Dr LANDRU J ANESTHESIE LOCO-REGIONALE ANESTHESIE LOCO-REGIONALE

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  • Dr LANDRU J ANESTHESIE LOCO-REGIONALE ANESTHESIE LOCO-REGIONALE
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  • Dr LANDRU J Anesthsie slective dune rgion devant subir le geste douloureux. Anesthsie slective dune rgion devant subir le geste douloureux.
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES ANESTHESIES TRONCULAIRES ANESTHESIES PLEXIQUES Dr LANDRU J
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  • CONDITIONS DE REALISATION ALR = ANESTHESIE ALR = ANESTHESIE Conditions de ralisation identiques Conditions de ralisation identiques
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  • Dr LANDRU J CONDITIONS DE REALISATION - Prmdication sans particularit - Jene selon les normes habituelles - Voie veineuse (important !) - Confort et respect de lintimit
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  • Dr LANDRU J CONDITIONS DE REALISATION SECURITE - AU BLOC OPERATOIRE - APRES UNE CONSULTATION DANESTHESIE - PAR UN MEDECIN (SFAR Dcret) - ABORD VEINEUX ET MONITORAGE - DROGUES DE REANIMATION DISPONIBLES
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  • Dr LANDRU J CONDITIONS DE REALISATION Rasage du point de ponction: - Ponction simple: pas de rasage, dsinfection en 2 temps - Cathter: rasage/pilation, dsinfection non alcoolique type chirurgical Rasage du point de ponction: - Ponction simple: pas de rasage, dsinfection en 2 temps - Cathter: rasage/pilation, dsinfection non alcoolique type chirurgical Gants, masque, calot toujours recommands Dsinfection cutane chirurgicale (cathter+++)
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  • Dr LANDRU J CONTRE-INDICATIONS Allergie aux anesthsiques locaux Epileptiques non contrls Instables psychiques Trouble de conduction auriculo-ventriculaire non appareill Zone dinjection infecte Antcdents neurologiques (lsion rachis, moelle, SEP, polynvrites) Anti-coagulants Porphyries Antcdents dhyperthermie maligne Allergie aux anesthsiques locaux Epileptiques non contrls Instables psychiques Trouble de conduction auriculo-ventriculaire non appareill Zone dinjection infecte Antcdents neurologiques (lsion rachis, moelle, SEP, polynvrites) Anti-coagulants Porphyries Antcdents dhyperthermie maligne
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  • Dr LANDRU J SURVEILLANCE du BLOC - Dbute avec linstallation et jusquen post-op - Test sensitif et moteur avant la pose des champs - Si chec partiel: bloc de complment - Si chec total: AG plutt que sdation hasardeuse
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES rachianesthsie pridurale rachi-pri combines rachianesthsie pridurale rachi-pri combines
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES Cornes postrieures sensitives Cornes postrieures sensitives Cornes antrieures motrices Cornes antrieures motrices
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES NOTION de METAMERES NOTION de METAMERES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES NOTION de METAMERES NOTION de METAMERES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES Innervation Mtamerique des Viscres Innervation Mtamerique des Viscres
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES SYSTEME NERVEUX VEGETATIF SYSTEME NERVEUX VEGETATIF
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES REPERES ANATOMIQUES REPERES ANATOMIQUES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES RACHIANESTHESIE
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES RACHIANESTHESIE Rle de la position
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE Brche de la dure mre: 1% des APD Non grave ne soit Traitement codifi: rhydratation dcubitus dorsal antalgiques standards cafine blood-patch Brche de la dure mre: 1% des APD Non grave ne soit Traitement codifi: rhydratation dcubitus dorsal antalgiques standards cafine blood-patch
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES PERIDURALE Blood patch : Injection de sang, Prlev de faon extemporan, Inject dans lespace pridural Au niveau de la prcdente ponction Blood patch : Injection de sang, Prlev de faon extemporan, Inject dans lespace pridural Au niveau de la prcdente ponction
