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DRA. RINA ARAUJO
COORDINADORA DEL SASE
NORMATIVA PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CLINICAS
EMPRESARIALES
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE CLÍNICAS
EMPRESARIALES
MANUAL DE INDICADORES DE GESTIÓN DE LAS CLÍNICAS
EMPRESARIALES
NORMA DEL COMPONENTE DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
NORMA DEL EXPEDIENTE CLÍNICO, SEGUNDA EDICIÓN
NORMA PARA EL OTORGAMIENTO DE INCAPACIDADES
PARA EL TRABAJO Y LICENCIAS POR MATERNIDAD A
TRABAJADORES COTIZANTES OBLIGATORIOS DEL ISSS,
SEGUNDA EDICIÓN.
NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO, SEGUNDA EDICIÓN
LISTADO OFICIAL DE MEDICAMENTOS, 16° EDICIÓN 2010.
GUÍAS DE MANEJO DE MEDICINA GENERAL:
MODULO I: ENFERMEDADES:
MUSCULO ESQUELETICAS, DEL SISTEMA DIGESTIVO, CRONICAS Y METABOLICAS.
MODULO II ENFERMEDADES:
DEL SISTEMA RESPIRATORIO, INFECCIOSAS Y PARASITARIAS.
MODULO III ENFERMEDADES:
DEL SISTEMA URINARIO, NERVIOSO Y ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS.
MODULO IV ENFERMEDADES: FISIATRIA, DERMATOLOGIA Y OTRAS ENFERMEDADES
DE INTERES EPIDEMIOLOGICO.
5. MARCO TEÓRICO
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
El primer nivel de atención, forma parte de la atención primaria de
salud y se enfoca a la prevención, conservación y fomento de la salud
por medio de actividades de promoción, protección específica,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de los padecimientos que se
presentan con una mayor frecuencia y cuya resolución es factible
mediante el uso de los recursos de menor complejidad y menor costo.
Los programas de salud comprenden:
Promoción de Salud
Prevención de Riesgos de Enfermedades
Educación para el auto-cuidado de la salud personal con repercusión
a nivel familiar y comunidad.
Atención o inicio de tratamientos
Apoyo de los servicios de diagnóstico y
Referencias de casos a otros niveles de mayor complejidad.
Prestaciones que comprende el primer nivel de atención:
Servicios médicos bajo la atención de medicina general, que además de
atender las patologías más frecuentes y de menor complejidad, brindará
control prenatal, de planificación familiar.
Los que cuentan con Pediatría, control de crecimiento y desarrollo del
niño.
Promoción y educación para la salud
Inmunizaciones y Atención de programas específicos.
Servicios auxiliares de diagnóstico que comprende:
Los exámenes de Laboratorio Clínico
Estudios de gabinete (los dos que se contemplen en las guías de
manejo del ISSS).
Servicios auxiliares de tratamiento con:
Inyecciones
Curaciones
Pequeñas cirugías
Aplicación de terapias respiratorias.
Servicios paramédicos, que comprende:
El manejo y custodia de Expedientes Clínicos
Dotación de medicamentos
Cuidados y atenciones de enfermería
Esterilización de material y equipos
Servicios administrativos, que incluye:
La planeación
Coordinación y
Control administrativo de las prestaciones.
Servicios generales como:
Provisión de ropa
Insumos en general y
Apoyo logístico, e incluye transporte, seguridad y comunicaciones.
Servicios de:
charlas,
jornadas,
conferencias,
eventos y
otras actividades de educación.
7. LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS GENERALES SOBRE FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DE
CLINICAS EMPRESARIALES
2. Todas las clínicas empresariales deberán contar con el mínimo de
un Médico General, Enfermera Graduada o Auxiliar de Enfermería y
un Auxiliar de Servicio.
Convenio queda establecido de la siguiente manera:
:”…LAS SOCIEDADES proporcionarán: a) La infraestructura básica para la
clínica, de acuerdo a las condiciones establecidas por EL INSTITUTO, b) El
médico general, la enfermera o auxiliar de enfermería y el trabajador de
servicio…”
4. Serán atendidos en las clínicas empresariales los cotizantes activos y
los pensionados reincorporados a labores de una empresa específica;
también podrán atenderse a los hijos de los trabajadores de la empresa,
debidamente inscritos como beneficiarios, siempre cuando se cuente
con el recurso del Medico Pediatra. Las modalidades de pensionados
reincorporados a labores y de atención pediátrica deberán estar
definidas dentro de convenio de cooperación para la aplicación del
sistema de salud empresarial entre el ISSS y la empresa respectiva.
22. Es responsabilidad de la empresa o institución donde funciona la
clínica empresarial la contratación de la empresa que dará tratamiento
a los desechos peligrosos que surjan de la atención de pacientes.
