ชื่อยา Lactation Risk Category

หมายเหตุ

Actifed L1 (Triprolidine)

L3 (Pseudoephredine : acute use)

L4 (Pseudoephredine : chronic use)

ยาขับออกทางน้ํานมได แตมีปริมาณเพียงเล็กนอย ไมทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงใหนมบุตรในระหวางที่ใช Actifed ได แตไมควรใชติดตอกัน เปนเวลานาน

Acyclovir L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคตอทารก จึงใหนมบุตรในระหวางที่ใช Acyclovir ได

Albendazole - จากการทดลองในสัตว พบวายาขับออกทางน้ํานมได แตขาดขอมูลการศึกษาในมนุษย อยางไรก็ตาม ไมพบวาเกิดอาการอันไมพึงประสงคในทารกที่มารดาไดรับยานี้ขณะใหนมบุตร จึงใหนมบุตรในระหวางที่ใช Albendazole ได

Allopurinol L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคตอทารก จึงใหนมบุตรในระหวางที่ใช Allopurinol ได

Amitriptyline - ยาขับออกทางน้ํานมได แตหากจําเปนตองใชยา ก็สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Amitriptyline ในขนาดการใชไมเกินวันละ 150 mg ได อยางไรก็ตาม ควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้นในทารก เชน อาการงวงซึม

Amlodipine - ...ไมมีขอมูล...

Amoxycillin L1 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบความเปนพิษตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Amoxycillin ได อยางไรก็ตาม ยาอาจมีผลกระทบตอแบคทีเรียในลําไส (Normal Flora) และยังอาจทําใหเกิดปฏิกิริยาการแพในทารกได จึงควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น เชน ผื่นแพยา หากพบ ใหหยุดใหนมบุตรระหวางที่ใชยานี้ และตอไปหามใชยากลุมนี้ในเด็ก

Andrographis paniculata

(ฟาทะลายโจร)

- ...ไมมีขอมูล...

Antacid - ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบรายงานความเปนพิษตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Antacid ได Aspirin - ยาขับออกทางน้ํานมได และอาจทําใหเกิดอาการไมพึงประสงคได เชน พิษจาก ซาลิซัยเลท, เลือดแข็งตัวชา จึง

ควรระมัดระวัง หรือหลีกเลี่ยงการใหนมบุตร ในระหวางที่ใช Aspirin

Atenolol - ยาขับออกทางน้ํานมและสะสมเปนปริมาณที่สูงได จึงอาจทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคในทารก เชน หัวใจเตนเร็ว(Bradycardia), ตัวเขียว(Cyanosis), ตัวเย็น(Hypothermia), ความดันโลหิดต่ํา(Hypotension) โดยเฉพาะทารกที่อายุนอยกวา 1 เดือน หรือทารกที่คลอดกอนกําหนด จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรขณะที่ใช Atenolol (หรือเปลี่ยนไปใชยาตัวอื่น เชน Propranolol แทน)

Bisacodyl - ไมพบวายานี้มีการขับออกทางน้ํานม แตเนื่องจากยาระบายในกลุมที่ออกฤทธิ์กระตุนลําไสใหญโดยตรงมักไมแนะนําใหใชในหญิงใหนมบุตร จึงไมแนะนําใหใช Bisacodyl ขณะใหนมบุตร

Bromhexine - ยังไมมีขอมูลยืนยันความปลอดภัยของการใชขณะใหนมบุตร จึงไมแนะนําใหมีการใหนมบุตร หากจําเปนตองใช Bromhexine

Calcium carbonate - สามารถใช Calcium carbonate ในขณะที่ใหนมบุตรได แตไมควรใชเกินขนาดที่ RDA กําหนดไว (1,200 mg/day)

Chloramphenicol - ยาขับออกทางน้ํานมได แมจะมีปริมาณเพียงเล็กนอยเกินกวาจะทําใหเกิด Gray syndrome ได แตอาจมีผลกดการสรางไขกระดูก และยังมีผลตอแบคทีเรียในลําไส (Normal flora) จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Chloramphenicol

