Ministero della Salute · 028 1 M Malattie degenerative e progressive, senza cc 1,2512712 029 1 M Malattie demielinizzanti 1,698204 030 1 M Malattie cerebrovascolari, con cc 3,1769032

Nolan, Norton Italia

Ministero della Salute

Progetto Mattoni SSN

Allegati

Nuova classificazione Pediatrica

2

Mattoni SSN – Mattone 3 – Evoluzione del Sistema DRG Nazionale

Nolan, Norton Italia

RIFERIMENTI

Redatto da: Gruppo di Lavoro Ristretto Società: Verificato da: Eleonora Verdini Società: Emilia Romagna Approvato da: Data

Cabina di Regia 16.05.07

3


ALLEGATO I

NUOVA CLASSIFICAZIONE PEDIATRICA

ELENCO DELLE CLASSI

E

PESI RELATIVI

4


Codici NCP MDC Tipo Descrizione Peso

relativo

001 PRE-MDC C Tracheostomia eccetto per disturbi orali, laringei o faringei 26,140983

002 PRE-MDC C Tracheostomia per disturbi orali, laringei o faringei 2,3030447

003 PRE-MDC C Trapianto di fegato o do intestino 14,143156

004 PRE-MDC C Trapianto di polmone 14,779897

005 PRE-MDC C Trapianto di midollo osseo 16,174343

006 PRE-MDC C Trapianto di midollo osseo allogenico nd

007 PRE-MDC C Trapianto contemporaneo di pancreas e rene nd

008 PRE-MDC C Trapianto di pancreas nd

009 PRE-MDC C Trapianto cardiaco 23,549052

010 PRE-MDC C Trapianto renale, età < 5 anni 13,919485

011 PRE-MDC C Trapianto renale, età > 5 anni 11,041427

012 1 C Craniotomia per trauma 5,8315437

013 1 C Craniotomia per patologia sopratentoriale non traumatica 6,452545

014 1 C Craniotomia per patologia sottotentoriale non traumatica 8,4490753

015 1 C Craniotomia per patologia malformativa e altro 4,1723215

016 1 C Shunt o revisione di shunt, con cc 5,5827692

017 1 C Shunt o revisione di shunt, senza cc 3,2428621

018 1 C Impianto di elettrodi intracranici per epilessia o patologia funzionale 8,0559355

019 1 C Procedure sull’encefalo, a minore invasività 4,5244799

020 1 C Interventi sul midollo spinale 5,8176022

021 1 C Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso con cc 2,2788331

022 1 C Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza cc 2,1341806

023 1 M Malattie e traumatismi del midollo spinale, con cc 2,7419486

024 1 M Malattie e traumatismi del midollo spinale, senza cc 2,4385972

025 1 M Neoplasie del sistema nervoso con cc 2,4705361

026 1 M Neoplasie del sistema nervoso senza cc 1,3305559

027 1 M Malattie degenerative e progressive, con cc 1,5794444

028 1 M Malattie degenerative e progressive, senza cc 1,2512712

029 1 M Malattie demielinizzanti 1,698204

030 1 M Malattie cerebrovascolari, con cc 3,1769032

031 1 M Malattie cerebrovascolari, senza cc 2,0479578

032 1 M Malattie dei nervi cranici e periferici con cc 2,8534584

033 1 M Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc 1,2701247

034 1 M Infezioni del sistema nervoso, con cc 4,1449417

035 1 M Infezioni del sistema nervoso, senza cc 3,5619142

036 1 M Stato stuporoso e coma di origine non traumatica, con cc 1,8091687

037 1 M Stato stuporoso e coma di origine non traumatica, senza cc 0,9100047

038 1 M Epilessia, con cc 1,6998084

039 1 M Epilessia, senza cc 1,1062073

040 1 M Convulsioni febbrili 1,406331

041 1 M Malattie neuromuscolari 1,4162977

042 1 M Patologie malformative, con cc 1,975081

043 1 M Patologie malformative, senza cc 1,650091

044 1 M Disturbi del movimento 1,7053014

045 1 M Cefalea 1,0397283

5


046 1 M Concussione cerebrale con coma di origine traumatica di durata > 1 ora, con cc 5,4262824

047 1 M Concussione cerebrale con coma di origine traumatica di durata > 1 ora, senza cc 1,1246015

048 1 M Trauma cranico minore, con cc 1,16627

049 1 M Trauma cranico minore, senza cc 0,6353752

050 1 M Altre malattie del sistema nervoso 1,2779434

051 2 C Interventi sull'orbita 1,6947727

052 2 C Interv. di complessità maggiore sulle strutt. extraocul. ecc. l'orbita nd

053 2 C Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita 0,9360624

054 2 C Interventi sulla retina 1,9101724

055 2 C Interv. maggiori sulle strutt. intraoculari ecc. retina e cristallino 1,7221698

056 2 C Interv. sulle strutture intraoculari eccetto retina e cristallino 1,4455201

057 2 C Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 1,5303141

058 2 M Ifema 1,0630389

059 2 M Infezioni acute maggiori dell'occhio 1,3512161

060 2 M Malattie neurologiche dell'occhio 1,2208

061 2 M Malattie dell’occhio complesse 1,4398547

062 2 M Altre malattie dell'occhio 0,945105

063 3 C Interventi maggiori sul capo e sul collo con cc 2,2670509

064 3 C Interventi maggiori sul capo e sul collo senza cc 2,2992235

065 3 C Miringotomia 0,7553733

066 3 C Riparazione di palatoschisi 2,1062131

067 3 C Riparazione di labioschisi 1,8974318

068 3 C Interventi su seni e mastoide 1,7037368

069 3 C Interventi sulla bocca, con cc 0,8933742

070 3 C Interventi sulla bocca, senza cc 0,7319334

071 3 C Rinoplastica 1,4779685

072 3 C Interventi sulle ghiandole salivari 1,1795202

073 3 C Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 1,3392378

074 3 C Tonsillectomia e/o adenoidectomia 0,8523435

075 3 C Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola 1,1917085

076 3 M Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e gola 1,2171945

077 3 M Alterazioni dell'equilibrio 1,0485819

078 3 M Epistassi 0,6742291

079 3 M Infezioni complesse alte vie respiratorie 0,6301243

080 3 M Infezioni alte vie respiratorie 0,8272943

081 3 M Laringotracheite 0,6003942

082 3 M Traumatismi e deformità del naso 0,4996022

083 3 M Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola 0,7737001

084 3 M Estrazioni e riparazioni dentali di età compresa tra 5-12 anni o con diagnosi secondaria specificata

0,9044252

085 3 M Estrazioni e riparazioni dentali 1,0328045

086 3 M Malattie dei denti e del cavo orale, eccetto estrazione e riparazione 0,8902606

087 4 C Trapianto di polmone 14,779897

088 4 C Interventi maggiori sul torace complessi 9,3306201

089 4 C Interventi maggiori sul torace 3,624952

090 4 C Altri interventi sull'apparato respiratorio, con cc 4,2715382

091 4 C Altri interventi sull'apparato respiratorio, senza cc 2,4878503

092 4 C Procedure sull’apparato respiratorio 1,3218328

6


093 4 M Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita 10,800414

094 4 M ALTE nd

095 4 M Neoplasie dell'apparato respiratorio, con cc 2,0459208

096 4 M Neoplasie dell'apparato respiratorio, senza cc 1,8127102

097 4 M Infezioni e infiammazioni respiratorie, versamento pleurico e malattie polmonari interstiziali, con cc

1,4318264

098 4 M Infezioni e infiammazioni respiratorie, versamento pleurico e malattie polmonari interstiziali, senza cc 1,005298

099 4 M Traumi maggiori del torace 0,8654335

100 4 M Edema polmonare, insufficienza respiratoria e embolia polmonare 1,7895576

101 4 M Malattia polmonare cronica ostruttiva 1,4422652

102 4 M Fibrosi cistica età < 12 anni 1,2460747

103 4 M Fibrosi cistica età > 11 anni 2,1979286

104 4 M Polmonite semplice e pleurite, con cc 1,5542173

105 4 M Polmonite semplice e pleurite, senza cc 1,1651296

106 4 M Pneumotorace 1,3167285

107 4 M Bronchite, con cc 0,9479324

108 4 M Bronchite, senza cc 0,8957215

109 4 M Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio, con cc 1,5356831

110 4 M Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio, senza cc 1,161504

111 5 C Interventi sulle valvole cardiache con cateterismo cardiaco 12,679903

112 5 C Interventi sulle valvole cardiache senza cateterismo cardiaco 8,7416026

113 5 C Interventi maggiori cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, con reintervento 6,3150806

114 5 C Interventi maggiori cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, senza reintervento 10,264461

115 5 C Interventi maggiori cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, con reintervento 10,621238

116 5 C Interventi maggiori cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, senza reintervento 10,291701

117 5 C Altri interventi cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, con cc 8,1219019

118 5 C Altri interventi cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, senza cc 5,6931555

119 5 C Altri interventi cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, con cc 5,2505269

120 5 C Altri interventi cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, senza cc 2,1474975

121 5 C Impianto, sostituzione o revisione di pacemaker cardiaco o defibrillatore automatico o generatore di impulsi 2,3796141

122 5 C Procedure sui vasi toracici, con CEC 8,8695703

123 5 C Procedure sui vasi toracici, senza CEC 6,9083651

124 5 C Procedure sui vasi addominali ed altre procedure maggiori sul sistema vascolare 2,3332642

125 5 C Procedure sui vasi periferici e altre procedure sul sistema circolatorio, con cc 0,3976663

126 5 C Procedure sui vasi periferici e altre procedure sul sistema circolatorio, senza cc 1,5682074

127 5 C Procedure vascolari per dialisi 2,8372641

128 5 C Procedure percutanee multiple 2,0931989

129 5 C Procedure percutanee interventistiche maggiori 1,276207

130 5 C Altre procedure percutanee interventistiche 4,4595303

131 5 C Procedure percutanee diagnostiche, età > 3 mesi, con diagnosi complicata nd

132 5 C Procedure percutanee diagnostiche, età > 3 mesi, senza diagnosi complicata nd

133 5 C Procedure percutanee diagnostiche, età < 3 mesi nd

134 5 M Endocardite acuta e subacuta 2,4479747

135 5 M Insufficienza cardiaca e shock 2,1538958

136 5 M Arresto cardiaco senza causa apparente 1,5436368

137 5 M Patologia vascolare addominale e toracica 0,4428245

138 5 M Ipertensione polmonare 2,4099097

7


139 5 M Patologia vascolare periferica 1,135932

140 5 M Ipertensione 1,5478435

141 5 M Malattie cardiache congenite e valvolari, con cc 1,4099264

142 5 M Malattie cardiache congenite e valvolari, senza cc 0,9435567

143 5 M Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, con cc 1,2354954

144 5 M Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc 0,8877446

145 5 M Dolore toracico 0,7741816

146 5 M Sincope e collasso, con cc 0,9617778

147 5 M Altra patologia cardiaca o cardiopolmonare 1,0394784

148 5 M Altra patologia del sistema circolatorio 0,8638944

149 6 C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, con cc 6,3536794

150 6 C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, senza cc 3,604042

151 6 C Interventi maggiori su esofago, stomaco e duodeno, con cc 8,9529441

152 6 C Interventi maggiori su esofago, stomaco e duodeno, senza cc 1,1547762

153 6 C Resezione rettale, senza cc 4,9378967

154 6 C Interventi minori su intestino crasso e tenue, con cc 2,427595

155 6 C Interventi minori su intestino crasso e tenue, senza cc 1,8105146

156 6 C Interventi minori su esofago, stomaco e duodeno, con cc 3,5558172

157 6 C Interventi minori su esofago, stomaco e duodeno, senza cc 1,8362977

158 6 C Interventi su ano e stoma, con cc 2,0167879

159 6 C Interventi su ano e stoma, senza cc 0,8496982

160 6 C Interventi per ernia 0,9124089

161 6 C Appendicectomia con diagnosi principale complicata, con cc 3,0151439

162 6 C Appendicectomia con diagnosi principale complicata, senza cc 2,013631

163 6 C Appendicectomia, diagnosi principale non complicata, con cc 1,6778681

164 6 C Appendicectomia, diagnosi principale non complicata, senza cc 1,4943751

165 6 C Altri interventi sull'apparato digerente, con cc 3,5421451

166 6 C Altri interventi sull'apparato digerente, senza cc 2,4406905

167 6 C Procedure endoscopiche diagnostico-terapeutiche, con cc 1,2539465

168 6 C Procedure endoscopiche diagnostico-terapeutiche, senza cc 0,7998446

169 6 M Neoplasie maligne dell'apparato digerente, con cc 5,5073902

170 6 M Neoplasie maligne dell'apparato digerente, senza cc 1,3010432

171 6 M Ulcera peptica complicata, con cc 1,9470271

172 6 M Ulcera peptica complicata, senza cc 0,940464

173 6 M Malattie infiammatorie dell'intestino, con cc 1,8439758

174 6 M Malattie infiammatorie dell'intestino, senza cc 0,8403065

175 6 M Occlusione gastrointestinale, con cc 2,0860241

176 6 M Occlusione gastrointestinale, senza cc 0,9930385

177 6 M Malassorbimento e diverticolosi 0,9016971

178 6 M Malattie infettive intestinali 0,7750457

179 6 M Miscellanea malattie apparato digerente 0,8124794

180 6 M Anomalie congenite e funzionali del tratto digerente 1,2298761

181 6 M Patologie peritoneali 2,3207026

182 7 C Interventi su pancreas, fegato e di shunt con cc 8,4073405

183 7 C Interventi su pancreas, fegato e di shunt senza cc 4,5649693

184 7 C Interventi vie biliari, eccetto colecistectomia isolata con/senza esplorazione del dotto biliare comune, con cc 9,7130255

