Upload
henigizi07
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Dupak Heni 2016
1/230
DAFTAR USUL PENETAPAN
JABATAN NUTRI
Nomor
Masa Penilaian Tanggal 1 Juli s/d 31 Juli 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : W A H E N I, AMG
2 NIP : 19851118 200904 2 002
3 Nomor Seri Kareg : P! 310""2
4 Tema# dan Tanggal $a%ir : Se&eladi ' 18 ( No)em*er ( 1985
5 Jenis Kelamin : Peremuan
+ Pendidi&an ,ang #ela% dier%i#ung&an ang&a &redi#n,a : - III .II
" Pang&a#/golongan ruang/TMT : Penga#ur T& I / II d
8 Ja*a#an *idan : Nu#risionis Pela&sana
9 Masa &era golongan $ama : 0" Ta%un 00 ulan
aru :
10 ni# &era : Pus&esmas Sungai Sem*ilan
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 1!
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III Nu#risionis
2! -iloma II Nu#risionis
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am
4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
2 PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
8/17/2019 Dupak Heni 2016
2/230
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
8/17/2019 Dupak Heni 2016
3/230
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
+! Men,usun u&la& u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
4/230
1! Primer er 10 enis
2! S&under
a! Mengumul&an da#a engama#an
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
=" M#$;)*&$ *#$$%%'/$%$ -/0 %)) , &$$ +)#(#()&
1! Mengumul&an da#a &e*u#u%an ela#i%an gi6i
ma&anan < die# e#i& meliu#i sum*er da,a manusia dana < #e&nologi
2! Mengumul&an da#a #en#ang ela&sanaan os,andu &eluarga
un#u& &onsumsi gi6i ' KMS ali#a
alo& SK-N ' *a%an angan se#ema# un#u& &eerluan en,usunan
dan engem*anganrese ( rese ma&anan PMT Pen,usunan dan emuli%an
3! Men,ia&an *a%an ma#eri ela#i%an gi6i ma&anan dan die#e#i&
un#u& e#ugas gi6i ada &elomo& sasaran #er#en#u
4! Mengumul&an da#a ana& *ali#a *umil dan *u#e&i un#u& em*erian
ma&anan #am*a%an en,ulu%an dan emuli%an ada ana& *ali#a
dengan s#a#us gi6i &urang
5! Mengumul&an da#a *io&imia gi6i sesuai &elomo& sasaran #er#en#u
+! Mengumul&an da#a ma&anan &elomo& sasaran se#ema# un#u& enilain mu#u gi6i
"! Mengumul&an da#a dasar alon &ader gi6i *agi &eerluan
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
D" M#/&-$&$ *#/;$$ %)) &$$ +$ +)#(#()&
1! Mela&u&an ersiaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan
die#e#i& dilaangan ' =S emerin#a% < is#ansi
2! Memili% dan mene#a&an ela&sanaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i&
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8/17/2019 Dupak Heni 2016
5/230
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian
*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era
18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
8/17/2019 Dupak Heni 2016
6/230
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a
22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan melaor&an a#as:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d! @asil engu&uran alasi
e! @asil engumulan da#a ola &onsumsi ma&anan
;! @asil engumilan da#a anomi gi6i *esi
g! @asi anamnasa die#
25! Men,edia&an ma&anan #am*a%an
a! ali#a a#au en,ulu%an gi6i
*! na& se&ola% a#au emuli%an gi6i
2+! Men,edia&an ma&anan #am*a%an *agi i*u %amil dan i*u mene#e&
2"! Men,edia&an ma&anan *iasa
28! Men,edia&an die# &%usus
29! Men,edia&an ma&anan airan &%usus
30! Men,edia&an die# s#andar# &%usus
31! men,edia&an &asul )i# *iasa
32! Men,edia&an &asul *er,odium
33! Men,edia&an reara# *esi
34! Men,edia&an o*a# gi6i
35! Mela&u&an &onsil#asi gi6i umum ,ai#u .KI' . KBP dan KC
3+! Mela&u&an &onsul#asi gi6i &%usus *ali#a ' *u#e&i' remaa < usila
3"! Mela&u&an &onsul#asi die# seder%ana sesuai s#andard
38! Mela&u&an Pengaasan ada:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d' namnesa die#
e! =eall 24 am ,ang lalu
39! Mela&u&an engaasan ada
a! Konsul#asi gi6i umum
*! Konsul#asi die# seder%ana
8/17/2019 Dupak Heni 2016
7/230
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
40! Mela&u&an ena#a#an %arian
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
41! Mela&u&an ena#a#an #ri ulan
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
42! Merenana&an die# sesuai en,a&i# dan res&risi die#
a! Sesuai s#andar#
*! -engan sa#u &omilasi
43! Mela&u&an eneli#ian da#a #eraan dalam *idang gi6i dan die#e#i&
44! Mela&u&an enilaian die# &lien selama di raa#
E" MEMANTAU PELAKSANAAN PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Meman#au &egia#an engu&uran T umur di #ing&a# desa
sasaran SK-N ' s#a#us .i6i!
a! ulanan os,andu
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S- / MI
2! Meman#au &egia#an engu&uran $I$ ' IMT ' alasi sasaran
eraa#an gi6i s#andar#
3! Meman#au &egia#an PMT ' *ali#a / ana& se&ola% / *umil sasaran
SK-N ' s#a#us gi6i maam / umla% PMT
4! Meman#au PMT *ulanan &egia#an engu&uran T' umur
5! Meman#au seara #ri ulan
a! -is#ri*usi ela,anan gi6i &asul ,odium / il *esi &asul )i# o*a# gi6i
*! Pen,ulu%an gi6i sasaran maam dan umla% en,ulu%an sarana
! Jumla% &ader / ela&sana gi6i ma&anan dan die#e#i&
d! Pengguinaan dana &egia#an ela,anan gi6i ma&anan die# e#i&
8/17/2019 Dupak Heni 2016
8/230
+! Meman#au ela,anan en,elenggaraan die# =S a#au ins#ansi lain seara
a! @arian
*! Mingguan / 10 %arian
! ulanan
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
"! Meman#au enggunaan *a%an ma&anan seara:
a! @arian
*! Mingguan / 10 %arian
! ulanan
8! Mela&u&an eman#auan *ulanan ' mu#u die# dan PMT
9! Mela&u&an eman#auan &onsul#asi die# seder%ana
sasaran ' maam dan umla% die#
10! Meman#au en,ulu%an gi6i umum sasaran ' maam dan l% die#
F" MELAKUKAN E?ALUASI DIBIDANG PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Menge)aluasi %sil &egia#an ela,anan gi6i
Pengu&uran T' ' umur dia&ie &egia#an seara des&ri#i;
2! Menge)aluasi %sil &egia#an PMT *ali#a
III" PENGEMBANGAN PROFESI
A" M#'( &; ('/)- &; )/)0 )+$% %))
&$$ +$ +)#(#()& -#0($ (#&)(
1! Kar,a #ulis ilmia% %asil eneli#ian ' eng&aian sur)ei dan e)aluasi
di*idang gi6i' ma&anan dan die#e#i&/ &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Kar,a #ulis *erua #inauan dan ulasan ilmia% %asil gagasan sendiri
di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang diu*li&asi&ana! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
3! Kar,a #ulis *erua #inauan a#au ulasan ilmia% dengan gagasan sendiri
dalam *idang gi6i ' ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang #ida& diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
B" M#$##0&$ #$;+' '&'@'&' +$ 0$ 0$ /)$ +))+$%
%)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
8/17/2019 Dupak Heni 2016
9/230
,ang diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang #ida& diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
3! Mem*ua# a*s#ra& #ulisan ilmia% ,ang di*ua# dalm ener*i#an
=" M##)&$ ))$%$ (#&$)- +))+$%%)),&$$ +$ +)#(#()&"1! Mem*eri&an engara%an *im*ingan #e&nisi di*idang gi6i ma&anan
dan die#e#i& ser#a engola%an ma&anan &d:
a! Tenaga medis se*agai &lien
*! Tenaga eraa# se*agai &lien
! Tenaga &ese%a#an lain se*agai &lien
d! Mas,ara&a# / ins#i#usi se*agai &lien
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7
D" M#$%#$%&$ (#&$./.%) (#*( %'$ +))+$% %)) &$$ +$
+)#(#()&"
1! Mengem*ang&an #e&nologi #ea# guna di*idang ela,anan gi6i
ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an #er&ai#
E" M#''-&$ -)-() *#/;$$ +))+$% %)) +$ &$$ +$ +)#(#()&
1! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# em*a%aruan!
2! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# en,emurnaan!
! Mem*ua# *u&u s#andar# di*idang gi6 ma&anan dan die#e#i&
I?" PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$% #/()0 ;$% #&)($ +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
B" M#$%)&'() %)($ -#)$ /.&&; +/ )+$% %)) &$
+$ +)#(#()& -#0($
1! Mengi&u#i seminar / lo&a&ar,a a#au simosium
a! Se*agai emrasaran
*! Se*agai modera#or
! Se*agai nara sum*er
d!Se*agai eser#a
2! Mengi&u#i / *ereran ser#a se*agai delegasi ilmia%
8/17/2019 Dupak Heni 2016
10/230
a! se*agai &e#ua
*! se*agai anggo#a
="M#$+) $%%.( .%$)--) *.#-) +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
1! Ting&a# nasional / in#ernasional se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
2! Ting&a# roinsi / &a* / &o#a se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
D" M#$+) $%%.( T) *#$)/) ($ '$%-).$/ $'()-).$)-
E"M#*#./#0 %#/ -#$$ /)$$; ;)(' #*#./#0 )0
%#/ ;$% ()+& -#-') +/ )+$% ('%-$;
a! Sarana -iloma IC
*! Sarana Muda / -iloma - III
! -iloma III
F" M#*#./#0 ($+ *#$%0%$ ($+ - +) *##)$(0 (-
*#-(-) $; ()$%&(
a! Nasional / In#rnasional
*! Proinsi
! Ka*ua#en / &o#a mad,a!
T O T A
Menge#a%ui'
Piminan $- Pus&esmas Sungai Sem*ilan
+" EKA ?IORA EFFENDI
NIP! 1983082+ 200904 1 002
$amiran usul / *a%an ,ang dinilai
1
2
8/17/2019 Dupak Heni 2016
11/230
3
a#a#an #im enilai
?a#a#an ea*a# enilai
8/17/2019 Dupak Heni 2016
12/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
13/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
14/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
15/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
16/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
17/230
8/17/2019 Dupak Heni 2016
18/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
19/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
20/230
23 24 25 26 27 28 2 3! 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
21/230
Juli 2015
E N I, AMG
1 200904 2 002
8/17/2019 Dupak Heni 2016
22/230
Juli 2015
N I' M.
200904 2 002
#im enilai
a# enilai'
8/17/2019 Dupak Heni 2016
23/230
DAFTAR USUL PENETAPA
JABATAN NUTR
Nomor
Masa Penilaian Tanggal 1 Januari s/d 31 Januari 201+
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : 7 @ B N I' M.
2 NIP : 19851118 200904 2 002
3 Nomor Seri Kareg : P! 310""2
4 Tema# dan Tanggal $a%ir : Se&eladi ' 18 ( No)em*er ( 1985
5 Jenis Kelamin : Peremuan
+ Pendidi&an ,ang #ela% dier%i#ung&an ang&a &redi#n,a : - III .II
" Pang&a#/golongan ruang/TMT : Penga#ur T& I / II d
8 Ja*a#an *idan : Nu#risionis Pela&sana
9 Masa &era golongan $ama : 0" Ta%un 00 ulan
aru :
10 ni# &era : Pus&esmas Sungai Sem*ilan
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 + " 8 9
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III Nu#risionis
2! -iloma II Nu#risionis
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am
4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
2 PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
8/17/2019 Dupak Heni 2016
24/230
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran si B&s&lusi;
3! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
4! Pena#a#an elaoran si gi6i
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran si B&s&lusi;
3! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
4! Pena#a#an elaoran si gi6i
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran si B&s&lusi;
3! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
4! Pena#a#an elaoran si gi6i
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
8/17/2019 Dupak Heni 2016
25/230
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a 1 1 1 1
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
+! Men,usun u&la& u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
26/230
a! Mengumul&an da#a un#u& engama#an
1! Primer er 10 enis
2! S&under
a! Mengumul&an da#a engama#an
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
=" M#$;)*&$ *#$$%%'/$%$ -/0 %)) , &$$ +)#(#()&
1! Mengumul&an da#a &e*u#u%an ela#i%an gi6i
ma&anan < die# e#i& meliu#i sum*er da,a manusia dana < #e&nologi
2! Mengumul&an da#a #en#ang ela&sanaan os,andu &eluarga
un#u& &onsumsi gi6i ' KMS ali#a
alo& SK-N ' *a%an angan se#ema# un#u& &eerluan en,usunan
dan engem*anganrese ( rese ma&anan PMT Pen,usunan dan emuli%an
3! Men,ia&an *a%an ma#eri ela#i%an gi6i ma&anan dan die#e#i&
un#u& e#ugas gi6i ada &elomo& sasaran #er#en#u
4! Mengumul&an da#a ana& *ali#a *umil dan *u#e&i un#u& em*erian
ma&anan #am*a%an en,ulu%an dan emuli%an ada ana& *ali#a
dengan s#a#us gi6i &urang 1
5! Mengumul&an da#a *io&imia gi6i sesuai &elomo& sasaran #er#en#u
+! Mengumul&an da#a ma&anan &elomo& sasaran se#ema# un#u& enilain mu#u gi6i
"! Mengumul&an da#a dasar alon &ader gi6i *agi &eerluan
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
D" M#/&-$&$ *#/;$$ %)) &$$ +$ +)#(#()&
1! Mela&u&an ersiaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan
die#e#i& dilaangan ' =S emerin#a% < is#ansi
2! Memili% dan mene#a&an ela&sanaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i&
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
8/17/2019 Dupak Heni 2016
27/230
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian
*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an 1 1
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era 1 1
18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
8/17/2019 Dupak Heni 2016
28/230
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a
22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan melaor&an a#as:
a! @asil engu&uran T' umur 1 1
*! @asil engu&uran $I$ 1 1
! @asil engu&uran IMT
d! @asil engu&uran alasi
e! @asil engumulan da#a ola &onsumsi ma&anan
;! @asil engumilan da#a anomi gi6i *esi
g! @asi anamnasa die#
25! Men,edia&an ma&anan #am*a%an
a! ali#a a#au en,ulu%an gi6i 1 1
*! na& se&ola% a#au emuli%an gi6i
2+! Men,edia&an ma&anan #am*a%an *agi i*u %amil dan i*u mene#e&
2"! Men,edia&an ma&anan *iasa
28! Men,edia&an die# &%usus
29! Men,edia&an ma&anan airan &%usus
30! Men,edia&an die# s#andar# &%usus
31! men,edia&an &asul )i# *iasa
32! Men,edia&an &asul *er,odium
33! Men,edia&an reara# *esi
34! Men,edia&an o*a# gi6i
35! Mela&u&an &onsil#asi gi6i umum ,ai#u .KI' . KBP dan KC
3+! Mela&u&an &onsul#asi gi6i &%usus *ali#a ' *u#e&i' remaa < usila
3"! Mela&u&an &onsul#asi die# seder%ana sesuai s#andard
38! Mela&u&an Pengaasan ada:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d' namnesa die#
e! =eall 24 am ,ang lalu
39! Mela&u&an engaasan ada
a! Konsul#asi gi6i umum
8/17/2019 Dupak Heni 2016
29/230
*! Konsul#asi die# seder%ana
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
40! Mela&u&an ena#a#an %arian
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
41! Mela&u&an ena#a#an #ri ulan
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
42! Merenana&an die# sesuai en,a&i# dan res&risi die#
a! Sesuai s#andar#
*! -engan sa#u &omilasi
43! Mela&u&an eneli#ian da#a #eraan dalam *idang gi6i dan die#e#i&
44! Mela&u&an enilaian die# &lien selama di raa#
E" MEMANTAU PELAKSANAAN PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Meman#au &egia#an engu&uran T umur di #ing&a# desa
sasaran SK-N ' s#a#us .i6i!
