Dra Adriana 2o Parcial

8/17/2019 Dra Adriana 2o Parcial

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BIOLOGIA MOLECULAR.

Oncogenes y Genes supresores.

Variante normal de los oncogenes: rotooncogenes.

Unos !uncionan como "ormonas

Otros como receptores

Otros como sustancias de transcripci#n

Otros a tra$%s del &'A

Cuando se acti$a un oncogen se coloca la C. (sis es un protooncogen) C*sis es

un oncogen+.

Los ,ue !uncionan como !actores de crecimiento: C*sis C*-/

0uncionan como la "ormona del crecimiento

C*sis: act1a en los 23ro3lastos) c%lulas de m1sculo liso y neuroglia. e asocia a

tumores de tipo astrocito principalmente.

C*-/: produce un !actor de crecimiento similar al 0G0.rouce 4 tumores: Ca g5strico y arcoma de 6aposi.

Los ,ue se comportan como receptores de !actores de crecimiento.

C*met* e asocia a neoplasias papilares. M5s !recuente de Ri7#n y /iroides.

C*ret* en gl5ndulas end#crinas. e asocia a neoplasias end#crinas m1ltiples.

M5s !recuente: Ca medular de tiroides o d. &e la neoplasia end#crinas.

C*8itt* En las c%lulas intersticiales de Ca9al. ro$oca el tumor mesen,uimatoso

m5s !recuente de tu3o digesti$o: GI/.

C*er34* En gl5ndula mamaria. i el paciente lo presenta se da un /. di!erente.

Los ,ue se comportan como cinasas (4do mensa9ero+.

C*a3le: Unico ,ue produce Ca en ser "umano.

C*ra!

C*ras: Mutaci#n autos#mica dominante m5s !recuente de los oncognes. Es los

,ue m5s !recuente se mutan. roduce Ca de $e9iga y p5ncreas.

C*myc ; en lin!oma de 3ur8itt. /ranslocaci#n acti$a C*myc.

Lin!oma de 3ur8itt puede ser:

Espor5dico

End%mico* A!riana. En mand?3ula.

Oncogenes ,ue regulan la apoptosis.

Bcl4* E$ita la apoptosis y pro$oca inmortalidad en la c%lula.

En Lin!oma B 0olicular.

/ranslocaci#n: =>:=


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Genes supresores.

Regulan la proli!eraci#n celular.

ara ,ue tengamos un da7o tenemos ,ue tener in"i3ido el gen supresor.

e necesita ,ue est%n las dos copias da7adas: Recesi$o. Lo m5s com1n ,ue

primero "aya una mutaci#n en c%lulas germinales y en alguna etapa de la $ida

una mutaci#n som5tica.

En los oncogenes: on dominantes solo re,uieren un gen da7ado.

Gen RB. Gen del retino3lastoma.

Es la neoplasia maligna ocular m5s !recuente en ni7os entre 4*@ a7os. e

caracteria por crecimiento tumoral dentro del cuerpo $?treo. e presenta con

estra3ismo) dolor) algo de ceguera.

/ranslocacion: Gen da7ado: .

e asocia a osteosarcoma.

@.

El gen de supresi#n tumoral asociado a apoptosis.

-ace dos cosas: i $e a una c%lula da7ada) para el ciclo celular y lo repara) si

no la puede reparar induce apoptosis.

i disminuye o se in"i3e @ cual,uier c%lula da7ada puede seguirse

reproduciendo) y esto "ace ,ue se desarrolle neoplasias malignas.

d. &e Li 0raumeni) asociado a da7o de @. resenta m1ltiples tumores

primarios.

Mutaci#n de @ es la alteraci#n m5s !recuente del Ca "umano.

oliposis Adenomatosa !amiliar.

. Con m1ltiples p#lipos principalmente en recto sigmoides aun,ue se pueden$er en todo el tu3o digesti$o. (El Ca se $e en colon sigmoides+. Alteraci#n en la

de!ecaci#n) sangrado.

Gen supresor da7ado: AC.

/am3i%n se asocia Ca colorrectal espor5dico.

