²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü ¸ºÔ²²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü ¸ºÔ²´²Ü²Î²Ü βð¶²ìàðàôØÀ´²Ü²Î²Ü βð¶²ìàðàôØÀ

Բ.գ.թ., դոց. ².Ð.²Ûí³½Û³ÝԲ.գ.թ., դոց. ².Ð.²Ûí³½Û³Ý

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸àôØ

ÃñáÙµáóÇïÝ»ñÇ ³գñ»գ³ódz + ³ñÛ³Ý

ٳϳñ¹áõÙ

üÆ´ðÆÜàÈƼ

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü öàôȺðÀ ²Üà²ÚÆÜ ÎÌÎàôزÜà²ÚÆÜ ÎÌÎàôØ

²è²æܲÚÆÜ ÐºØàêî²¼²è²æܲÚÆÜ ÐºØàêî²¼

Â-Ç ³×³ÏóáõÙ ¨ ³·ñ»·³ódzÂ-Ç ³×³ÏóáõÙ ¨ ³·ñ»·³ódz

ºðÎðàð¸²ÚÆÜ ÐºØàêî²¼ºðÎðàð¸²ÚÆÜ ÐºØàêî²¼

³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹áõÙ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹áõÙ

üÆ´ðÆÜàÈƼüÆ´ðÆÜàÈƼ

ÂðàØ´àòÆîܺðÆ ²Ö²ÎòàôØ ¨ ²¶ðº¶²òƲÂðàØ´àòÆîܺðÆ ²Ö²ÎòàôØ ¨ ²¶ðº¶²òƲ

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸àôزðÚ²Ü Ø²Î²ð¸àôØ(ÎಶàôÈÚ²òƲ)(ÎಶàôÈÚ²òƲ)

ýǵñÇÝáÉÇ½Ç Ñ³Ù³Ï³ñ·ÁýǵñÇÝáÉÇ½Ç Ñ³Ù³Ï³ñ·Á

äȲ¼ØÆÜà¶ºÜ (äðàüÆ´ðÆÜàÈƼÆÜ)

äȲ¼ØÆÜ (üÆ´ðÆÜàÈƼÆÜ)üǵñÇÝ-ýǵñÇÝá·»ÝÇ ù³Ûù³ÛÙ³Ý ³ñ·³ëÇùÝ»ñ

ʲÜàôØ ä²Þ²ðàÆØ

êïñ»åïáÏÇݳ½+ Ü.ËóÝÇã= ²ÝÇëï»åɳ½³

Ալտեպլազա,Դուտեպլազա,

Ռետեպլազա

Ñ-äÊ,àõñáÏÇݳ½

гϳËóÝÇãÝ»ñ

²ÙÇÝáϳåñáݳÃÃáõՏրանեքսամաթթու

ÞÇ×.ݳ˳ËóÝÇã,ßÇ×. ËóÝÇã

êïñ»åïáÏÇݳ½ → ËóÝÇã

²ÝáÃÇ å³ïÇ íݳëáõÙ

 ³×³ÏóáõÙ

¶ö Ó»ñµ³½³ïõÙ

 ³·ñ»·³ódz

ÂñáÙµÇÝ

ÂñáÙµ

üǵñÇÝáÉǽ

ü ù³Ûù³ÛÙ³Ý ÝÛáõûñ

üǵñÇÝ

سϳñ¹áõÙ

ÂðàØ´ÆÜÆ ¸ºðÀ زβð¸Ø²Ü äðàòºêàôØÂðàØ´ÆÜÆ ¸ºðÀ زβð¸Ø²Ü äðàòºêàôØ

Üä²êîàôØ ¾ ÂðàØ´àòÆîÜºÆ ²¶ðº¶²òƲÚÆÜÜä²êîàôØ ¾ ÂðàØ´àòÆîÜºÆ ²¶ðº¶²òƲÚÆÜ

àôĺԲòÜàôØ ¾ òÆîàÎÆÜܺðÆ (IL-1, IL-6), ²Ö²ÎòØ²Ü àôĺԲòÜàôØ ¾ òÆîàÎÆÜܺðÆ (IL-1, IL-6), ²Ö²ÎòØ²Ü ¶àðÌàÜܺðÆ Òºð´²¼²îàôØÀ ¶àðÌàÜܺðÆ Òºð´²¼²îàôØÀ

ʲÜàôØ ¾ زβð¸Ø²Ü V,VIII ¨ XIII ¶àðÌàÜܺðÀʲÜàôØ ¾ زβð¸Ø²Ü V,VIII ¨ XIII ¶àðÌàÜܺðÀ

Üä²êîàôØ ¾ вð ØβÜܺðÆ ÎÌÎزÜÀÜä²êîàôØ ¾ вð ØβÜܺðÆ ÎÌÎزÜÀ

ʲÜàôØ ¾ ȺÚÎàòÆîܺðÆ ²Ö²ÎòàÆØÀ ʲÜàôØ ¾ ȺÚÎàòÆîܺðÆ ²Ö²ÎòàÆØÀ

àôĺԲòÜàôØ ¾ вð ØβÜܺðÆ ´²¼Ø²òàôØÀ (åñáÉÇý»ñ³ódz)àôĺԲòÜàôØ ¾ вð ØβÜܺðÆ ´²¼Ø²òàôØÀ (åñáÉÇý»ñ³ódz)