a! ulanan os,andu 1
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S- / MI
2! Meman#au &egia#an engu&uran $I$ ' IMT ' alasi sasaran
eraa#an gi6i s#andar#
3! Meman#au &egia#an PMT ' *ali#a / ana& se&ola% / *umil sasaran
SK-N ' s#a#us gi6i maam / umla% PMT 1
8/17/2019 Dupak Heni 2016
30/230
4! Meman#au PMT *ulanan &egia#an engu&uran T' umur 1
5! Meman#au seara #ri ulan
a! -is#ri*usi ela,anan gi6i &asul ,odium / il *esi &asul )i# o*a# gi6i
*! Pen,ulu%an gi6i sasaran maam dan umla% en,ulu%an sarana
! Jumla% &ader / ela&sana gi6i ma&anan dan die#e#i&
d! Pengguinaan dana &egia#an ela,anan gi6i ma&anan die# e#i&
+! Meman#au ela,anan en,elenggaraan die# =S a#au ins#ansi lain seara
a! @arian
*! Mingguan / 10 %arian
! ulanan
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
"! Meman#au enggunaan *a%an ma&anan seara:
a! @arian
*! Mingguan / 10 %arian
! ulanan
8! Mela&u&an eman#auan *ulanan ' mu#u die# dan PMT
9! Mela&u&an eman#auan &onsul#asi die# seder%ana
sasaran ' maam dan umla% die#
10! Meman#au en,ulu%an gi6i umum sasaran ' maam dan l% die#
F" MELAKUKAN E?ALUASI DIBIDANG PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Menge)aluasi %sil &egia#an ela,anan gi6i
Pengu&uran T' ' umur dia&ie &egia#an seara des&ri#i;
2! Menge)aluasi %sil &egia#an PMT *ali#a
III" PENGEMBANGAN PROFESI
A" M#'( &; ('/)- &; )/)0 )+$% %))
&$$ +$ +)#(#()& -#0($ (#&)(
1! Kar,a #ulis ilmia% %asil eneli#ian ' eng&aian sur)ei dan e)aluasi
di*idang gi6i' ma&anan dan die#e#i&/ &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Kar,a #ulis *erua #inauan dan ulasan ilmia% %asil gagasan sendiri
di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
3! Kar,a #ulis *erua #inauan a#au ulasan ilmia% dengan gagasan sendiri
8/17/2019 Dupak Heni 2016
31/230
dalam *idang gi6i ' ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang #ida& diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
B" M#$##0&$ #$;+' '&'@'&' +$ 0$ 0$ /)$ +))+$%
%)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia2! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang #ida& diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
3! Mem*ua# a*s#ra& #ulisan ilmia% ,ang di*ua# dalm ener*i#an
=" M##)&$ ))$%$ (#&$)- +))+$%%)),&$$ +$ +)#(#()&"
1! Mem*eri&an engara%an *im*ingan #e&nisi di*idang gi6i ma&anan
dan die#e#i& ser#a engola%an ma&anan &d:
a! Tenaga medis se*agai &lien
*! Tenaga eraa# se*agai &lien
! Tenaga &ese%a#an lain se*agai &lien
d! Mas,ara&a# / ins#i#usi se*agai &lien
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI 1 2 3 4 5 +
D" M#$%#$%&$ (#&$./.%) (#*( %'$ +))+$% %)) &$$ +$
+)#(#()&"
1! Mengem*ang&an #e&nologi #ea# guna di*idang ela,anan gi6i
ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an #er&ai#
E" M#''-&$ -)-() *#/;$$ +))+$% %)) +$ &$$ +$ +)#(#()&
1! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# em*a%aruan!
2! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# en,emurnaan!
! Mem*ua# *u&u s#andar# di*idang gi6 ma&anan dan die#e#i&
I?" PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$% #/()0 ;$% #&)($ +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
B" M#$%)&'() %)($ -#)$ /.&&; +/ )+$% %)) &$
8/17/2019 Dupak Heni 2016
32/230
+$ +)#(#()& -#0($
1! Mengi&u#i seminar / lo&a&ar,a a#au simosium
a! Se*agai emrasaran
*! Se*agai modera#or
! Se*agai nara sum*er
d!Se*agai eser#a
2! Mengi&u#i / *ereran ser#a se*agai delegasi ilmia%
a! se*agai &e#ua
*! se*agai anggo#a
="M#$+) $%%.( .%$)--) *.#-) +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
1! Ting&a# nasional / in#ernasional se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
2! Ting&a# roinsi / &a* / &o#a se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
D" M#$+) $%%.( T) *#$)/) ($ '$%-).$/ $'()-).$)-
E"M#*#./#0 %#/ -#$$ /)$$; ;)(' #*#./#0 )0
%#/ ;$% ()+& -#-') +/ )+$% ('%-$;
a! Sarana -iloma IC
*! Sarana Muda / -iloma - III
! -iloma III
F" M#*#./#0 ($+ *#$%0%$ ($+ - +) *##)$(0 (-
*#-(-) $; ()$%&(
a! Nasional / In#rnasional
*! Proinsi
! Ka*ua#en / &o#a mad,a!