'e!ro3lastoma o /*=. (/umor de ilms+.

En ni7os. Aparte del tumor de Dilms tienen AGR. (/umor de ilms) Aniridia)

ro3lemas Genitorenales) y Retraso mental+.

&enys*Bras": ilms) glomerulone!ritis) pseudo"erma!roditismo. /am3i%n /*=

da7ado.

Gen '0*=

'euro23romatosis tipo =.

Manc"as ca!% con lec"e) m1ltiples neuro23romas cut5neos) y da7o en los

n#dulos de Lis".


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Gen V-L.

Cuando se da7a tienen el d. &e Von -ippel Lindau. /ienen ,uistes en ri7on

"?gado y p5ncreas) "emangio3lastomas en cere3elo y se asocia a desarrollo de

Ca. renal.

Gen BRCA= y 4* Ca. de mama y o$ario. BRCA = tam3ein a adenocarcinoma

mamario !amiliar.

Gen ten. Cuando se da7a se relaciona a p#lipos "amartomatosos. El m5s

!recuente d. &e GoDden.

Gen 0-I/. e asocia a Ca de ri7on) pulm#n y tu3o digesti$o.

Causas $irales) 3acteriana) agentes !?sico y ,u?micos.

&e los $irus m5s !recuentes:

V- en epitelio cer$ical. e asocia a desarrollo de displasia y Carcinoma

espinocelular.

VEB. rincipal $irus en Lin!oma de Bur8itt. En lin!ocito produce translocaci#n

. ro$oca la epresi#n de C*myc. Imagen de cielo estrellado.

V-B y C. e relaciona al desarrollo de cirrosis a estadio cr#nico y

"epatocarcinoma ('eoplasia maligna m5s !recuente de "?gado+.

Virus "erpes


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Amianto: 0i3ras de as3esto. ro$oca Mesotelioma maligno.

E'0ERME&A&E &E EO0AGO.

Anillos al ni$el de es!?nter eso!5gico in!erior: Anillo de s"at8. Masculino con

dis!agia intermitente.

. Reciennacido muere y a la autopsia se $e ,ue no se desarrolla

completamente el es#!ago: Atresia.

i no "ay es#!ago: Agenesia.

d. &e VA/ER. &e!ectos Verte3rales) atresia anal) !?stula /ra,ueoeso!5gica)

&isplasia Renal.

Lesi#n por da7o a ni$el del es!?nter eso!5gico in!erior. O3strucci#n en punta

de l5pi: Acalasia.

A los H*>H a7os. &olor retroesternal) dis!agia) regurgitaci#n.

/ipo de "ernia ,ue se deslia un segmento del tu3o digesti$o y sale por arri3a

del ori2cio. -ernia por desplaamiento. M5s com1n. Complicaciones:

"emorragia) 1lcera) reu9o. e pierde la !unci#n.

La "ernia ,ue se localia paralela al es#!ago: paraeso!5gica. 'o "ay p%rdida de

!unci#n.

Masculino ,ue toma) $omita muc"o y sangre. La endoscopia muestra desgarro

de la mucosa: d. &e mallory Deiss. Complicaci#n per!oraci#n.

Mu9er con trastorno alimenticio ,ue $omita !recuentemente) presenta dolor en

regi#n retroesternal con en2sema cut5neo: d. &e 3oer"a$e.

Mu9er con antecedente de reu9o) pirosis y regurgitaci#n el pat#logo reporta un

epitelio con "iperplasia en la capa 3asal y eosin#2los: Eso!agitis por reu9o.

Eso!agitis cr#nica por reu9o) al "acer la endoscopia se nota ,ue "ay cam3ios a

ni$el del tercio in!erior) se toma 3iopsia y se reporta metaplasia de tipo

intestinal o c%lulas columnares: Es#!ago de Barret. rincipal complicaci#n:

adenocarcinoma.

El adenocarcinoma es m5s !recuente en el tercio in!erior (distal+ del es#!ago.

-om3re) @H a7os ,ue tiene neoplasias de es#!ago por ,u?mica: dis!agia

progresi$a.

e descu3re una masa en tercio medio: Carcinoma espinocelular.