23. Es responsabilidad de la empresa o institución donde se encuentra
funcionando la clínica empresarial realizar el trámite de autorización
para el funcionamiento de la clínica, en el Consejo Superior de Salud
Pública.
26. La empresa o institución donde funciona la clínica empresarial
deberá notificar al ISSS, a través del Director de la Unidad Médica o
Centro de Atención de Adscripción y al Equipo de Clínicas Empresariales,
sobre diversas actividades: Cierre de la clínica, cambio de razón social o
cambio del personal del equipo de salud, para actualizar los cambios
que sean necesarios.
LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS
ATRIBUIBLES A LA ATENCIÓN AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL
En este apartado de la normativa se proporcionan líneas especificas a
seguir por el médico y la enfermera para brindar una mejor atención a
los pacientes.
Ejemplo: Como dar citas, quienes tienen derecho a la consulta, que
paciente pasa primero, preparar al paciente por enfermería,
incapacidades, recomendaciones de enfermería, otros.)
ATRIBUIBLES A LAS ACTIVIDADES DE FOMENTO A LA SALUD
En este apartado se dan los lineamientos a seguir para la elaboración
del Plan Anual Educativo, elaboración de cronograma de actividades a
realizar en el año, para ello se debe tomar en cuenta el perfil
epidemiológico obtenido durante el año anterior.
ATRIBUIBLES AL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ADICIONALES EN LAS
CLINICAS EMPRESARIALES
El personal de la clínica deberá realizar o coordinar con el centro de adscripción
las siguientes actividades:
Detección precoz de cáncer de cérvix
Detección precoz de Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus
Cursos a manipuladores de alimentos
FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LA CLINICA EMPRESARIAL
FUNCIONES DEL MÉDICO
FUNCIONES DE ENFERMERÍA
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO U ORDENANZA
ANEXOS:
Sistema de Atención de Salud Empresarial (que es lo que se debe cumplir
para ingresar al Sistema)
Formato del Perfil Epidemiológico de Clinicas Empresariales, anual
Contenido de las Visitas de Monitoreo a las Clínicas Empresariales (explica
las actividades a realizar por el equipo programa y local en el monitoreo)
1.2 Normas Generales
3. Las Clínicas Empresariales operarán de acuerdo al Reglamento del
Sistema de Atención de Salud Empresarial.
2. Procedimientos Incluidos2.1 Autorización de Clínica Empresarial.2.2 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo de Control2.3 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo del Programa
2.1 Autorización de Clínica Empresarial
2.1.1 Normas del Procedimiento Autorización de Clínica
Empresarial
4. Las partes deberán sujetarse a las cláusulas del Convenio.
2.2 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo de
Control.
1. El Control de Clínicas Empresariales deberá ser ejecutado
por el Centro de Atención de Adscripción.
5. El Equipo de Control realizará visitas integrales, al menos
una vez por trimestre a las Clínicas Empresariales y si es
necesario hará visitas extraordinarias, debiendo informar
los resultados obtenidos de las visitas al Director del
Centro de Atención de Adscripción.
7. El Director del Centro de Atención de Adscripción por medio
de la Jefatura de Enfermeras, será el responsable de la
entrega de la papelería, los insumos médicos para la
operativización de la clínica.
2.3 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo del
Programa
2. El Equipo del Programa será el responsable de la supervisión
de carácter eminentemente administrativo de las Clínicas
Empresariales.
3. El Equipo del Programa realizará visitas de monitoreo a fin de
verificar el cumplimiento de la gestión administrativa y
cumplimiento de normativas del ISSS.
REGLAMENTO DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD
EMPRESARIAL
CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALESArtículo 1: DEFINICIÓN DE TERMINOS A UTILIZAR EN EL PRESENTE REGLAMENTO.
12. SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD EMPRESARIAL: Sistema con
enfoque integral de servicios médicos con aspectos de medicina
preventiva, curativa y rehabilitación, que pretende brindar
consulta externa general a los trabajadores asegurados
pertenecientes al sector de la empresa privada y pública, rurales y
urbanas que por su magnitud, proximidad y accesibilidad ameriten
de estos servicios, en consultorios instalados en las mismas. El sistema
involucra a la empresa quien aportará las instalaciones físicas
debidamente equipadas, además de compartir los gastos de
funcionamiento con el ISSS.
Artículo 2: PROPÓSITO DEL REGLAMENTO
Regular las relaciones entre los patronos y el ISSS en el
establecimiento del sistema como medio alterno y opcional de atención
médica que permita el uso adecuado de recurso del ISSS y la empresa, sin
menoscabo de calidad, cantidad y oportunidad de la prestación tradicional
de los servicios médicos.