185 7 C Interventi vie biliari, eccetto colecistectomia isolata con/senza esplorazione del dotto biliare comune, senza cc 5,9761854

8


186 7 C Colecistectomia con o senza esplorazione del dotto biliare comune, con cc 3,5476824

187 7 C Colecistectomia con o senza esploraz. del dotto biliare comune, senza cc 3,2752769

188 7 M Cirrosi e epatite alcoolica 1,0747855

189 7 M Malattie del pancreas eccetto neoplasie maligne 1,3615773

190 7 M Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcol, con cc 1,7131253

191 7 M Malattie del fegato eccet. neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcol,senza cc 1,0867444

192 7 M Malattie delle vie biliari, con cc 2,1702905

193 7 M Malattie delle vie biliari, senza cc 1,1598299

194 8 C Procedure maggiori, bilaterali o multiple, sulle articolazioni maggiori degli arti inferiori 3,1171243

195 8 C Altre procedure, bilaterali o multiple, sulle articolazioni maggiori degli arti inferiori 1,303709

196 8 C Procedure dell’anca e del femore, eccetto articolazioni maggiori nd

197 8 C Interventi su articolazioni maggiori e reimpianto di arti inferiori 3,9139605

198 8 C Biopsie del sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo 1,9501053

199 8 C Procedure maggiori della pelvi 2,3527229

200 8 C Amputazioni per malattie del sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo 2,4452457

201 8 C Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti superiori 4,053426

202 8 C Artrodesi vertebrale, approccio combinato anteriore e posteriore 14,886568

203 8 C Artrodesi vertebrale, con cc 9,1470749

204 8 C Artrodesi vertebrale, senza cc 6,7969341

205 8 C Procedure sulla colonna, senza senza artrodesi vertebrale, con cc 3,4033368

206 8 C Procedure sulla colonna, senza senza artrodesi vertebrale, senza cc 2,4175594

207 8 C Procedure maggiori di allungamento di ossa 3,2942907

208 8 C Interventi sul ginocchio senza cc 1,5104035

209 8 C Interventi sul ginocchio con cc 0,7078243

210 8 C Interventi arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, con cc 1,8884629

211 8 C Interventi arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, senza cc 1,776297

212 8 C Procedure sull’omero 1,8469907

213 8 C Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare eccetto anca e femore 1,3572744

214 8 C Interventi sui tessuti molli con cc 1,9698364

215 8 C Interventi sui tessuti molli senza cc 1,5071379

216 8 C Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare di anca e femore 1,7394117

217 8 C Interventi sul piede, età < 1 anno 2,3089279

218 8 C Interventi sul piede, età > 1 anno 1,4614334

219 8 C Interventi maggiori spalla e gomito o altri interventi arto superiore con cc 2,7103541

220 8 C Interventi maggiori su pollice o su articolazioni o altri interventi mano o polso, con cc 1,769265

221 8 C Artroscopia 1,3791189

222 8 C Interventi su spalla, gomito o avambraccio eccetto interventi maggiori su articolazioni senza cc 1,7033554

223 8 C Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza cc 1,2262771

224 8 C Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo con cc 0,7685102

225 8 C Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza cc 1,651422

226 8 M Fratture del femore 1,1972138

227 8 M Fratture dell'anca e della pelvi 0,8512516

228 8 M Distorsioni, stiramenti e lussazioni di anca, pelvi e coscia 1,9220122

229 8 M Osteomielite 2,7176045

230 8 M Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto tessuto connettivo, con cc 1,962677

231 8 M Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto tessuto connettivo, senza cc

1,8942198

232 8 M Patologia maggiore del tessuto connettivo, con cc 1,7158266

9


233 8 M Patologia maggiore del tessuto connettivo, senza cc 1,3379925

234 8 M Patologia minore del tessuto connettivo, con cc 1,6106337

235 8 M Patologia minore del tessuto connettivo, senza cc 1,0320658

236 8 M Artrite settica 2,0453433

237 8 M Affezioni mediche del dorso 0,8291479

238 8 M Malattie dell'osso e artropatie specifiche 1,1358342

239 8 M Artropatie non specifiche 1,0596944

240 8 M Segni e sintomi relativi al sistema muscolo-scheletrico ed al tessuto connettivo 1,09455

241 8 M Tendinite, miosite e borsite 1,1251146

242 8 M Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 0,5688831

243 8 M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede 0,6865807

244 8 M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede 0,7922663

245 8 M Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 1,0271537

246 9 C Trapianti di pelle e/o sbrigliamento con cc 3,7719486

247 9 C Trapianti di pelle e/o sbrigliamento senza cc 1,7932082

248 9 C Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella 0,9910951

249 9 C Interventi mammella eccetto biopsia e escissione locale 1,5699712

250 9 C Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 0,615254

251 9 C Interventi perianali e pilonidali 1,0183722

252 9 C Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella 0,9582899

253 9 C Escissione radicale di formazioni cutanee 1,0176139

254 9 C Distruzione di lesione cutanea e biopsia cutanea 1,098181

255 9 M Ulcere della pelle 3,9715888

256 9 M Malattie maggiori della pelle con cc 1,5037036

257 9 M Malattie maggiori della pelle senza cc 1,3305818

258 9 M Patologie non maligne della mammella 1,1022568

259 9 M Cellulite età < 18 0,9971307

260 9 M Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età<18 0,5924108

261 9 M Malattie minori della pelle con cc 1,1133685

262 9 M Malattie minori della pelle senza cc 0,839038

263 10 C Interventi sul surrene e sulla ipofisi 4,1433126

264 10 C Interventi sulla tiroide e paratiroidi 0,8367699

265 10 C Interventi sul dotto tireoglosso 1,2936263

266 10 C Altri interventi per malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche 6,8215779

267 10 M Procedure diagnostiche su ghiandole 1,5483955

268 10 M Neoplasie ghiandole endocrine 1,1705961

269 10 M Diabete, con cc 1,2199025

270 10 M Diabete, senza cc 1,2528808

271 10 M Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, con cc 1,1703307

272 10 M Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, senza cc 0,9251588

273 10 M Difetti congeniti del metabolismo, con cc 1,5097559

274 10 M Difetti congeniti del metabolismo, senza cc 1,049704

275 10 M Malattie endocrine complesse, con cc 0,947077

276 10 M Malattie endocrine complesse, senza cc 0,7345446

277 10 M Malattie endocrine, con cc 1,3398265

278 10 M Malattie endocrine, senza cc 0,7241195

279 11 C Interventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, per neoplasia 3,1710199

10


280 11 C Interventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasie con cc 3,3414259

281 11 C Interventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasie senza cc 2,6199987

282 11 C Interventi minori sulla vescica, con cc 0,8746392

283 11 C Interventi maggiori sull'uretra, età < 18 4,2365734

284 11 C Procedure laparoscopiche diagnostiche ed interventistiche, su rene, uretere e vescica 1,7117091

285 11 C Interventi per via transuretrale, con cc 1,0451554

286 11 C Interventi per via transuretrale, senza cc 0,7194548

287 11 C Interventi minori sull'uretra, età < 18 1,182614

288 11 C Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie 3,2820863

289 11 M Insufficienza renale acuta 2,8609328

290 11 M Insufficienza renale cronica, con cc 1,8409411

291 11 M Insufficienza renale cronica, senza cc 1,5048

292 11 M Neoplasie del rene e delle vie urinarie con cc 1,4330871

293 11 M Infezioni del rene e delle alte vie urinarie 1,1192392

294 11 M Glomerulonefrite acuta e sindrome nefrosica, con cc 2,0464901

295 11 M Glomerulonefrite acuta e sindrome nefrosica, senza cc 1,831532

296 11 M Infezioni del rene e delle basse vie urinarie 1,1254512

297 11 M Calcolosi urinaria 0,8302151

298 11 M Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 0,8097003

299 11 M Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie 0,9718164

300 12 C Correzione di ipospadia 2,2345033

301 12 C Correzione di epispadia 1,887617

302 12 C Interventi sul pene 0,9704728

303 12 C Procedure maggiori del sistema riproduttivo maschile per patologie malformative 0,8890757

304 12 C Interventi sul testicolo 1,0165279

305 12 C Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile per neoplasia maligna 2,4437166

306 12 C Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasia maligna 1,2230828

307 12 C Circoncisione 0,7815797

308 12 M Patologia infiammatoria dell'apparato riproduttivo maschile 0,7390851

309 12 M Altra patologia dell'apparato riproduttivo maschile 0,7599338

310 13 C Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, con cc 2,1764193

311 13 C Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc 1,6511951

312 13 C Interventi ricostruttivi dell'apparato riproduttivo femminile 3,3013337

313 13 C Interventi su vagina, cervice e vulva 0,8357357

314 13 C Procedure laparoscopiche sull’apparato riproduttivo femminile 0,7726282

315 13 C Altri interventi sull'apparato riproduttivo femminile 1,3445342

316 13 M Neoplasie maligne dell'apparato riproduttivo femminile 1,3812051

317 13 M Infezioni dell'apparato riproduttivo femminile 1,0065094

318 13 M Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 0,9216895

319 15 M Neonato morto o trasferito < 48 h 0,2469391

320 15 C Neonato di peso < 1500 g con Intervento Chirurgico Maggiore 32,584127

321 15 M Neonato di peso < 1500 g con problemi maggiori o procedure sentinella morto dopo 48 ore e prima del 28° giorno di degenza 6,7449225

322 15 M Neonato di peso < 1000 g con problemi maggiori o procedure sentinella 19,756693

323 15 M Neonato di peso < 1000 g senza ICM senza problemi maggiori o procedure sentinella 14,309917

324 15 M Neonato di peso 1000-1499 g con problemi maggiori o procedure sentinella 14,758727

325 15 M Neonato di peso 1000-1499 g senza ICM e senza problemi maggiori o procedure sentinella 10,979658

326 15 C Neonato di peso 1500-1999 g con Intervento Chirurgico Maggiore (ICM) 8,2623898

11


327 15 C Neonato di peso >1500 g con intervento cardiochirurgico 16,538353


329 15 M Neonato di peso 1500-1999 g senza ICM e senza problemi maggiori o procedure sentinella

5,4345181

330 15 C Neonato di peso > 2000 g con Intervento Chirurgico Maggiore (ICM) 8,1928466


332 15 M Neonato di peso 2000-2499 g senza ICM e senza problemi maggiori o procedure sentinella 1,4355393