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES COMPLICATIONS Echec Brche de dure mre, cphales Hypotensions, collapsus Toxicit des anesthsiques locaux Mningites Complications des adjuvants Echec Brche de dure mre, cphales Hypotensions, collapsus Toxicit des anesthsiques locaux Mningites Complications des adjuvants
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES Position de ponction assise
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIES MEDULLAIRES Position de ponction en dcubitus latral droit
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIE LOCOREGIONALE BLOCS PLEXIQUES ET TRONCULAIRES BLOCS PLEXIQUES ET TRONCULAIRES EXEMPLE DU MEMBRE THORACIQUE
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  • Dr LANDRU J NEUROSTIMULATION Principe Courant de neurostimulation (mA) Temps
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  • Dr LANDRU J NEUROSTIMULATION Principe
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  • Dr LANDRU J NEUROSTIMULATION
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR Anatomie 1
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR Anatomie 2 PLEXUX BRACHIAL AU COU
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR Anatomie 3 PLEXUS BRACHIAL au CREUX AXILLAIRE PLEXUS BRACHIAL au CREUX AXILLAIRE
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR Anatomie 4 PLEXUS BRACHIAL au CREUX AXILLAIRE
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR Plexus brachial au Creux axillaire Ponction axillaire et cathter Plexus brachial au Creux axillaire Ponction axillaire et cathter
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR
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  • Dr LANDRU J ALR MEMBRE SUPERIEUR
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  • Dr LANDRU J ALRIV Anesthsie locorgionale intraveineuse ALRIV Anesthsie locorgionale intraveineuse Chirurgie brve du membre suprieur Uniquement lidocane Pas dadjuvants Dure minimale 20 minutes Nombreux effets secondaires mineurs Pas danalgsie post-opratoire Chirurgie brve du membre suprieur Uniquement lidocane Pas dadjuvants Dure minimale 20 minutes Nombreux effets secondaires mineurs Pas danalgsie post-opratoire
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  • Dr LANDRU J ALRIV
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  • Dr LANDRU J MEDICAMENTS Anesthsiques locaux Adjuvants Morphiniques
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX 1.Lidocane (Xylocane) 2.Bupivacane (Marcane) 3.Naropene
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX XYLOCANE PROPRIETES: Anesthsique local du groupe amide Base faible, 65% lie aux protines PROPRIETES: Anesthsique local du groupe amide Base faible, 65% lie aux protines ACTIVITE ANESTHESIQUE: Rapide Courte: 1 2 heures ACTIVITE ANESTHESIQUE: Rapide Courte: 1 2 heures
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX XYLOCANE SORT DU MEDICAMENT: absorption influence par le tissus et la prsence dadrnaline distribution dans les organes les plus vasculariss en premier mtabolisme hpatique passage transplacentaire par diffusion simple SORT DU MEDICAMENT: absorption influence par le tissus et la prsence dadrnaline distribution dans les organes les plus vasculariss en premier mtabolisme hpatique passage transplacentaire par diffusion simple
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX XYLOCANE Effets indsirables XYLOCANE Effets indsirables NEUROLOGIQUES: agitation, billements, tremblement, cphales, bourdonnements doreille convulsions, dpression du SNC NEUROLOGIQUES: agitation, billements, tremblement, cphales, bourdonnements doreille convulsions, dpression du SNC CARDIO-VASCULAIRES: Dpression de linotropisme, hypotension troubles de conduction, BAV, FV CARDIO-VASCULAIRES: Dpression de linotropisme, hypotension troubles de conduction, BAV, FV IMMEDIATS OU RETARDES !
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX Lidocane (DCI) Par flacon de 20ml Xylocane 1% 200mg Xylocane 2% 400mg Xylocane 1% adrnaline 200mg Xylocane 2% adrnaline 400mg
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX MARCANE PROPRIETES: Anesthsiques du groupe amide 95% lie aux protnes Trs liposoluble PROPRIETES: Anesthsiques du groupe amide 95% lie aux protnes Trs liposoluble ACTIVITE ANESTHESIQUE: Installation lente longue dure daction (2 4 heures) ACTIVITE ANESTHESIQUE: Installation lente longue dure daction (2 4 heures)
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  • Dr LANDRU J ANESTHESIQUES LOCAUX MARCANE Bupivacane (DCI) Par flacon de 20 ml Mar