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INFLUENZA. DR JORGE RAFAEL LOPEZ CAMPOS UNGENCIAS MEDICAS 2DO AÑO. DEFINICION. Enfermedad altamente contagiosa Virus RNA de una sola hebra de la familia de los orthomyxovirus. 3 tipos a, b, c que son determinados por el material nuclear. - PowerPoint PPT Presentation
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DR JORGE RAFAEL LOPEZ CAMPOSUNGENCIAS MEDICAS 2DO AÑO
INFLUENZA
DEFINICION
Enfermedad altamente contagiosa
Virus RNA de una sola hebra de la familia de los orthomyxovirus.
3 tipos a, b, c que son determinados por el material nuclear
El tipo A tiene 2 subtipos determinados por los antigenos de superficie hemaglutinina (h) y neuraminidasa (n)
El tipo B solo afecta a humanos de forma leve.
El tipo C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.
Periodo de incubación: 2 días, varia de 1-5 días.
Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias (tos o estornudos).
Periodo de transmisión: 24-48 hrs antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días después de manifestada la enfermedad.
SINTOMAS
FIEBRE (MAS DE 38°)
TOS INTENSA
DOLOR FARINGEO
SECRECIÓN NASAL
DOLOR DE CUERPO
CEFALEA
ESCALOSFRIOS
FATIGA
DOLOR CONJUNTIVAL
DOLOR ABDOMINAL
VOMITOS
CUADRO SEPTICO EN NIÑOS : CRUP O NEUMONÍA,
INFLUENZA EN LA EMBARAZADA
Las mujeres embarazadas tendrán un caso típico de influenza sin complicaciones
En algunas mujeres embarazadas, la enfermedad avanzará rápidamente y puede complicarse por infecciones bacterianas secundarias como neumonía.
Deben recibir tratamiento antiviral empírico
DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLINICA
CULTIVO VIRAL DE SECRECIONES NASOFARINGEAS ( A LOS 3 DIAS DE INICIADA LA ENFERMEDAD)
ANTICUERPOS SERICOS ESPECIFICOS
Métodos para detectar virus de influenza
MÉTODO1 Tipos detectados Muestras aceptables3 Duración de la prueba3 Certificado por la CLIA
Cultivo celular viral (convencional) A y B2
Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o
bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo
3-10 días No
Cultivo celular rápido (tubos de ensayo; mezclas celulares)
A y B2 Como arriba 1-3 días No
Inmunofluorescencia, directa (DFA) o indirecta (IFA) según la tinción de anticuerpos
A y B2
Hisopado NF, lavado bronquial, aspirado nasal
o endotraqueal1-4 hrs. No
RT-PCR4 (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en el ARN) y otros ensayos moleculares
A y B2
Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o
bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo
Variado (generalmente 1-6 horas) No5
Pruebas de diagnóstico rápido de la influenza6
A y BHisopado NF, (hisopado faríngeo), lavado nasal,
aspirado nasal<30 min. Sí/No
Características de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza1
Procedimiento(Fabricante/Distribuidor)
Virus de la influenzaTipos detectados Muestras aprobadas1 Duración de la prueba
Detección rápida 3M™Prueba de influenza A+B4,6
(3M)A y B Hisopado/aspirado2 NF
Lavado/aspirado nasal 15 mins.
Sistema BD Veritor para la detección rápida de la influenza A+B5,6,8
(Becton Dickinson)
A y B Nasofaríngeo2 hisopado/hisopado nasal 10 mins.
BinaxNOW® para influenza A y B5,6
(Alere)A y B Hisopado2 NF
Lavado/aspirado/hisopado nasal 15 mins.
BioSign® Flu A+B4,6
(Princeton BioMedtech) A y BNasofaríngeo2 hisopado/aspirado/lavado, lavado nasal
15 mins.
Clearview® Exact para influenza A y B4,6
(Alere)A y B Hisopado nasal 15 mins.
Directigen™ EZ para influenza A y B4,6
(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF
Hisopado faríngeo 15 mins.
Directigen™ EZ para influenza A y B4,6
(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF
Hisopado faríngeo 15 mins.
OSOM® para influenza A y B4,6
(Genzyme) A y B Hisopado nasal 10 mins.
QuickVue® para prueba de influenza3,5
(Quidel)A o B Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.
QuickVue® para prueba de influenza A y B5,6
(Quidel)A y B Hisopado2 NF
Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.