Chloroquine L3 ยาขับออกทางน้ํานมได แตมีปริมาณเพียงเล็กนอย ไมทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Chloroquine ได แตควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงค (haemolysis, jaundice) ในทารกที่อายุนอยกวา 1 เดือน หรือทารกที่คลอดกอนกําหนด และหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรระหวางที่ใชยานี้ หากทารกมีภาวะ G-6-PD หรือหากใชเพื่อรักษาอาการปวดขอ(Rheumatic)ของมารดา

Chlorpheniramine - ยาอาจยับยั้งการสรางน้ํานม อีกทั้งยังอาจทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคในทารกได เชน งวงซึม, กระวนกระวายผิดปกติ จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Chlorpheniramine หากไมสามารถใหนมผงแทนหรือหยุดใหนมบุตรได ควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดในทารก และหยุดใชยาหรือหยุดใหนมบุตรเมื่อพบอาการดังกลาว

Chlorpromazine - ยาขับออกทางน้ํานมได และอาจทําเกิดอาการงวงซึมและเฉื่อยชาในทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Chlorpromazine หรือหากจําเปนตองใหนมบุตร ควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น และหยุดใหนมบุตรเมื่อพบอาการดังกลาว

Cinnarizine - ยาอาจทําใหทารกมีอาการกระวนกระวายผิดปกติ จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Cinnarizine

Clarithromycin - ยาขับออกทางน้ํานมได และยังไมพบวาทําใหเกิดอาการไมพึงประสงคใด ๆ แตเนื่องจากเปนยาที่คอนขางใหม การศึกษาจึงยังมีจํากัด ฉะนั้น ควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Clarithromycin จนกวาจะมีผลการศึกษา ที่นาเชื่อถือมายืนยันความปลอดภัยของการใชขณะใหนมบุตร

Clofazimine - ยาขับออกทางน้ํานม และอาจทําใหสีผิวของทารกผิดปกติได จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Clofazimine แตหากไมสามารถใหนมผงแทนได ควรแนะนําผูปวยใหเขาใจวาสีผิวของทารกที่ผิดปกติไปนั้น สามารถหายไดเมื่อหยุดใชยา แตอาจใชเวลานานหลายเดือน

Clotrimazole Vaginal - ...ไมมีขอมูล... Cloxacillin L1 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบความเปนพิษตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Cloxacillin ได

อยางไรก็ตาม ยาอาจมีผลกระทบตอแบคทีเรียในลําไส (Normal Flora) และยังอาจทําใหเกิดปฏิกิริยาการแพในทารกได จึงควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น เชน ผื่นแพยา หากพบ ใหหยุดใหนมบุตรระหวางที่ใชยานี้ และตอไปหามใชยากลุมนี้ในเด็ก

Colchicine - ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Colchicine ได

Conjugated estrogen (Premarin)

L3 ยามีผลลดปริมาตรน้ํานมและสัดสวนของไนโตรเจนและโปรตีนในน้ํานม แตไมพบวายาทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Estrogen, conjugated ได หากไมมีปญหาเรื่องปริมาตร น้ํานมที่ลดลง

Curcuma Longa Linn. (ขมิ้นชัน)

- จากการศึกษาในสัตวทดลอง ไมพบวายามีผลกระทบตอการเจริญเติบโตของทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Curcuma longa (ขมิ้นชัน) ได

Dapsone L4 ยาขับออกทางน้ํานมได และอาจทําใหเกิดภาวะ Hemolytic anemia ไดโดยเฉพาะในผูปวย G-6-PD หากจําเปน สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Dapsone(DDS)ได แตควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น (Hemolysis และ Jaundice) โดยเฉพาะทารกที่คลอดกอนกําหนดหรือมีอายุนอยกวา 1 เดือน อยางไรก็ตาม หามใหนมบุตร หากทารกมีภาวะพรองเอนไซม G-6-PD

Dextromethorphan - ...ไมมีขอมูล... Diazepam - ยาขับออกทางน้ํานม และอาจสะสมในทารก ทําใหเกิดอาการงวงซึม และน้ําหนักลดได หากจําเปน สามารถใช

