniową. W stomatologii, kody produktów są jednoznacznie powiązane z

kodami procedur medycznych, więc z praktycznego punktu widzenia wystarczy rozpocząć wpisywanie od znaków

informujących o kodzie ICD9. Jeżeli program odnajdzie pozycje rozliczeniowe zawierające określony ciąg znaków

dla wskazanego wcześniej w polu Typ świadczenia zakresu świadczeń, wyświetli je w pomocy kontekstowej (2).

Jeżeli wpisywany ciąg znaków będzie wskazywał tylko na jedną pozycję rozliczeniową w umowie, program

automatycznie ją wybierze i przejdzie do określania krotności. Wyboru można dokonać również wskazując za

pomocą strzałek na klawiaturze jedną z pozycji i zaakceptować ją klawiszem Spacji lub Enter .

Po ustaleniu pozycji rozliczeniowej program przechodzi do kolumny Krotno ść (3), w której należy wpisać ilość

produktów rozliczeniowych ze wskazanym kodem, które podlegać będą rozliczeniu. Jeżeli podany produkt

rozliczeniowy wykonany był na przykład na dwóch zębach w kolumnie Krotno ść (3) należy wpisać wartość 2. Po

wprowadzeniu krotności program automatycznie przechodzi do pola(pól) określających kody uzębienia.

W zależności od wartości wprowadzonej w kolumnie Krotno ść (3), uaktywnione zostaną kolumny Kod1 ...Kod8

(4), w których należy wpisać kod uzębienia, na którym wykonane zostało świadczenie. Po wprowadzeniu

pierwszego znaku wyświetlana jest pomoc kontekstowa (5), która pozwala na wskazanie za pomocą strzałek na

klawiaturze jednej z pozycji i zaakceptowanie jej klawiszem Spacji lub Enter . Po wprowadzeniu danych do

ostatniej kolumny Kod , program przechodzi do nowego wiersza i oczekuje na wprowadzenie kolejnego kodu

pozycji rozliczeniowej.

W kolumnie Waga (6) określone są ilości punktów dla każdej pozycji rozliczeniowej wynikające z umowy, a w

kolumnie Ilość (7) wskazywana jest sumaryczna ilość punktów o rozliczania produktu (Krotno śc * Waga).


14

Podczas wprowadzeniu produktów rozliczeniowych, do tabeli Procedury medyczne (8) automatycznie zostaną

dodane kody procedur medycznych ICD9. Można je edytować, usuwać, i dodawać podobnie jak opisane to zostało

w punktach 1.4.1 oraz 1.4.2.

W polu Suma punktów (9) wskazywana jest ilość punktów z kolumny Ilość(7).

Klawisze nawigacyjne u żywane w tabeli pozycji rozliczeniowych





Uwagi.

• Poprawność kodu Produktu sprawdzana jest podczas zapisywania świadczenia.

• Aby usunąć kod produktu lub uzębienia należy nacisnąć Delete lub Backspace (jeżeli pole nie jest w

trybie edycji) lub wykasować wprowadzony kod (jeżeli pole jest w trybie edycji). Krotność wykonań nie

można wykasować, jednak jest ona ignorowana, jeżeli kod produktu pozostanie pusty.

• Wiersze, w których kody produktów pozostaną puste nie będą zapisane.

• Jeżeli podczas zapisywanie program wykryje nieprawidłowe kody produktów (nieistniejące w oficjalnym


czerwony.

• Jeżeli podczas zapisywanie program wykryje nieprawidłowe kody uzębienia (nieistniejące w oficjalnym


czerwony.

• Istnieje możliwość wyłączenia automatycznego podpowiadania krotności i kodów uzębienia dla produktów

rozliczeniowych (patrz punkt Opcje konfiguracyjne modułu RUM ).

UWAGA



punkcie 2.

1.6 Wprowadzanie danych w zakresie Rehabilitacji – porady lekarskie

W module RUM w zakładce Porada lekarska wprowadzono dedykowaną dla rehabilitacji metodę

ewidencjonowania danych porad lekarskich . Pozwala ona na maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania

informacji sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów automatycznego wypełniania pozycji rozliczeniowych na

podstawie podpisanych umów z NFZ.


