Dra. Beatriz Cernigoy

Ø El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del SIDA.

Ø Una enfermedad infecciosa es aquella que es causada por un germen y que puede transmitirse de una persona a otra.

Ø Un virus es una pequeña partícula infecciosa que sólo puede vivir como parásito de las células del organismo, donde se multiplica. Fuera de las células sobrevive con dificultad y durante poco tiempo.

VIH, CONSUMO DE SUSTANCIAS, TRASTORNOS

NEUROCOGNITIVOS

Dra. Beatriz E. Cernigoi

Primoinfección

Síndrome Agudo por el VIH

Respuesta inmunitaria al VIH

Latencia clínica

3 - 6 semanas

1 semana – 3 meses

1 – 2 semanas

Viremia plasmática gran diseminación del virus

Reinserción de linfocitos

Contención de la viremia plasmática

Secuestro del VIH en el tejido linfoide

Vías de transmisión Ø Sanguínea: A través del intercambio de agujas y jeringas y/o cualquier elemento punzante. Durante el embarazo y el parto y por transfusiones de sangre no controladas.

Ø Transmisión sexual: Las relaciones sexuales pueden transmitir el HIV, ya sean homosexuales o heterosexuales. El paso del virus se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas.

Ø Transmisión perinatal: Una mujer portadora del HIV puede transmitir la infección a su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. Este riesgo se puede reducir en forma sustancial si la mujer es tratada precozmente durante su embarazo y evita darle de mamar a su bebé.

¿Como se adquiere la infección?

EMBARAZO Y VIH La transmisión de la infección de la madre al niño puede hacerse en tres momentos diferentes: Durante el embarazo. Generalmente en el tercer trimestre, conocido como transmisión prenatal, es decir antes del nacimiento. Existen datos que demuestran que es posible el contagio a través de la sangre de la placenta durante los 15 primeros días de embarazo, sin embargo parece que menos del 2% de las transmisiones se producen antes del séptimo mes de embarazo. Durante el parto, o perinatal. El recién nacido puede infectarse durante el parto por exposición directa a la sangre de la madre o a sus flujos. Las contracciones del útero pueden facilitar el paso de sangre de la madre al niño. Por la leche materna, postnatal o postparto. El riesgo de adquirir infección aumenta entre un 12-26% en niños amamantados. Cuanto mayor sea el tiempo de amamantamiento mayor es el riesgo, siendo considerable después de los tres meses. El VIH penetra a través de la piel o las mucosas del recién nacido o de la mucosa gastrointenstinal. La lactancia debe evitarse en países desarrollados, pero su prohibición en los países en vías de desarrollo es muy compleja, pues en muchas ocasiones es el único método de alimentación.

Por picaduras de insectos Compartir jeringas y/o agujas

Bañarse con infectados (duchas, piscinas)

Tener relaciones homo o heterosexuales sin usar preservativo

Beber del mismo vaso o botellas Intercambiarse la máquina

de afeitar

Tener relaciones sexuales utilizando preservativo

Tatuajes con agujas sin esterilizar

Darse la mano, besarse o abrazarse con un infectado

Intercambiarse el cepillo de dientes

Estudiar, trabajar o jugar con infectados

Recibir transfusiones de sangre o sus derivados que no estén controlados

Intercambiarse la ropa, un apretón de manos Transmisión de la madre

infectada al hijo por nacer

No hay riesgo Hay riesgo

Las mujeres que consumen drogas durante el embarazo son las que tienen menores posibilidades de obtener atención médica prenatal. Se requieren mayores esfuerzos a todo nivel (comunitario, estatal, nacional) para integrar las actividades de prevención del VIH con las de prevención del consumo indebido de sustancias y así ayudar a las mujeres embarazadas a que tengan acceso a los servicios necesarios para mejorar su propia salud y la de sus hijos

Manifestaciones debidas al daño producido por la infección por el virus HIV en el sistema nervioso •  trastornos emocionales y conductuales: depresión, ansiedad, trastornos del sueño, manía, psicosis •  trastornos neurocognitivos denominados HAND (HIV Associated Neurocognitive Disorder)

Por qué se debe estudiar la afectación neurocognitiva?

l  Porque a menudo no se diagnostica l  Porque resulta en problemas de adherencia l  Porque resulta en menor calidad de vida l  Porque resulta en mayor mortalidad

asociada

Entidad Performance cognitiva Estado Funcional

NORMAL Normal Normal

ANI (Asymptomatic Neurocognitive Impairment) Deterioro Asintomático

Disfunción adquirida en al menos dos dominios cognitivos, <1 DS

No se percibe impacto en el funcionamiento cotidiano

MND (Mild Neurocognitive Disorder) Deterioro Leve

Disfunción adquirida en al menos dos dominios cognitivos <1 DS

Se percibe leve interferencia en el funcionamiento diario

HAD (HIV Associated Dementia) Demencia asociada al SIDA

Disfunción generalmente en varios dominios del orden de <2DS

Marcada interferencia

Posibles Estrategias de tratamiento:

•  farmacológico

•  rehabilitación neurocognitiva (gimnasia cerebral?)

•  de las patologías de base y comorbilidades

PREVENCION