Diazepam แบบครั้งเดียว (Single dose) ขณะใหนมบุตรได แตไมควรใชตอเนื่องกันเปนระยะเวลานาน หรือหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในกรณีดังกลาว

Diclofenac - ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใช Diclofenac ขณะใหนมบุตรได

Dicloxacillin - ...ไมมีขอมูล... Didanosine (ddI) - ไมมีขอมูลเกี่ยวกับการใชยานี้ในขณะใหนมบุตร แตไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Didanosine เพื่อ

ปองกันการแพรเชื้อจากแมสูลูกทางน้ํานม

Digoxin L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Digoxin ได

Dimenhydrinate - ยาขับออกทางน้ํานมได และอาจทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคในทารก เชน ตื่นเตน กระวนกระวาย จึงไมแนะนําใหใช Dimenhydrinate ระหวางที่ใหนมบุตร

Domperidone L1 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Domperidone ได (นอกจากนี้พบวา ยามีผลเพิ่มการหลั่ง Prolactin ทําใหกระตุนการสรางน้ํานมไดดวย แตองคการอาหารและยา (FDA) ของสหรัฐไมแนะนําใหใชในขอบงใชนี้ เพราะเคยพบรายงานผูปวยที่มีภาวะหัวใจเตนผิดปกติและหัวใจวายเมื่อไดรับ Domperidone เขาทางหลอดเลือดดํา)

Doxycycline - ยาขับออกทางน้ํานมได หากจําเปน พิจารณาใหใชแบบครั้งเดียว (Single dose) ในระหวางที่ใหนมบุตรได แตควรหลีกเลี่ยงการใช Doxycycline แบบติดตอกัน เพราะอาจทําใหฟนของทารกเปลี่ยนสีและมีผลตอการเติบโตของกระดูก

Enalapril L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตมีปริมาณนอยมากจนไมทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Enalapril ได

Ergotamine + Caffeine (Cafergot)

- ยาขับออกทางน้ํานมได และพบวา Ergotamine ทําใหทารกเกิด Ergotism (ทารกจะอาเจียน ทองเสีย และชัก) ได อีกทั้งอาจมีผลกดการหลั่งของน้ํานม สวน Caffeine ในขนาดที่ใช ไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก แตหากใชติดตอกันจนเกิดการสะสมก็มีผลกระทบตอการนอนของทารก จึงหามใหนมบุตรในระหวางที่ใช Ergotamine + Caffeine

Erythromycin L1 (L3 early postnatal)

ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Erythromycin ได แตยาอาจมีผลกระทบตอเชื้อแบคทีเรียในลําไส (normal flora) ของทารก จึงควรเฝาระวังความผิดปกติดังกลาว หรือหลีกเลี่ยงการใชหลังคลอดใหม ๆ

Estradiol valerate + Norgestrel (Cyclo-progynova)

- ...ไมมีขอมูล...

Ethambutol L2 ยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณนอยมาก ๆ และไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงแนะนําใหใช Ethambutol ในขณะใหนมบุตรได

Ethinylestradiol + Levonorgestrel (Oral contraceptive)

L3 (L2 สําหรับ Levonorgestrel)

พบวา Ethinylestradiol จะลดปริมาณการสรางน้ํานม และเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ํานม จึงไมควรใช Ethinylestradiol+Levonorgestrel ในขณะ ใหนมบุตร หากจําเปนตองใช และไมสามารถใหนมผงแทนได ควรใชในขนาดต่ําสุดเทาที่จะเปนไปได และเฝาระวังภาวะขาดสารอาหารหรือน้ําหนักลด ในทารก

FBC - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช FBC ได (ไมควรใชเกินกวาขนาดที่ RDA กําหนด ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก) แตหากไดรับวิตามินซีในขนาดสูง ควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงค เชน เลือดออก หรือ ดีซาน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดกอนกําหนด

Fluconazole L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตยังไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงใหใช Fluconazole ในขณะใหนมบุตรได