'eoplasia maligna m5s !recuente de es#!ago: carcinoma espinocelular.


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LI'0OMA.

e di$iden en dos grupos:

'o -odg8in: caracter?stico en Adultos. Arri3a de @H.

-odg8in: #$enes. El 1nico !recuente en adultos es el de deplesi#n lin!ocitaria

(el de peor pron#stico+.

4 Grupos de Lin!oma de -odg8in

'o clasica: 'odular con predominio lin!oc?tico.

Cl5sica:

*redominio lin!oc?tico

*Esclerosis 'odular

*Celularidad Mita

*&epleci#n Lin!ocitaria.

ue "ace un pat#logo para distinguirloJ

Las c%lulas de R tienen marcadores.

La $ariante nodular con predominio lin!oc?tico tiene un in2ltrado inamatorio.

/iene una c%lula de R !orma de palomita de ma? ,ue no es positi$a a los L-

cl5sicos.

En L- son in2ltrados mitos (macr#!agos) eosino2los y lin!ocitos+. ero siempre

$a a "a3er lin!ocitos malignos y c%lulas R.

i se $e: In2ltrado mito) c%lulas lin!ociticas malignas y c%lulas de R enpalomita de ma?: Es un L- nodular con predominio lin!oc?tico. ('o cl5sico+. En

la imuno los marcadores no son positi$as al L- cl5sico. e asocia a

trans!ormaci#n progresi$a de los centros germinales ,ue se seme9a3an al

manto dentro de los centros germinales.

L- cl5sico:

La m5s !recuente: esclerosis nodular.

En mu9eres en mediastino.

Celula de R: lacunar.

e $en areas de 23rosis con esclerosis y c%lulas de R lacunar.

En 'L el m5s !recuente.

Celularidad Mita.

e $e un predominio de di!erentes c%lulas.

Catacter?stica: se asocia a VEB y VI-.

Buen pron#stico.


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redominio lin!oc?tico:

Variante de me9or pron#stico.

e $e en 9#$enes

Aparte de las c%lulas R) predominan los Lin!ocitos.

&epleci#n Lin!ocitaria:

'o "ay lin!ocitos.

Mal pron#stico.

e $en c%lulas de R.

e $e en ancianos.

L- 'o cl5sico:

'odular de predominio lin!oc?tico.

Lesi#n premaligna: tran!ormaci#n progresi$a de los centros germinales)

En los centros germinales se 3usca la presencia de lin!ocitos malignos.

e $e in2ltrado mito con lin!ocitos y c%lulas R en palomita de ma?.

'o se asocia a VEB

L'-: com1n en gente arri3a de @H.

Los m5s !recuente tipo B. F el m5s !recuente !olicular.

-ay una $ariante !recuente en ni7os: Lin!oma*leucemia lin!o3l5stico de c%lulas

B.

i el ni7o desarrolla lin!oma) lo m5s com1n es ,ue sea un lin!oma lin!o3l5stico

de c%lulas B.

Llega con pancitopenia) esplenomegalia) in$olucra test?culos y 'C. En el

aspirado de m%dula se $en c%lulas re B (lin!o3lastos+. /ranslocaci#n >:==

Lin!oma !olicular. ( Es B+.Es el L'- m5s !recuente en nuestro medio y EU. de @H con adenomegalias. El ganglio es de aspecto nodular y ,ue se $en

m1ltiples !ol?culos ,ue pierden relaci#n unos con otros y centros germinales no

muy de2nidos.

Las porciones centrales con lin!ocitos de mediano a pe,ue7o cali3re y ,ue

tiene la translocaci#n =>:=


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0orma m5s com1n: a!ricana en mand?3ula.

0orma espor5dica: no se asocia a VEB y los tumores son en a3domen.

MAL/. (Es B+.

Lin!oma m5s !recuente en Est#mago.

e asocia a translocaci#n ==:=<

0actor de riesgo: -. pylori.

Los lin!ocitos 3orran las gl5ndulas del est#mago.