CAPITULO II: DE LA EMPRESA Y DEL CONSULTORIO
Artículo 7: RESPONSABILIDAD LABORAL Y CIVIL
La empresa asumirá la responsabilidad derivada de la relación
laboral con el personal médico, técnico de servicio y mantenimiento de
la clínica. El ISSS ejercerá supervisión técnica sobre el desempeño que el
médico desarrolle en la empresa en base a las normas y procedimientos
establecidos.
Artículo 18: SUMINISTRO DE PAPELERIA
El ISSS proveerá a los consultorios toda la papelería de uso
obligatorio para la atención de los trabajadores. Si se cancelara
la autorización para el funcionamiento de la clínica, toda la
documentación ya empleada incluyendo los expedientes
clínicos y la sobrante deberán ser entregadas al Centro o
Unidad Médica de adscripción.
Indicadores contemplados en el Manual:
1.Consulta por trabajador.
Número de consultas médicas otorgadas por la clínica empresarial durante un
periodo determinado / Total de Trabajadores de la empresa durante el mismo
periodo.
Estándar o meta establecida: 0.33, 1 trimestres 4 en el año.
2. Recetas despachadas por cada 100 consultas
(Número de recetas despachadas en un periodo determinado / Número de
consultas atendidas en el mismo período) X 100 Consultas.
Estándar o meta establecida: 300 recetas por cada 100 consultas
3. Exámenes de laboratorio clínico por cada 100 consultas
(Número de exámenes de laboratorio clínico durante un período determinado /
Número de consultas médicas atendidas durante el mismo período) X 100 consultas
Estándar o meta establecida: 40 exámenes de laboratorio clínico por cada 100
consultas
4. Estudios de gabinete por cada 100 consultas
(Número de estudios de gabinete indicados durante un período determinado /
Número de consultas médicas atendidas en el mismo período) x 100 consultas
Estándar o meta establecida: 3.6 estudios de gabinete por cada 100
consultas.
5. Días de incapacidad indicados por cada 100 consultas
(Número de días de incapacidad durante un período determinado / Número de
consultas médicas atendidas en el mismo período) X 100 consultas
Estándar o meta establecida: 30 días de incapacidad por cada 100 consultas
6. Referencias por cada 100 consultas
(Número de referencias indicadas en un período determinado / Número de
consultas médicas atendidas en el mismo período) X 100 consultas
Estándar o meta establecida: 4 referencias por cada 100 consultas
A- NORMAS GENERALES:
1. Toda acción de PROMOCION Y FOMENTO DE LA SALUD, especialmente las de
prevención primaria (entiéndase como las acciones en salud que se realizan antes
de que el individuo enferme, se accidente o sufra algún daño en su salud), serán
apoyadas por acciones sistematizadas de Educación para la Salud.
4. Las prioridades a establecer en el Componente de Educación para la Salud,
estarán determinadas por el comportamiento epidemiológico del área de influencia
(enfermedades emergentes y re-emergentes), los Programas de Atención Integral
en Salud y los Componentes regulares o especiales; las necesidades, intereses y
problemas de salud detectados en el Centro de Atención, empresas y comunidades
que se atiendan.
8. En las empresas donde existan Clínicas Empresariales las actividades educativas
serán desarrolladas por este personal y los Comités de Seguridad e Higiene
Industrial de dicha clínica con el apoyo o asesoría del Educador en Salud; otras
actividades especificas serán desarrollados por los Educadores, Médicos del
Trabajo u otras disciplinas del Centro de Atención.
15 Las actividades educativas tendrán una duración dependiendo de
la complejidad de la actividad a desarrollar, a saber:
a) Charlas Educativas en los Centros de Atención tendrán una
duración entre 15 a 60 minutos (pueden durar hasta 2 horas);
las que se impartan por los Educadores a nivel de empresas,
así como en las comunidades no deben ser menores de una
hora clase (45 a 60 minutos).
b) Las jornadas educativas tienen una duración de más de dos
horas y pueden llegar a cubrir una jornada diaria de trabajo (8
horas).
B LINEAMIENTOS DE TRABAJO POR PROGRAMAS Y COMPONENTES DE
ATENCION INTEGRAL EN SALUD:
1.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL
2.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD A LA MUJER
3.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO HOMBRE DE 20
A 59 AÑOS
4.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULT@ MAYOR
5.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL
6.COMPONENTES DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
RESPONSABILIDADES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD A NIVEL DE CENTROS DE ATENCION, EMPRESAS Y COMUNIDAD
c) EN LAS CLINICAS EMPRESARIALES: El Médico de la Clínica Empresarial debe asesorarse con el Educador en Salud y otras disciplinas del centro de adscripción para la capacitación del Comité de Seguridad e Higiene, o a los trabajadores en general, sobre los diferentes Programas de Atención Integral en Salud.