333 15 M Neonato di peso >2499 g con problemi maggiori o procedure sentinella 1,661023

334 15 M Neonato di peso >2499 g con problemi minori 0,762257

335 15 M Neonato di peso >2499 g senza ICM, problemi maggiori o VM e problemi minori 1,0134663

336 15 M Neonato sano (inborn) 0,358106

337 16 C Splenectomia 2,7544814

338 16 C Altri interventi sugli organi emopoietici 2,9451708

339 16 M Anomalie dei globuli rossi di elevata gravità 1,978207

340 16 M Anomalie dei globuli rossi di media gravità 1,4684106

341 16 M Altre anomalie dei globuli rossi 1,2501543

342 16 M Disturbi della coagulazione 1,4021989

343 16 M Porpora e disturbi della coagulazione 1,295093

344 16 M Disturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario di elevata gravità, con cc 2,4235991

345 16 M Disturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario di elevata gravità, senza cc 1,1833905

346 16 M Disturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario 1,2296826

347 16 M Follow-up di neoplasia non in progressione 0,9862393

348 17 M Leucemia acuta senza interventi chirurgici maggiori 4,2199382

349 17 C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chirurgici con cc 8,2350929

350 17 C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chirurgici senza cc 4,4606912

351 17 M Linfoma e leucemia non acuta con cc 2,2478013

352 17 M Linfoma e leucemia non acuta senza cc 1,4438391

353 17 C Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco differenziate. Con altri interventi, con cc 4,0669688

354 17 C Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco differenziate. Con altri interventi, senza cc 3,2786507

355 17 M Radioterapia 1,5714659

356 17 M Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 1,4072893

357 17 M Altre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco differenziate maligne 1,0930313

358 17 M Altre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco differenziate benigne o in situ 2,8834873

359 18 C Procedura chirurgica rilevante per malattie infettive e parassitarie 3,0167221

360 18 M Setticemia, con cc 2,2185815

361 18 M Setticemia, senza cc, 1,3951163

362 18 M Infezioni post-chirurgiche e post-traumatiche 1,5116519

363 18 M Piressia di origine sconosciuta 1,3358438

364 18 M Malattie di origine virale 0,9366951

365 18 M Altre diagnosi relative a malattie infettive e parassitarie 1,2239782

366 19 C Interventi chirurgico di qualunque tipo in paziente con diagnosi principale di malattia mentale 1,4706045

367 19 M Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale 0,8262383

368 19 M Nevrosi depressive 0,8501891

369 19 M Nevrosi eccetto nevrosi depressiva 2,1855323

370 19 M Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 3,1521864

371 19 M Disturbi organici e ritardo mentale 1,6759374

372 19 M Psicosi 1,5587469

12


373 19 M Disturbi mentali dell'infanzia 1,3000709

374 19 M Sindrome del bambino maltrattato 6,2581284

375 19 M Disturbi organici e disfunzioni psicosociali aspecifici 1,066269

376 19 M Altre diagnosi relative a disturbi mentali 1,0632148

377 20 M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci in forma cronica 1,6825127

378 20 M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci in forma acuta 0,5686521

379 21 C Interventi sulla mano per traumatismo 1,2652917

380 21 C Altri interventi chirurgici per traumatismo, con cc 3,3261136

381 21 C Altri interventi chirurgici per traumatismo, senza cc 1,1892579

382 21 M Traumatismi, età < 18 0,6642752

383 21 M Reazioni allergiche, età < 18 0,7979699

384 21 M Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età < 18 0,5265086

385 21 M Complicazioni di trattamento, con cc 2,4842075

386 21 M Complicazioni di trattamento, senza cc 0,7572867

387 21 M Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici, con cc 1,2533852

388 21 M Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici, senza cc 0,640783

389 22 M Ustioni estese senza intervento chirurgico 24,640636

390 22 C Ustioni con trapianto di pelle nd

391 22 C Ustioni con sbrigliamento di ferite e altro intervento chirurgico nd

392 22 M Ustioni non estese senza intervento chirurgico 8,183404

393 23 C Intervento con diagnosi di altro contatto con i servizi sanitari 1,2845068

394 23 M Riabilitazione 0,9439763

395 23 M Segni e sintomi con cc 1,1156006

396 23 M Segni e sintomi senza cc 1,0448892

397 23 M Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasie maligna come diagnosi secondaria 0,5352966

398 23 M Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasie maligna come diagnosi secondaria 0,8120765

399 23 M Altri fattori che influenzano lo stato di salute 0,7151862

400 C Intervento chirurgico esteso non correlato con la diagnosi principale 1,9631224

401 C Diagnosi principale non valida come diagnosi di dimissione 1,2305791

402 Non attribuibile ad altro DRG 1,0788994

403 C Intervento chirurgico non esteso non correlato con la dignosi principale 1,1967337

404 24 C Craniotomia per traumatismi multipli rilevanti 7,4857591

405 24 C Reimpianto di arti, interventi su anca e femore per traumatismi multipli rilevanti 3,3142631

406 24 C Altri interventi chirurgici per traumatismi multipli rilevanti 3,4028216

407 24 M Altri traumatismi multipli rilevanti 3,0912296

408 25 C H.I.V. associato a procedura chirurgica rilevante 7,6735302

409 25 M H.I.V. associato a patologia correlata maggiore 2,3561778

410 25 M H.I.V. non associato a patologia correlata maggiore o minore, età > 1 anno 1,7416372

411 25 M H.I.V. non associato a patologia correlata maggiore, associato a patologia correlata minore, età > 1 anno

0,9177019

412 25 M H.I.V. non associato a patologia correlata maggiore, età < 1 anno 4,980759

1


ALLEGATO II


DESCRIZIONE DELLA CASISTICA

OSPEDALIERA PEDIATRICA

ITALIA 2003

1


Codice NCP

MDC Tipo Descrizione Classi NCP N.

Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

001 PRE-MDC C Tracheostomia eccetto per disturbi orali, laringei o faringei 225 35,48 0,633 110,34 35,63 0,629 224 0,44%002 PRE-MDC C Tracheostomia per disturbi orali, laringei o faringei 26 22,62 0,700 67,71 22,62 0,700 26 0,00%003 PRE-MDC C Trapianto di fegato o do intestino 53 37,58 0,580 105,82 37,58 0,580 53 0,00%004 PRE-MDC C Trapianto di polmone 4 39,25 0,973 273,68 39,25 0,973 4 0,00%005 PRE-MDC C Trapianto di midollo osseo 595 32,94 0,583 76,10 30,52 0,517 569 4,37%009 PRE-MDC C Trapianto cardiaco 19 35,42 0,701 106,99 35,42 0,701 19 0,00%010 PRE-MDC C Trapianto renale, età < 5 anni 2 37,00 0,420 48,00 37,00 0,420 9 0,00%011 PRE-MDC C Trapianto renale, età > 5 anni 43 15,44 0,612 43,53 16,15 0,563 41 4,65%012 1 C Craniotomia per trauma 375 11,58 0,924 26,80 9,50 0,593 338 9,87%013 1 C Craniotomia per patologia sopratentoriale non traumatica 326 14,46 0,723 43,46 14,00 0,631 313 3,99%014 1 C Craniotomia per patologia sottotentoriale non traumatica 254 19,21 0,795 48,73 16,35 0,596 236 7,09%015 1 C Craniotomia per patologia malformativa e altro 820 12,07 1,002 30,09 9,73 0,633 761 7,20%016 1 C Shunt o revisione di shunt, con cc 267 17,60 0,905 50,29 15,93 0,698 245 8,24%017 1 C Shunt o revisione di shunt, senza cc 197 10,93 1,057 33,79 9,79 0,684 169 14,21%018 1 C Impianto di elettrodi intracranici per epilessia o patologia funzionale 3 21,67 0,293 29,00 21,67 0,293 3 0,00%019 1 C Procedure sull’encefalo, a minore invasività 49 15,53 0,911 38,45 12,43 0,692 44 10,20%020 1 C Interventi sul midollo spinale 197 14,49 0,785 38,50 12,91 0,593 185 6,09%

021 1 CInterventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso con cc

64 12,42 1,327 30,23 7,93 0,682 57 10,94%

022 1 CInterventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza cc

769 4,72 0,963 13,38 4,42 0,564 679 11,70%

023 1 M Malattie e traumatismi del midollo spinale, con cc 942 12,01 1,325 30,23 8,25 0,732 829 12,00%024 1 M Malattie e traumatismi del midollo spinale, senza cc 1.528 8,17 1,273 28,34 7,45 0,745 1.203 21,27%025 1 M Neoplasie del sistema nervoso con cc 203 9,72 1,526 28,34 7,78 0,777 144 29,06%026 1 M Neoplasie del sistema nervoso senza cc 1.116 4,30 1,415 14,17 4,34 0,699 740 33,69%027 1 M Malattie degenerative e progressive, con cc 730 8,64 1,247 23,56 6,75 0,707 619 15,21%028 1 M Malattie degenerative e progressive, senza cc 1.014 4,99 1,106 13,38 4,47 0,600 871 14,10%029 1 M Malattie demielinizzanti 212 7,68 1,197 22,68 6,66 0,630 194 8,49%030 1 M Malattie cerebrovascolari, con cc 184 9,33 1,454 32,40 7,95 0,831 147 20,11%031 1 M Malattie cerebrovascolari, senza cc 290 6,62 1,305 27,00 7,02 0,799 207 28,62%032 1 M Malattie dei nervi cranici e periferici con cc 81 6,78 1,208 20,57 5,69 0,712 70 13,58%033 1 M Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc 1.128 4,49 1,199 10,08 4,09 0,535 878 22,16%034 1 M Infezioni del sistema nervoso, con cc 387 13,05 0,815 36,77 12,42 0,589 345 10,85%035 1 M Infezioni del sistema nervoso, senza cc 1.226 9,54 0,866 30,23 9,84 0,583 1.043 14,93%036 1 M Stato stuporoso e coma di origine non traumatica, con cc 391 6,40 1,719 16,89 4,62 0,634 293 25,06%037 1 M Stato stuporoso e coma di origine non traumatica, senza cc 1.077 3,66 1,664 7,02 3,25 0,444 763 29,16%038 1 M Epilessia, con cc 2.331 6,07 1,169 16,89 5,15 0,659 1.986 14,80%039 1 M Epilessia, senza cc 27.776 3,75 0,886 10,08 3,78 0,475 23.254 16,28%040 1 M Convulsioni febbrili 24 5,08 1,052 13,38 4,28 0,566 18 25,00%041 1 M Malattie neuromuscolari 145 6,88 1,408 20,57 6,18 0,668 119 17,93%042 1 M Patologie malformative, con cc 329 8,00 1,631 24,40 6,11 0,764 287 12,77%043 1 M Patologie malformative, senza cc 1.071 5,04 1,336 13,38 4,60 0,619 809 24,46%044 1 M Disturbi del movimento 899 6,49 1,636 16,89 4,97 0,637 733 18,46%045 1 M Cefalea 5.750 3,41 1,078 7,02 3,37 0,431 4.205 26,87%

2


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

046 1 MConcussione cerebrale con coma di origine traumatica di durata > 1 ora, con cc

115 11,67 1,276 49,53 11,60 0,967 92 20,00%

047 1 MConcussione cerebrale con coma di origine traumatica di durata > 1 ora, senza cc

856 4,10 2,106 6,69 3,08 0,392 309 63,90%

048 1 M Trauma cranico minore, con cc 1.879 3,26 1,429 10,29 3,31 0,549 1.325 29,48%049 1 M Trauma cranico minore, senza cc 25.914 1,97 1,071 3,51 2,20 0,183 11.093 57,19%050 1 M Altre malattie del sistema nervoso 4.688 6,49 1,646 16,89 4,98 0,673 3.773 19,52%263 10 C Interventi sul surrene e sulla ipofisi 92 12,84 1,053 24,57 9,91 0,468 86 6,52%264 10 C Interventi sulla tiroide e paratiroidi 180 4,74 0,805 7,74 3,82 0,376 146 18,89%265 10 C Interventi sul dotto tireoglosso 403 3,05 0,652 7,02 3,14 0,406 337 16,38%266 10 C Altri interventi per malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche 59 9,56 1,290 32,40 7,20 0,815 51 13,56%267 10 M Procedure diagnostiche su ghiandole 31 3,45 0,681 10,08 3,64 0,495 25 19,35%268 10 M Neoplasie ghiandole endocrine 274 5,02 1,565 7,76 3,15 0,439 166 39,42%269 10 M Diabete, con cc 433 6,47 1,085 20,57 6,14 0,619 388 10,39%270 10 M Diabete, senza cc 3.188 5,23 0,802 16,89 5,45 0,597 2.787 12,58%