Folic L1 มารดาสามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Folic ได (อยางไรก็ตาม ระดับโฟลิคที่ RDA แนะนําในระยะใหนมบุตรคือ 0.280 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งไดรับจากอาหารก็เพียงพอตอความตองการของคนปกติที่ไมมีภาวะขาด Folic หรือ Megaloblastic anemia จึงไมจําเปนตองไดรับ Folic เสริมอีก)

Furosemide - ยาขับออกทางน้ํานมได และไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก แตยามีผลลดการสรางน้ํานม จึงไมควรใช Furosemide ในระยะใหนมบุตร

Gemfibrozil - ...ไมมีขอมูล... Glibenclamide - ยาอาจมีผลทําใหเกิดภาวะน้ําตาลต่ํา (Hyperglycemia) ในทารก จึงไมควรใช Glibenclamide ในระยะใหนมบุตร

Glipizide - ยาอาจมีผลทําใหเกิดภาวะน้ําตาลต่ํา (Hyperglycemia) ในทารกจึง ไมควรใช Glipizide ในระยะใหนมบุตร

Griseofulvin - ...ไมมีขอมูล... Haloperidol - ยาขับออกทางน้ํานมได และยังไมมีขอมูลแนชัดวาทําใหเกิดอันตรายตอทารกหรือไม หากจําเปน สามารถใหนม

บุตรในระหวางที่ใช Haloperidol ได แตควรเฝาระวังอาการไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น เชน งวงซึม และหยุดใหนมบุตรทันทีที่พบอาการดังกลาว

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

L2 ยาขับออกทางน้ํานมได และไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก แตเนื่องจากยาอาจมีผลลดการสรางน้ํานม จึงไมควรใช Hydrochlorothiazide ในระยะ ใหนมบุตร

Hydroxyzine - ไมมีผลการศึกษาเกี่ยวกับการใชยานี้ในระยะใหนมบุตร แตเนื่องจากยามีโมเลกุลขนาดเล็ก จึงนาจะขับผานทางน้ํานมได และเพราะยังไมทราบผลที่ จะเกิดขึ้นกับทารก จึงไมควรใช Hydroxyzine ในระยะใหนมบุตร

Hyoscine-N-butylbromide - ยังไมพบวายานี้ทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวาง ที่ใช Hyoscine ได

Ibuprofen L1 ยาขับออกทางน้ํานมได แตมีปริมาณนอยมากจนไมทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Ibuprofen ได

Indinavir - ไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช Indinavir เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)

Indomethacin L3 ยาขับออกทางน้ํานมได และเคยพบรายงานการเกิดการชักในทารก แตยังไมมีขอสรุปที่แนชัดวาเกิดจากยานี้ หากจําเปน จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Indomethacin ได แตใหเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคดังกลาวที่ อาจเกิดขึ้น (การใช Diclofenac หรือ Ibuprofen นาจะปลอดภัยกวา)

Isoniazid L3 สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Isoniazid ได แตควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้น เชน การชัก, อาการทางระบบประสาทสวนปลาย (Nueropathy) และ ความเปนพิษตอตับ และควรแนะนําใหมารดาเขาใจเกี่ยวกับการปองกันการขาดวิตามินบี 6 (Pyridoxine)

Isosorbide dinitrate - ...ไมมีขอมูล... Ketoconazole L2 เมื่อพิจารณายาที่อยูในกลุมโครงสรางเดียวกัน คาดวายานี้ขับออกทางน้ํานมได และยังไมทราบผลที่จะเกิดขึ้นตอ

ทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตร ในระหวางที่ใช Ketoconazole

Lamivudine (3TC) - ไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช Lamivudine เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรก หลังคลอด)

Lamivudine + Nevirapine + Stavudine (GPO Vir)

- มารดาไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช GPO-vir (Nevirapine + Lamivudine + Stavudine) เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถให นมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)

Loratadine L1 ยาขับออกทางน้ํานมได แตการใชขนาด 10 มิลลิกรัม / วันของมารดาในระยะใหนมบุตร พบวามีความปลอดภัยตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวาง ที่ใช Loratadine ได