T O T A L
Menge#a%ui'
Piminan $- Pus&esmas Sungai Sem*ilan
+" EKA ?IORA EFFENDI
8/17/2019 Dupak Heni 2016
33/230
NIP! 1983082+ 200904 1 002
$amiran usul / *a%an ,ang dinilai
1
2
3
a#a#an #im enilai
?a#a#an ea*a# enilai
8/17/2019 Dupak Heni 2016
34/230
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
35/230
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
0!002
0!002
0!002
0!002
0!0020!002
0!002
0!002
0 0 0!002
0 0 0!002
0 0 0!002
0 0 0!002
8/17/2019 Dupak Heni 2016
36/230
8 0.008 0!001
0!003
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
0!004
0!004
8/17/2019 Dupak Heni 2016
37/230
1 0.023 0!023
0!01"
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
0!01"
8/17/2019 Dupak Heni 2016
38/230
0!01
0!01
0!004
0!002
0!002
0!012
0!01+
3 0.015 0!005
2 0.002 0!001
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
39/230
0!009
3 0.015 0!005
2 0.002 0!001
3 0.039 0!013
0!01+
0!009
8/17/2019 Dupak Heni 2016
40/230
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
3 0.039 0!013
3 0.027 0!009
8/17/2019 Dupak Heni 2016
41/230
3 0.024 0!008
0!05
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
42/230
25 2+ 2" 28 29 30 31 J/0 K#(
8/17/2019 Dupak Heni 2016
43/230
0!35
31 !"1
16
G
8/17/2019 Dupak Heni 2016
44/230
4 2 002
16
2 002
i
8/17/2019 Dupak Heni 2016
45/230
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
Nomor
Masa Penilaian ulan Juli s/d -esem*er 2015
KETERANGAN PERORANGAN
N 7 @ B N I' M.
NIP 19851118 200904
N.. S#) K*#% P! 310""2
T#*( +$ T$%%/ L0) Se&eladi ' 18 ( No)
J#$)- K#/)$ Peremuan
P#$+)+)&$ ;$% (#/0 +)*#0)('$%&$ $%& &#+)($; - III .II
P$%&(%./.$%$ '$%TMT Penga#ur T& I / II d
J($ $'()-).$)- Nu#risionis Pela&sa
M- %./.$%$ L 0" Ta%un 00 ulan
B'
U$)( Pus&esmas Sungai
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III idan
2! -iloma II idan
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am
4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a :
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i 1
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema# 1
3! Pena#a#an elaoran si gi6i 1
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi; 1
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i 1 1 1
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema# 1 1 1
3! Pena#a#an elaoran si gi6i 1 1 1
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi; 1 1 1
8/17/2019 Dupak Heni 2016
46/230
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a 22 22 1+
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
+! Men,usun u&la& / u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
47/230
2! Memili% dan mene#a&an ela&sanaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i&
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian
*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a + " "
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era 11 15 14
18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a
22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan melaor&an a#as:
a! @asil engu&uran T' umur + " "
*! @asil engu&uran $I$ 11 15 14
8/17/2019 Dupak Heni 2016
48/230
! @asil engu&uran IMT
d! @asil engu&uran alasi
e! @asil engumulan da#a ola &onsumsi ma&anan
;! @asil engumilan da#a anomi gi6i *esi
g! @asi anamnasa die#
25! Men,edia&an ma&anan #am*a%an
a! ali#a a#au en,ulu%an gi6i 15 4 4
*! na& se&ola% a#au emuli%an gi6i
2+! Men,edia&an ma&anan #am*a%an *agi i*u %amil dan i*u mene#e&
2"! Men,edia&an ma&anan *iasa
28! Men,edia&an die# &%usus
29! Men,edia&an ma&anan airan &%usus
30! Men,edia&an die# s#andar# &%usus
31! men,edia&an &asul )i# *iasa
32! Men,edia&an &asul *er,odium
33! Men,edia&an reara# *esi
34! Men,edia&an o*a# gi6i
35! Mela&u&an &onsil#asi gi6i umum ,ai#u .KI' . KBP dan KC
3+! Mela&u&an &onsul#asi gi6i &%usus *ali#a ' *u#e&i' remaa < usila
3"! Mela&u&an &onsul#asi die# seder%ana sesuai s#andard
38! Mela&u&an Pengaasan ada:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d' namnesa die#
e! =eall 24 am ,ang lalu
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
39! Mela&u&an engaasan ada
a! Konsul#asi gi6i umum
*! Konsul#asi die# seder%ana
40! Mela&u&an ena#a#an %arian
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
41! Mela&u&an ena#a#an #ri ulan
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
42! Merenana&an die# sesuai en,a&i# dan res&risi die#
a! Sesuai s#andar#
*! -engan sa#u &omilasi
8/17/2019 Dupak Heni 2016
49/230
43! Mela&u&an eneli#ian da#a #eraan dalam *idang gi6i dan die#e#i&
44! Mela&u&an enilaian die# &lien selama di raa#
E" MEMANTAU PELAKSANAAN PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Meman#au &egia#an engu&uran T umur di #ing&a# desa
sasaran SK-N ' s#a#us .i6i!
a! ulanan os,andu 5 4 3
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S- / MI
2! Meman#au &egia#an engu&uran $I$ ' IMT ' alasi sasaran
eraa#an gi6i s#andar#
3! Meman#au &egia#an PMT ' *ali#a / ana& se&ola% / *umil sasaran
SK-N ' s#a#us gi6i maam / umla% PMT 5 4 3
4! Meman#au PMT *ulanan &egia#an engu&uran T' umur 5 4 3
5! Meman#au seara #ri ulan
a! -is#ri*usi ela,anan gi6i &asul ,odium / il *esi &asul )i# o*a# gi6i 0 24 0
*! Pen,ulu%an gi6i sasaran maam dan umla% en,ulu%an sarana
! Jumla% &ader / ela&sana gi6i ma&anan dan die#e#i&
d! Pengguinaan dana &egia#an ela,anan gi6i ma&anan die# e#i&
6" M#$(' *#/;$$ *#$;#/#$%%$ +)#( RS (' )$-($-) /)$ -# DIETETIK
1! Menge)aluasi %sil &egia#an ela,anan gi6i
Pengu&uran T' ' umur dia&ie &egia#an seara des&ri#i;
2! Menge)aluasi %sil &egia#an PMT *ali#a
III" PENGEMBANGAN PROFESI
A" M#'( &; ('/)- &; )/)0 )+$% %))
&$$ +$ +)#(#()& -#0($ (#&)(
1! Kar,a #ulis ilmia% %asil eneli#ian ' eng&aian sur)ei dan e)aluasi
di*idang gi6i' ma&anan dan die#e#i&/ &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Kar,a #ulis *erua #inauan dan ulasan ilmia% %asil gagasan sendiri
di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
8/17/2019 Dupak Heni 2016
50/230
3! Kar,a #ulis *erua #inauan a#au ulasan ilmia% dengan gagasan sendiri
dalam *idang gi6i ' ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang #ida& diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
B" M#$##0&$ #$;+' '&'@'&' +$ 0$ 0$ /)$ +))+$%
%)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang #ida& diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
3! Mem*ua# a*s#ra& #ulisan ilmia% ,ang di*ua# dalm ener*i#an
=" M##)&$ ))$%$ (#&$)- +))+$%%)),&$$ +$ +)#(#()&"
1! Mem*eri&an engara%an *im*ingan #e&nisi di*idang gi6i ma&anan
dan die#e#i& ser#a engola%an ma&anan &d:
a! Tenaga medis se*agai &lien
*! Tenaga eraa# se*agai &lien
! Tenaga &ese%a#an lain se*agai &lien
d! Mas,ara&a# / ins#i#usi se*agai &lien
D" M#$%#$%&$ (#&$./.%) (#*( %'$ +))+$% %)) &$$ +$
+)#(#()&"
1! Mengem*ang&an #e&nologi #ea# guna di*idang ela,anan gi6i
ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an #er&ai#
E" M#''-&$ -)-() *#/;$$ +))+$% %)) +$ &$$ +$ +)#(#()&
1! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# em*a%aruan!
2! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# en,emurnaan!
! Mem*ua# *u&u s#andar# di*idang gi6 ma&anan dan die#e#i&
I?" PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$% #/()0 ;$% #&)($ +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
B" M#$%)&'() %)($ -#)$ /.&&; +/ )+$% %)) &$
+$ +)#(#()& -#0($
1! Mengi&u#i seminar / lo&a&ar,a a#au simosium
a! Se*agai emrasaran
*! Se*agai modera#or
! Se*agai nara sum*er
d!Se*agai eser#a
2! Mengi&u#i / *ereran ser#a se*agai delegasi ilmia%
a! se*agai &e#ua
*! se*agai anggo#a
="M#$+) $%%.( .%$)--) *.#-) +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
1! Ting&a# nasional / in#ernasional se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
2! Ting&a# roinsi / &a* / &o#a se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
D" M#$+) $%%.( T) *#$)/) ($ '$%-).$/ $'()-).$)-
E"M#*#./#0 %#/ -#$$ /)$$; ;)(' #*#./#0 )0
%#/ ;$% ()+& -#-') +/ )+$% ('%-$;
8/17/2019 Dupak Heni 2016
51/230
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
a! Sarana -iloma IC
*! Sarana Muda / -iloma - III
! -iloma III
F" M#*#./#0 ($+ *#$%0%$ ($+ - +) *##)$(0 (-
*#-(-) $; ()$%&(
a! Nasional / In#rnasional
*! Proinsi
! Ka*ua#en / &o#a mad,a!
J U M L A H
Mengetahui,
Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Sembilan Dumai,
+" EKA ?IORA EFFENDI
NIP! 1983082+ 200904 1 002 !P" 1#$
$amiran usul / *a%an ,ang dinilai
1 -um
2
3
W
!P" 1#$
a#a#an #im enilai
-umai' -esem*Ke#ua #im e
NIP!
?a#a#an ea*a# enilai
-umai ' -esem*
Pea*a# enil
NIP!
8/17/2019 Dupak Heni 2016
52/230
2 002
em*er ( 1985
a
Sem*ilan
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
! ! 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
8/17/2019 Dupak Heni 2016
53/230
0 0 18 "8 !"!78 0!001
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
0 0 4 24 !"552 0!023
8/17/2019 Dupak Heni 2016
54/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
0 0 " 2" !"324 0!012
0 0 9 49 !"!4 0!001
0 0 " 2" !"135 0!005
0 0 9 49 !"!4 0!001
8/17/2019 Dupak Heni 2016
55/230
0 0 4 2" !"351 0!013
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
56/230
0 0 4 1+ !"2!8 0!013
0 0 4 1+ !"144 0!009
0 0 4 1+ !"128 0!008
0 0 0 24 1"2 0!05
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
57/230
1 1 !"35 0!35
8/17/2019 Dupak Heni 2016
58/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
3"632
Desember 2015
W A H E N I, AMG
111$ 200#0% 2 002
i' -esem*er 2015
H E N I, AMG
5111$ 200#0% 2 002
r 2015 ilai
r 2015
lai'
8/17/2019 Dupak Heni 2016
59/230
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONISNomor
Masa Penilaian ulan Juli s/d -esem*er 2015
KETERANGAN PERORANGAN
N 7 @ B N I' M.
NIP 19851118 200904
N.. S#) K*#% P! 310""2
T#*( +$ T$%%/ L0) Se&eladi ' 18 ( No)
J#$)- K#/)$ Peremuan
P#$+)+)&$ ;$% (#/0 +)*#0)('$%&$ $%& &#+)($; - III .II
P$%&(%./.$%$ '$%TMT Penga#ur T& I / II d
J($ $'()-).$)- Nu#risionis Pela&sa
M- %./.$%$ L 0" Ta%un 00 ulan
B'
U$)( Pus&esmas Sungai
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III idan
2! -iloma II idan
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am
4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a :
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
8/17/2019 Dupak Heni 2016
60/230
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
+! Men,usun u&la& / u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
61/230
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan melaor&an a#as:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
8/17/2019 Dupak Heni 2016
62/230
! @asil engu&uran IMT
d! @asil engu&uran alasi
e! @asil engumulan da#a ola &onsumsi ma&anan
;! @asil engumilan da#a anomi gi6i *esi
g! @asi anamnasa die#
25! Men,edia&an ma&anan #am*a%an
a! ali#a a#au en,ulu%an gi6i
*! na& se&ola% a#au emuli%an gi6i
2+! Men,edia&an ma&anan #am*a%an *agi i*u %amil dan i*u mene#e&
2"! Men,edia&an ma&anan *iasa
28! Men,edia&an die# &%usus
29! Men,edia&an ma&anan airan &%usus
30! Men,edia&an die# s#andar# &%usus
31! men,edia&an &asul )i# *iasa
32! Men,edia&an &asul *er,odium
33! Men,edia&an reara# *esi
34! Men,edia&an o*a# gi6i
35! Mela&u&an &onsil#asi gi6i umum ,ai#u .KI' . KBP dan KC
3+! Mela&u&an &onsul#asi gi6i &%usus *ali#a ' *u#e&i' remaa < usila
3"! Mela&u&an &onsul#asi die# seder%ana sesuai s#andard
38! Mela&u&an Pengaasan ada:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d' namnesa die#
e! =eall 24 am ,ang lalu
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
39! Mela&u&an engaasan ada
a! Konsul#asi gi6i umum
*! Konsul#asi die# seder%ana
40! Mela&u&an ena#a#an %arian
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
41! Mela&u&an ena#a#an #ri ulan
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
42! Merenana&an die# sesuai en,a&i# dan res&risi die#
a! Sesuai s#andar#
8/17/2019 Dupak Heni 2016
63/230
*! -engan sa#u &omilasi
43! Mela&u&an eneli#ian da#a #eraan dalam *idang gi6i dan die#e#i&
44! Mela&u&an enilaian die# &lien selama di raa#
E" MEMANTAU PELAKSANAAN PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Meman#au &egia#an engu&uran T umur di #ing&a# desa
sasaran SK-N ' s#a#us .i6i!