271 10 M Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, con cc 4.307 4,23 1,062 10,08 3,78 0,493 3.740 13,16%

272 10 M Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, senza cc 14.194 3,45 0,897 7,02 3,28 0,414 11.610 18,20%

273 10 M Difetti congeniti del metabolismo, con cc 319 5,70 1,168 16,89 4,80 0,665 274 14,11%274 10 M Difetti congeniti del metabolismo, senza cc 1.116 4,40 1,298 10,08 3,53 0,554 849 23,92%275 10 M Malattie endocrine complesse, con cc 504 5,23 1,380 10,08 3,76 0,479 433 14,09%276 10 M Malattie endocrine complesse, senza cc 4.218 3,39 1,257 4,29 2,42 0,276 2.927 30,61%277 10 M Malattie endocrine, con cc 355 5,98 1,261 16,89 5,28 0,655 308 13,24%278 10 M Malattie endocrine, senza cc 65 4,18 1,057 10,08 3,96 0,561 52 20,00%279 11 C Interventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, per neoplasia 71 12,90 0,468 25,22 12,04 0,375 68 4,23%

280 11 CInterventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasie con cc

349 11,34 0,799 27,09 9,80 0,600 327 6,30%

281 11 CInterventi su rene, uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasie senza cc

1.207 9,53 0,672 18,21 8,38 0,424 1.099 8,95%

282 11 C Interventi minori sulla vescica, con cc 366 4,33 1,369 10,08 3,43 0,635 290 20,77%283 11 C Interventi maggiori sull'uretra, età < 18 39 9,15 0,649 26,77 9,15 0,649 39 0,00%

284 11 CProcedure laparoscopiche diagnostiche ed interventistiche, su rene, uretere e vescica

47 6,17 0,744 13,54 5,00 0,462 43 8,51%

285 11 C Interventi per via transuretrale, con cc 208 4,99 0,995 13,38 4,62 0,614 169 18,75%286 11 C Interventi per via transuretrale, senza cc 743 3,18 0,805 7,02 2,97 0,453 584 21,40%287 11 C Interventi minori sull'uretra, età < 18 481 4,32 0,903 13,38 4,51 0,592 392 18,50%288 11 C Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie 393 9,31 1,209 27,15 6,99 0,798 354 9,92%289 11 M Insufficienza renale acuta 146 8,33 0,840 30,86 8,71 0,660 126 13,70%290 11 M Insufficienza renale cronica, con cc 353 6,40 1,005 18,46 5,98 0,657 291 17,56%291 11 M Insufficienza renale cronica, senza cc 353 5,19 1,084 16,89 5,00 0,676 281 20,40%292 11 M Neoplasie del rene e delle vie urinarie con cc 165 4,95 1,362 10,08 3,52 0,575 110 33,33%293 11 M Infezioni del rene e delle alte vie urinarie 3.240 4,94 0,558 10,53 4,75 0,413 2.992 7,65%294 11 M Glomerulonefrite acuta e sindrome nefrosica, con cc 174 9,20 0,753 26,77 8,84 0,619 164 5,75%295 11 M Glomerulonefrite acuta e sindrome nefrosica, senza cc 1.066 7,54 0,832 20,16 7,48 0,558 945 11,35%

3


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

296 11 M Infezioni del rene e delle basse vie urinarie 6.296 4,16 0,705 10,08 4,17 0,462 5.540 12,01%297 11 M Calcolosi urinaria 2.375 3,61 0,764 10,08 3,82 0,512 1.896 20,17%298 11 M Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 3.780 3,89 1,067 7,02 3,31 0,440 2.750 27,25%299 11 M Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie 1.906 3,42 0,771 7,02 3,38 0,411 1.527 19,88%300 12 C Correzione di ipospadia 2.090 6,53 0,616 14,04 6,27 0,462 1.914 8,42%301 12 C Correzione di epispadia 161 7,62 0,535 21,88 8,20 0,454 148 8,07%302 12 C Interventi sul pene 2.240 2,62 0,997 6,69 2,87 0,408 1.372 38,75%

303 12 CProcedure maggiori del sistema riproduttivo maschile per patologie malformative

951 2,25 0,701 6,69 2,68 0,349 628 33,96%

304 12 C Interventi sul testicolo 10.896 2,25 0,833 6,69 2,52 0,340 7.746 28,91%305 12 C Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile per neoplasia maligna 48 4,50 0,648 13,38 4,88 0,485 40 16,67%

306 12 CAltri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasia maligna

220 3,52 1,357 7,02 3,10 0,475 176 20,00%

307 12 C Circoncisione 3.814 1,83 0,884 3,51 2,15 0,167 1.983 48,01%308 12 M Patologia infiammatoria dell'apparato riproduttivo maschile 1.997 2,18 1,022 3,51 2,18 0,178 980 50,93%309 12 M Altra patologia dell'apparato riproduttivo maschile 2.583 1,93 1,053 3,51 2,22 0,187 988 61,75%310 13 C Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, con cc 150 6,05 0,506 14,04 5,75 0,432 144 4,00%311 13 C Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc 889 4,65 0,638 10,53 4,34 0,470 815 8,32%312 13 C Interventi ricostruttivi dell'apparato riproduttivo femminile 8 9,50 0,761 49,76 9,50 0,761 8 0,00%313 13 C Interventi su vagina, cervice e vulva 348 3,05 1,159 6,69 2,98 0,403 190 45,40%314 13 C Procedure laparoscopiche sull’apparato riproduttivo femminile 75 4,72 0,865 13,38 4,39 0,710 71 5,33%315 13 C Altri interventi sull'apparato riproduttivo femminile 89 4,29 0,793 11,70 4,33 0,572 69 22,47%316 13 M Neoplasie maligne dell'apparato riproduttivo femminile 35 4,00 0,740 10,08 4,19 0,487 26 25,71%317 13 M Infezioni dell'apparato riproduttivo femminile 412 3,70 1,090 7,02 3,35 0,438 327 20,63%318 13 M Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 2.108 3,01 0,780 7,02 3,19 0,435 1.531 27,37%319 15 M Neonato morto o trasferito < 48 h 6.815 1,00 1,00 320 15 C Neonato di peso < 1500 g con Intervento Chirurgico Maggiore 197 35,98 0,784 170,06 35,98 0,784 197 0,00%

321 15 MNeonato di peso < 1500 g con problemi maggiori o procedure sentinella morto dopo 48 ore e prima del 28° giorno di degenza

363 10,27 0,698 33,79 10,27 0,698 363 0,00%

322 15 M Neonato di peso < 1000 g con problemi maggiori o procedure sentinella 1.074 46,36 0,697 239,52 47,17 0,679 1.055 1,77%

323 15 MNeonato di peso < 1000 g senza ICM senza problemi maggiori o procedure sentinella

135 21,32 1,141 144,91 22,10 1,107 130 3,70%

324 15 M Neonato di peso 1000-1499 g con problemi maggiori o procedure sentinella 391 55,47 0,366 99,44 55,47 0,366 391 0,00%

325 15 MNeonato di peso 1000-1499 g senza ICM e senza problemi maggiori o procedure sentinella

1.401 32,98 0,492 70,05 33,01 0,443 1.348 3,78%

326 15 C Neonato di peso 1500-1999 g con Intervento Chirurgico Maggiore (ICM) 53 40,15 0,684 146,25 40,15 0,684 53 0,00%327 15 C Neonato di peso >1500 g con intervento cardiochirurgico 516 26,78 0,723 76,90 24,96 0,661 499 3,29%

328 15 M Neonato di peso 1500-1999 g con problemi maggiori o procedure sentinella 1.886 28,76 0,507 60,95 27,68 0,440 1.811 3,98%


4.706 19,16 0,514 42,13 18,69 0,450 4.562 3,06%

330 15 C Neonato di peso > 2000 g con Intervento Chirurgico Maggiore (ICM) 955 25,68 0,787 73,62 23,17 0,673 899 5,86%

331 15 M Neonato di peso 2000-2499 g con problemi maggiori o procedure sentinella 2.204 14,46 0,734 36,88 13,22 0,564 2.098 4,81%

4


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier


15.332 7,88 0,712 20,16 7,25 0,562 14.717 4,01%

333 15 M Neonato di peso >2499 g con problemi maggiori o procedure sentinella 34.304 8,23 1,339 16,73 5,45 0,531 30.767 10,31%334 15 M Neonato di peso >2499 g con problemi minori 95.912 4,49 0,823 7,74 3,89 0,329 86.569 9,74%

335 15 MNeonato di peso >2499 g senza ICM, problemi maggiori o VM e problemi minori

4.652 3,18 1,119 10,29 3,37 0,521 3.255 30,03%

336 15 M Neonato sano (inborn) 395.392 3,46 0,478 5,20 3,27 0,256 373.704 5,49%337 16 C Splenectomia 368 8,30 0,742 12,86 7,15 0,289 328 10,87%338 16 C Altri interventi sugli organi emopoietici 1.088 10,97 1,308 40,81 9,53 0,981 872 19,85%339 16 M Anomalie dei globuli rossi di elevata gravità 900 6,96 1,229 24,40 6,83 0,703 699 22,33%340 16 M Anomalie dei globuli rossi di media gravità 870 4,44 0,799 13,38 4,57 0,566 735 15,52%341 16 M Altre anomalie dei globuli rossi 1.552 4,79 0,910 13,38 4,73 0,570 1.240 20,10%342 16 M Disturbi della coagulazione 1.965 4,41 1,056 13,38 4,58 0,560 1.543 21,48%343 16 M Porpora e disturbi della coagulazione 2.133 5,28 0,804 13,54 5,05 0,535 1.922 9,89%

344 16 MDisturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario di elevata gravità, con cc

622 7,50 0,933 17,03 6,38 0,553 559 10,13%

345 16 MDisturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario di elevata gravità, senza cc

747 4,80 1,123 13,38 4,60 0,586 608 18,61%

346 16 M Disturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario 3.766 4,41 0,843 13,38 4,48 0,556 3.167 15,91%347 16 M Follow-up di neoplasia non in progressione 272 2,73 1,309 6,69 2,52 0,384 176 35,29%348 17 M Leucemia acuta senza interventi chirurgici maggiori 1.097 11,45 1,228 54,00 13,01 0,948 851 22,42%349 17 C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chirurgici con cc 76 22,12 1,035 86,98 19,01 0,787 68 10,53%350 17 C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chirurgici senza cc 194 10,25 1,155 40,81 9,04 0,846 171 11,86%351 17 M Linfoma e leucemia non acuta con cc 177 12,28 1,238 44,53 10,71 0,804 143 19,21%352 17 M Linfoma e leucemia non acuta senza cc 525 5,96 1,250 13,38 4,45 0,610 373 28,95%

353 17 CAlterazioni mieloproliferative o neoplasie poco differenziate. Con altri interventi, con cc

122 10,71 1,261 38,55 9,16 0,754 106 13,11%

354 17 CAlterazioni mieloproliferative o neoplasie poco differenziate. Con altri interventi, senza cc

235 5,45 1,071 20,57 5,46 0,791 189 19,57%

355 17 M Radioterapia 152 5,60 1,356 10,08 3,42 0,501 129 15,13%356 17 M Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 7.688 4,94 1,240 10,08 3,74 0,470 6.388 16,91%357 17 M Altre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco differenziate maligne 171 3,64 1,036 10,29 3,46 0,512 110 35,67%

358 17 MAltre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco differenziate benigne o in situ