15

Aby wskazać pozycję podlegająca rozliczeniu należy w tabeli Pozycje rozliczeniowe (1) zaznaczyć za pomocą

myszki pole obok kolumny Lp. lub nacisnąć odpowiedni klawisz cyfry wskazany w kolumnie Lp. (2). W tabeli

Procedury medyczne (3) automatycznie wprowadzana jest procedura ICD9 o kodzie 89.00. Procedury medyczne

można edytować, usuwać, i dodawać podobnie jak opisane to zostało w punktach 1.4.1 oraz 1.4.2.

1.7 Wprowadzanie danych w zakresie Rehabilitacji - fizykoterapia

W module RUM w zakładce Fizykoterapia wprowadzono dedykowaną dla fizykoterapii metodę ewidencjonowania

danych. Pozwala ona na maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji sprawozdawczych, za pomocą

mechanizmów automatycznego uzupełnienia kodów procedur medycznych ICD9 oraz wskazywania kolejnych dni

realizacji zlecenia zabiegów.

Aby prowadzić kody pozycji rozliczeniowych, w pustym polu Produkt (1) należy rozpocząć wpisywanie ciągu

znaków, który zidentyfikuje pozycję rozliczeniową. W fizykoterapii, kody produktów są określone przez ostanie trzy

cyfry, co pozwala na błyskawiczne wskazanie konkretnej pozycji umowy. Jeżeli program odnajdzie pozycje

rozliczeniowe zawierające określony ciąg znaków dla wskazanego wcześniej w polu Typ świadczenia zakresu

świadczeń, wyświetli je w pomocy kontekstowej (2). Jeżeli wpisywany ciąg znaków będzie wskazywał tylko na

jedną pozycję rozliczeniową w umowie, program automatycznie ją wybierze i przejdzie do określania krotności.

Wyboru można dokonać również wskazując za pomocą strzałek na klawiaturze jedną z pozycji i zaakceptować ją

klawiszem Spacji lub Enter .


16

Po ustaleniu pozycji rozliczeniowej program przechodzi do kolumny Krotno ść (3), w której należy wpisać ilość

produktów rozliczeniowych ze wskazanym kodem, które podlegać będą rozliczeniu.

Po wskazaniu krotności program przechodzi do nowego wiersza i oczekuje na wprowadzenie kolejnego kodu

pozycji rozliczeniowej.

Jeżeli zachodzi potrzeba wskazania umiejscowienia wykonania świadczenia można tego dokonać, wypełniając

wartość w kolumnie Miejsce (4). Możliwymi wartościami są L –strona lewa, P –strona prawa, O - obustronnie

W kolumnie Waga (5) określone są ilości punktów dla każdej pozycji rozliczeniowej wynikające z umowy, a w

kolumnie Suma (6) wskazywana jest sumaryczna ilość punktów o rozliczania produktu (Krotno śc * Waga).

Po uzupełnieniu pozycji rozliczeniowych należy wskazać w kalendarzu kolejne Dni realizacji świadczenia (7)

wynikające ze skierowania na podstawie którego realizowane jest świadczenie. Maksymalna ilość dni

zaznaczonych w kalendarzu wynosi 9.

Podczas wprowadzeniu produktów rozliczeniowych, do tabeli Procedury medyczne (8) automatycznie zostaną

dodane domyślne kody procedur medycznych ICD9 (tylko jeżeli zostały przypisane). Można je edytować, usuwać i

dodawać podobnie jak opisane to zostało w punktach 1.4.1 oraz 1.4.2.

W polu Suma punktów (9) wskazywana jest ilość punktów z kolumny Suma (6).

Klawisze nawigacyjne u żywane w tabeli pozycji rozliczeniowych





Uwagi.

• Poprawność kodu Produktu sprawdzana jest podczas zapisywania świadczenia.

• Aby usunąć kod produktu lub miejsce należy nacisnąć Delete lub Backspace (jeżeli pole nie jest w trybie

edycji) lub wykasować wprowadzony kod (jeżeli pole jest w trybie edycji). Krotność wykonań nie można

wykasować, jednak jest ona ignorowana, jeżeli kod produktu pozostanie pusty.

• Wiersze, w których kody produktów pozostaną puste nie będą zapisane.

• Jeżeli podczas zapisywanie program wykryje nieprawidłowe kody produktów (nieistniejące w oficjalnym


czerwony.