a! ulanan os,andu
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S- / MI
2! Meman#au &egia#an engu&uran $I$ ' IMT ' alasi sasaran
eraa#an gi6i s#andar#
3! Meman#au &egia#an PMT ' *ali#a / ana& se&ola% / *umil sasaran
SK-N ' s#a#us gi6i maam / umla% PMT
4! Meman#au PMT *ulanan &egia#an engu&uran T' umur
5! Meman#au seara #ri ulan
a! -is#ri*usi ela,anan gi6i &asul ,odium / il *esi &asul )i# o*a# gi6i
*! Pen,ulu%an gi6i sasaran maam dan umla% en,ulu%an sarana
! Jumla% &ader / ela&sana gi6i ma&anan dan die#e#i&
d! Pengguinaan dana &egia#an ela,anan gi6i ma&anan die# e#i&
6" M#$(' *#/;$$ *#$;#/#$%%$ +)#( RS (' )$-($-) /)$ -# DIETETIK
1! Menge)aluasi %sil &egia#an ela,anan gi6i
Pengu&uran T' ' umur dia&ie &egia#an seara des&ri#i;
2! Menge)aluasi %sil &egia#an PMT *ali#a
III" PENGEMBANGAN PROFESI
A" M#'( &; ('/)- &; )/)0 )+$% %))
&$$ +$ +)#(#()& -#0($ (#&)(
1! Kar,a #ulis ilmia% %asil eneli#ian ' eng&aian sur)ei dan e)aluasi
di*idang gi6i' ma&anan dan die#e#i&/ &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Kar,a #ulis *erua #inauan dan ulasan ilmia% %asil gagasan sendiri
di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
8/17/2019 Dupak Heni 2016
64/230
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
3! Kar,a #ulis *erua #inauan a#au ulasan ilmia% dengan gagasan sendiri
dalam *idang gi6i ' ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang #ida& diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
B" M#$##0&$ #$;+' '&'@'&' +$ 0$ 0$ /)$ +))+$%
%)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang #ida& diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
3! Mem*ua# a*s#ra& #ulisan ilmia% ,ang di*ua# dalm ener*i#an
=" M##)&$ ))$%$ (#&$)- +))+$%%)),&$$ +$ +)#(#()&"
1! Mem*eri&an engara%an *im*ingan #e&nisi di*idang gi6i ma&anan
dan die#e#i& ser#a engola%an ma&anan &d:
a! Tenaga medis se*agai &lien
*! Tenaga eraa# se*agai &lien
! Tenaga &ese%a#an lain se*agai &lien
d! Mas,ara&a# / ins#i#usi se*agai &lien
D" M#$%#$%&$ (#&$./.%) (#*( %'$ +))+$% %)) &$$ +$
+)#(#()&"
1! Mengem*ang&an #e&nologi #ea# guna di*idang ela,anan gi6i
ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an #er&ai#
E" M#''-&$ -)-() *#/;$$ +))+$% %)) +$ &$$ +$ +)#(#()&
1! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# em*a%aruan!
2! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# en,emurnaan!
! Mem*ua# *u&u s#andar# di*idang gi6 ma&anan dan die#e#i&
I?" PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$% #/()0 ;$% #&)($ +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
B" M#$%)&'() %)($ -#)$ /.&&; +/ )+$% %)) &$
+$ +)#(#()& -#0($
1! Mengi&u#i seminar / lo&a&ar,a a#au simosium
a! Se*agai emrasaran
*! Se*agai modera#or
! Se*agai nara sum*er
d!Se*agai eser#a
2! Mengi&u#i / *ereran ser#a se*agai delegasi ilmia%
a! se*agai &e#ua
*! se*agai anggo#a
="M#$+) $%%.( .%$)--) *.#-) +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
1! Ting&a# nasional / in#ernasional se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
2! Ting&a# roinsi / &a* / &o#a se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
D" M#$+) $%%.( T) *#$)/) ($ '$%-).$/ $'()-).$)-
E"M#*#./#0 %#/ -#$$ /)$$; ;)(' #*#./#0 )0
%#/ ;$% ()+& -#-') +/ )+$% ('%-$;
8/17/2019 Dupak Heni 2016
65/230
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML
YANG DINILAI J'/) A%'-( S#*(
a! Sarana -iloma IC
*! Sarana Muda / -iloma - III
! -iloma III
F" M#*#./#0 ($+ *#$%0%$ ($+ - +) *##)$(0 (-
*#-(-) $; ()$%&(
a! Nasional / In#rnasional
*! Proinsi
! Ka*ua#en / &o#a mad,a!
J U M L A H
Mengetahui,
Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Sembilan Dumai,
+" EKA ?IORA EFFENDI
NIP! 1983082+ 200904 1 002 !P" 1#$
$amiran usul / *a%an ,ang dinilai
1 -um
2
3
W
!P" 1#$
a#a#an #im enilai
-umai' -esem*
Ke#ua #im e
NIP!
?a#a#an ea*a# enilai
-umai ' -esem*
Pea*a# enil
NIP!
8/17/2019 Dupak Heni 2016
66/230
2 002
em*er ( 1985
a
Sem*ilan
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
67/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
68/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
69/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
70/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
71/230
8/17/2019 Dupak Heni 2016
72/230
H PRESTASI KERJA BULANAN
O&( N. D#- J/0Ket
Desember 2015
W A H E N I, AMG
111$ 200#0% 2 002
i' -esem*er 2015
H E N I, AMG
5111$ 200#0% 2 002
r 2015
ilai
r 2015
lai'
8/17/2019 Dupak Heni 2016
73/230
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
Nomor
Masa Penilaian ulan anuari s/d Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
N 7 @ B N I' M.
NIP 19851118 200904
N.. S#) K*#% P! 310""2
T#*( +$ T$%%/ L0) Se&eladi ' 18 ( No)
J#$)- K#/)$ Peremuan
P#$+)+)&$ ;$% (#/0 +)*#0)('$%&$ $%& &#+)($; - III .II
P$%&(%./.$%$ '$%TMT Penga#ur T& I / II d
J($ $'()-).$)- Nu#risionis Pela&sa
M- %./.$%$ L 0" Ta%un 00 ulan
B'
U$)( Pus&esmas Sungai
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III idan
2! -iloma II idan
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a :
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i 1
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema# 1
3! Pena#a#an elaoran si gi6i 1
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi; 1
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i 1
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema# 1
3! Pena#a#an elaoran si gi6i 1
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi; 1
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i 1 1 1
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema# 1 1 1
3! Pena#a#an elaoran si gi6i 1 1 1
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi; 1 1 1
8/17/2019 Dupak Heni 2016
74/230
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a 24 24 25
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
+! Men,usun u&la& / u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
75/230
die#e#i& dilaangan ' =S emerin#a% < is#ansi
2! Memili% dan mene#a&an ela&sanaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i&
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian
*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a 4 5 5
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era 9 8 10
18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a
22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan melaor&an a#as:
a! @asil engu&uran T' umur 4 5 5
8/17/2019 Dupak Heni 2016
76/230
*! @asil engu&uran $I$ 9 8 10
! @asil engu&uran IMT
d! @asil engu&uran alasi
e! @asil engumulan da#a ola &onsumsi ma&anan
;! @asil engumilan da#a anomi gi6i *esi
g! @asi anamnasa die#
25! Men,edia&an ma&anan #am*a%an
a! ali#a a#au en,ulu%an gi6i + 2 2
*! na& se&ola% a#au emuli%an gi6i
2+! Men,edia&an ma&anan #am*a%an *agi i*u %amil dan i*u mene#e&
2"! Men,edia&an ma&anan *iasa
28! Men,edia&an die# &%usus
29! Men,edia&an ma&anan airan &%usus
30! Men,edia&an die# s#andar# &%usus
31! men,edia&an &asul )i# *iasa
32! Men,edia&an &asul *er,odium
33! Men,edia&an reara# *esi
34! Men,edia&an o*a# gi6i
35! Mela&u&an &onsil#asi gi6i umum ,ai#u .KI' . KBP dan KC
3+! Mela&u&an &onsul#asi gi6i &%usus *ali#a ' *u#e&i' remaa < usila
3"! Mela&u&an &onsul#asi die# seder%ana sesuai s#andard
38! Mela&u&an Pengaasan ada:
a! @asil engu&uran T' umur
*! @asil engu&uran $I$
! @asil engu&uran IMT
d' namnesa die#
e! =eall 24 am ,ang lalu
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
39! Mela&u&an engaasan ada
a! Konsul#asi gi6i umum
*! Konsul#asi die# seder%ana
40! Mela&u&an ena#a#an %arian
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
41! Mela&u&an ena#a#an #ri ulan
a! Pen,ediaan PMT / *ali#a / ana& se&ola% / *umil
*! Pen,ediaan ma&anan *iasa
! Pen,ediaan die# seder%ana
d! Pen,ediaan die# &%usus
e! Pen,ediaan ma&anan air
;! Pen,ediaan die# s#andar# &%usus
42! Merenana&an die# sesuai en,a&i# dan res&risi die#
8/17/2019 Dupak Heni 2016
77/230
a! Sesuai s#andar#
*! -engan sa#u &omilasi
43! Mela&u&an eneli#ian da#a #eraan dalam *idang gi6i dan die#e#i&
44! Mela&u&an enilaian die# &lien selama di raa#
E" MEMANTAU PELAKSANAAN PELAYANAN GI:I MAKANAN > DIETETIK
1! Meman#au &egia#an engu&uran T umur di #ing&a# desa
sasaran SK-N ' s#a#us .i6i!