زêܲÎòàôØ ¾ ´àð´àøزÜÀ,زêܲÎòàôØ ¾ ´àð´àøزÜÀ,Üä²êîàôØ ¿ ²ÜàÂܺðÆ ¼²ð¶²òØ²Ü (angiogenes)Üä²êîàôØ ¿ ²ÜàÂܺðÆ ¼²ð¶²òØ²Ü (angiogenes)

äðàòºêܺðÆÜ ºì ²Âºðයܺ¼ÆÜäðàòºêܺðÆÜ ºì ²Âºðයܺ¼ÆÜ

ʲÜàôØ ¾ вβزβð¸Æâ ¶àðÌàÜܺðÀ ºìʲÜàôØ ¾ вβزβð¸Æâ ¶àðÌàÜܺðÀ ºì ²ä²ÐàìàôØ ²ÜÐð²ÄºÞî вÞìºÎÞÆèÀ (C, S-pr., PGI²ä²ÐàìàôØ ²ÜÐð²ÄºÞî вÞìºÎÞÆèÀ (C, S-pr., PGI22, t-PA, PAI-1), t-PA, PAI-1)

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü βðºìàð²¶àôÚÜ ¶àðÌàÜÜ ¾

Protein S

²Üà²ÚÆÜ ¾Ü¸àºÈÆ ¸ºðÀ кØàêî²¼Æ ²Üà²ÚÆÜ ¾Ü¸àºÈÆ ¸ºðÀ кØàêî²¼Æ äðàòºêàôØäðàòºêàôØ

ê³Ñٳݳ÷³ÏáõÙ ¿ ٳϳñ¹áõÙÁê³Ñٳݳ÷³ÏáõÙ ¿ ٳϳñ¹áõÙÁ Àݹ»ñ³ÍÇÝ Àݹ»ñ³ÍÇÝ Ñ»å³ñÇÝÁÑ»å³ñÇÝÁ å³- å³-

ïáõÙ ¿ ¿Ý¹áûÉÁ` ëï»ÕÍ»Éáí ïáõÙ ¿ ¿Ý¹áûÉÁ` ëï»ÕÍ»Éáí ѳϳÃñáٵέÛÇÝ ß»ñï:ѳϳÃñáٵέÛÇÝ ß»ñï:

²Ûëï»Õ ¿ ëÇÝû½íáõÙ ²Ûëï»Õ ¿ ëÇÝû½íáõÙ åñáëï³ óÇÏÉÇÝÁ åñáëï³ óÇÏÉÇÝÁ (PGI(PGI22):):

²ñï³¹ñíáõÙ ¿ ²ñï³¹ñíáõÙ ¿ NO:NO: êÇÝû½íáõÙ êÇÝû½íáõÙ

¿ åɳ½ÙÇÝá·»ÝÇ ËóÝÇãÁ:¿ åɳ½ÙÇÝá·»ÝÇ ËóÝÇãÁ: Üå³ëïáõÙ ¿ ²¸ü-Çó Üå³ëïáõÙ ¿ ²¸ü-Çó

³¹»Ýá½ÇÝÇ ³¹»Ýá½ÇÝÇ ³é³ç³óÙ³ÝÁ:³é³ç³óÙ³ÝÁ: Üå³ëïáõÙ Üå³ëïáõÙ

¿ ÃñáÙµáÙá¹áõÉÇÝÇ ¿ ÃñáÙµáÙá¹áõÉÇÝÇ ³ÏïÇí³óÙ³ÝÁ , ³ÏïÇí³óÙ³ÝÁ , C ¨ S ëåÇï³ C ¨ S ëåÇï³ ÏáõóÝ»ñÇÏáõóÝ»ñÇ ÙÇçáóáí ÙÇçáóáí ÃáõɳóÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ÃáõɳóÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹áõÙÁ:ٳϳñ¹áõÙÁ:

Üå³ëïáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹Ù³ÝÁÜå³ëïáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹Ù³ÝÁ ²Ûëï»Õ ëÇû½íáõÙ ¨ ²Ûëï»Õ ëÇû½íáõÙ ¨

å³ß³ñíáõÙ »Ý ٳϳñ¹Ù³Ý å³ß³ñíáõÙ »Ý ٳϳñ¹Ù³Ý ϳñ¨áñ ·áñÍáÝÝ»ñÁ` ϳñ¨áñ ·áñÍáÝÝ»ñÁ` vWBf, vWBf, VIIIVIII, ÑÛáõëí³Íù³ÛÇÝ , ÑÛáõëí³Íù³ÛÇÝ ·áñÍáÝÁ ·áñÍáÝÁ (TF),(TF), åɳ½ÙÇÝá·»ÝÇ ËóÝÇãÇ åɳ½ÙÇÝá·»ÝÇ ËóÝÇãÇ å³ß³ñÇãÁ å³ß³ñÇãÁ (PAI-1(PAI-1): ):