• Istnieje możliwość wyłączenia automatycznego uzupełniania procedur medycznych ICD9 dla produktów

rozliczeniowych (patrz punkt Opcje konfiguracyjne modułu RUM ).

UWAGA



punkcie 2.

1.8 Wprowadzanie danych w zakresie Rehabilitacji – oddział dzienny


17

W module RUM w zakładce Oddział dzienny wprowadzono dedykowaną dla rehabilitacji metodę

ewidencjonowania danych świadczeń udzielonych na oddziale dziennym. Pozwala ona na maksymalne

ograniczenie czasu wprowadzania informacji sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów automatycznego

wypełniania pozycji rozliczeniowych na podstawie podpisanych umów z NFZ.


myszki lub spacji zakres pól określających dni miesiąca sprawozdawczego w których udzielano świadczeń (2).

Istnieje możliwość zaznaczenia jednocześnie kilku dni poprzez „zamarkowanie” ich myszka a następnie

naciśnięcie spacji (3). W tabeli Procedury medyczne (4) automatycznie wprowadzana jest procedura ICD9 o

kodzie 89.00. Procedury medyczne można edytować, usuwać, i dodawać podobnie jak opisane to zostało w

punktach 1.4.1 oraz 1.4.2.

UWAGA



punkcie 2.

1.9 Wprowadzanie danych w zakresie Świadcze ń Pielęgnacyjno-Opieku ńczych

W module RUM wprowadzono dedykowaną dla świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych metodę

ewidencjonowania danych świadczeń. Pozwala ona na maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji

sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów automatycznego wypełniania pozycji rozliczeniowych na podstawie

podpisanych umów z NFZ oraz wskazywania świadczeń pielęgniarskich w postaci zbliżonej do karty opieki

długoterminowej.

Pierwszym krokiem w sprawozdawczości SPO jest określenie ilości punktów w skali Barthel (1), które uzyskał

pacjent oraz daty granicznej objęcia opieką (2).




naciśnięcie spacji (3). W tabeli Procedury medyczne (4) automatycznie wprowadzana jest procedura ICD9 o


18

kodzie 89.05. Procedury medyczne można edytować, usuwać, i dodawać podobnie jak opisane to zostało w

punktach 1.4.1 oraz 1.4.2.

Na zakończenie należy na podstawie karty opieki długoterminowej uzupełnić informacje na temat wykonanych

świadczeń pielęgniarskich. Aby tego dokonać należy nacisnąć (5).

W powyższym oknie należy zaznaczyć dni w których wykonane zostały świadczenia. Zakres możliwych do

oznaczenia dat (7) ograniczony został na podstawie harmonogramu opieki wskazanego w Pozycjach

rozliczeniowych (3). Po wypełnieniu karty należy nacisnąć Zamknij (8).

Tworzenie sprawozdawczości w kolejnych, następujących po sobie miesiącach, wykonywane jest w formie

kopiowania grupy pacjentów, którzy objęci byli opieką w poprzednim miesiącu i ewentualne jej modyfikacja poprzez

usuwanie (np. z powodu zgonów) lub dodawanie (nowi pacjenci objęci opieką).


19

Aby „skopiować” listę pacjentów na kolejny miesiąc należy w module RUM w zakładce SPO wybrać Kopiuj dane

świadcze ń i pacjentów z poprzedniego miesi ąca (9).

Po wykonaniu operacji kopiowania pokazany zostanie poniższy komunikat określający ilość nowych wpisów.

Aby pokazać nowe pozycje, należy z menu filtrów wbudowanych wybrać Pozycje utworzone na podstawie

świadcze ń udzielonych w poprzednim miesi ącu (10).


20

Wszystkie pozycje utworzone na podstawie kopiowania z poprzedniego miesiąca należy poddać edycji i uzupełnić

wymagane dane przed zamianą na zestawy świadczeń.

UWAGA



punkcie 2.