Micosis 0ungoide (Celulas /+.

A ni$el de la piel. /iene $arios estad?os)

Los lin!ocitos se $an a la epidermis: epidermotropismo.

F si aparte empiea con lesiones ganglionares y lin!ocitos malignos en sangre

peri!%rica: d. &e essary.

E/OMAGO.

A/OLOGIA I'0LAMA/ORIA.

Inamaci#n: gastritis.

-iperpl5sica

Bacteriana

u?mica

. Con dolor g5strico tipo ardoroso) a al endoscopia presenta eritema in2ltrado

inamatorio y la presencia de 3acilos en !orma de ga$iota ,ue se ,uedan en la

super2cie.

Gastritis por -. pylori. Gastritis 3acteriana m5s !recuente.

. Con -. pylori con / y no se le ,uita. /iene riesgo de desarrolla 4

neoplasias. Am3as en antro. Una es en la cur$atura menor: Adenocarcinoma

La otra es un lin!oma de Celulas B asociado a Musoca: MAL/ El lin!oma en tu3o

digesti$o es m5s !recuente en est#mago.

Cual es la neoplasia maligna primaria m5s !recuente en est#mago:

Adenocarcinoma.

Gastritis en mu9eres por ,ue tom# AI'E por muc"o tiempo o tiene reu9o 3iliar

o reu9o de contenido pancre5tico. . Con mucosa edematosa) sin in2ltrado

inamatorio. Gastritis u?mica.


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/ipo de gastritis de la clasi2caci#n A: en cuerpo y !ondo. %rdida de pliegues.

%rdida de !actor intr?nseco y de2ciencia de B=4. e asocia a Anemia

erniciosa.

con dolor posprandial. e "ace endoscopia con pliegues engrosados y

parece cere3ro. Gastropat?a "ipersecretoria "ipertr#2ca. En!. &e menetrier.

rincipal compliaci#n: neoplasias malignas.

. Con gastritis con dolor intenso. e le ,uita cuando come: Ulcera en la

cur$atura del est#mago.

Es m5s !5cil ,ue un c5ncer se ulcere a ,ue la ulcera se malignice.

. Con dolor ,ue cuando come le da mas. Ulcera p%ptica duodenal.

-om3re mayor de @H ,ue come nitrosamina) sangre tipo A) dsarrolla un tumor

en la cur$atura menor a ni$el de regi#n antro*pil#rica: Adenocarcinoma.

-om3re >H a7os. Antecedente de -. pylori. ue desarrolla un tumor ,ue puede

estar ulcerado. A la microscop?a lin!ocitos malignos ,ue 3orran las gl5ndulas:

MAL/.

'eoplasia mesen,uimatosa m5s !recuente de tu3o digesti$o:

/iene alterado C*8itt. e inicia en las c%lulas intersticiales de ca9al. e

caracteria por imagen !usocelualr. Lesi#n su3mucosa ,ue !orma un area

nodular y ,ue est5 cu3ierta por mucosa:

GI/. En la mayor?a son 3enignos. Es el ,uiste mesen,uimatoso m5s com1n en

tu3o digesti$o.

-om3re 4@ a7os (9o$en+. erdida de peso mas adinamia. Estomago

engrosado)duro) ,ue no se puede contraer. La 3iopsia deporta ,ue por de3a9o

de las gl5ndulas en la l5mina propia $e unas c%lulas ,ue tienen muc"o

citoplasma y rec"aan el n1cleo a la peri!eria (Anillo de sello) estas c%lulas son

las de peor pron#stico son muy agresi$as+.

Linitis l5stica.

itio m5s com1n donde se encuentra Ca de est#mago: cur$atura menor regi#n

antro pil#rica.

ULMO'.

/u3erculosis.

uede ser primaria) secundaria o miliar (terciaria+.

La primaria y secundaria generalmente a!ectan pulm#n.

La tu3erculosis primaria aparece despu%s de una primoin!ecci#n. Residente


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de interna ,ue nunca "a estado epuesto a /u3erculosis y ,ue luego de su =er

paciente a los =@ d?as desarrolla tu3erculosis. Eso es una primoin!ecci#n.