²Ûëï»Õ ¿ ï»ÕÇ áõÝ»ÝáõÙ Â-²Ûëï»Õ ¿ ï»ÕÇ áõÝ»ÝáõÙ Â-Çdz׳ÏóáõÙÁ ¨ ³·ñ»·³ódzÝ:³×³ÏóáõÙÁ ¨ ³·ñ»·³ódzÝ:

²Ûëï»Õ »Ý ëÇÝû½íáõÙ ²Ûëï»Õ »Ý ëÇÝû½íáõÙ ³Ýáóë»ÕÙÇã ·áñÍáÝÝ»ñÁ` ³Ýáóë»ÕÙÇã ·áñÍáÝÝ»ñÁ` ³ÝáÃÝ»ñÇ ÏÍÏáõÙ ³é³ç³óÝáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ ÏÍÏáõÙ ³é³ç³óÝáÕ

¿Ý¹áûÉÇÝÝ»ñÁ:¿Ý¹áûÉÇÝÝ»ñÁ:

¾Ý¹áûÉÇ íݳëÙ³Ý ¹»åùáõÙ (Áݹ»ñ³ÃáõÛÝ»ñ, óÇïáÏÇÝÝ»ñ, TNF) ѳßí»ÏßÇéÁ ˳ݷ³ñíáõÙ ¿, ÝϳïíáõÙ ¿ ÃñáÙµ³·áÛ³óáõÙ

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü ʲܶ²ðàôØܺð²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸Ø²Ü ʲܶ²ðàôØܺð

سϳñ¹Çã ѳٳϳñ·Ç ÃáõɳóáõÙسϳñ¹Çã ѳٳϳñ·Ç Ãáõɳóáõ٠лÙáýÇÉdz A (VIII ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹)лÙáýÇÉdz A (VIII ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹) лÙáýÇÉdz B (IX ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹)лÙáýÇÉdz B (IX ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹) лÙáýÇÉdz C (XI ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹, ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ Ð»ÙáýÇÉdz C (XI ·áñÍáÝÇ å³Ï³ëáñ¹, ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ

³ÏïÇí³óáõÙ)³ÏïÇí³óáõÙ) XIII ·áñÍáÝÇ ¨ ýǵñÇÝá·»ÝÇ å³Ï³ëáñ¹XIII ·áñÍáÝÇ ¨ ýǵñÇÝá·»ÝÇ å³Ï³ëáñ¹ ìÇÉÉ»µñ³Ý¹Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝìÇÉÉ»µñ³Ý¹Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ IX ·áñÍáÝÇ ¨ ýǵñÇÝáÇ·»ÝÇ å³Ï³ëáñ¹IX ·áñÍáÝÇ ¨ ýǵñÇÝáÇ·»ÝÇ å³Ï³ëáñ¹ î³ñµ»ñ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñª í³ñ³ÏÝ»ñ, î³ñµ»ñ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñª í³ñ³ÏÝ»ñ,

ÉÛ³ñ¹³µáñµ ¨ ³ÛÉÝÉÛ³ñ¹³µáñµ ¨ ³ÛÉÝ

سϳñ¹Çã ѳٳϳñ·Ç áõŻճóáõÙسϳñ¹Çã ѳٳϳñ·Ç áõŻճóáõÙ

²ÝáóÛÇÝ ÃñáÙµá½, ÃñáÙµ³Ëó³ÝáõÙ

îܲØÐ-Ç ½³ñ·³óáõÙ

ÂðàØ´²¶àÚ²òàôØÂðàØ´²¶àÚ²òàôØ

êåÇï³Ï ÃñáÙµ

γñÙÇñ ÃñáÙµ

ÂðàØ´à¼Æ ´àôÄØ²Ü ºì βÜʲð¶ºÈØ²Ü ÂðàØ´à¼Æ ´àôÄØ²Ü ºì βÜʲð¶ºÈØ²Ü ¸ºÔºð¸ºÔºð

гϳ³·ñ»·³ÝïÝ»ñгϳ³·ñ»·³ÝïÝ»ñ гϳٳϳñ¹ÇãÝ»ñгϳٳϳñ¹ÇãÝ»ñ üǵñÇݳÉáõÛÍÝ»ñüǵñÇݳÉáõÛÍÝ»ñ

²·ñ»·³ódzÛÇ ËóÝÇãÝ»ñ²·ñ»·³ódzÛÇ ËóÝÇãÝ»ñ ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹áõÙÁ µ³ñÓñ³óÝáÕ ¹»Õ»ñ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹áõÙÁ µ³ñÓñ³óÝáÕ ¹»Õ»ñ

³) ³) ï»Õ³ÛÇÝï»Õ³ÛÇÝ

µ) ѳٳϳñ·³ÛÇݵ) ѳٳϳñ·³ÛÇÝ

гϳýǵñÇݳÉáõÛÍ ¹»Õ»ñгϳýǵñÇݳÉáõÛÍ ¹»Õ»ñ

кØàêî²îÆÎܺð кØàêî²îÆÎܺð

(³ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÁ ¹³¹³ñ»óÝáÕ (³ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÁ ¹³¹³ñ»óÝáÕ ¹»Õ»ñ)¹»Õ»ñ)