El Médico de la Clínica Empresarial y /o la Enfermera debe ser el nexo para que los Educadores en Salud y otras disciplinas del centro de adscripción puedan realizar actividades de promoción, fomento y protección de la salud. El Equipo de la Clínica Empresarial debe realizar actividades de promoción y fomento de la salud a nivel de la Empresa mediante entrevistas, consejería y trabajo con Grupos Organizados de trabajadores de acuerdo a patologías.
ANEXOS:
ANEXO C “INSTRUCTIVO PARA ELABORAR EL PLAN ANUAL EDUCATIVO A
EJECUTARSE EN CENTROS DE ATENCIÓN, EMPRESAS Y COMUNIDAD”
ANEXO E “INSTRUCTIVO PARA LA EJECUCION DE LA EVALUACION DEL
PLAN ANUAL EDUCATIVO DESARROLLADO EN CENTROS DE ATENCION,
EMPRESAS Y COMUNIDAD”.
Disposiciones Generales:
Establece como debe de constituirse el Expediente Clínico (llenado de
carátula).
Como y donde debe resguardarse
Uso y manejo del Expediente Clínico
Como debe archivarse el expediente clínico
Conformación del Expediente Clínico
Detalla el orden en que debe estar cada documento dentro del
expediente clínico, (expediente ambulatorio, expediente ambulatorio
mujer embarazada, expediente pediátrico, otros)
Sobre la Información Registrada en el Expediente Clínico.
Establece como debe elaborar la Historia Clínica el Médico.
Disposiciones Generales:
Toda prescripción de incapacidad o licencia deberá ser escrita en
unidades de “días”, en números y letras.
Todas las incapacidades así como las licencias por maternidad,
extendidas en la red de servicios de salud del ISSS deben registrarse
en el respectivo formulario institucional para tal fin. (completándose
según norma).
Para efectos de control y auditoria, se pretende que la información
consignada en el formulario, en el expediente y en los sistemas de
registro y control sean consistentes.
PROCESO DE EXTENSIÓN DE INCAPACIDAD
Cada paciente al que se le otorgue una incapacidad, deberá ser registrado en
un libro, debiéndose anotar: el número correlativo de certificado de
Incapacidad (Incluye Serie del Formulario), el nombre del paciente, el número
de afiliación, el diagnóstico, los días de incapacidad en número y letras, el
nombre y código del médico que extiende la incapacidad o licencia. Los
formularios anulados o inutilizados deberán conservarse y entregarse en
boletines al responsable de la custodia a nivel local. Además, el número
correlativo de la incapacidad (Incluye Serie del Formulario) deberá quedar
consignado en el expediente clínico del derechohabiente.
El número correlativo del formulario, los días de incapacidad con fecha de
inicio y finalización que se prescriban a pacientes, deberán ser anotados en la
hoja de Registro de Certificaciones de Incapacidad Temporal (Anexo Nº 3) del
expediente clínico.
INCAPACIDADES OTORGADAS POR MÉDICOS EMPRESARIALES
I. Las incapacidades extendidas por médicos empresariales de un periodo
menor de 30 días, no tendrán necesidad de trámite alguno ulterior.
Periodos de 30 días o más, deberán ser enviadas a la Unidad Médica de
adscripción.
II. Los médicos de empresa tendrán la obligación de enviar un informe
mensual a la Dirección de la Unidad Médica de adscripción respectiva, el
cual incluirá la totalidad de las incapacidades extendidas en el período. En
ese reporte mensual se deberá detallar la información de todas las
incapacidades extendidas, debiendo anotar número correlativo, nombre
del paciente, número de afiliación, diagnóstico, días de incapacidad
prescritos y el nombre del médico tratante.
C. de A.:
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIALSUB DIRECCIÓN DE SALUD
DIVISIÓN DE EVALUACIÓN Y MONITOREO
Destinatario de Informe con observaciones relevantes.
COORDINACIÓN DE CLÍNICAS EMPRESARIALES
Fecha de elaboración:
INFORME DE VISITA DE MONITOREO A CLÍNICA EMPRESARIAL
Dirección de la empresa: Tel:
Nombre de Clinica Empresarial:
Nombre de Jefe RRHH y/o responsable de la Clínica :
Actividad Económica:
Centro de Costo:
Correo electrónico RRHH:
Nombre Enfermera:
Nombre Médico(a)s:
No de Trabajadores: Total Masculino: Femenino:
Correo Electrónico y Tel. Celular:
21/04/2321/04/23 4848