SAS™ FluAlert A y B4,6
(SA Scientific) A y B Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert A3,5
(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert A3,5
(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert B3,5
(SA Scientific) Solo B Lavado/aspirado nasal 15 mins.
Sofia para influenza A+B 4,6,7,8
(Quidel) A y B aspirado/hisopado/lavado2 NFLavado nasal 15 mins.
TRU FLU®4,6
(Meridian Bioscience) A y B Aspirado/hisopado2 NFLavado nasal 15 mins.
XPECT™ para influenza A y B4,6
(Remel/Thermofisher) A y B Lavado/hisopado nasalHisopado faríngeo 15 mins.
RECOMENDACIONES
No existe tratamiento especifico.Medidas preventivas generalesLíquidos abundantes, Consumo de frutas de cascara amarilla o
anaranjadas ricas en VIT A Y C.Evitar contacto con personas enfermasEvitar lugares concurridos, cambios bruscos
de temp. Tabaquismo,
LAVARSE LAS MANOS DE 10 A 20 SEG. CON AGUA Y JABON DESDE LOS DEDOS A LA MUÑECA EN AMBAS MANOS.
NO TOCARSE LA NARIZ, BOCA Y OJOS
VENTILAR LOS LUGARES HABITADOS
TAPARSE LA BOCA AL ESTORNUDAR O TOSER
USO DE MASCARILLA O CUBREBOCAS
EVITAR SALUDO DE BESO O DE MANOS
El paciente con influenza debe aislarse
proporcionársele abundantes líquidos
mantenerlo libre de secreciones nasales
control de fiebre por medios físicos
Evitar consumo de salicilatos
VACUNACION
GRUPOS DE RIESGO
Residentes de asilosCárcelesNosocomiosInmunodeprimidosMayores de 65 años, epoquiamos, diabéticos.Empleados de aeropuertos, hoteles, choferes
de trasporte urbano o turístico.
Amantadina y Rimantadina (5mg/kg/día a 200 mg máximo/día)
Como complemento a la vacunación
En personas no vacunadas
Para disminuir la transmisión de la infección.
En personas inmunocomprometidas
En personas con contraindicación de la vacuna
Fármaco Tratamiento Quimioprofilaxis
Oseltamivir
AdultosCáps. 75mg. 2 veces al día, 5 días Caps. 75mg. 1 vez al día
Niños (>=12 meses)
Peso <= 15kg 60 mg/día, dividido en 2 dosis 30mg 1 vez/dia
15-23 kg 90 mg/ dia dividido en 2 dosis 45 mg. 1 vez/dia
24-40 kg 120 mg/ dia, dividido en 2 dosis 60 mg, 1 vez/dia
> 40 kg 150 mg/día, dividido en 2 dosis 75 mg, 1 vez /dia
Zanamivir
Adultos
1 inhalación de 5mg, 2 veces/día
2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez día
Niños>= 7 años, 1 inhalación de 5 mg., 2 veces /día
>= 5 años, 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez / día
Medicamentos para aliviar los dolores y bajar la fiebre (no se debe dar aspirinas a los niños con fiebre sin consultar antes con un médico).
• Medicamentos (para la congestión y las secreciones nasales).
• Reposo en la cama y aumento de la ingestión de líquidos.
• Medicamentos antivíricos
SIGNOS DE EMERGENCIA
EN NIÑOSColor azulado o grisáceo en la piel. No está tomando suficientes líquidos. Vómitos fuertes o constantes. No quiere despertarse ni interactuar con los otros. Que el niño esté tan molesto que no quiera que lo
carguen. Los síntomas similares a los de la influenza o gripe
mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.
Respiración agitada o dificultad para respirar.
SIGNOS DE EMERGENCIA
EN ADULTOSDificultad para respirar o falta de aliento. Dolor o presión en el pecho o el abdomen. Mareo repentino. Confusión. Vómitos fuertes o constantes. Los síntomas similares a los de la influenza o
gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.
PROCESO DE PREPARACION DE LA VACUNA
GRUPOS A VACUNAR
MUJERES EMBARAZADAS
PERSONAS EN CONTACTO CON ENFERMOS
NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS.
MAYORES 18 A 64 AÑOS SUCEPTIBLES O INMUNOCOMPROMETIDOS
MAYORES DE 64 AÑOS EN GENERAL
GRACIAS