Dr. Paulo Tsai

Coordenador Serviços de Radioterapia

Hospital Heliópolis e Guilherme Álvaro

Membro-Diretor ACEH

Presidente Instituto Aconchego

CUIDADOS ESPIRITUAIS AO

PACIENTE ONCOLÓGICO

E agora ,doutor?

Salomão A. Chaib,médico livre docente da

Clínica Cirúrgica HCFMUSP

RAZÕES PARA ESPIRITUALIDADE• Muitos pacientes são religiosos e crenças

religiosas os ajudam a lidar com muitos aspectos da vida.

• Crenças religiosas influenciam decisões médicas, especialmente quando os pacientes estão seriamente doentes.

• Atividades e crenças estão relacionadas a melhor saúde e qualidade de vida.

• Muitos pacientes gostariam que os médicos comentassem suas necessidades espirituais.

• 1. MCsherry W, Ross L. Dilemmas of spiritual assessment: considerations for nursing practice. Journal Advanced Nursing 2002; 38 (5):

479-88.

• 2. Ross L. Spiritual care in nursing: an overview of the research to date. Journal of Clinical Nursing 2006; (15): 852-62.

• 3. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de enfermagem da nanda: definições e classificação 2009- 2011. Porto

Alegre: Artmed; 2010.

• 4. International Council of Nurses. cipe: Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Versão 2. Lisboa: Ordem dos

Enfermeiros; 2011.

• 5. Portugal. Ministério da Saúde. Direção-geral da Saúde Carta dos direitos do doente internado. Lisboa: dgs; 2009.

• 6. Hermann C. Development and Testing of the Spiritual Needs Inventory for Patients Near the End of Life. Oncology Nursing Forum 2007;

33 (4): 737-44.

• 7. Hampton D, Hollis D, Lloyd D, Taylor J, McMillan S. Spiritual Needs of Persons With Advanced Cancer. American Journal of Hospice

Palliative Medicine 2007; 24 (1): 42-8.

• 8. Leung K, Chiu TY, Chen CY. The Influence of Awareness of Terminal Condition on Spiritual Well-Being in Terminal Cancer Patient.

Journal of Pain and Symptom Management 2006; 31 (5): 449-56.

• 9. Taylor E . Prevalence and associated factors of spiritual needs among patients with cancer and family caregivers. Oncology Nursing

Forum 2006; 3; 33 (2): 239-44.

• 10. Conner NE, Eller LS. Spiritual perspectives, needs and nursing interventions of Christian African-Americans. Journal Advanced Nursing

2004; 46 (6): 624-32.

• 11. Ortega M .Validación de una escala valorativa del diagnóstico enfermero “Sufrimiento espiritual” en los enfermos oncológicos en fase

terminal. Biblioteca Las Casas [série on-line] 2008; [citado 5 set. 2011]; 4 (1). Recuperado de: http:// www.index-

f.com/lascasas/documentos/lc0309

• 12. Karimollahi M, Abedi H, Yousefy A. Spiritual needs as experienced by Mulslim patients in Iran: A qualitative study. Research Journal of

Medical Science [série on-line] 2008; [citado 5 set. 2011]; 1 (3): 183-90. Recuperado de: http://www. annals-general-

psychiatry.com/content/7/S1/S147

• 13. Shih FJ, Lin HR, Gau ML, Chen CH, Hsiao SM, Shih SN, Sheu SJ. Spiritual Needs of Taiwan’s Older Patients with Terminal Cancer.

Oncology Nursing Forum 2009; 36 (1): 31- 8.

IDENTIFICANDO AS NECESSIDADES

ESPIRITUAIS• Na generalidade, as pessoas consideram-se

seres espirituais e religiosos, outras, mais religiosas do que espirituais. Algumas assumem que são atéias (pessoas que não acreditam na existência de Deus) ou agnósticas (acreditam que não pode ser demonstrada a existência de Deus), no entanto todas elas têm sistemas de crenças que de alguma forma lhe dá sentido de vida.

NECESSIDADES ESPIRITUAIS

• Transcendência

• Significado de vida

• Relacionamentos

• Práticas religiosas

A HISTORIA DO DR. RUDY

EDUARDO DE AZEVEDO UCHÔA

TRANSCENDÊNCIA

• Estar em paz com Deus, com a natureza e com a sua consciência; sentimentos de ser abandonado por Deus; sentimentos de raiva ; perda de interesse pela natureza; sentimentos de culpa; dificuldade de transcendência do ser espiritual; agir em conformidade com os princípios divinos.