Las terciarias a!ectan otros #rganos.

&a7o paren,uimatoso de la tu3erculosis primaria: 0oco y comple9o de Goll

&a7o paren,uimatoso de la tu3erculosis secundaria: Ca$ernas

En la tu3erculosis primaria: se localia en las 3ases. (orci#n superior del l#3ulo

in!erior y porci#n in!erior del l#3ulo medio o superior.

Cuando tenemos una lesi#n dentro del par%n,uima) su3pleural. A este ni$el

tenemos un !oco de Goll. i a esto le aunamos ,ue ya tiene ganglios en "ilio o

mediastino: comple9o de Goll.

'o da cuadros tan aparatosos como la secundaria.

/u3erculosis ecundaria: ya "ay memoria inmunol#gica.

. Con antecedente de tu3erculosis. ueden pasar 4 cosas:

*ue se reacti$e. Mas !recuente*ue este en contacto con un p tu3erculoso y se $uel$a a contagiar.

Cuando se reacti$a el sitema inmune actua m5s r5pido) y da7a el pulmon y

causa ca$ernas. La tu3erculosis secundaria se $a al 5pice.

. Con perdida de peso) "emoptisis) sudoraci#n y 2e3ra nocturna (2e3re de

pele$stei o algo asi+) tiene ca$ernas en los 5pices.

/u3erculosis Miliar: Cuando la tu3erculosis $ia9a por $?as lin!5ticas de puede ir a

otros #rganos. e $en m1ltiples puntilleos amarillentos. Antecedente de ,ue el

p. /u$o tu3erculosis.

En la 3iopsia: se reporta un proceso inamatorio granulomatoso) Con tinci#n de

iel*'ielsen) se $en c%lulas gigantes de Lang"ans.

Es la precensia !uera del pulm#n de la tu3erculosis en otros #rganos.

asa de una /. secundaria a una Miliar (terciaria+.

'eumoconiosis.

La m5s com1n: antracosis. (Macr#!agos con car3#n+. La 1nica $ariante

agresi$a: de los tra3a9adores del car3#n.

La neumoconiosis mas asociada al tra3a9o: ilicosis. . Masculino ,ue tra3a9a

con arena.

L a silicosis no predispone a c5ncer pero si a tu3erculosis.

0orma se silicosis m5s !recuente: 'odular s?mple. (roduce un nodulo+.

Lesiones Intersticiales.

0i3rosis Intesrticial) ,ue puede caer en insu2ciencia respiratoria.

0i3rosis intersticial considerada de -ipersensi3ilidad tipo y luego granulomas:

'eumonitis por "ipersensi3ilidad.


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Bron,uilitis o3literante: Bron,uilos o3literante. . ue tu$ieron un cuadro de

in!ecci#n $iral pre$ia y caen en insu2ciencia respiratoria. Les dan esteroides.

En la 3iopsia: proli!eraci#n de 23ro3lastos con material lao ,ue !orma n#dulos

,ue o3literan a los 3ron,uiolos.

Asma. En!ermedad 3ron,uial ,ue produce un espasmo) tapones de moco) ,ue

tiene cristales de c"arcot) ,ue produce una "iperinsuacion ecesi$a ,ue lo

puede lle$ar a la muerte.

Causas: la mas com1n al%rgia.

0umador) con tos cr#nica) con epectoraci#n) no $emos la causa: Bron,uitis

cr#nica. &. Cl?nico no 3iopsia.

&ilataci#n de los espacios al$eolares casi siempre por la ruptura de los

ta3i,ues: En2sema.

Los en2semas pueden ser en:

*Los 3ron,uiolos respiratorios

*En el ta3i,ue

En los 3ron,uiolos respiratorios ,ueda en el centro: En2sema Centroacinar. e

asocia a !umadores (ta3aco+.

Cuando se a!ecta todos los espacios (3ron,uiolos respiratorios) conducto

al$eolar) ta3i,ues+: En2sema panlo3ulillar o panacinar. or de2ciencia de al!a=

antitripsina.