104 6,74 1,350 24,40 6,47 0,834 81 22,12%

359 18 C Procedura chirurgica rilevante per malattie infettive e parassitarie 232 12,64 1,166 38,55 9,50 0,831 198 14,66%360 18 M Setticemia, con cc 1.003 8,60 0,989 20,16 7,34 0,546 881 12,16%361 18 M Setticemia, senza cc, 1.113 5,74 0,830 13,54 5,44 0,484 976 12,31%362 18 M Infezioni post-chirurgiche e post-traumatiche 171 5,89 0,893 16,89 5,54 0,574 144 15,79%363 18 M Piressia di origine sconosciuta 6.024 3,74 1,007 10,08 3,95 0,493 4.343 27,91%364 18 M Malattie di origine virale 15.857 3,90 0,732 10,08 3,89 0,472 14.030 11,52%365 18 M Altre diagnosi relative a malattie infettive e parassitarie 3.399 5,48 1,055 10,53 4,59 0,472 2.900 14,68%

366 19 CInterventi chirurgico di qualunque tipo in paziente con diagnosi principale di malattia mentale

253 6,17 1,323 16,89 5,07 0,636 228 9,88%

367 19 M Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale 402 4,88 1,294 10,08 4,12 0,528 276 31,34%368 19 M Nevrosi depressive 75 9,35 0,982 27,15 7,81 0,702 63 16,00%

5


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

369 19 M Nevrosi eccetto nevrosi depressiva 632 6,97 1,194 24,40 6,38 0,764 541 14,40%370 19 M Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 1.199 13,22 1,314 38,55 9,37 0,831 1.011 15,68%371 19 M Disturbi organici e ritardo mentale 2.779 6,32 1,106 20,08 5,93 0,632 2.592 6,73%372 19 M Psicosi 1.019 9,68 1,080 30,86 8,52 0,698 907 10,99%373 19 M Disturbi mentali dell'infanzia 3.036 4,97 0,987 13,38 4,52 0,613 2.592 14,62%374 19 M Sindrome del bambino maltrattato 25 6,36 1,034 45,84 8,44 0,791 18 28,00%375 19 M Disturbi organici e disfunzioni psicosociali aspecifici 1.185 4,15 1,154 10,08 3,77 0,581 944 20,34%376 19 M Altre diagnosi relative a disturbi mentali 605 8,07 1,363 16,73 5,33 0,630 501 17,19%051 2 C Interventi sull'orbita 164 5,23 0,789 16,89 5,69 0,650 140 14,63%053 2 C Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita 5.511 2,08 0,811 3,51 2,18 0,177 3.221 41,55%054 2 C Interventi sulla retina 394 5,46 1,404 13,38 4,01 0,602 306 22,34%055 2 C Interv. maggiori sulle strutt. intraoculari ecc. retina e cristallino 259 4,95 1,208 13,38 4,48 0,564 215 16,99%056 2 C Interv. sulle strutture intraoculari eccetto retina e cristallino 415 4,07 1,224 10,08 4,00 0,539 296 28,67%057 2 C Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 644 3,36 1,020 7,02 3,11 0,437 492 23,60%058 2 M Ifema 710 3,66 0,812 10,08 3,79 0,492 582 18,03%059 2 M Infezioni acute maggiori dell'occhio 625 5,29 0,716 10,53 4,67 0,453 548 12,32%060 2 M Malattie neurologiche dell'occhio 879 4,79 1,279 13,38 4,45 0,572 705 19,80%061 2 M Malattie dell’occhio complesse 363 5,64 1,238 16,89 5,59 0,610 285 21,49%062 2 M Altre malattie dell'occhio 2.084 3,10 1,263 10,29 3,59 0,539 1.265 39,30%377 20 M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci in forma cronica 60 3,72 1,606 13,18 5,00 0,603 27 55,00%378 20 M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci in forma acuta 754 2,11 2,063 3,51 2,26 0,194 187 75,20%379 21 C Interventi sulla mano per traumatismo 417 3,04 1,107 6,69 2,88 0,408 237 43,17%380 21 C Altri interventi chirurgici per traumatismo, con cc 103 10,62 1,248 40,81 9,83 0,853 81 21,36%381 21 C Altri interventi chirurgici per traumatismo, senza cc 863 3,90 1,252 7,02 3,34 0,453 562 34,88%382 21 M Traumatismi, età < 18 3.552 2,39 1,157 6,69 2,77 0,407 1.768 50,23%383 21 M Reazioni allergiche, età < 18 1.562 2,98 0,803 10,29 3,39 0,539 1.139 27,08%384 21 M Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età < 18 6.306 1,72 0,927 3,51 2,21 0,185 2.012 68,09%385 21 M Complicazioni di trattamento, con cc 57 5,77 1,086 22,47 6,07 0,695 46 19,30%386 21 M Complicazioni di trattamento, senza cc 595 2,71 1,084 6,69 2,81 0,402 324 45,55%387 21 M Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici, con cc 126 2,81 1,176 6,69 2,81 0,413 77 38,89%388 21 M Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici, senza cc 843 2,15 1,283 3,51 2,30 0,199 326 61,33%389 22 M Ustioni estese senza intervento chirurgico 36 27,25 0,778 86,13 27,25 0,778 36 0,00%392 22 M Ustioni non estese senza intervento chirurgico 15 19,20 0,913 68,27 22,00 0,780 13 13,33%393 23 C Intervento con diagnosi di altro contatto con i servizi sanitari 405 5,42 1,213 16,89 5,24 0,623 322 20,49%394 23 M Riabilitazione 375 15,66 1,007 99,31 16,66 0,949 351 6,40%395 23 M Segni e sintomi con cc 307 4,70 1,338 10,08 3,77 0,531 253 17,59%396 23 M Segni e sintomi senza cc 1.845 3,33 0,845 7,02 3,37 0,433 1.283 30,46%

397 23 MAssistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasie maligna come diagnosi secondaria

11 2,00 0,548 3,51 2,00 - 7 36,36%

398 23 MAssistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasie maligna come diagnosi secondaria

564 2,55 1,456 6,69 2,72 0,375 248 56,03%

399 23 M Altri fattori che influenzano lo stato di salute 7.726 2,34 1,486 3,51 2,29 0,198 2.505 67,58%404 24 C Craniotomia per traumatismi multipli rilevanti 38 15,18 0,772 54,31 17,33 0,639 33 13,16%

405 24 CReimpianto di arti, interventi su anca e femore per traumatismi multipli rilevanti

159 19,15 0,664 39,25 16,86 0,443 147 7,55%

6


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

406 24 C Altri interventi chirurgici per traumatismi multipli rilevanti 282 13,12 0,912 33,47 12,45 0,547 231 18,09%407 24 M Altri traumatismi multipli rilevanti 496 7,98 1,260 28,34 7,73 0,716 402 18,95%408 25 C H.I.V. associato a procedura chirurgica rilevante 3 20,67 0,756 35,00 20,67 0,756 3 0,00%409 25 M H.I.V. associato a patologia correlata maggiore 88 13,42 1,296 28,44 7,91 0,648 76 13,64%

410 25 M H.I.V. non associato a patologia correlata maggiore o minore, età > 1 anno 160 5,36 1,402 13,38 4,66 0,556 133 16,88%

411 25 MH.I.V. non associato a patologia correlata maggiore, associato a patologia correlata minore, età > 1 anno

1 3,00 3,00 3,00 1 0,00%

412 25 M H.I.V. non associato a patologia correlata maggiore, età < 1 anno 10 11,10 0,851 66,84 13,63 0,649 8 20,00%063 3 C Interventi maggiori sul capo e sul collo con cc 11 6,82 0,730 27,15 7,40 0,653 10 9,09%064 3 C Interventi maggiori sul capo e sul collo senza cc 384 4,84 0,874 7,74 3,80 0,385 298 22,40%065 3 C Miringotomia 3.228 1,98 0,761 3,51 2,13 0,160 1.892 41,39%066 3 C Riparazione di palatoschisi 650 5,70 0,481 11,22 5,50 0,386 618 4,92%067 3 C Riparazione di labioschisi 569 3,71 0,697 10,08 4,03 0,511 471 17,22%068 3 C Interventi su seni e mastoide 884 4,17 0,863 10,08 3,78 0,530 765 13,46%069 3 C Interventi sulla bocca, con cc 82 2,94 1,544 6,69 2,98 0,444 54 34,15%070 3 C Interventi sulla bocca, senza cc 2.211 2,28 0,939 3,51 2,20 0,183 1.106 49,98%071 3 C Rinoplastica 1.512 3,20 0,657 7,02 3,25 0,435 1.244 17,72%072 3 C Interventi sulle ghiandole salivari 112 2,51 0,718 6,69 2,76 0,396 72 35,71%073 3 C Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 1.838 3,19 0,856 7,02 3,13 0,454 1.365 25,73%074 3 C Tonsillectomia e/o adenoidectomia 40.334 2,00 0,680 3,51 2,20 0,182 26.282 34,84%075 3 C Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola 3.733 3,36 1,000 7,02 3,25 0,457 2.698 27,73%076 3 M Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e gola 25 4,48 0,752 22,57 5,83 0,517 18 28,00%077 3 M Alterazioni dell'equilibrio 1.207 3,50 0,797 7,02 3,46 0,421 919 23,86%078 3 M Epistassi 393 2,47 0,759 6,69 2,90 0,386 244 37,91%079 3 M Infezioni complesse alte vie respiratorie 208 3,99 0,792 13,38 4,48 0,559 161 22,60%080 3 M Infezioni alte vie respiratorie 45.195 3,34 0,683 7,02 3,45 0,402 36.223 19,85%081 3 M Laringotracheite 6.445 2,39 0,748 6,69 2,89 0,391 3.938 38,90%082 3 M Traumatismi e deformità del naso 497 1,94 0,877 3,51 2,36 0,204 152 69,42%083 3 M Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola 4.888 2,18 1,069 6,69 2,79 0,386 2.398 50,94%

084 3 M Estrazioni e riparazioni dentali di età compresa tra 5-12 anni o con diagnosi secondaria specificata

475 2,28 0,734 6,69 2,61 0,361 324 31,79%

085 3 M Estrazioni e riparazioni dentali 757 2,30 0,648 6,69 2,74 0,364 502 33,69%086 3 M Malattie dei denti e del cavo orale, eccetto estrazione e riparazione 3.606 3,41 0,876 7,02 3,63 0,391 2.567 28,81%087 4 C Trapianto di polmone 4 39,25 0,973 273,68 39,25 0,973 4 0,00%088 4 C Interventi maggiori sul torace complessi 9 22,33 0,876 106,29 25,00 0,763 8 11,11%089 4 C Interventi maggiori sul torace 312 12,87 1,024 29,44 10,41 0,556 278 10,90%090 4 C Altri interventi sull'apparato respiratorio, con cc 228 14,47 0,783 40,14 13,71 0,622 211 7,46%091 4 C Altri interventi sull'apparato respiratorio, senza cc 551 7,80 0,900 23,56 7,50 0,610 493 10,53%092 4 C Procedure sull’apparato respiratorio 774 5,44 1,467 18,28 5,17 0,719 542 29,97%093 4 M Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita 799 14,65 1,095 54,84 14,25 0,788 657 17,77%095 4 M Neoplasie dell'apparato respiratorio, con cc 55 6,04 1,210 16,89 5,24 0,639 46 16,36%096 4 M Neoplasie dell'apparato respiratorio, senza cc 91 4,30 1,378 14,17 4,30 0,560 60 34,07%

097 4 MInfezioni e infiammazioni respiratorie, versamento pleurico e malattie polmonari interstiziali, con cc

3.272 7,22 0,867 17,03 6,47 0,517 3.044 6,97%

7


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

098 4 MInfezioni e infiammazioni respiratorie, versamento pleurico e malattie polmonari interstiziali, senza cc

