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Dott. Vito Basilewww.vitobasileoculista.it

Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Reggio Emilia 25 Ottobre 2012

Funzioni visive principali

• Acutezza visiva

• Campo visivo

• Senso cromatico


Ottotipo per lontano


Ottotipo per vicino


Campo visivo

Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di

Reggio Emilia 25 Ottobre 2012

Campo visivo per confronto


Ishihara


Ishihara


Ishihara


Disturbi visivi

• Diminuzione o perdita del visus

• Disturbi del campo visivo

• Distorsione delle immagini

• Lampi di luce

• Mosche volanti (miodesopsie)

• Disturbi per vicino

• Visione doppia


Disturbi visivi

• Aloni colorati intorno alle luci

• Abbagliamento (fotofobia)

• Miglioramento (apparente) nella visione per vicino

• Visione colorata

• Disturbi nella visione dei colori

• Cecità notturna



Diminuzione o perdita del visus

• Graduale

• Improvvisa

• Improvvisa e dolorosa



Calo del visus graduale

• Cataratta ( e cataratta secondaria)

• Maculopatie (DMLE, pucker maculare, maculopatia diabetica)

• Corioretinopatia sierosa centrale

• Glaucoma cronico avanzato

• Gravidanza e allattamento


Cataratta


Facoemulsificazione


IOL in camera anteriore


IOL in camera posteriore



Cataratta secondaria



Degenerazione maculare legata all’età: tipo secco


Degenerazione maculare legata all’età: tipo umido


Degenerazione maculare


Griglia di Amsler


Griglia di Amsler



Maculopatia a cellophane(Pucker maculare)


Maculopatia a cellophane(Pucker maculare)


Maculopatia a cellophane(Pucker maculare): OCT



Maculopatia diabetica



Corioretinopatia sierosa centrale


Corioretinopatia sierosa centrale


Glaucoma cronico avanzato


Diminuzione o perdita del visus

• Graduale

• Improvviso

• Improvviso e doloroso


Calo del visus improvviso

• Transitorio 1)TIA se monolaterale2)Insufficienza arteria vertebrobasilare se bilaterale

3)Emicrania oftalmica4)Crisi ipertensiva5)Arterite a cellule giganti6)Papilledema


Arterite di Horton


Papilledema


Calo del visus improvviso• Permanente1)Occlusione arteriosa retinica2)Occlusione venosa retinica3)Emorragia vitreale4)Maculopatia emorragica/essudativa5)Distacco di retina6)Otticopatia ischemica anteriore7)Neurite ottica retrobulbare8)Papillite


Occlusione arteriosa centrale retinica


Occlusione venosa centrale retinica


Calo del visus doloroso

• Glaucoma acuto

• Infiammazione oculare “esterne”

• Neurite ottica retrobulbare


Glaucoma acuto


Disturbi visivi




• Lampi di luce



• Visione doppia


Disturbi del campo visivo

• Aura visiva nella emicrania oftalmica

• Amaurosi nei disturbi vascolari

• Tipo “tende” nel distacco della retina

• Grosse ombre scure mobili nelle emorragie vitreali

• Deficit di campo visivo centrale nelle maculopatie

• Visione tubulare nella retinopatia pigmentosa o lesioni nervo ottico


Disturbi visivi




• Lampi di luce



• Visione doppia


Distorsione delle immagini

• DMLE

• Pucker maculare

• Edemi maculari

• Retinopatia sierosa centrale


Disturbi visivi




• Lampi di luce



• Visione doppia


Lampi di luce (fotopsie)

• Trazioni vitreoretiniche (monolaterali)

• Aura emicranica (bilaterale)


Mosche volanti (miodesopsie)

• Corpi mobili vitreali

• Infiammazioni intraoculari

• Emorragie vitreali


Disturbi visivi




• Lampi di luce (fotopsie)


• Disturbi per vicino (presbiopia )

• Visione doppia


Visione doppia (diplopia)

• In visione binoculare: paralisi muscolare da infarto cerebrale focale,diabete scompensato, ipertensione arteriosa acuta, ipertiroidismo, isteria, neurolettici

• In visione monoculare: astigmatismo elevato, opacità corneale, cataratta


Disturbi visivi

• Aloni colorati intorno alle luci

• Miglioramento apparente nella visione da vicino

• Visione colorata

• Disturbi della visione dei colori

• Cecità notturna


Aloni colorati attorno alle luci

• Cataratta

• Opacità corneali

• Glaucoma acuto (fase prodromica)


Miglioramento (apparente) della visione da vicino

• Cataratta

• Diabete scompensato

• Ipertono oculare acuto


Visione colorata

• Cataratta

• Dopo impianto di IOL


Disturbi della visione dei colori

• Deficit congeniti (daltonismo)

• Neuriti ottiche

• Malattie demielinizzanti

• Patologie autoimmuni (LES, Sjogren, etc)


Cecità notturna

• Retinopatia pigmentosa

• Cheratocono

• Miopia misconosciuta


Disturbi del visusquando inviare allo specialista

• Calo del visus improvviso e permanente o transitorio

• Calo del visus doloroso



• Lampi di luce

• Mosche volanti

• Visione doppia

• Aloni luminosi in condizioni di scarsa luce


Calo del visusimprovviso transitorio: linee guida

Cause vascolari (maggioranza di casi)• Mono/ bilateralità• Durata• Sintomi di accompagnamento (emicrania, cefalea persistente, dolori masticatori e tempiali, ipotensione, ipertensione, sintomi neurologici, aloni luminosi serali / notturni

• Controllo pressione sanguigna• Campo visivo per confronto• Esami del sangue di routine con VES• Richiedere consulenza in caso di dubbi


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