вβ²¶ðº¶²Üîܺðвβ²¶ðº¶²Üîܺð

AspirinAspirin TiclopidinTiclopidin ClopidrelClopidrel DipiridamolDipiridamol Pentoxyphyllin Pentoxyphyllin

(Trental)(Trental) ProstacyclinProstacyclin CarbacyclinCarbacyclin

AbciximabAbciximab EptifibatideEptifibatide TirofibanTirofiban LamifibanLamifiban

DazoxybenDazoxyben RidogrelRidogrel

Anturan

Dextran

гϳ³·ñ»·³ÝïÝ»ñгϳ³·ñ»·³ÝïÝ»ñ

Aspirin•ä³ß³ñáõÙ ¿ COG,↓TxA2,

•³é³ç³ÝáõÙ ¿ HPETE,•Vit K-Ç Ý»ñѳÏáñ¹ ¿:

Ticlopidin,Clopidrel

ä³ß³ñáõÙ »Ý ADP-ÁÝϳÉÇãÝ»ñÁ:

Dipiridamol

ä³ß³ñáõÙ ¿ PDE, cAMP, ÀÝÏ×áõÙ

¿ ³¹»Ýá½Çݹ»³ÙÇݳ½Á, ³¹»Ýá½ÇÝÁ:

Prostacyclin,Carbacyclin

²ÏïÇí³óÝáõÙ ¿ AC, cAMP, PKA

Eptifibatide,Abciximab,TirofibanLamifiban

GP IIb-IIIa –ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ Ý»ñѳÏáñ¹Ý»ñ

Dazoxyben,Ridogrel

ÂñáÙµáùë³Ý³ÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ

Ý»ñѳÏáñ¹Ý»ñ, ↓TxA2 ëÇÝû½Á

Anturan

ä³ß³ñáõÙ ¿ COG-Á, ³½¹áõÙ ¿ Â-Ç Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³, ↓ADP ¨ 5-

HT Ó»ñµ³½³ïõÙÁ:

Dextran

Æç»óÝáõÙ ¿ Â-Ç ³×³ÏóáõÙÁ,

å³ïáõÙ ¿ Â-Á ¨ ¿Ý¹áûÉÁ, ↓vWBf,ÃñáÙµÇ ½·³ÛÝáõÃÛáõÝÁ

ýǵñÇÝáÉÇ½Ç Ñ³Ý¹»å

Pentoxyphyllin(Trental)

ä³ß³ñáõÙ ¿ A-ÁÝϳÉÇãÝ»ñÁ

PGI-Ç ¨↓TXA2 ëÇÝû½Á

↓TNF-ëÇÝû½Á

ä³ß³ñáõÙ ¿ PDE, cAMP

¹Çýáëýá·ÉÇó»ñ³ïÁ,↓ëå»ÏïñÇÝ / ³ÏïÇÝ

ϳåÁ

ATP, áñÁ Ñ»Ùá·ÉáµÇÝÇ ÉÇ·³Ý¹Ý ¿

²ÝáóɳÛÝÇã ³½¹»óáõÃÛáõÝ

PA Ó»ñµ³½³ïõÙÁ↓ýǵñÇÝá·»ÝÁ,

↓³ñÛ³Ý Ù³ÍáõóÇÏáõÃÛáõÝÁ

¾ñÇÃñáóÇïÝ»ñÝ ³í»ÉÇ ×ÏáõÝ »Ý ¹³éÝáõÙ:

гϳ³·ñ»·³óÇáÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

ØÇÏñáßñç³Ý³éáõÃÛ³Ý ¨ ³ñÛ³Ý

é»áÉá·Ç³ÛÇ µ³ñ»É³íáõÙ

²ðÚ²Ü Ø²Î²ð¸àÆزðÚ²Ü Ø²Î²ð¸àÆØ

VIIa

IX

IXa

X

Xa

II

IIa

IFibrinogen

IaFibrin

VII +TFXIa

+TF

VIIIa

Va

XIII

C,S-proteins, Trombomodullin

1 - antiproteasa

2 - macroglobulin

1 - antiplasminAntitrombin-III

Heparin

Warfarin

C,S-proteins

TFPI

вβزβð¸Æâܺðвβزβð¸Æâܺð

àôÕÕ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛàôÕÕ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛ³³ÝÝI ë»ñáõݹI ë»ñáõݹ HeparinHeparin

II ë»ñáõݹII ë»ñáõݹ Enoxaparin Enoxaparin FraxiparinFraxiparinLogiparinLogiparinKlivarinKlivarinNatrium hydrocitricumNatrium hydrocitricumHyrudinumHyrudinum , , LepirudinLepirudinArgatroban, Argatroban,

BivalirudinBivalirudin

²ÝáõÕÕ³ÏÇ ²ÝáõÕÕ³ÏÇ ³½¹»óáõÃ۳ݳ½¹»óáõÃÛ³Ý ÎáõÙ³ñÇÝÝ»ñÎáõÙ³ñÇÝÝ»ñ

WarfarinWarfarin NeodicumarinNeodicumarin PhepromaronPhepromaron NitropharinumNitropharinum SyncumarSyncumar