1.10 Wprowadzanie danych w zakresie Opieki Paliatyw no-Hospicyjnej

W module RUM wprowadzono dedykowaną dla świadczeń opieki paliatywno-hospicyjnej metodę

ewidencjonowania danych. Pozwala ona na maksymalne ograniczenie czasu wprowadzania informacji

sprawozdawczych, za pomocą mechanizmów automatycznego wypełniania pozycji rozliczeniowych na podstawie

podpisanych umów z NFZ.




naciśnięcie spacji. W tabeli Procedury medyczne (3) automatycznie wprowadzana jest procedura ICD9 o kodzie

89.06. Procedury medyczne można edytować, usuwać, i dodawać podobnie jak opisane to zostało w punktach

1.4.1 oraz 1.4.2.

Tworzenie sprawozdawczości w kolejnych, następujących po sobie miesiącach, wykonywane jest w formie

kopiowania grupy pacjentów, którzy objęci byli opieką w poprzednim miesiącu i ewentualne jej modyfikacja poprzez

usuwanie (np. z powodu zgonów) lub dodawanie (nowi pacjenci objęci opieką).


21

Aby „skopiować” listę pacjentów na kolejny miesiąc należy w module RUM w zakładce SPO wybrać Kopiuj dane

świadcze ń i pacjentów z poprzedniego miesi ąca (4).

Po wykonaniu operacji kopiowania pokazany zostanie poniższy komunikat określający ilość nowych wpisów.

Aby pokazać nowe pozycje, należy z menu filtrów wbudowanych wybrać Pozycje utworzone na podstawie

świadcze ń udzielonych w poprzednim miesi ącu (5).

Wszystkie pozycje utworzone na podstawie kopiowania z poprzedniego miesiąca należy poddać edycji i uzupełnić

wymagane dane przed zamianą na zestawy świadczeń.

UWAGA



punkcie 2.


22

2. Przeniesienie danych z modułu RUM do zestawów świadcze ń.

Dane o świadczeniach zarejestrowanie w module RUM należy koniecznie przenieść do modułu zestawów

świadcze ń w celu wykonania dalszej sprawozdawczości do Narodowego Funduszu Zdrowia . Należy pamiętać,

że dane wprowadzone metodami uproszczonymi nie podlegają bezpośredniej transmisji do NFZ. Muszą zostać

zmienione na skomplikowaną postać, która prezentowana jest w postaci zestawów świadcze ń. Aby tego dokonać

z menu Narzędzia należy wybrać pozycję Eksport danych RUM do zestawów świadcze ń. Ukaże się poniższa

formatka, w której należy wybrać zakres dat realizacji oraz typy świadczeń, które mają podlegać eksportowi.

Należy zawrócić uwagę, że domyślnymi wartościami dla pól Data pocz ątkowa (1) oraz Data końcowa (2) są daty,

które program wyznaczy automatycznie na podstawie wprowadzonych świadczeń. Poprzez modyfikację opcji (3)

ograniczyć można zakres danych do wysłania. Opcja Uwzględnij świadczenia z bł ędem eksportu (4) pozwala na

powtórne wysłanie świadczeń, których wcześniejszy eksport z różnych powodów nie powiódł się.

Aby dokonać eksportu należy wybrać Akceptuj (5).

Jeżeli podczas eksportowania danych wykryte zostaną nieprawidłowości wyświetlone zostanie poniższe

ostrzeżenie.

W takim przypadku każdą z pozycji należy poddać edycji. Sposób postępowanie zależy od wartości w zakładce

Walidacja . Wadliwe dane nie są eksportowane. Poprawienie danych powoduje możliwość ich ponownego

eksportu do modułu Ambulatorium .


23

Zestawy świadcze ń, które zostały utworzone podczas eksportu danych w ysłać, należy do NFZ z modułu

Ambulatorium na standardowych zasadach.

Świadczenia wyeksportowane do zestawów świadcze ń nie podlegaj ą edycji. Ich dane mo żna poprawia ć już

tylko w zestawach świadcze ń.

3. Filtry wbudowane

Z menu Filtry standardowe ( 1) wybrać można zdefiniowane filtry danych, w zależności od statusu eksportu do

modułu Ambulatorium .