15.811 4,65 0,704 10,53 4,57 0,446 14.102 10,81%

099 4 M Traumi maggiori del torace 110 3,12 0,719 10,29 3,82 0,523 79 28,18%100 4 M Edema polmonare, insufficienza respiratoria e embolia polmonare 1.552 5,86 0,995 13,54 5,08 0,514 1.286 17,14%101 4 M Malattia polmonare cronica ostruttiva 1.001 5,72 0,893 15,12 5,57 0,598 880 12,09%102 4 M Fibrosi cistica età < 12 anni 284 6,32 1,247 20,57 5,94 0,673 248 12,68%103 4 M Fibrosi cistica età > 11 anni 125 6,27 0,713 20,08 6,35 0,607 115 8,00%104 4 M Polmonite semplice e pleurite, con cc 4.541 6,65 0,697 14,04 6,10 0,460 4.224 6,98%105 4 M Polmonite semplice e pleurite, senza cc 20.781 5,15 0,584 13,54 5,20 0,455 19.323 7,02%106 4 M Pneumotorace 278 5,04 0,756 16,89 5,64 0,576 235 15,47%107 4 M Bronchite, con cc 3.964 4,62 0,624 10,53 4,48 0,453 3.586 9,54%108 4 M Bronchite, senza cc 23.473 3,59 0,704 10,08 3,88 0,462 19.685 16,14%109 4 M Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio, con cc 1.343 6,67 1,137 20,57 6,11 0,647 1.132 15,71%110 4 M Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio, senza cc 5.150 3,72 1,007 10,08 3,85 0,525 3.820 25,83%111 5 C Interventi sulle valvole cardiache con cateterismo cardiaco 98 20,93 0,746 54,42 18,58 0,651 93 5,10%112 5 C Interventi sulle valvole cardiache senza cateterismo cardiaco 272 15,07 0,758 31,04 12,26 0,506 247 9,19%

113 5 CInterventi maggiori cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, con reintervento

36 18,19 0,681 48,57 17,11 0,626 35 2,78%

114 5 CInterventi maggiori cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, senza reintervento

578 19,44 0,717 47,22 17,15 0,551 549 5,02%

115 5 CInterventi maggiori cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, con reintervento

8 28,38 0,993 98,91 28,38 0,993 8 0,00%

116 5 CInterventi maggiori cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, senza reintervento

110 17,32 0,795 46,95 15,20 0,554 101 8,18%

117 5 C Altri interventi cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, con cc 252 16,38 0,814 37,15 13,16 0,514 232 7,94%118 5 C Altri interventi cardiochirurgici, con circolazione extracorporea, senza cc 261 11,17 0,589 21,71 9,61 0,372 240 8,05%119 5 C Altri interventi cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, con cc 76 15,57 0,972 59,05 13,82 0,795 71 6,58%

120 5 C Altri interventi cardiochirurgici, senza circolazione extracorporea, senza cc 193 4,47 1,257 7,02 2,93 0,419 170 11,92%

121 5 CImpianto, sostituzione o revisione di pacemaker cardiaco o defibrillatore automatico o generatore di impulsi

137 7,93 1,235 20,08 6,18 0,655 127 7,30%

122 5 C Procedure sui vasi toracici, con CEC 34 13,76 0,512 28,82 12,23 0,423 31 8,82%123 5 C Procedure sui vasi toracici, senza CEC 344 9,15 1,150 35,51 8,45 0,873 324 5,81%

124 5 CProcedure sui vasi addominali ed altre procedure maggiori sul sistema vascolare

455 4,86 1,422 10,08 3,63 0,539 345 24,18%

125 5 C Procedure sui vasi periferici e altre procedure sul sistema circolatorio, con cc 15 10,13 1,846 16,89 4,90 0,796 10 33,33%

126 5 CProcedure sui vasi periferici e altre procedure sul sistema circolatorio, senza cc

161 4,06 1,498 14,17 4,29 0,595 113 29,81%

127 5 C Procedure vascolari per dialisi 5 7,60 0,303 15,08 7,60 0,303 5 0,00%128 5 C Procedure percutanee multiple 2.339 3,74 1,529 4,29 2,38 0,264 1.924 17,74%129 5 C Procedure percutanee interventistiche maggiori 16 3,94 0,409 9,81 3,94 0,409 16 0,00%130 5 C Altre procedure percutanee interventistiche 153 8,29 0,686 15,47 7,23 0,434 143 6,54%134 5 M Endocardite acuta e subacuta 477 8,39 1,009 23,56 7,47 0,593 417 12,58%135 5 M Insufficienza cardiaca e shock 300 6,90 0,963 24,40 7,13 0,674 234 22,00%

8


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

136 5 M Arresto cardiaco senza causa apparente 51 5,27 1,940 14,17 5,64 0,572 14 72,55%137 5 M Patologia vascolare addominale e toracica 9 4,56 0,932 27,00 6,33 0,660 6 33,33%138 5 M Ipertensione polmonare 30 7,30 1,195 26,82 6,81 0,688 21 30,00%139 5 M Patologia vascolare periferica 185 4,36 1,464 14,17 4,95 0,621 85 54,05%140 5 M Ipertensione 332 5,19 1,035 13,38 4,73 0,571 276 16,87%141 5 M Malattie cardiache congenite e valvolari, con cc 864 5,31 1,325 13,38 4,37 0,637 630 27,08%142 5 M Malattie cardiache congenite e valvolari, senza cc 1.171 3,70 1,138 7,02 3,22 0,482 757 35,35%143 5 M Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, con cc 160 5,30 1,118 13,38 4,58 0,563 126 21,25%144 5 M Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc 1.086 3,72 1,053 7,02 3,32 0,444 751 30,85%145 5 M Dolore toracico 1.122 2,55 0,968 6,69 2,96 0,401 668 40,46%146 5 M Sincope e collasso, con cc 5.578 2,96 0,807 7,02 3,20 0,423 3.979 28,67%147 5 M Altra patologia cardiaca o cardiopolmonare 1.272 4,99 1,450 10,08 3,79 0,588 882 30,66%148 5 M Altra patologia del sistema circolatorio 456 3,21 1,066 10,29 3,40 0,540 326 28,51%149 6 C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, con cc 199 18,34 0,873 50,15 15,17 0,634 184 7,54%150 6 C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, senza cc 335 10,87 0,686 24,03 9,65 0,500 308 8,06%151 6 C Interventi maggiori su esofago, stomaco e duodeno, con cc 158 17,85 1,004 62,66 15,77 0,822 145 8,23%152 6 C Interventi maggiori su esofago, stomaco e duodeno, senza cc 671 4,44 1,603 7,02 2,91 0,448 436 35,02%153 6 C Resezione rettale, senza cc 223 14,04 0,752 31,04 11,92 0,516 208 6,73%154 6 C Interventi minori su intestino crasso e tenue, con cc 292 8,54 0,895 20,16 7,12 0,581 253 13,36%155 6 C Interventi minori su intestino crasso e tenue, senza cc 1.148 6,01 0,850 13,54 5,45 0,480 1.059 7,75%156 6 C Interventi minori su esofago, stomaco e duodeno, con cc 71 12,76 1,093 27,09 9,12 0,555 65 8,45%157 6 C Interventi minori su esofago, stomaco e duodeno, senza cc 432 5,72 0,570 11,22 5,21 0,371 400 7,41%158 6 C Interventi su ano e stoma, con cc 32 3,94 1,403 10,08 3,63 0,562 24 25,00%159 6 C Interventi su ano e stoma, senza cc 552 3,13 1,058 10,29 3,33 0,533 387 29,89%160 6 C Interventi per ernia 8.860 2,34 0,830 4,29 2,37 0,262 6.464 27,04%161 6 C Appendicectomia con diagnosi principale complicata, con cc 525 8,75 0,812 23,41 7,60 0,596 496 5,52%162 6 C Appendicectomia con diagnosi principale complicata, senza cc 4.514 5,19 0,552 10,53 4,77 0,409 4.248 5,89%163 6 C Appendicectomia, diagnosi principale non complicata, con cc 843 6,05 0,634 11,22 5,26 0,422 774 8,19%164 6 C Appendicectomia, diagnosi principale non complicata, senza cc 20.908 3,92 0,491 7,74 3,72 0,349 19.760 5,49%165 6 C Altri interventi sull'apparato digerente, con cc 122 12,50 1,068 30,09 10,09 0,581 97 20,49%166 6 C Altri interventi sull'apparato digerente, senza cc 266 6,09 0,905 16,73 5,78 0,555 218 18,05%167 6 C Procedure endoscopiche diagnostico-terapeutiche, con cc 799 6,05 1,390 16,89 5,13 0,729 630 21,15%168 6 C Procedure endoscopiche diagnostico-terapeutiche, senza cc 2.459 3,64 1,111 7,02 3,14 0,472 1.619 34,16%169 6 M Neoplasie maligne dell'apparato digerente, con cc 22 10,50 1,446 36,56 6,32 0,769 19 13,64%170 6 M Neoplasie maligne dell'apparato digerente, senza cc 93 5,73 1,039 20,57 6,24 0,778 70 24,73%171 6 M Ulcera peptica complicata, con cc 212 5,50 0,962 16,89 5,26 0,585 175 17,45%172 6 M Ulcera peptica complicata, senza cc 1.434 3,27 0,969 10,29 3,61 0,517 1.013 29,36%173 6 M Malattie infiammatorie dell'intestino, con cc 230 7,29 0,981 28,34 6,53 0,743 213 7,39%174 6 M Malattie infiammatorie dell'intestino, senza cc 1.044 5,41 1,117 16,00 4,71 0,715 850 18,58%175 6 M Occlusione gastrointestinale, con cc 130 6,01 1,608 13,38 4,67 0,589 103 20,77%176 6 M Occlusione gastrointestinale, senza cc 1.130 3,22 0,976 10,29 3,67 0,530 728 35,58%177 6 M Malassorbimento e diverticolosi 1.432 4,07 1,225 10,08 3,78 0,542 1.093 23,67%178 6 M Malattie infettive intestinali 30.382 3,42 0,714 7,02 3,45 0,399 25.219 16,99%179 6 M Miscellanea malattie apparato digerente 53.904 2,72 0,878 6,69 2,97 0,383 35.399 34,33%180 6 M Anomalie congenite e funzionali del tratto digerente 658 4,55 1,644 14,17 4,50 0,659 420 36,17%

9


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

181 6 M Patologie peritoneali 146 5,77 1,475 16,89 5,68 0,606 115 21,23%182 7 C Interventi su pancreas, fegato e di shunt con cc 25 16,72 0,703 39,08 15,67 0,528 21 16,00%183 7 C Interventi su pancreas, fegato e di shunt senza cc 49 16,10 0,665 36,04 14,28 0,573 46 6,12%

184 7 CInterventi vie biliari, eccetto colecistectomia isolata con/senza esplorazione del dotto biliare comune, con cc

13 26,00 0,537 85,47 26,00 0,537 13 0,00%

185 7 CInterventi vie biliari, eccetto colecistectomia isolata con/senza esplorazione del dotto biliare comune, senza cc

65 16,45 0,719 55,37 16,29 0,650 62 4,62%

186 7 C Colecistectomia con o senza esplorazione del dotto biliare comune, con cc 12 13,67 0,906 66,09 13,67 0,906 12 0,00%

187 7 C Colecistectomia con o senza esploraz. del dotto biliare comune, senza cc 46 7,07 0,692 14,04 5,88 0,440 42 8,70%

188 7 M Cirrosi e epatite alcoolica 94 7,13 1,379 20,08 6,14 0,742 79 15,96%189 7 M Malattie del pancreas eccetto neoplasie maligne 383 7,83 0,970 23,56 7,41 0,638 336 12,27%

190 7 M Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcol, con cc 293 6,65 1,470 20,57 6,38 0,603 224 23,55%

191 7 M Malattie del fegato eccet. neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcol,senza cc 1.987 4,95 0,949 16,89 5,13 0,647 1.626 18,17%

192 7 M Malattie delle vie biliari, con cc 94 5,84 0,754 24,40 6,62 0,643 81 13,83%193 7 M Malattie delle vie biliari, senza cc 410 4,99 0,903 16,89 5,32 0,638 326 20,49%

194 8 CProcedure maggiori, bilaterali o multiple, sulle articolazioni maggiori degli arti inferiori

