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SITUACION DEL SISTEMA DE SALUD
BOLIVIANODr. Nelzon Quispe Ilaquita
MEDICO FAMILIAR
Superficie: 1.098.581 km2 Población: 10.027.254 (Censo Nacional de Población y
Vivienda 2012) Habitantes por km2: 9,13 Presidente: Sr. Evo Morales Ayma Sistema de gobierno: Sistema democrático
participativo, representativo y comunitario, con equivalencia de condiciones entre hombres y mujeres.
Estructura de poder: El Estado se organiza y estructura su poder público a través de los órganos Legislativo, Ejecutivo, Judicial y Electoral.
Esperanza de vida al nacer: (estimación al año 2012): Ambos sexos: 67 años; mujeres: 69 años; hombres: 65 años.
Información básica - BOLIVIA
DATOS CENSO 2012
1551 Hospital San Juan Evangelista La Paz 1555 Hospital Real de Naturales Potosí 1559 Hospital Real Santa Bárbara 1582 Hospital de San Salvador Cochabamba 1789 Primera Auditoria Medica
Periodo Colonial
PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1825-1890
ViruelaPaludismoTuberculosisFiebre AmarillaLepra
PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1890-1952
Viruela.TuberculosisDifteria.EscarlatinaFiebre TifoideaCóleraLepraLeishmaniasisChagasRabiaCarbuncoSífilis
CRISIS DEL MODELO DE FINANCIAMIENTO
CRISIS DEL MODELO DE GESTION CRISIS DEL MODELO DE ATENCION CRISIS DE LOS NIVELES DE ATENCION
Crisis del Sistema de Salud
MODELO BISMARCKIANO .Aporte Patronal –CNS (Costa Rica)
MODELO BEVERIDGE .Aporte estatal, ETAs (Brasil)
MODELO SEMASHKO(Estatal) .Aporte Contributivo – No contributivo *mixto* (Colombia, Chile y Perú)
MODELO PRIVADO
Modelos de financiamiento
SISTEMA DE SALUD Triple segmentación: (público, seguridad
social y privado…. otros). Desconcentración/ descentralización
segmentada (sector público) Segmentación autárquica (cajas de
salud).
MODELO DE GESTIÓN
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: ES ACUMULATIVO Y POLARIZADO O DE MULTIPLE CARGA.
DAÑO RIESGO FAMILIA EVIDENCIA
MODELO DE ATENCION
Establecimientos de Salud = 3410 Puestos de Salud = 1601 Centros de Salud = 1522 Hospitales Básicos = 225 Hospitales 3er. Nivel = 34 Institutos = 26 Camas = 15165 Camas Hospitalarias = 10813 Recursos Humanos =
26130
ESTABLECIMIENTOS DE SALUDy N° CAMAS, 2013
El pueblo comprometido por los derechos, octubre 2003
Bolivia: $us 202 Uruguay: $us 1.474 Brasil: $us 1.084 Argentina:$us 1.074 El promedio per cápita en Sudamérica es
$us 715. En Bolivia, para llegar al promedio
sudamericano deberíamos tener un presupuesto de $us 7.500 millones y tenemos apenas $us 2.100 millones.
Presupuesto anual en salud por habitante
Fuente: EL Diario, Guillermo Cuentas Yañez - 17 de Junio de 2015
1989 1994 1998 2003 2008 *2012 **20140
10
20
30
40
50
60
41.7
35.1
31.8 32.3
26.4
18.5
7.3
34.4
27.225.1 25
17.314.6
49.1
44.241.1 42
37.2
25.9
Nacional Urbano Rural
Porc
enta
jeObjetivo 1/ Prevalencia de la desnutrición crónica en menores de 3 años según área geográfica, 1889-2014
Fuente: UDAPE con datos de la ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008 y Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición 2012.(*) Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición, 2012, UDAPE y MSD.(**) SNIS Ministerio de Salud 2014.
MDM = 21,0
Objetivo 4 /MDMTasa de mortalidad infantil < 1 año, 1989-2014 Tasa de mortalidad de la niñez < 5 años,
1989-2014
1989 1994 1998 2003 2008 *2011 e20140
20
40
60
80
100
120
81.8
75.3
67.3
53.650 48.6 48
65.460.4
49.643.7
35.5
97.491.6 90.3
66.8 66.6
Nacional Urbano Rural
Por
mil n
acid
os v
ivos
1989 1994 1998 2003 2008 *2011 e20140.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
129.4
115.6
91.7
75.0
63.058.0
45.2
104.3
88.1
66.158.8
42.6
152.9145.3
124.8
96.186.8
Nacional Urbano Rural
Por
mil n
acid
os v
ivos
Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado.
Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado.
MDM = 27,3MDM = 42.6
OBJETIVO 5 / Salud Materna
Cobertura de atención prenatal con 4 consultas según área geográfica, 1994-2014
Cobertura de parto institucional, 1996-2014
1994 1998 2003 2008 **2012 **20140.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
31.9
46.3
58.3
72.3
78.681.2
48.3
62.5
68.5
81.7
13.6
25.4
42.6
59.5
Nacional Urbano Rural
Porc
enta
je
1996 1998 2000 2003 2008 2012 **20140.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
32.6
42.0
54.0
59.0
65.0
70.875.0
Nacional
Porc
enta
je
Fuente: UDAPE con datos del MSD(**)SNIS MS 2014.
MDM = 70
Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1994, 1998, 2003 y 2008. (**) SNIS MS 2012 y 2014.
Salud MaternaRazón de mortalidad materna, 1989-2014
ENDSA 2008: mortalidad materna 230 mujeres x cada 100 mil nacidos vivos
1989 1994 2003 2008 **20140
50
100
150
200
250
300
350
400
450 416390
229 230
185
Nacional
Por
cien m
il n
aci
dos v
ivos
CAUSAS Hemorragia 33%, Infecciones 17%, Aborto 9%, Hipertensión 5%, y Parto prolongado 2%.
Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 2003 y 2008.(**) OMS/OPS
Fuente: ENDSA 2008
VIH y Sida en Bolivia y el Mundo
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y DeportesEstadísticas de VIH/Sida en Bolivia, a diciembre de 2010
Cada 12 segundos una persona se infecta con el VIHCada 16 segundos una persona fallece por causa del VIH
Situación en el Mundo
Situación en Bolivia
1984 1991 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
0.0 0.0 9.9 10.6 13.8 20.8 26.238.6
52.6 63.7 74.489.0
117.6
166.0
236.5
307.7
371.6
478.6
512.0
0.0 0.0 2.3 3.3 7.3 10.4 14.1 21.2 26.4 36.2 47.061.6
77.5 81.8 82.3 84.3 81.6 79.2 83.4
Prevalencia de VIH Prevalencia de SIDA
Por
millo
n d
e h
abit
ante
s
OBJETIVO 6/ Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Fuente: MSD-Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
Prevalencia de VIH/SIDA, 1984-2012
VIH/SIDA en Bolivia
Distribución geográfica
89% de los casos se distribuyen en: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz.54% de los casos notificados a Santa Cruz. * Mayor población mayor exposición a determinados factores de riesgo.
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y Deportes
Paludismo (Malaria)Casos de malaria de los
municipios, 2012
Índice de parasitosis anual 1990-2012 (por mil habitantes)
MDM = 2,0
I.P.A. HIPERENDEMIA > 50 x 1000. Hab.
I.P.A. ALTA ENDEMIA 10 < 50 x 1000. Hab.
I.P.A. MEDIANA ENDEMIA 1 < 10 x 1000. Hab.
I.P.A. BAJA ENDEMIA A < 1 x 1000. Hab.
Fuente: MSD-Programa Nacional de Malaria
Tuberculosis
Tasa de incidencia notificada de casos nuevos de TB TSF, TBP BAAR(+) x 100.000 hab. Bolivia, 2002-2012
Tasa de incidencia notificada de casosnuevos TBP BAAR(+) según dpto., 2012
200220032004200520062007200820092010201120120
20
40
60
80
100
120 112.6
105.6100.3 97.6
86.881.9
86.181.9
76.1 76.472.1
79.6
71.967.3 66.6
58.6 57.9 60.3 58.153.8 54.1 51.5
TB TSF BAAR(+)
Tasa x
100,0
00 h
abit
ante
s
Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis
Esta situación ubica al país entre los doce países de Latinoamérica con más alta carga de tuberculosis (Perú, Bolivia, Haití, República Dominicana, México, Honduras, Ecuador, Brasil, Nicaragua, Guyana, Colombia y Guatemala)
SEGURO INTEGRADO DE SALUD DE ACCESO UNIVERSAL
PERIODO 2015-2025
PROPUESTA
Basado en la seguridad social Fondo contributivo(Bismark) Cajas de
Salud Fondo no contributivo (Beveridge) Subsidio orientado a la demanda, por
capitacion y no por presupuesto
FINANCIAMIENTO MIXTO
Gracias por la atención