Magnesium hydroxide - ...ไมมีขอมูล... Mebendazole - เนื่องจากยาถูกดูดซึมไดนอย จึงอาจพบยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณต่ํามากๆ แตอยางไรก็ตาม ไมควรใช

Mebendazole ในระหวางที่ใหนมบุตร เนื่องจากยาอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ํานม

Medroxyprogesterone + Conjugated estrogen (Premelle)

- ควรหลีกเลี่ยงการใช Medroxyprogesterone + Conjugated estrogen (Premelle) ในระยะใหนมบุตร เพราะยามีผลกดการหลั่งน้ํานม และเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ํานม

Mefenamic acid - สามารถใช Mefenamic acid ในระหวางใหนมบุตรได อยางไรก็ตาม ยาอาจทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคได NSAIDs ตัวอื่น ๆ เชน Diclofenac หรือ Ibuprofen จึงเปนทางเลือกที่ปลอดภัยกวา

Metformin - ไมมีผลการศึกษาเกี่ยวกับการใชยานี้ในระยะใหนมบุตร แตเนื่องจากยามีโมเลกุลขนาดเล็ก จึงนาจะขับผานทางน้ํานมได และเพราะยังไมทราบผลที่จะเกิดขึ้นกับทารก จึงไมควรใช Metformin ในระยะใหนมบุตร

Methyldopa L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตมีปริมาณนอยมากจนไมทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Methyldopa ได

Metronidazole - ยาอาจทําใหเกิดอาการทองเสีย หรือภาวะ Lactose intolerance อีกทั้งพบวายานี้มีผลเปนสารกอมะเร็งหรือทําใหเกิดการกลายพันธุในสัตวทดลองบางสายพันธุ จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรระหวางที่ใช Metronidazole (กรณีใชเพื่อรักษาการติดเชื้อ Trichomoniasis ในระยะที่ตองใหนมบุตร แนะนําใหรับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว และหยุดใหนมบุตรหลังรับประทานยาอยางนอย 12 – 24 ชั่วโมง)

Morphine sulfate L3 มารดาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Morphine ได แตควรหลีกเลี่ยงการใชเกินขนาดหรือใชตอเนื่องกันเปนเวลานาน เพราะยาอาจสะสมและทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคตอ Neurobehavior และพัฒนาการของทารก

Multivitamin (MTV) - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Multivitamin (MTV) ได (แตไมควรใชเกินกวาขนาดที่ RDA กําหนด ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก) แตการที่มารดาไดรับวิตามินดีในขนาดสูงเปนเวลานาน อาจทําใหเกิดภาวะ Hypercalemia ในทารก จึงควรเฝาระวังระดับแคลเซียมในเลือดของทารกดวย

Nelfinavir - ไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช Nelfinavir เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)

Nevirapine - ไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช Nevirapine เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรก หลังคลอด)

Nifedipine L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตพบในปริมาณที่นอยมาก จึงมีความเสี่ยงนอยที่จะทําใหเกิดอันตรายตอทารก ดังนั้น สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Nifedipine ได (หากเวนระยะหางหลังรับประทานยา 3 – 4 ชั่วโมง แลวจึงใหนมบุตร ก็จะลดขนาดยาที่ทารกไดรับผานทางน้ํานมลงไดอีก)

Norethisterone

(Primolut-N)

- ควรหลีกเลี่ยงการใช Norethisterone ในระยะใหนมบุตร เพราะยามีผลกดการหลั่งน้ํานม และอาจทําใหทารกมีน้ําหนักลดลง

Norfloxacin - ยังไมมีผลการศึกษาวายาขับออกทางน้ํานมไดหรือไม แตเนื่องจากยามีน้ําหนักโมเลกุลนอย และยาในกลุมเดียวกันเชน Ofloxacin และ Ciprofloxacin ขับออกทางน้ํานมได จึงคาดวายานี้นาจะขับออกทางน้ํานมได เชนกัน ยาอาจทําใหเกิดพิษกับขอตอของทารก อีกทั้งยากลุมนี้มักทําใหเกิดภาวะไวแสง ซึ่งพบวายาบางตัวในกลุมทําใหเกิดมะเร็งผิวหนังในสัตวทดลองได จึงไมแนะนําใหผูปวยใหนมบุตรในระหวางที่ใช Norfloxacin