SENTIDO DE VIDA

• Procura de sentido na doença; atitude

positiva; esperança; autodescoberta; ter

certeza, estima, conforto; perda de

identidade e de papéis sociais e

familiares; medo de morrer; perda de

autocontrole sobre a sua vida.

SENTIDO DE VIDA• 24 Em cinco ocasiões os judeus me deram trinta e nove chicotadas. 25 Três

vezes os romanos me bateram com porretes, e uma vez fui apedrejado. Três vezes o navio em que eu estava viajando afundou, e numa dessas vezes passei vinte e quatro horas boiando no mar. 26 Nas muitas viagens que fiz, tenho estado em perigos de inundações e de ladrões; em perigos causados pelos meus patrícios, os judeus, e também pelos não judeus. Tenho estado no meio de perigos nas cidades, nos desertos e em alto mar; e também em perigos causados por falsos irmãos. 27 Tenho tido trabalhos e canseiras. Muitas vezes tenho ficado sem dormir. Tenho passado fome e sede; têm me faltado casa, comida e roupas. 28 Além dessas e de outras coisas, ainda pesa diariamente sobre mim a preocupação que tenho por todas as igrejas. 29 Quando alguém está fraco, eu também me sinto fraco; e, quando alguém cai em pecado, eu fico muito aflito.

• Apóstolo Paulo, II Coríntios 11:24-29

SENTIDO DE VIDA• 14 Não posso levar todo esse povo sozinho; essa

responsabilidade é grande demais para mim. 15 Se é assim que vais me tratar, mata-me agora mesmo; se te agradas de mim, não me deixes ver a minha própria ruína”.- Moisés, Números 11;14,15

• Meu Deus! Meu Deus!Por que me abandonaste?

Por que estás tão longe de salvar-me,tão longe dos meus gritos de angústia?2 Meu Deus!Eu clamo de dia, mas não respondes;de noite, e não recebo alívio!- Rei Davi, Salmo 22:1,2

• 46 Por volta das três horas da tarde, Jesus bradou em alta voz: “Eloí, Eloí,[f] lamá sabactâni?”, que significa “Meu Deus! Meu Deus! Por que me abandonaste?”-

Jesus, Mateus 27:46

SENTIDO DE VIDA• Por isso não tema, pois estou com você;

não tenha medo, poisEu o fortalecerei e o ajudarei;

eu o segurareicom a minha mão direita vitoriosa.

• Ele fortalece o cansadoe dá grande vigor ao que está sem forças.

30 Até os jovens se cansame ficam exaustos,

e os moços tropeçam e caem;31 mas aqueles que esperam no SENHOR

renovam as suas forças.Voam alto como águias;

correm e não ficam exaustos,andam e não se cansam. Isaías 40:30 e 41:10

RELACIONAMENTOS• Necessidade de dar e receber amor;

gratidão; pertença; companheirismo; perdoar e ser perdoado; presença; comunicação; cuidados físicos; privacidade; necessidade de estar com a família, amigos e outras pessoas significativas; estar em harmonia com o próprio e com os outros.

PRÁTICAS RELIGIOSAS

• Frequência de práticas religiosas; apoio

religioso; necessidade de orar e de rever

as suas crenças.

PAPEL DO CAPELÃO• A base do cuidado espiritual é a compaixão- estar presente com o seu

paciente em meio ao seu sofrimento. O capelão é gente como o enfermo, e ele se aproxima muitas vezes sem técnica e de mãos vazias , para ouvi-lo , participar da sua dor e ajudá-lo a encontrar novas forças, esperança e paz, através do relacionamento com Deus.

• Ao conversar com o paciente e seu familiar sobre questões do sofrimento, culpas, valores espirituais e conflitos, nós os ajudamos a encontrar segurança não somente em seus próprios recursos, mas também podendo contar com Deus de toda a consolação que o ama, sustenta, tem controle sobre todas as coisas e que continuará cuidando daqueles que o amam. Nós ajudamos a sarar suas almas, encontrando em Deus o perdão para suas culpas e o conforto para partir, mesmo quando a cura física não é mais possível aos olhos humanos.