. Con cicatri: en2sema paraseptal.

&ilataci#n de la $?a a%rea ,ue no puede $ol$erse a contraer: 3ron,uiectasia.

Cuando se contrae el pulmon: atelectasia.

'eoplasias de ulmon.

rimarias y ecundarias (Met5stasis+.

Las met5stasis son las m5s com1nes. (ulmon) pleura e "?gado+.

/umores 3enignos.

Imagen de moneda. e compone de cart?lago "ialino maduro) al$eolos) te9ido

conecti$o. /odo 3enigno) maduro) irregular: -amartoma. rincipal localiaci#n:

central en contacto con un 3ron,uio.

Los tumores pueden ser Centrales o eri!%ricos. En relaci#n al 3ron,uio.

Centrales./umor en contacto con el 3ron,uio: 4 posi3ilidades.

*Carcinoma espinocelular. ue se origina en 3ron,uio.

*Carcinoma de c%lulas pe,ue7as.


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eri!%ricos: 'o "ay contacto con el 3ron,uio.

Adenocarcinoma: guarda relaci#n con una cicatri.

Met5stasis. M5s !recuente.

Variante de neoplasias pulmonares ,ue no "ace tumor) da aspecto de

neumon?a: Carcinoma 3ron,uiolo al$eolar.

Mu9er"om3re con tos producti$a) 2e3re. En la imagen parece neumon?a. Al t.

empeora. e toma una 3iopsia: muestra neoplasia maligna en los al$eolos y en

las c%lulas columnares altas.

'eoplasia Central) c%lulas con poco citoplasma) "ipercrom5ticas) pe,ue7as:

Carcinoma de c%lulas pe,ue7as. Carcinoma de peor pron#stico.

Lo importante sa3er es si son c%lulas pe,ue7as o grandes.

rocesos Inamatorios.

rincipal causa de 3ronconeumon?a: seudomona.Espacios o puntilleos d consolidaci#n en un l#3ulo.

Cuando tienen a!ectado todo un l#3ulo. 'eumonia de tipo lo3ar. rincipal

causa: 'eumococo. F tam3i%n es la principal causa de neumon?a ad,uirida en

la comunidad.

. Broncoaspirado con neumon?a necrosante di!usa) con esputo en 9ara3e de

grosella: 6lei3siella.

. Con neumon?a con multiples a3cesos pe,ue7os: . aureus.

. -om3re o mu9er) se interna por una !ractura. A los 4 d?as de internadoempiea con insu2ciencia respiratoria) neumon?a) y luego se le produce la

necrosis total del pulmon ,ue da una imagen de pulmon 3lanco: 'eumonia por

seudomona.

rincipal Causa de neumon?a intra"ospitalaria: seudomona.

En un p. Inmunocompetente: neumon?as intersticiales o 5tipicas. or ,ue lo

normal es ,ue la neumon?a sea en el al$eolo.

4 etiolog?as:

Mas !recuente: $irales.

Otro: micoplasma

. Con VI- ,ue desarrolla neumon?a intersticial: neumocistis carinii.

. Uno con neumon?a con multiples a3cesos) el mas !recuente es un p

3roncoaspirado y presenta un a3ceso. acientes 3roncoaspirados son m5s

!recuentes y presentan un solo a3ceso.


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. Con derrame pleural tipo inamatorio y "emorr5gico. rincipal Causa de

derrame inamatorio "emorr5gico: /umor o met5stasis. i no "ay proceso

inamatorio: traumatismo o aneurisma.

. o$en con neumot#ra: e rompi# una 3ula.

Mu9er con: derrame pleural) ascitis) tumor o$5rico casi siempre 23roma: d. &eMeigs.

-om3re de KH con alteraci#n de ecocardiograma: Insu2ciencia cardiada.

-emotora no inamatorio "emorr5gico. /raumatismo o aneurisma.

uilotora: precensia de lin!a. Con aspecto lec"oso.