Omeprazole - ยังไมมีการศึกษารองรับ แตเนื่องจากยามีน้ําหนักโมเลกุลคอนขางต่ํา จึงคาดวายานาจะขับออกทางน้ํานมได และเพราะยามีผลยับยั้งการหลั่งกรดแกสตริคแบบถาวร ซึ่งอาจเปนอันตรายตอทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในระหวางที่ใช Omeprazole หรือหลีกเลี่ยงการใชยาในระยะนี้

Orphenadrine + Paracetamol (Norgesic)

- ...ไมมีขอมูล...

Oseltamivir (Tamiflu)

- ยาขับออกทางน้ํานมได แตขอมูลเกี่ยวกับผลที่เกิดกับทารกยังมีจํากัด จึงควรใช Oseltamivir เฉพาะเมื่อเล็งเห็นวาจะเกิดประโยชนตอมารดามากกวาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก หรือหลีกเลี่ยงการใหนมบุตรในชวงที่ใชยา

Paracetamol L1 ยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณนอย นอกจากรายงานวาพบทารกหนึ่งรายที่เกิดผื่นแบบ Maculo-papular rash แลว ยังไมพบรายงานอื่น ๆ วาเกิดอาการไมพึงประสงคใด ๆ ในทารกอีก จึงแนะนําวาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Paracetamol ได

Penicillin V L1 สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Penicillin v ได แตควรเฝาระวังผลกระทบบางอยางในทารก เชน ทองเสีย, การติดเชื้อรา, การเกิดผื่น หรือการแพยา

Phenobabital - ยาขับออกทางน้ํานมและทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคในทารกได อีกทั้งการขับยาออกอยางชา ๆ ยังอาจเปนเหตุใหมีการสะสมในรางกายจนเปนพิษ และการใชยาอยางตอเนื่อง เมื่อหยุดใหนมบุตรก็อาจทําใหเกิดอาการขาดยาในทารกได อยางไรก็ตาม ผูปวยสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Phenobarbital หากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได แตควรเฝาระวังอาการอันไม พึงประสงค เชน งวงซึม, การดูดนมลดลง, น้ําหนักลด และติดตามระดับยา ในเลือดของทารก

Phenytoin L2 สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Phenytoin ได จากการติดตามผลการใชยาขณะใหนมบุตรหลาย ๆ ราย พบวาการใชภายในขนาดรักษาจะมีความปลอดภัยตอทารก แตเนื่องจากเคยพบทารกรายหนึ่งเกิดอาการอันไมพึงประสงค จึงควรเฝาระวังการเกิดอาการงวงซึม, การดูดนมลดลง, Methemoglobinemia และ Cyanosis

Prazosin - ...ไมมีขอมูล... Prednisolone L2 สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Prednisolone ได แตหากมีความจําเปนตองใชในขนาดสูงมากกวา 40 มิลลิกรัม

/ วัน ควรติดตามภาวะการทํางานของตอมหมวกไตของทารก หรืองดใหนมบุตรหลังรับประทานยาไปแลวอยางนอย 4 ชั่วโมง

Primaquine - หากมีความจําเปน ผูปวยสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Primaquine ได อยางไรก็ตาม ควรเฝาระวังการเกิดอาการอันไมพึงประสงค เชน ภาวะเลือดออก และ ดีซาน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดกอนกําหนดและทารกที่มีอายุนอยกวา 1 เดือน และหามใชในทารกที่มีภาวะพรองเอนไซม G-6-PD

Proctosedyl - ...ไมมีขอมูล...