Æݹ³¹ÇáÝÆݹ³¹ÇáÝ PhenilinePheniline

Recombinant activated protein C - rAPC

кä²ðÆÜкä²ðÆÜ

гÛïݳµ»ñí»É ¿ 1916 Ã. McLean-Ç Ð³Ûïݳµ»ñí»É ¿ 1916 Ã. McLean-Ç ÏáÕÙÇóÏáÕÙÇó

êáõÉý³ï³óí³Í մáõÏáåáÉÇë³Ë³ñǹݻ- ñÇ êáõÉý³ï³óí³Í մáõÏáåáÉÇë³Ë³ñǹݻ- ñÇ Ë³éÝáõñ¹ ¿ , áõÝÇ µ³ó³ë³Ï³Ý ÉÇóù ˳éÝáõñ¹ ¿ , áõÝÇ µ³ó³ë³Ï³Ý ÉÇóù (SO(SO44

2-2-)) лå³ñÇÝÇ Na-Ï³Ý ¨ Ca-Ý ³Õª Ëáßáñ лå³ñÇÝÇ Na-Ï³Ý ¨ Ca-Ý ³Õª Ëáßáñ

ÙáÉ»ÏáõɳÛÇÝ Ï³Ù áã ï³ñ³Ýç³ïí³Í ÙáÉ»ÏáõɳÛÇÝ Ï³Ù áã ï³ñ³Ýç³ïí³Í Ñ»å³ñÇÝ (Ù.Ï. 5000-30 000).Ñ»å³ñÇÝ (Ù.Ï. 5000-30 000).

òØÐ (2000-6000)- II ë»ñÝ¹Ç òØÐ (2000-6000)- II ë»ñÝ¹Ç Ñ»å³ñÇÝÝ»ñÑ»å³ñÇÝÝ»ñ

лå³ñÇÝÇ ¹»Õ³¹ÇݳÙÇϳÝлå³ñÇÝÇ ¹»Õ³¹ÇݳÙÇϳÝ

ѳϳٳϳñ¹Çã (ѳϳÏá³·áõɳóÇáÝ) ѳϳٳϳñ¹Çã (ѳϳÏá³·áõɳóÇáÝ) ³½¹»óáõÃÛáõݳ½¹»óáõÃÛáõÝ

ýǵñÇݳÉáõýǵñÇݳÉáõÛÛÍ ³½¹»óáõÃÛáõÝÍ ³½¹»óáõÃÛáõÝ Ñ³Ï³³·ñ»·³óÇáÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝѳϳ³·ñ»·³óÇáÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

o ÇÙáõݳ×ÝßÇã ³½¹»óáõÃÛáõÝ (TÇÙáõݳ×ÝßÇã ³½¹»óáõÃÛáõÝ (T ¨ B ¨ B ÉÇÙýáóÇïÝ»ñÇ ÷á˳½ÉÇÙýáóÇïÝ»ñÇ ÷á˳½- - ¹»óáõÃÛáõÝ, ¹»óáõÃÛáõÝ, IG-ÇIG-Ç ³é³ç³óÙ³Ý ÁÝÏ×áõÙ)³é³ç³óÙ³Ý ÁÝÏ×áõÙ)

o ÁÝÏ×áõÙ ¿ ÏáÙåÁÝÏ×áõÙ ¿ ÏáÙåÉÉÇÙ»ÝïÇ ëÇÝû½Á ÇÙ»ÝïÇ ëÇÝû½Á o ϳåáõÙ ¿ ÑÇëï³ÙÇÝϳåáõÙ ¿ ÑÇëï³ÙÇÝÇÇ ¨ ³ÏïÇí³óÝáõÙ ÑÇëï³ÙÇݳ½ ¨ ³ÏïÇí³óÝáõÙ ÑÇëï³ÙÇݳ½

ý»ñÙ»Ýïý»ñÙ»ÝïÁÁo ¹ñ¹áõÙ ¿ ÉÇåáåñáï»ÇÝÉÇå³½Á, ¹ñ¹áõÙ ¿ ÉÇåáåñáï»ÇÝÉÇå³½Á, òÊÈä òÊÈä

кä²ðÆÜÆ ÎàÔØܲÎÆ Ðºä²ðÆÜÆ ÎàÔØܲÎÆ ²¼¸ºòàôÂÚàôÜܺðÀ²¼¸ºòàôÂÚàôÜܺðÀ

²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ ÂñáÙµáóÇïáå»ÝdzÂñáÙµáóÇïáå»Ýdz((³ÝóáճϳݳÝóáÕ³Ï³Ý ¨ ¨ ͳÝñͳÝñ,,§ëåÇï³Ï ٳϳñ¹áõÏǦ§ëåÇï³Ï ٳϳñ¹áõÏǦ ѳٳËï³ÝÇß)ѳٳËï³ÝÇß)