/UBO &IGE/IVO.

e localia en regi#n ileocecal o $al$ula ileocecal. uede a!ectar desde la 3oca

"asta el ano. A!ecta la totalidad de la pared (mucosa su3mucosa y muscular+.

e $e engrosada por 23rosis de todas las capa. Migraci#n de la grasa (,ue

indica cronicidad+. e $e un patr#n empedrado. e $e granuloma: En!ermedad

de Cr"on.

roceso inamtorio de tipo agudo con diarrea) perdida de peso) no responde

a / . A3cesos en las criptas) y como se esta ulcerando y regenerando da una

imagen de seudop#lipos. 'o "ay engrosamiento. Los granulomas son de c"ron

nadamas.N

CUCI.

d. &e eut eg"ers. En 9e9uno principalmente. olipos "amartomatosos y

pigmentaci#n cut5nea por melanina. ona pigmentada: cara) 3oca) manos)

pies ona perianal.

complicaci#n: neoplasia o$ario.

d. CoDden. olipos "amartomatosos en tu3o digesti$o) lesiones en piel) ,ue

$an desde manc"as ca!% con lec"e) carcinoma 3asocelular) tricoepiteliomas) y

tienen tumores en cere3ro y en te9idos 3landos. En cere3ro es meningiomas y

en te9idos 3landos lipomas. 'o se asocia a Ca de tu3o digesti$o pero tener

cuidado con o$ario) test?culo) pancreas y mama. Gen da7ado: ten.

d. &e p#lipos adenomatosos.

0amiliar.

Garner

/urcot

d. &e Garner: A ni$el de recto sigmoide donde "ay m5s de =HH polipos de tipo

adenomatoso) presenta lesiones #seas) de las m5s !recuentes: osteoma

(n#dilos 3lan,uecinos de "ueso+ so3re todo en cr5neo y "uesos largos.


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-iperpigmentaci#n de retina. Cicatri a ni$el del a3domen ,ue se llama

desmoides.

olipos adenomatosos) se asocian a tumor maligno en 'C. d. &e turcot.

d. oliposis adenomatosa !amiliar. M5s !recuente) da7o en tu3o digesti$o.

rincipal mutaci#n: AC ,ue produc?a da7o en las cad"erinas. &a p#lipoadenomatosos) mas de =HH y se asocia a neoplasias malignasde colon. En la

lado i,uierdo por (imagen en anillo de ser$illeta o algo asi+.

Los adenomas son de di!erentes tipos:

Uno seme9a a tu3ulos

Otros seme9a $ellosidades: predispone a c5ncer. Entre mas $elloso mas

agresi$o.

-om3re con dieta rica en grasa) transito lento) desarrolla un tumor en recto

sigmoides: Adenocarcinoma.

-eces delgadas como cintas. &el lado derec"o una lesi#n polipoide ulcerada,ue sangra (produce sangre oculta en "eces o anemia+. arri3a de @H a7os)

,ue llegan a consulta por anemia microc?tica.

Clasi2aci#n de &u8es.

A*limitado a mucosa

B=* "asta la muscular

B4* -asta la serosa

C=*B=ganglios

C4*B4ganglios

&*Metastasis a distancia.

'eoplasia malgina mas !recuente en intestino delgado en el ileon y yeyuno :

Lin!omas

Cual es la neoplasia maligna mas !recuente en duodeno: Adenocarcinoma ( se

origina en la 5mpula de $5ter+

'eoplasia maligna mas com1n en ap%ndice cecal: carcinoide.

Los etremos del tu3o digesti$o: 3oca) es#!ago y ano. La neoplasia maligna

mas com1n son escamosos.

En la regi#n anal: casi todos son por ulceras cr#nicas o traumatismos.

Causa 0recuente V-.

/umor maligno en la regi#n anal a ni$el de la l?nea dentada. Carcinoma tipo

espino celular. Mas !recuente en mu9eres.

Apendicitis: . o$en o en etremo de la $ida) con dolor de a3domen agudo del

lado derec"o.

rincipal Causa: !ecalito.

En mu9eres descartar: la ultima regla) o sa3er si no est5 em3araada


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(em3arao ect#pico+.

Criterio para "acer & de apendicitis: prescencia de polimor!onucleares

disecando la capa muscular.