Propranolol L2 ยาขับออกทางน้ํานม แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Propranolol ได อยางไรก็ตาม ควรเฝาระวังการเกิดอาการอันไมพึงประสงคจากการอุดกั้นตัวรับเบตา(Beta-Blokade) ไดแก การกดการหายใจ, ภาวะหัวใจเตนชาผิดปกติ และ ภาวะน้ําตาลต่ํา

Propylthiouracil L2 ยาขับออกทางน้ํานมไดในปริมาณนอย แมไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก แตอาจมีผลกระทบตอการทํางานของตอมไทรอยด โดยเฉพาะเมื่อใชในปริมาณสูง ผูปวยสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Propylthiouracil ได แตควรติดตามดูการทํางานของตอมไทรอยดในทารกดวย

Pseudoephedine L3 (Acute use),

L4 (Chronic use)

ยาขับออกทางน้ํานมได หากจําเปน สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Pseudoephedrine แตไมควรใชตอเนื่องกันเปนระยะเวลานาน

Pyrazinamide - ยาขับออกทางน้ํานมได หากจําเปน สามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Pyrazinamide แตควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงคที่อาจเกิดขึ้นในทารก

Quinine L2 ยาขับออกทางน้ํานมได แตไมพบวาทําใหเกิดอันตรายตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Quinine ได แตควรเฝาระวังภาวะเลือดออกหรือดีซานในทารก โดยเฉพาะในเด็กที่คลอดกอนกําหนดหรือมีอายุนอยกวา 1 เดือน และหามใชในทารกที่มีภาวะพรองเอนไซม G-6-PD

Ranitidine - ยาขับออกทางน้ํานมได แตยังไมมีขอมูลวามีอันตรายตอทารกหรือไม อยางไรก็ตาม เนื่องจากยาในกลุมเดียวกัน เชน Cimetidine จัดวาปลอดภัยในการใชขณะใหนมบุตร จึงแนะนําวาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Ranitidine ได

Rifampicin L2 ยาขับออกทางน้ํานมไดในปริมาณนอย มารดาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Rifampicin ได แตควรเฝาระวังอาการไมพึงประสงค เชน ดีซาน

Roxithromycin - ...ไมมีขอมูล... Salbutamol - แมจะยังไมมีผลการศึกษาที่แนชัดเกี่ยวกับการขับยาทางน้ํานม หรืออันตรายตอทารก แตเนื่องจากยาในกลุม

เดียวกัน เชน Terbutaline จัดวามีความปลอดภัยเมื่อใชขณะใหนมบุตร จึงแนะนําวาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Salbutamol ได

Serratiopeptidase (Danzen)

- ...ไมมีขอมูล...

Simvastatin - จากยาตัวอื่น ๆ ที่คลายคลึงกัน เชน Fluvastatin และ Pravastatin จึงคาดวายานี้นาจะมีการขับออกทางน้ํานมได และอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายตอทารก จึงไมควรใช Simvastatin ในระยะใหนมบุตร

Sodium bicarbonate (Sodamint)

- ...ไมมีขอมูล...

Spironolactone L2 ยาขับออกทางน้ํานมไดในปริมาณนอย สวนขอมูลเกี่ยวกับผลที่เกิดตอทารกยังไมเปนที่ทราบแนชัด แนะนําวาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Spironolactone ได

Sulfamethoxazole + Trimethoprim (Bactrim)

L3 ยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณนอย มารดาสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Co-trimoxazole ได แตควรเฝาระวังการเกิดดีซาน และหลีกเลี่ยงการใชในเด็ก ที่มีภาวะพรองเอนไซม G-6-PD และเด็กที่คลอดกอนกําหนดหรือมีอายุ นอยกวา 1 เดือน

Tetracycline L2 ยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณนอย และเคยมีการศึกษาที่พบวาแคลเซียมในนมจะจับกับยาและลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงสีของฟนในทารกได หากจําเปน จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Tetracycline ได แตหากเปนไปได ควรเลือกใชยาอื่นที่ปลอดภัยกวา เพราะยาอาจทําใหเกิดอันตรายตอทารกได เชน การเปลี่ยนสีของฟนอยางถาวร, การยับยั้งการเจริญของกระดูก การเกิดเชื้อราในชองปากหรือชองคลอด, การไวตอแสงผิดปกติ