سñëáÕáõÃÛ³Ý Ø³ñëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñ

¶»ñ½·³ÛáõݳÛÇÝ ¶»ñ½·³ÛáõݳÛÇÝ é»³Ïódzݻñ黳Ïódzݻñ

¶»ñß³ù³ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõݶ»ñß³ù³ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ

úëï»áåáñá½ ¨ ÷³÷áõÏ úëï»áåáñá½ ¨ ÷³÷áõÏ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ca-³óCa-³óáõÙáõÙ

è»ÃñáÙµá½Ý»ñ - §è»ÃñáÙµá½Ý»ñ - §ÑѻﹳñÓÇ »ï¹³ñÓÇ (é(éÇÇÏáß»ï³ÛÇÝ) ý»ÝáٻݦÏáß»ï³ÛÇÝ) ý»Ýáٻݦ

س½³Ã³÷áõÃÛáõÝ ¨ Ù³½»ñÇ Ø³½³Ã³÷áõÃÛáõÝ ¨ Ù³½»ñÇ ëåÇï³ÏáõÙëåÇï³ÏáõÙ

кä²ðÆÜкä²ðÆÜ

кä²ðÆÜÆ ÎÆð²èàôØÀкä²ðÆÜÆ ÎÆð²èàôØÀ

îܲØÐîܲØÐ ÂñáÙµá½Ç ¨ Ëó³ÝÙ³Ý ÂñáÙµá½Ç ¨ Ëó³ÝÙ³Ý

ϳÝ˳ñ·»ÉáõÙ êÆÐ, ØÆ, ϳÝ˳ñ·»ÉáõÙ êÆÐ, ØÆ, éÇÃÙ³éÇÃٳ߻ÕáõÙÝ»ñÇß»ÕáõÙÝ»ñÇ, ëñïÇ ³ñÑ»ëï. , ëñïÇ ³ñÑ»ëï. ÷³Ï³ÝÝ»ñÇ÷³Ï³ÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ ¹»åùáõÙ::

²ñï³Ù³ñÙݳÛÇÝ ïñ³Ù³ÉáõÍáõÙ ²ñï³Ù³ñÙݳÛÇÝ ïñ³Ù³ÉáõÍáõÙ (¹Ç³Éǽ) ¨ ³ñÛáõݳ½ïáõÙ (¹Ç³Éǽ) ¨ ³ñÛáõݳ½ïáõÙ (Ñ»ÙáëáñµóÇë) (Ñ»ÙáëáñµóÇë)

кä²ðÆÜÆкä²ðÆÜÆ Ð²Î²òàôòàôØܺðÀвβòàôòàôØܺðÀ ¶»ñ½·³Û¶»ñ½·³ÛáõáõÝáõÃÛáõÝÝáõÃÛáõÝ ²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ лÙáýÇÉdzлÙáýÇÉdz ÂñáÙµáóÇïáå»ÝdzÂñáÙµáóÇïáå»Ýdz ´³ñÓñ ¼Ö´³ñÓñ ¼Ö Ü/¶ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÜ/¶ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ì³ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñëñï³µáñµì³ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñëñï³µáñµ ²ÏïÇí å³É³ñ³Ëï ²ÏïÇí å³É³ñ³Ëï Êáó³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÊáó³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ êå³éݳóáÕ íÇÅáõÙêå³éݳóáÕ íÇÅáõÙ Ü»ñùÇÝ ûñ·³ÝÝ»ñÇ áõéáõóùÜ»ñùÇÝ ûñ·³ÝÝ»ñÇ áõéáõóù ÈÛ³ñ¹Ç ¨ »ñÇϳÙÝ»ñÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ÈÛ³ñ¹Ç ¨ »ñÇϳÙÝ»ñÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

(ѳϳÃñáÙµÇÝ III-Ç å³Ï³ëáñ¹)(ѳϳÃñáÙµÇÝ III-Ç å³Ï³ëáñ¹) ²ãùÇ, ·ÉËáõÕ»ÕÇ ¨ áÕÝáõÕ»ÕÇ ²ãùÇ, ·ÉËáõÕ»ÕÇ ¨ áÕÝáõÕ»ÕÇ

íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó ³é³ç ϳ٠ѻïáíÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó ³é³ç ϳ٠ѻïá àÕÝáõÕ»Õ³ÛÇÝ ¨ é»·ÇáÝ³É ³Ý½·³Û³óÙ³ÝàÕÝáõÕ»Õ³ÛÇÝ ¨ é»·ÇáÝ³É ³Ý½·³Û³óÙ³Ý

ųٳݳÏųٳݳÏ

лå³ñÇÝÇ ¹»Õ³ÏÇÝ»ïÇϳÝлå³ñÇÝÇ ¹»Õ³ÏÇÝ»ïÇϳÝ

лå³ñÇÝÜ»ñ³ñÏÙ³Ý áõÕÇÝ»ñ.