En la 3iometr?a "em5tica: Leucocitosis.

i duele del lado derec"o: Apendicitis) si duele del lado i,uierdo: di$erticulitis.

Mu9er o $ie9ito con antecedente de constipaci#n) con datos de dolor del lado

i,uierdo) caracter?sticamente muestra multiples lesiones saculares al rededor

de las tenias: &i$erticulosis. F cuando se inama: &i$erticulosis con

di$erticulitis.

Unico di$ert?culo ,ue se considera $erdadero: es una mal!ormaci#n del

intestino delgado y tiene en su interior mucosa g5strica ect#pica: di$ert?culo de

mec8el.

-om3re de PH a7os con dolor a3dominal ,ue su!re is,uemia: Oclusi#n de la

mesent%rica superior. 0recuente en personas mayores.

V#l$ulo: Cuando una asa intestinal gira por su 3orde antimesent%rico y se

necrosa. Com1n en $ie9itos.

Como se llama cuando un segmento de intestino se mete en otro y tenemos

una asa in$aginada en una asa: In$aginaci#n o intosusepci#n. Causas: Adultos:

neoplasia. 'i7os: in!ecci#n $iral.

-IGA&O.

-epatitis ,ue se produce $ia !eco*oral: A y E

-epatitis en guarder?as se caracteria por: ictericia) acolia ("eces sin color+)coluria. roceso inamatorio) no genera estado de portador ni cronicidad: A.

-epatitis ,ue se produce por trans!usi#n) pare9as. Virus tipo &'A se asocia a

Carcinoma "epatocelular. V-B.

e asosia a carcinoma "epatocelular y es un $irus R'A: V-C. e transmite por

trans!usiones) se asocia a cirrosis.

En este tipo de "epatitis es por trans!ucion) se necesita el Ag de super2cie B: &

Cual es la ,ue produce pandemia en 9#$enes y em3araadas y las puede

matar: E

-epatitis alco"olica: Areas de Esteatosis con in2ltrado inamatorio. -ay unos

cuerpos ,ue caracterian a la "epatitis alco"olica:

i el no de9a de 3e3er) la "epatitis alco"olica se $uel$e cirrosis.


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0armaco ,ue se asocia al desarrollo de necrosis masi$a: Isoniaida.

0armaco ,ue se asocia a colestasis: Esteroides ana3#licos

'eoplasia 3enigna de regeneraci#n asociada al uso de anticoncepti$os orales o

esteroides ana3#licos: Adenoma "ep5ticos.

'eoplasia maligna originada en $asos sangu?neos: -emangiosarcoma.

Asociado al uso de insecticidas con ars%nico.

Cirrosis.

4 tipos:

Biliar primaria

e origina en el "?gado. Mu9er con en!. Autoinmune ,ue desarrolla antomas

por ,ue esta depositando los triglic%rido ,ue no puede meta3oliar. El "?gado

presenta cirrosis.

e reportan A3 antimitocondriales.

Biliar ecundaria:

e asocia a "epatitis B o C.

Alco"ol.

Como se llaman los n#dulos menores de milimetros: micronodulares. En !ases

iniciales del alco"olismo.

d. re o pos "ep5tico. Con $arices eso!5gicas) ascitis) esplenomegalia:

"ipertensi#n portal.

-om3re arri3a de @H con "epatomegalia) con ascitis dolorosa) y ascitis.

Al!a!etoproteina muy ele$ada: -epatocarcinoma. Es la neoplasia maligna

primaria mas !recuente en "?gado. e presenta como lesi#n 1nica aumentada

de tama7o de color $erdoso.

/ienen como 3ase un "?gado con "epatitis o cirrosis.

Otra $ariante en 9#$enes sin cirrosis. Es una lesi#n nodular con areas de 23rosis

y se dispone !ormando laminas: Carcinoma 23rolamelar. &e me9or pronostico.

/umor mas !recuente del "?gado: metastasico (secundario+.

0AL/A CABEA F CUELLO F CAR&IOVACULAR.

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Dra Adriana 2o Parcial