2.867 8,62 0,835 30,86 8,54 0,699 2.709 5,51%

195 8 CAltre procedure, bilaterali o multiple, sulle articolazioni maggiori degli arti inferiori

418 3,70 1,259 7,02 3,22 0,407 349 16,51%

197 8 C Interventi su articolazioni maggiori e reimpianto di arti inferiori 88 11,47 0,567 27,53 10,84 0,522 85 3,41%198 8 C Biopsie del sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo 576 5,44 1,089 16,00 4,61 0,687 489 15,10%199 8 C Procedure maggiori della pelvi 514 5,35 1,134 13,38 4,59 0,544 424 17,51%

200 8 CAmputazioni per malattie del sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo

21 7,48 1,297 20,57 4,83 0,696 18 14,29%

201 8 C Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti superiori 11 10,27 0,608 46,56 11,20 0,512 10 9,09%202 8 C Artrodesi vertebrale, approccio combinato anteriore e posteriore 18 28,11 0,722 71,50 24,18 0,491 17 5,56%203 8 C Artrodesi vertebrale, con cc 149 15,09 0,711 31,04 12,71 0,471 136 8,72%204 8 C Artrodesi vertebrale, senza cc 236 11,98 0,555 22,43 10,87 0,387 222 5,93%205 8 C Procedure sulla colonna, senza senza artrodesi vertebrale, con cc 6 9,50 0,627 23,91 9,50 0,627 6 0,00%206 8 C Procedure sulla colonna, senza senza artrodesi vertebrale, senza cc 99 8,28 0,936 23,56 7,17 0,670 88 11,11%207 8 C Procedure maggiori di allungamento di ossa 211 8,54 1,042 23,41 7,57 0,646 202 4,27%208 8 C Interventi sul ginocchio senza cc 3.433 3,04 0,886 7,02 3,07 0,455 2.453 28,55%209 8 C Interventi sul ginocchio con cc 92 6,05 1,278 16,89 5,48 0,679 65 29,35%210 8 C Interventi arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, con cc 423 9,47 0,747 26,80 9,11 0,583 404 4,49%211 8 C Interventi arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, senza cc 3.628 5,86 0,763 16,73 5,80 0,598 3.269 9,90%212 8 C Procedure sull’omero 2.350 4,42 0,885 13,38 4,43 0,571 1.986 15,49%

213 8 CEscissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare eccetto anca e femore

4.073 2,79 1,027 6,69 2,83 0,405 2.548 37,44%

214 8 C Interventi sui tessuti molli con cc 112 4,79 0,962 13,38 4,18 0,641 91 18,75%215 8 C Interventi sui tessuti molli senza cc 1.908 3,38 1,072 7,02 3,21 0,443 1.389 27,20%

10


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

216 8 CEscissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare di anca e femore

1.107 3,78 0,861 10,08 3,74 0,506 887 19,87%

217 8 C Interventi sul piede, età < 1 anno 336 4,87 0,540 10,53 4,77 0,461 312 7,14%218 8 C Interventi sul piede, età > 1 anno 4.786 2,68 0,997 6,69 2,78 0,400 3.237 32,37%219 8 C Interventi maggiori spalla e gomito o altri interventi arto superiore con cc 147 4,84 0,844 16,89 5,17 0,694 123 16,33%

220 8 CInterventi maggiori su pollice o su articolazioni o altri interventi mano o polso, con cc

147 3,37 1,085 10,29 3,66 0,551 96 34,69%

221 8 C Artroscopia 620 2,83 1,216 6,69 2,71 0,406 394 36,45%

222 8 CInterventi su spalla, gomito o avambraccio eccetto interventi maggiori su articolazioni senza cc

3.119 3,42 0,797 7,02 3,43 0,434 2.315 25,78%

223 8 CInterventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza cc

3.054 2,52 0,899 6,69 2,75 0,397 1.947 36,25%

224 8 C Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo con cc 61 9,56 0,796 36,59 9,70 0,783 60 1,64%

225 8 C Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza cc 1.184 4,15 0,993 10,08 3,74 0,552 975 17,65%

226 8 M Fratture del femore 1.226 4,51 1,203 14,17 4,72 0,665 804 34,42%227 8 M Fratture dell'anca e della pelvi 475 4,90 1,193 13,38 4,47 0,586 346 27,16%228 8 M Distorsioni, stiramenti e lussazioni di anca, pelvi e coscia 108 5,56 1,424 19,74 5,68 0,746 78 27,78%229 8 M Osteomielite 226 11,49 0,866 59,07 12,23 0,807 211 6,64%

230 8 MFratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto tessuto connettivo, con cc

188 7,52 1,301 20,57 6,24 0,741 149 20,74%

231 8 MFratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto tessuto connettivo, senza cc

526 4,70 1,485 14,17 4,58 0,648 344 34,60%

232 8 M Patologia maggiore del tessuto connettivo, con cc 276 9,63 1,067 26,77 7,85 0,688 252 8,70%233 8 M Patologia maggiore del tessuto connettivo, senza cc 2.243 6,64 0,863 20,08 6,39 0,653 1.982 11,64%234 8 M Patologia minore del tessuto connettivo, con cc 106 6,62 0,738 20,08 6,61 0,585 97 8,49%235 8 M Patologia minore del tessuto connettivo, senza cc 1.255 4,88 0,840 13,38 4,59 0,573 1.097 12,59%236 8 M Artrite settica 372 7,67 0,807 23,56 7,74 0,607 331 11,02%237 8 M Affezioni mediche del dorso 5.216 3,62 1,023 7,02 3,38 0,444 3.622 30,56%238 8 M Malattie dell'osso e artropatie specifiche 1.242 4,53 1,089 10,08 4,03 0,533 905 27,13%239 8 M Artropatie non specifiche 336 3,15 0,571 7,02 3,15 0,401 287 14,58%

240 8 MSegni e sintomi relativi al sistema muscolo-scheletrico ed al tessuto connettivo

2.219 4,14 1,250 10,08 3,90 0,529 1.628 26,63%

241 8 M Tendinite, miosite e borsite 637 4,06 1,180 10,08 3,84 0,528 445 30,14%

242 8 MAssistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

3.727 3,00 1,811 6,69 2,63 0,393 2.123 43,04%

243 8 M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede 14.095 1,62 0,977 3,51 2,24 0,191 3.971 71,83%

244 8 M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede 12.214 2,53 1,124 6,69 2,99 0,400 5.582 54,30%

245 8 M Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 4.039 3,44 1,374 10,29 3,54 0,561 2.300 43,06%246 9 C Trapianti di pelle e/o sbrigliamento con cc 131 13,32 1,191 46,56 10,53 0,979 112 14,50%247 9 C Trapianti di pelle e/o sbrigliamento senza cc 1.208 5,62 1,392 13,38 4,34 0,641 897 25,75%248 9 C Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella 306 3,48 1,337 10,29 3,81 0,528 217 29,08%

11


Codice NCP


Dimessi

Durata Degenza

Media

CV degenza

Valore soglia

Durata Degenza

Media Trimmata

CV degenza trimmata

N. dimessi in-lier

% dimessi outlier

249 9 C Interventi mammella eccetto biopsia e escissione locale 278 3,03 0,661 7,02 3,29 0,428 214 23,02%250 9 C Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 234 2,19 0,754 3,51 2,21 0,185 110 52,99%251 9 C Interventi perianali e pilonidali 1.603 3,04 0,803 7,02 3,27 0,443 1.157 27,82%252 9 C Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella 4.547 2,43 1,174 6,69 2,82 0,402 2.139 52,96%253 9 C Escissione radicale di formazioni cutanee 1.727 2,70 1,288 6,69 2,77 0,406 1.018 41,05%254 9 C Distruzione di lesione cutanea e biopsia cutanea 215 4,97 0,834 13,38 4,74 0,541 186 13,49%255 9 M Ulcere della pelle 28 7,25 0,808 18,40 7,17 0,567 24 14,29%256 9 M Malattie maggiori della pelle con cc 256 5,59 0,789 13,54 5,11 0,483 232 9,38%257 9 M Malattie maggiori della pelle senza cc 1.663 4,38 0,655 13,38 4,56 0,523 1.485 10,70%258 9 M Patologie non maligne della mammella 107 3,27 0,822 7,02 3,17 0,363 72 32,71%259 9 M Cellulite età < 18 1.540 4,18 0,767 10,08 4,28 0,484 1.250 18,83%260 9 M Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età<18 6.951 1,78 1,139 3,51 2,26 0,194 1.951 71,93%261 9 M Malattie minori della pelle con cc 280 4,30 0,855 10,08 4,12 0,492 243 13,21%262 9 M Malattie minori della pelle senza cc 5.348 3,04 0,843 7,02 3,28 0,419 3.806 28,83%400 C Intervento chirurgico esteso non correlato con la diagnosi principale 923 5,60 1,457 13,38 4,12 0,612 751 18,63%401 C Diagnosi principale non valida come diagnosi di dimissione 39 3,38 0,528 10,08 3,82 0,416 33 15,38%402 Non attribuibile ad altro DRG 85 3,22 1,432 6,69 2,84 0,367 45 47,06%403 C Intervento chirurgico non esteso non correlato con la dignosi principale 409 4,58 1,522 10,08 3,81 0,586 284 30,56%

26.233 15.000 42,82%

Mattoni SSN – Mattone 3 Evoluzione del Sistema DRG Nazionale

ALLEGATO III


PROGRAMMA DI ATTRIBUZIONE

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INTRODUZIONE Nell’ambito del progetto di ricerca scientifica è stato sviluppato un software, denominato "Grou-Ped", finalizzato a consentire l’attribuzione dei dimessi pediatrici e neonatali alla nuova classificazione. Il Grou-Ped nasce dall’esigenza di avere un programma che esegua dei raggruppamenti di record desunti dal flusso delle SDO in base a delle logiche differenti rispetto al 3M Grouper™, ma che comunque mantenga una linea operativa simile a quella del software citato. Il Grou-Ped consiste in una coppia di applicativi progettati su piattaforma win32 (con tecnologie sia client-server che stand-alone) per permettere di costruire, di applicare e sperimentare i nuovi criteri di raggruppamento definiti dai gruppi di lavoro che hanno realizzato la revisione della classificazione. ANALISI ED ESIGENZE OPERATIVE Nella progettazione del software Grou-Ped si è dovuto tener conto di alcune specifiche esigenze operative quali:

- Avere un software che possa essere operativo in brevissimo tempo anche nella versione non definitiva: questo per fornire subito dei risultati fruibili nel corso della ricerca, in modo da instaurare un feedback tra programmatori e ricercatori. In pratica, si è dovuta fornire una base sulla quale applicare i primi algoritmi per analizzare i dati e quindi prendere delle decisioni sulla struttura finale del software.

- Poter modificare gli algoritmi di aggregazione senza ricorrere a personale tecnico:

il personale coinvolto in questa parte della ricerca è costituito prevalentemente da medici e statistici, quindi dare la possibilità ai ricercatori di modificare gli algoritmi in modo semplice significa separare il loro lavoro da quello dei tecnici informatici, che quindi possono concentrarsi direttamente sulla progettazione delle varie funzionalità dell’applicativo. In più trovare un modo standard di codificare la logica permette di abbreviare i tempi di debug del software.

- Poter analizzare le collisioni logiche degli algoritmi: il programma deve fornire un

modo efficace per analizzare eventuali incongruenze nella logica insiemistica utilizzata per raggruppare le SDO (sottoinsiemi equivalenti, conflitti logici, priorità di scelta) che possono presentarsi quando si ha a che fare con grandi quantità di algoritmi operanti sulla medesima base dati.

- Poter lavorare alla definizione degli algoritmi tramite lavoro di gruppo: Per

assecondare il lavoro dei vari gruppi di esperti costituiti è stato necessario progettare un software che, pur centralizzando la definizione degli algoritmi, deve permettere una gestione distribuita di definizione della logica. L’imputazione deve essere quindi possibile da un qualsiasi computer connesso in rete.