• Ý/», ³½¹»óáõÃÛ³Ý ï¨áÕáõÃÛáõÝ –4-5Å.,x 4,• Ù/Ù, ³½¹. ëÏǽµÁ – 15-30 ñ., ï¨áÕáõÃ. 6-8Å.,x4 ³Ý·³Ù,• »/Ù, ³½¹. ëÏǽµÁ – 40-60 ñ., ï¨áÕáõÃ.12 Å.,x 2-6 ³Ý·³Ù,• ßÝã³éÙ³Ý, ³é³í»É³·áõÛÝ ³½¹»óáÃÛáõÝÁ -18-20Å, ï¨áÕáõÃ. 2 ß³µ³Ã, x2-3 ³Ý·³Ù ß³µ³ÃÁ:

γåíáõÙ ¿ Èä, ýǵñÇÝá·»ÝÇ ¨ ³ÉµáõÙÇÝÇ Ñ»ï:

î³ñ³µ³ßËÙ³Ý Í³í³ÉÁ` 40-100ÙÉ/Ï·, Îä -30%,²àôä-áí ¨ ϳÃÇ Ù»ç ãÇ Ã³÷³ÝóáõÙ,Ïáõï³ÏíáõÙ ¿

¿Ý¹áûɳÛÇÝ , è¾Ð-Ç µçÇçÝ»ñáõÙ, ÉÛ³ñ¹áõÙ ¨ ÷³ÛͳÕáõÙ:

λÝë³í»ñ³÷áËíáõÙ ¿ Ñ»å³ñÇݳ½Ç (ÉÛ³ñ¹áõÙ, ÃñáÙµáóÇïÝ»ñáõÙ) ¨ÝÇïñá¹»ëáõÉý³Ùǹ³½Ç (µáÉáñ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñáõÙ) ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ý»ñùá:

T1/2= 90 ñT1/2= 90 ñ

ò.Ø.Ð

´³ñÓñ Ï»Ýë³åÇï³Ý»ÉÇáõÃÛá

õÝ (100%) Ù/Ù ¨ »/Ù Ý»ñ³ñÏÙ³Ý

ųٳݳÏ,É³í ¿ Ïáõï³ÏíáõÙ µçÇçÝ»ñáõÙ:

²í»ÉÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ï

¿,³½¹»óáõÃÛ³

Ý ï¨áÕáõÃÛáõÝÁ` ³í»ÉÇ

»ñϳñ (»/Ù – 1-2 x ûñÁ)²í»ÉÇ Ýáõñµ

³½¹»óáõÃÛáõÝ

(ÏáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõ

ÝÝ»ñ)

T1/2T1/2T T 180 – 180 – 360ñ360ñ

K K íÇï³ÙÇÝÇ íÇï³ÙÇÝÇ ¿åûùëǹ³ÛÇÝ Ó¨¿åûùëǹ³ÛÇÝ Ó¨

K K íÇï³ÙÇÝÇíÇï³ÙÇÝÇ ÑÑǹñáǹñáùùÇÝáݳÛÇÝÇÝáݳÛÇÝ Ó¨ Ó¨

²ÝáõÕÕ³ÏÇ ³½¹áÕ Ñ³Ï³Ù³Ï³ñ¹ÇãÝ»ñ

γñµûùëÇɳóí³Í ٳϳñ¹Ù³Ý ·áñÍáÝÝ»ñ

سϳñ¹Ù³Ý ·áñÍáÝÝ»ñÇ·Éáõï³Ù³ï³ÛÇÝ Ùݳóáñ¹

K K .ϳËÛ³É Ï³ñµûùëÇɳ½.ϳËÛ³É Ï³ñµûùëÇɳ½+ O+ O22,+ CO,+ CO22

¾åûùëǹ黹áõÏï³½

²ÜàôÔÔ²ÎÆ Ð²Î²Ø²²ÜàôÔÔ²ÎÆ Ð²Î²Ø²Î²Î²ð¸Æâܺðð¸Æâܺð

ä³ß³ñ»Éáí ä³ß³ñ»Éáí ¿å¿åûûùëùëÇǹ¹é黹áõÏï³½Áª»¹áõÏï³½Áª ÁÝÏ×áõÙ ÁÝÏ×áõÙ »Ý K íÇï³ÙÇÝÇ ³ÏïÇí »Ý K íÇï³ÙÇÝÇ ³ÏïÇí ÑǹñáÑǹñáùùÇÝáݳÛÇÝÇÝáݳÛÇÝ Ó¨Ç ³é³ç³óáõÙÁ, áñ ³é³ç³óáõÙÁ, áñÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ٳϳñ¹Ù³Ý ¿ ٳϳñ¹Ù³Ý II, VII, IX, X ·áñÍáÝÝ»ñÇII, VII, IX, X ·áñÍáÝÝ»ñÇ ¨ ¨ C C áõáõ S ëåÇï S ëåÇï. ëÇÝû. ëÇÝû½½Ý ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ:Ý ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ:

T1/2 T1/2 VII – 6Å, VII – 6Å, IX – 24Ä,IX – 24Ä, X – 40 ¨ X – 40 ¨ II – 60ÄII – 60Ä

¸ºÔ²¸ºÔ²ÎÆܺîÆβÎÆܺîÆβWarfarinWarfarin

Ü»ñ³ñÏÙ³Ý áõÕÇÜ»ñ³ñÏÙ³Ý áõÕÇÝ`Ý` per os, per os, ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ëÏëíáõÙ ¿ - 8-12ų½¹»óáõÃÛáõÝÁ ëÏëíáõÙ ¿ - 8-12Å Ñ»ïá: Ñ»ïá:

λλÝÝë³Ù³ïã»ÉÇáõÃÛáõÝë³Ù³ïã»ÉÇáõÃÛáõÝÁ`Á` 100%, 99% 100%, 99% ,, ϳåíáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ßÇ×áõÏÇ ³ÉµáõÙÇÝÝ»ñÇ Ï³åíáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ßÇ×áõÏÇ ³ÉµáõÙÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï, ùÇã ¿ ï³ñ³ÍíáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñáõÙ, Ñ»ï, ùÇã ¿ ï³ñ³ÍíáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñáõÙ, »ñϳñ ¿ ÙÝáõÙ ûñ·³ÝǽÙáõÙ (T1/2=36)»ñϳñ ¿ ÙÝáõÙ ûñ·³ÝǽÙáõÙ (T1/2=36)::NeodycumarinNeodycumarin

È³í ¿ Ý»ñÍÍíáõÙ, ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ È³í ¿ Ý»ñÍÍíáõÙ, ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ëÏëíáõÙ ¿ 2-3Å ³Ýó, ³é³í»É³·áõÛÝÁª – 12-ëÏëíáõÙ ¿ 2-3Å ³Ýó, ³é³í»É³·áõÛÝÁª – 12-24 Å (50Å), í»ñ³ÝáõÙ ¿ 2-1 ûñ ³Ýó:24 Å (50Å), í»ñ³ÝáõÙ ¿ 2-1 ûñ ³Ýó:

³÷³ÝóáõÙ ¿ ÁÝÏ»ñù³ÛÇÝ å³ïÝ»ßáí ³÷³ÝóáõÙ ¿ ÁÝÏ»ñù³ÛÇÝ å³ïÝ»ßáí (³ñ³ï³ÍÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ):(³ñ³ï³ÍÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ):

²ÜàôÔÔ²ÎÆ Ð²Î²Ø²²ÜàôÔÔ²ÎÆ Ð²Î²Ø²Î²Î²ð¸Æâܺðð¸ÆâܺðÆÆÎàÔØܲÎÆ ²¼¸ºòàôÂÚàôÜܺðÀÎàÔØܲÎÆ ²¼¸ºòàôÂÚàôÜܺðÀ

²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ (ݳ¨ ²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÝ»ñ (ݳ¨ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ Ã³÷³Ýó»ÉÇáõÃÛ³Ý ¨ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ Ã³÷³Ýó»ÉÇáõÃÛ³Ý ¨ ÷ËñáõÝáõÃÛ³Ý ÷ËñáõÝáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí) ѻ勉Ýùáí)::

§ÎáõÙ³ñÇݳÛÇÝ Ù»éáõÏÝ»ñ¦ (C ¨ S ëåÇï)§ÎáõÙ³ñÇݳÛÇÝ Ù»éáõÏÝ»ñ¦ (C ¨ S ëåÇï):: è»ÃñáÙµá½Ý»ñ - §è»ÃñáÙµá½Ý»ñ - §ÑѻﹳñÓÇ ý»Ýáٻݦ»ï¹³ñÓÇ ý»Ýáٻݦ:: سñëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñسñëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ:: ²É»ñ·³ÛÇÝ é»³Ïódzݻñ²É»ñ·³ÛÇÝ é»³Ïódzݻñ:: ºñÇϳÙÝ»ñÇ ¨ ÉÛ³ñ¹Ç ÃáõݳÛÇÝ ºñÇϳÙÝ»ñÇ ¨ ÉÛ³ñ¹Ç ÃáõݳÛÇÝ

³Ëï³Ñ³ñáõÙ³Ëï³Ñ³ñáõÙ:: س½³Ã³÷áõÃÛáõÝس½³Ã³÷áõÃÛáõÝ::

кØàêî²îÆÎܺðкØàêî²îÆÎܺð²·ñ»·³ódzÛÇ ËóÝÇãÝ»ñ²·ñ»·³ódzÛÇ ËóÝÇãÝ»ñ Adroxon – (Adroxon – (2-2-

³¹ñ»Ý³ËóÝÇã)³¹ñ»Ý³ËóÝÇã) SerotoninSerotonin Calcium gluconas, Calcium gluconas,

chloridichloridi Etamsylat (Dicinon)Etamsylat (Dicinon)

²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹Ù³ÝÁ Ýå³ëïáÕ ¹»Õ»ñ

Trombin (ï»Õ³ÛÇÝ, ßÝã³éÙ³Ý ¨ Ý»ñùÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý)

Fibrinogen (ï»Õ³ÛÇÝ ¨ Ý/»)

Vit. K (Ý»ñùÇÝ ¨ Ý/»)гϳýǵñÇݳÉáõÛÍÝ»ñ

(ýǵñÇÝáÉÇ½Ý ÁÝÏ×áÕ ¹»Õ»ñ)

Ac. Aminocapronicum

Ac. Tranexamic Amben Contrykal