Theophylline L3 ยาขับออกทางน้ํานมในปริมาณนอย และยังไมพบวาทําใหเกิดอาการอันไมพึงประสงคตอทารก จึงสามารถใหนมบุตรในระหวางที่ใช Theophylline ได แตควรเลือกใชรูปแบบที่มีการออกฤทธิ์เนิ่นหรือคอย ๆ ปลดปลอยตัวยา เพราะพบวาการดูดซึมอยางรวดเร็วของยารูปแบบปกติอาจทําใหทารกเกิดอาการฉุนเฉียวงาย หรือไวตอการถูกกระตุน (Irritability)

Tramadol - ยาขับออกทางน้ํานมได และยังไมมีผลการศึกษาถึงผลที่เกิดขึ้นกับทารก จึง ควรหลีกเลี่ยงการใช Tramadol ในระยะใหนมบุตร

Trihexyphenidyl (Benzhexol)

- ขอมูลยังมีจํากัด แตพบวายาอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ํานม จึงไมควรใช Trihexyphenidyl (Benzhexol) ในระยะที่มีการใหนมบุตร

Vitamin B complex - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Vitamin B complex ได (แตไมควรใชเกินกวาขนาดที่ RDA กําหนด ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก) แตการไดรับวิตามินบี 6 มากเกินไปอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ํานมได

Vitamin B1 - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Vitamin B1 ได (อยางไรก็ตาม ระดับวิตามินบี 1 ที่ RDA แนะนําในระยะใหนมบุตรคือ 1.6 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก) มารดาที่มีภาวะขาดวิตามินบี 1 ไมควรใหนมบุตร เพราะอาจทําใหเกิด “Shoshin beriberi” และทําใหเกิดภาวะความดันโลหิตต่ํา, เลือดเปนกรด (Metabolic acidosis) อยางรุนแรง, ชัก (Atypical grandmal seizure) และ หัวใจลมเหลวจากการหดตัวอยางรุนแรง ของหลอดเลือด

Vitamin B1-6-12 - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Vitamin B1-6-12 ได (อยางไรก็ตาม ระดับวิตามินบี 1, 6 และ 12 ที่ RDA แนะนําในระยะใหนมบุตรคือ 1.6, 2.1 มิลลิกรัม และ 2.6 ไมโครกรัม / วัน ตามลําดับ ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก) แตการไดรับวิตามินบี 6 มากเกินไปอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ํานมได

Vitamin C - สามารถใหนมบุตรระหวางที่ใช Vitamin C ได (ไมควรใชเกินกวาขนาดที่ RDA กําหนด 95 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งหากไดรับเพียงพอจากอาหาร ก็ไมจําเปนตองไดรับเสริมอีก)แตหากไดรับวิตามินซีในขนาดสูง ควรเฝาระวังอาการอันไมพึงประสงค เชน เลือดออก หรือ ดีซาน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดกอนกําหนด

Zidovudine (AZT) - มีผลการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้วาระดับของยาที่ขับออกทางน้ํานม มีปริมาณสูงพอที่จะลดการแพรเชื้อจากแมสูลูกได แตเนื่องจากยังมีขอมูลจํากัดที่จะสนับสนุนแนวคิดดังกลาว หากหลีกเลี่ยง / ใชนมผงแทนได ก็ไมควรให นมบุตรขณะที่ใชยา Zidovudine (AZT)

Zidovudine + Lamivudine (Combid)

- มารดาไมควรใหนมบุตรขณะที่ใช Combid (Lamivudine + Zidovudine) เนื่องจากไมแนะนําใหมีการใหนมบุตรในผูปวยภูมิคุมกันบกพรอง เพราะอาจทําใหมีการแพรเชื้อจากแมสูลูก (แตหากจําเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จึงใหนมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)

นิยามศัพท L1 มีความปลอดภัยมากที่สุด (safest)

L2 มีความปลอดภัยมาก (safer)

L3 มีความปลอดภัยปานกลาง (moderately safe)

L4 อาจทําใหเกิดอันตรายได (possibly hazardous)

L5 หามใชโดยเด็ดขาด (contraindicated)