a! ulanan os,andu 4 4 5
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S- / MI
2! Meman#au &egia#an engu&uran $I$ ' IMT ' alasi sasaran
eraa#an gi6i s#andar#
3! Meman#au &egia#an PMT ' *ali#a / ana& se&ola% / *umil sasaran
SK-N ' s#a#us gi6i maam / umla% PMT 2 2 2
4! Meman#au PMT *ulanan &egia#an engu&uran T' umur 2 2 2
5! Meman#au seara #ri ulan
a! -is#ri*usi ela,anan gi6i &asul ,odium / il *esi &asul )i# o*a# gi6i 0 24 0
*! Pen,ulu%an gi6i sasaran maam dan umla% en,ulu%an sarana
! Jumla% &ader / ela&sana gi6i ma&anan dan die#e#i&
d! Pengguinaan dana &egia#an ela,anan gi6i ma&anan die# e#i&
6" M#$(' *#/;$$ *#$;#/#$%%$ +)#( RS (' )$-($-) /)$ -# DIETETIK
1! Menge)aluasi %sil &egia#an ela,anan gi6i
Pengu&uran T' ' umur dia&ie &egia#an seara des&ri#i;
2! Menge)aluasi %sil &egia#an PMT *ali#a
III" PENGEMBANGAN PROFESI
A" M#'( &; ('/)- &; )/)0 )+$% %))
&$$ +$ +)#(#()& -#0($ (#&)(
1! Kar,a #ulis ilmia% %asil eneli#ian ' eng&aian sur)ei dan e)aluasi
di*idang gi6i' ma&anan dan die#e#i&/ &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Kar,a #ulis *erua #inauan dan ulasan ilmia% %asil gagasan sendiri
di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang diu*li&asi&an
8/17/2019 Dupak Heni 2016
78/230
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
3! Kar,a #ulis *erua #inauan a#au ulasan ilmia% dengan gagasan sendiri
dalam *idang gi6i ' ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an ,ang #ida& diu*li&asi&an
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
B" M#$##0&$ #$;+' '&'@'&' +$ 0$ 0$ /)$ +))+$%
%)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u ,ang di#er*i#&an dan diedar&an seara nasional
*! -alam maala% ilmia% ,ang dia&ui lem*aga ilmu enge#a%uan indonesia
2! Terema%an / saduran di*idang ela,anan gi6i' ma&anan dan die#e#i&
,ang #ida& diu*li&asi&an!
a! -alam *en#u& *u&u
*! -alam maala% ma&ala%
3! Mem*ua# a*s#ra& #ulisan ilmia% ,ang di*ua# dalm ener*i#an
=" M##)&$ ))$%$ (#&$)- +))+$%%)),&$$ +$ +)#(#()&"
1! Mem*eri&an engara%an *im*ingan #e&nisi di*idang gi6i ma&anan
dan die#e#i& ser#a engola%an ma&anan &d:
a! Tenaga medis se*agai &lien
*! Tenaga eraa# se*agai &lien
! Tenaga &ese%a#an lain se*agai &lien
d! Mas,ara&a# / ins#i#usi se*agai &lien
D" M#$%#$%&$ (#&$./.%) (#*( %'$ +))+$% %)) &$$ +$
+)#(#()&"
1! Mengem*ang&an #e&nologi #ea# guna di*idang ela,anan gi6i
ma&anan dan die#e#i& / &ese%a#an #er&ai#
E" M#''-&$ -)-() *#/;$$ +))+$% %)) +$ &$$ +$ +)#(#()&
1! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# em*a%aruan!
2! Merumus&an sis#im di *idang ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
,ang *ersi;a# en,emurnaan!
! Mem*ua# *u&u s#andar# di*idang gi6 ma&anan dan die#e#i&
I?" PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$% #/()0 ;$% #&)($ +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
B" M#$%)&'() %)($ -#)$ /.&&; +/ )+$% %)) &$
+$ +)#(#()& -#0($
1! Mengi&u#i seminar / lo&a&ar,a a#au simosium
a! Se*agai emrasaran
*! Se*agai modera#or
! Se*agai nara sum*er
d!Se*agai eser#a
2! Mengi&u#i / *ereran ser#a se*agai delegasi ilmia%
a! se*agai &e#ua
*! se*agai anggo#a
="M#$+) $%%.( .%$)--) *.#-) +))+$% %)), &$$ +$
+)#(#()& -#( -#0($ (#&)(
1! Ting&a# nasional / in#ernasional se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
2! Ting&a# roinsi / &a* / &o#a se*agai:
a! engurus ai;
*! anggo#a ai;
D" M#$+) $%%.( T) *#$)/) ($ '$%-).$/ $'()-).$)-
E"M#*#./#0 %#/ -#$$ /)$$; ;)(' #*#./#0 )0
%#/ ;$% ()+& -#-') +/ )+$% ('%-$;
8/17/2019 Dupak Heni 2016
79/230
UNSUR DAN SUB UNSUR J
YANG DINILAI J$ F# M#(
a! Sarana -iloma IC
*! Sarana Muda / -iloma - III
! -iloma III
F" M#*#./#0 ($+ *#$%0%$ ($+ - +) *##)$(0 (-
*#-(-) $; ()$%&(
a! Nasional / In#rnasional
*! Proinsi
! Ka*ua#en / &o#a mad,a!