Dost ępne s ą nast ępuj ące standardowe filtry danych dla porad/wizyt:

• Pozycje nie wyeksportowane do modułu Ambulatorium (kolor tekstu: czarny )

• Pozycje bez błędu eksportu do modułu Ambulatorium (kolor tekstu: zielony )

• Pozycje z błędem eksportu do modułu Ambulatorium (kolor tekstu: czerwony )

• pozycje utworzone na podstawie świadczeń udzielonych w poprzednim miesiącu - tylko SPO i OPH (kolor

tekstu: fioletowy )

• pozycje przywrócone do edycji po usunięciu zestawu świadczeń - wymagają modyfikacji danych przed

ponownym wysłaniem do zestawów świadczeń (kolor tekstu: czarny )


24

4. Opcje konfiguracyjne modułu RUM

Aby usprawnić wpisywanie danych o udzielonych świadczeniach w module RUM, w programie wprowadzono kilka

opcji konfiguracyjnych, które opisane zostały poniżej. Aby wywołać konfigurację RUM należy z menu głównego

modułu Ambulatorium wybrać Narzędzia ->Opcje .

Domyślne wyznaczanie porady kompleksowej W21 ( 1)

W ramach modelu rozliczania świadczeń opartego o grupy wyznaczane na podstawie wykonanych procedur

medycznych i badań diagnostyczno-laboratoryjnych, porady specjalistyczne (W11) i kompleksowe (W21)

pierwszego stopnia nie wymagają podawania rozszerzonego zakresu kodów ICD9. W związku z tym powstaje

pytanie, jaką poradę w sposób domyślny ma wyznaczyć program po wprowadzeniu ograniczonego zakresu

procedur. Z punktu widzenia finansowania, korzystniejsze wydaje się wyznaczenie porady kompleksowej (W21)

ponieważ wyceniona jest ona na większą ilość punktów. W przyszłości okazać się może jednak, że po

przeprowadzeniu szeregu badań diagnostycznych i laboratoryjnych pierwsza wizyta traktowana powinna być jako

„wstępna” specjalistyczna, na której określono dalszy tok postępowania (zlecono wykonanie badań i diagnostyki).

Dopiero po uzyskaniu kompletu wyników, na drugiej wizycie wskazano określone do rozliczenia procedury ICD9

(wyniki badań i diagnostyki), które spowodowałyby wyznaczenie porady kompleksowej wyższego niż pierwszy

typu. Należy pamiętać, że porada kompleksowa dowolnego typu dla wskazanego problemu medycznego może być

wykazana do rozliczenia tylko raz w życiu pacjenta. Dlatego też standardowo opcja ustawiona jest na wyznaczanie

porady specjalistycznej pierwszego typu ( (1) nie jest zaznaczona).

Automatyczne uzupełnianie procedur medycznych w fiz ykoterapii ( 2)

W programie wbudowano wewnętrzny słownik powiązań pomiędzy produktami rozliczeniowymi umowy z NFZ z

procedurami medycznymi ICD9. Po wskazaniu do rozliczenia jednego z produktów pogram sprawdza czy istnieją

powiązane z nim procedury medyczne. Jeżeli tak jest, do tabeli Procedury ICD9 automatycznie dodawana jest

wyszukany kod. Powoduje to znaczne skrócenie czasu wprowadzania danych sprawozdawczych.

Automatyczne uzupełnianie kodów uz ębienia w stomatologii ( 3)

W programie wbudowano wewnętrzny słownik powiązań pomiędzy produktami rozliczeniowymi umowy z NFZ z

krotnościami i kodami uzębienia. Po wskazaniu do rozliczenia jednego z produktów pogram sprawdza czy istnieją

powiązane z nim krotności i kody uzębienia. Jeżeli tak jest, w tabeli produktów pola Krotno ść oraz Kod

uzupełniane są automatycznie. Powoduje to znaczne skrócenie czasu wprowadzania danych sprawozdawczych.

Domyślna nazwa miejscowo ści (4)


25

Wartość wprowadzona w tej opcji pozwala na automatyczne uzupełnienie pola Miejscowo ść w danych osobowych

nowego pacjenta po naciśnięci klawisza Insert.

Domyślny kod pocztowy ( 5)

Wartość wprowadzona w tej opcji pozwala na automatyczne uzupełnienie pola Kod pocztowy w danych

osobowych nowego pacjenta po naciśnięci klawisza Insert.

Documents

Dokumentacja programu ZozZZoozzZoz · (gruper uwzgl ędnia wyst ępowanie wizyt kompleksowych w historii choroby pacjenta) • weryfikacja wyst ępowania w historii zdrowia i choroby