- Poter utilizzare il software in modalità stand-alone ed in modalità di calcolo

parallelo distribuito: dopo aver definito gli algoritmi di raggruppamento (siano

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essi definitivi o no), una “parte” dell’applicativo deve poter essere eseguita disconnessa dal contesto di progettazione per poter elaborare dati di natura eterogenea. E’ necessario inoltre poter suddividere il lavoro di elaborazione dati su più workstations, in caso la mole di dati da elaborare richieda l’utilizzo di più computers.

STRUTTURA ED IMPLEMENTAZIONE Teoria delle REGOLE Prima di descrivere come Grou-Ped è stato strutturato, è necessario introdurre il concetto di regola, utilizzato all’interno dell’applicativo per gestire gli algoritmi logici: una REGOLA non è altro che una serie di criteri (condizioni) che identificano un sottoinsieme di records (casi clinici) nell’archivio preso in considerazione. Ogni regola attribuisce una ed una sola nuova classe (per semplicità indicata come DRG Pediatrico) all’insieme di records che rappresenta tramite i suoi criteri. Una regola è quindi formata da uno o più criteri e da un DRG Pediatrico, detto anche DRG RISULTATO, nel quale vengono convogliati tutti i record afferenti a quella regola. I criteri a loro volta sono composti dall’associazione di:

- Variabili (diagnosi, procedure, DRG, età, giornate di degenza,ecc…) - Operatori (uguale a, maggiore di, minore di, compreso tra, ecc…) - Costanti (valori assoluti, intervalli numerici, elenchi di valori)

Le regole sono a loro volta raccolte in gruppi omogenei (in linea di massima corrispondenti alle MDC) per fornire una gerarchia organizzativa funzionale.

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Facendo un esempio fittizio possiamo ipotizzare di voler attribuire il DRG Pediatrico “45101” a tutti i records che hanno come diagnosi principale 779.4 e, contemporaneamente, il valore di DRG (HCFA) incluso nella MCD 15. Traducendo la frase sotto forma di regola il risultato è il seguente: DRG risultato -> 45101

Variabili Operatori Costanti

Dia.Princ. Uguale a 7794 DRG In Elenco [385-386-387-388-389-390-391] In questo modo è possibile scomporre i diagrammi di flusso che rappresentano gli algoritmi di raggruppamento in una serie di N regole elementari, tenendo conto che le condizioni che sono intese con un operatore AND booleano vanno incluse nella stessa regola, mentre le condizioni fra loro in OR devono essere rappresentate da regole separate. Questo sistema, pur se duttile ed efficiente, necessita di alcune accortezze in fase di progettazione delle regole. Il concetto al quale bisogna essere più accorti è quello della PRIORITÀ DELLE REGOLE. E’ possibile idealmente raffigurare le regole come una serie di “setacci” che filtrano grani di differenti misure. Immaginando che i setacci a maglie più larghe intercettino solamente i grani più grandi e che ovviamente una maglia più fine intercetti rispettivamente i grani più minuti, è logico supporre che per separare correttamente i due tipi di materiale sia necessario far passare i grani prima nel setaccio a maglia larga e successivamente in quello con maglia fine. Invertendo questo ordine, il risultato sarebbe che il setaccio per grani fini, venendo prima degli altri, intercetterebbe anche i grani grandi, perché comunque verrebbero bloccati dalla maglia fine. Con ragionamento analogo, è stato necessario eseguire per prime le regole che “intercettano” record in modo molto selettivo, altrimenti verrebbero nascoste da regole strutturate in modo più generico. Descrivendo il fenomeno in modo concreto, poiché alcune regole si riferiscono a sottoinsiemi di dati all’interno di insiemi di regole più generiche, devono quindi essere calcolate per prime le regole più “specifiche”. E’ stato progettato uno strumento per evidenziare ed analizzare eventuali errori logici di questo tipo che verrà illustrato successivamente.

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Implementazione ed utilizzo delle Regole Gli algoritmi di raggruppamento, così codificati in regole (Variabili, Operatori e Costanti), possono essere facilmente inseriti in una apposita struttura gerarchica all’interno di un database centralizzato. Nella fase di calcolo vera e propria, ovvero quando a fronte di un set di records in entrata se ne produce un altro in uscita con associato il DRG Pediatrico, le regole devono essere estratte dal database nella loro forma COMPILATA ed eseguite nell’ordine prefissato. Nella fase di analisi si è scelto di codificare gli algoritmi con questa struttura in modo da poter convertire le regole in istruzioni SQL molto articolate. In sostanza si è implementato un compilatore che, una volta completato un insieme discreto di regole, può “pubblicarle”, ovvero esporle in forma compilata corrispondente ad una serie equivalente di comandi SQL DML UPDATE. Una volta tradotte con lo specifico dialetto con questa struttura è semplice far eseguire le regole da un DB-Engine su di una determinata tabella. Questa tipologia strutturale è facilmente adattabile a differenti piattaforme di elaborazione, in quanto per cambiare database è sufficiente creare una versione del compilatore per quel particolare dialetto di SQL, senza la necessità dover riscrivere alcuna regola.

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Struttura del software Dall’analisi operativa emerge chiaramente che il software deve essere diviso, in base alle funzionalità, in due componenti distinti:

1) “Grou-Ped Composer”: è l’interfaccia lato client, che consente di gestire in modo semplice e lineare un database centralizzato che contiene le Regole. Deve provvedere anche a compilare le regole nella forma eseguibile.

2) “Grou-Ped”: il programma di elaborazione vero e proprio. Conserva in locale le

regole compilate e le utilizza per calcolare il DRG Pediatrico sul file di testo specificato. Fornisce in output un nuovo file con tutte le informazioni aggiuntive elaborate. E’ in grado di aggiornare su richiesta le regole pubblicate.

Il Grou-Ped Composer è un’applicazione strettamente client-server installabile su qualsiasi personal computer collegato con la rete aziendale. Consente ai ricercatori di creare e gestire le regole, i criteri, le variabili, gli operatori, le costanti (divisi in valori singoli, intervalli, liste locali di valori e liste di valori standard) e l’ordine assoluto di esecuzione delle regole. La funzione di compilazione delle regole consente di scattare un’istantanea dei criteri, permettendo di continuare a definire regole ed al contempo di sperimentare quanto già completato. Il Grou-Ped è un’applicazione stand-alone. Accetta un file in input del formato prefissato e, in base alle regole precaricate, genera il file di output in formato txt. In fase di

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progettazione è possibile, tramite rete locale, attivare la funzione di controllo allineamento regole che consente di aggiornare in automatico le regole presenti in locale con quelle compilate sul server centrale. DESCRIZIONE DEGLI APPLICATIVI SVILUPPATI

Grou-Ped Composer L’interfaccia di Grou-Ped Composer è molto semplice ed intuitiva. La finestra principale consente di gestire la lista delle regole inserite manipolando l’ordine ed utilizzando le funzioni di cancellazione o di inserimento. E’ possibile inoltre accedere alle altre funzioni di gestione tramite i menù o la toolbar in alto.

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SELEZIONANDO la regola che si desidera modificare o visualizzare si accede alla sezione di dettaglio della regola; Da qui è possibile comporre i criteri, definire le informazioni addizionali della regola ed accedere alla sezione delle liste di valori

Le ComboBox denominate Variabile e Operatore consentono di manipolare i criteri nella griglia posizionata a sinistra. Le textbox Costanti contengono i valori fissi di riferimento.

Un cenno particolare va fatto all’operatore “E’ complicanza”: esso è utilizzato per verificare che le diagnosi secondarie siano effettivamente complicanze della diagnosi principale. Questo controllo è reso possibile da un algoritmo dedicato che sfrutta una tabella overindexed di 404.846 termini di confronto (complicanze HCFA DRG + complicanze DRG Ped).

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Nel caso l’operatore selezionato sia “In Elenco” o “Non In Elenco” si attiva la possibilità di accedere alla sezione “Lista Costanti”, che consente sia di specificare una lista di valori (da utilizzare solo nell’ambito della regola che si sta modificando), sia di utilizzare un elenco di valori predefinito globalmente (ossia valido per più regole).

Dalla finestra principale è possibile accedere tramite menù o tramite icona nella toolbar alla sezione di gestione liste di costanti, dove è possibile definire globalmente le liste che poi vengono incluse nelle regole, come esaminato al punto precedente.

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Sempre dal menù principale è possibile modificare la definizione dei raggruppamenti di regole tramite la sezione Gruppi di Regole.

Sono disponibili inoltre i report per gestire l’inserimento delle regole (Regole ordinate per DRG Ped ed Ordine di Esecuzione):

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La fase di pubblicazione delle regole, semplice ed intuitiva, consiste nella selezione del metodo di pubblicazione, a seconda dell’utilizzo previsto in fase di esecuzione e o della piattaforma da utilizzare. Di default il compilatore struttura le query SQL nel dialetto del Jet Engine 4.1.

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Grou-Ped il Grou-Ped si presenta come un eseguibile stand-alone specificamente ottimizzato nell’utilizzo delle risorse di sistema. L’interfaccia è molto semplice e compatta, e dalla finestra principale è possibile specificare i files da gestire e l’intervallo di records da calcolare (per un eventuale calcolo parallelo).

In fase sperimentale è possibile richiamare da menù la funzione di aggiornamento automatico delle regole, nel caso ne siano state pubblicate di nuove.

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Nel caso le regole siano state pubblicate nel Grou-Ped Composer con l’opzione “Analisi Collisione Regole”, nel file di output sarà presente un campo di note che conterrà, oltre la descrizione della regola alla quale è stato attribuito il record, una lista di regole alle quali potrebbe essere stato possibile attribuire quel medesimo record. Analizzando questo campo possono essere facilmente riscontrate anomalie di attribuzione, così come individuare ordini errati di regole. ANALISI TECNOLOGICA

Server Centrale Sistema Operativo: Microsoft Windows 2000 Motore DBMS: Microsoft SQL Server 2000 Enterprise Edition Grou-Ped Composer Linguaggio utilizzato: Microsoft Visual Basic 6.0 Enterprise sp4 Librerie di accesso ai dati: ADO OLEDB 6.5 Grou-Ped Linguaggio utilizzato: Borland Delphi 6 Enterprise Upd1 Librerie di accesso ai dati: ADO OLEDB 6.5 DB locale: librerie OLEDB per Microsoft Jet Engine 4.1 Il Grou-ped Composer al momento della “compilazione” reinterpreta le regole specificate dall’operatore come singoli comandi di SQL DML UPDATE compatibili con il dialetto SQL del Jet Engine di Microsoft Access. Allo stato attuale è stata realizzata anche una versione per il dialetto PL-SQL interpretabile da Oracle. Il Grou-ped, in fase di allineamento, esegue un download dal server centrale di queste sentences già interpretate in SQL, le crittografa tramite algoritmo con chiave simmetrica e le memorizza localmente. Nel momento dell’elaborazione del set di record di lavoro il programma esegue nell’ordine tutte le sentences precaricate (e decrittate in memoria) e restituisce il risultato all’utente. Lo scopo primario di questo meccanismo non è la performance in fase di elaborazione, bensì la facilità di modifica degli algoritmi di calcolo da parte di personale non specializzato, quale il personale medico impiegato nella composizione dei criteri. Questo metodo ha permesso di ottenere in tempi molto rapidi dei feedback statistici sulle scelte algoritmiche operate dal personale della ricerca. La natura di tale algoritmo differisce da quella del Grouper 3M per scopi e funzionalità: se i tempi di elaborazione del Grouper in funzione dei record trattati sono O(n), i tempi di elaborazione del Grou-ped sono O(cn), con progressione esponenziale mitigata solamente da ottimizzazioni interne al motore SQL utilizzato. Alla luce di queste considerazioni il limite accettabile (per quanto riguarda i tempi di elaborazione) risulta essere nell’ordine di 106 records. Set di dati di un ordine più grande sono stati elaborati frammentando gli stessi in unità discrete.

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Ministero della Salute · 028 1 M Malattie degenerative e progressive, senza cc 1,2512712 029 1 M Malattie demielinizzanti 1,698204 030 1 M Malattie cerebrovascolari, con cc 3,1769032