J U M L A H
Mengetahui,
Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Sembilan
+" EKA ?IORA EFFENDI
NIP! 1983082+ 200904 1 002 !P" 1#$
$amiran usul / *a%an ,ang dinilai
1 -u
2
3
W
!P" 1#$
a#a#an #im enilai
-u
Ke#ua #im e
NIP!
?a#a#an ea*a# enilai
-umai '
Pea*a# enil
NIP!
8/17/2019 Dupak Heni 2016
80/230
2 002
em*er ( 1985
a
Sem*ilan
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
1 !"!!2 0!002
1 !"!!2 0!002
1 !"!!2 0!002
1 !"!!2 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 2 !"!!4 0!002
1 1 1 + !"!12 0!0021 1 1 + !"!12 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
1 1 1 + !"!12 0!002
8/17/2019 Dupak Heni 2016
81/230
25 23 25 14+ !"146 0!001
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
+ 9 + 34 !"782 0!023
8/17/2019 Dupak Heni 2016
82/230
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
4 4 5 2" !"324 0!012
11 12 15 +5 !"!65 0!001
4 4 5 2" !"135 0!005
8/17/2019 Dupak Heni 2016
83/230
11 12 15 +5 !"!65 0!001
+ 12 4 32 !"416 0!013
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
84/230
+ 5 4 28 !"364 0!013
+ 5 4 21 !"18 0!009
+ 5 4 21 !"168 0!008
0 0 0 24 1"2 0!05
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
8/17/2019 Dupak Heni 2016
85/230
0 ! 0!35
8/17/2019 Dupak Heni 2016
86/230
UMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
A*)/ M#) J'$) J/0 Ket
3"26
umai, 30 Juni 2015
W A H E N I, AMG
111$ 200#0% 2 002
ai' Juni 2015
H E N I, AMG
111$ 200#0% 2 002
mai' 2015
ilai
2015
ai'
8/17/2019 Dupak Heni 2016
87/230
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
Nomor
MaMasa Penilaian ulan anuari s/d Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 N 7 @ B
2 NIP 1985111
3 N.. S#) K*#% P! 310""
4 T#*( +$ T$%%/ L0) Se&eladi '
5 J#$)- K#/)$ Peremu
+ P#$+)+)&$ ;$% (#/0 +)*#0)('$%&$ $%& &#+)($; - III .II
" P$%&(%./.$%$ '$%TMT Penga#ur
8 J($ $'()-).$)- Nu#risioni
9 M- %./.$%$ L 0" Ta%un
B'
10 U$)( Pus&esm
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI J$ F#
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A" M#$%&'() *#$+)+)&$ -#&./0 +$ #$+*( %#/)0
1! Sarana Muda / &ademi / -iloma III idan
2! -iloma II idan
B" M#$%)&'() *#$+)+)&$ +$ *#/()0$ '$%-).$/ +))+$% -#0($
+$ #$+*( S'( T$+ T( P#$+)+)&$ +$ L()0$ STTPL 9
1! $aman,a le*i% dari 9+0 am
2! $aman,a an#ara +41 ( 9+0 am
3! $aman,a an#ara 481 ( +40 am4! $aman,a an#ara 1+1 ( 480 am
5! $aman,a an#ara 81 ( 1+0 am
+! $aman,a an#ara 30 ( 80 am
2 PELAYANAN GI:I, MAKANAN DAN DIETETIK
A" M#$;)*&$ *#$%&( /'$& *#/;$$ %)), &$$ +$ +)#(#()&
1! Men,usun renana lima #a%unan
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
2! Men,usun renana #a%unan
a! Mengumul&an da#a :
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
3! Men,usun renana #riulan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
4! Men,usun renana *ulanan
a! Mengumul&an da#a
1! Pena#a#an laoran 3 .i6i
2! Pena#a#an laoran P7S eman#auan ila,a% se#ema#
3! Pena#a#an elaoran si gi6i
4! ena#a#an elaoran asi e&s&lusi;
8/17/2019 Dupak Heni 2016
88/230
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
5! Men,usun renana %arian
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
! Menganalisa da#a
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI J$ F#
+! Men,usun u&la& / u&nis
a! Mengumul&an da#a dan li#era#ur
*! Mengelola% da#a
"! Men,usun edoman gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! Ta*ulasi
2! Ta*ulasi silang
8! Men,usun s#andar gi6i' ma&anan' die#e#i&
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
1! S#andard umum
2! S#andard &%usus
9! Men,usun &e*u#u%an gi6i' ma&anan' die#e#i& indi)idu
a! Mengumul&an da#a
*! Mengelola% da#a
B " M#/&-$&$ -('+) /;&$ $
8/17/2019 Dupak Heni 2016
89/230
die#e#i& dilaangan ' =S emerin#a% < is#ansi
2! Memili% dan mene#a&an ela&sanaan &egia#an di*idang gi6i ma&anan dan die#e#i&
3! Mela&ua&an ersia&an er#emuan lin#as rogram dan lin#as seor > ?S-
4! Mela&u&an ela#i&an *agi ela&sanaan ela,anan gi6i ma&anan dan die#e#i&
5! Men,usun &e*u#u%an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana
ela,anan gi6i ma&anan < die#e#i&
+! Men,edia&an *a%an ma#eri ma&anan erala#an dan sarana ela,anan
gi6i ma&anan dan die#e#i&
"! Memeri&sa dan menerima *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana &egia#an ela,anan gi6i
8! Men,iman *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana &egia#an ela,anan gi6i
9! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam %arian / mingguan di ruang siman!
10! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam *ulanan di ruang siman!
11! Mena#a# dan melaor&an *a%an ma#eri angan erala#an dan
sarana dalam #riulan di ruang siman!
NOUNSUR DAN SUB UNSUR
YANG DINILAI J$ F#
12! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana %arian
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
13! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana *ulanan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
14! Men,alur&an *a%an ma#eri angan erala#an dan sarana #riulan
/ mingguan sesuai ermin#aan uni# / ila,a% &era
15! Mela&u&an emeri&san ruang siman
a! @arian
*! Mingguan
! ulanan
1+! Mrela&u&an engu&uran T' ' umur di uni# ila,a% &era
a! ulanan ana& *ali#a
*! Tri ulan ana& se&ola% / S$TP
! 4 *ulan ana& se&ola% S-
d! Ta%unan T ' S#andard umum
e! 3 #a%unan
;! Sesuai &e*u#u%an
1"! Mela&u&an engu&uran $I$ diuni# / ila,a% &era
18! Mela&u&an engu&uran T' umur diuni#/ ila,a% &era
a! Tri ulan ana& se&ola% S$TP
*! Ta%unan T '
! Ta%unan IMT
19! Mela&u&an engu&uran IMT ada orang deasa diila,a% uni# &era
a! Ta%unan T '
*! Sesuai &e*u#u%an
20! Mngumul&an da#a ola &onsumsi ma&anan #ia 20 =# di uni#
ila,a% &era #a%unan
21! Mela&u&an anamnesa die# *agi &lien ;ooA ;re&ensi dan ra#a( ra#a
22! Mela&u&an real ma&anan 24 am lea# *agi &lien
23! Mela&u&an er%i#ungan &andungan gi6i ma&anan &lien
24! Mena#a# dan m