17
OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 stycznia 2021 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Na podstawie art. 37av ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2020 r. poz. 944, 1493 i 2112 oraz z 2021 r. poz. 97), ustala się na dzień 21 stycznia 2021 r. wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia 2) . MINISTER ZDROWIA 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541). 2) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 listopada 2020 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 101). DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 19 stycznia 2021 r. Poz. 6

DZIENNIK URZĘDOWY

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: DZIENNIK URZĘDOWY

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 19 stycznia 2021 r.

w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej

Na podstawie art. 37av ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2020 r. poz. 944, 1493 i 2112 oraz z 2021 r. poz. 97), ustala się na dzień 21 stycznia 2021 r. wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia2).

MINISTER ZDROWIA

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).

2) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 listopada 2020 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 101).

DZIENNIK URZĘDOWYMINISTRA ZDROWIA

Warszawa, dnia 19 stycznia 2021 r.

Poz. 6

Page 2: DZIENNIK URZĘDOWY

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 19 stycznia 2021 r.

(poz. 6)

Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 21 stycznia 2021 r.

Lp.

Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu

medycznego

Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania Kod EAN lub inny kod

odpowiadający kodowi EAN

1. Abasaglar Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 10 wkładów 3 ml 05909991201982

2. Abilify Maintena Aripiprazolum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

400 mg 1 fiol. proszku + fiol. rozp. 05702157142200

3. Actrapid Penfill Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990237920

4. Airbufo Forspiro Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji, podzielony

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

1 inhalator 60 dawek 07613421020866

5. Airbufo Forspiro Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji, podzielony

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

2 inhalator 60 dawek 05907626709476

6. Anapran Naproxenum natricum tabletki powlekane 550 mg 20 tabl. w blistrach 05909990624515

7. Anapran Naproxenum natricum tabletki powlekane 550 mg 60 tabl. 05909990948543

8. Apidra Insulinum glulisinum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 1 fiol. 10 ml 05909990008483

9. Apidra Insulinum glulisinum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990008575

10. Apidra Insulinum glulisinum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909990617197

11. Asamax 500 Mesalazinum tabletki dojelitowe 500 mg 100 tabl. 05909991084110

12. Atimos Formoteroli fumaras

dihydricus aerozol inhalacyjny, roztwór 12 mcg/dawkę odmierzoną 1 poj. 120 dawek 05909990620777

13. Atrovent Ipratropii bromidum roztwór do nebulizacji 0,25 mg/ml 1 butelka 20 ml 05909990322114

14. Atrovent N Ipratropii bromidum aerozol inhalacyjny, roztwór 20 mcg/dawkę inh. 1 poj. 10 ml (200 dawek) 05909990999019

15. Bebilon pepti 2 DHA Dieta eliminacyjna

mlekozastępcza proszek - 400 g 5900852031748

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 2 – Poz. 6

Page 3: DZIENNIK URZĘDOWY

16. Berinert 1500 Inhibitor C1-esterazy, ludzki proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do

wstrzykiwań 1500 j.m./ml

1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. 3 ml + 1 zestaw do podawania

05909991213053

17. Berinert 500 Inhibitor C1-esterazy, ludzki proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji

500 j.m./ml 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +

1 zestaw do podawania 05909990713639

18. Berodual Fenoteroli hydrobromidum +

Ipratropii bromidum roztwór do nebulizacji (0,5 mg + 0,25 mg)/ml 1 butelka 20 ml 05909990101917

19. Berodual N Fenoteroli hydrobromidum +

Ipratropii bromidum aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 05909990917815

20. Braltus Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułce

twardej 10 mcg 30 kaps. + 1 inhalator 05909991299545

21. Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę 1 inhalator 200 dawek,

zestaw startowy 05909990337323

22. Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 400 mcg/dawkę 1 inhalator 100 dawek,

zestaw startowy 05909990337286

23. Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

1 inhalator 60 dawek 05909991137465

24. Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

1 inhalator 120 dawek 05909991137458

25. Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909991137625

26. Cardura XL Doxazosinum tabletki o zmodyfikowanym

uwalnianiu 4 mg 30 tabl. 05909990431410

27. Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. (100 mg)/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml z igłą 05909990774920

28. Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990048328

29. Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990048427

30. Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990774821

31. Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990775026

32. Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990891429

33. Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 15 000 j.m. (150 mg)/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 05909990891528

34. Combigan Brimonidini tartras +

Timololum krople do oczu (2 mg + 5 mg)/ml 1 butelka 5 ml 05909990570546

35. Concerta Methylphenidati hydrochloridum

tabletki o przedłużonym uwalnianiu 18 mg 30 tabl. 05909990655021

36. Concerta Methylphenidati hydrochloridum

tabletki o przedłużonym uwalnianiu 36 mg 30 tabl. 05909990655038

37. Convulex Acidum valproicum kapsułki miękkie 500 mg 100 kaps. 05909990023813

38. Convulex 150 Acidum valproicum kapsułki miękkie 150 mg 100 kaps. 05909990244317

39. Convulex 300 Acidum valproicum kapsułki miękkie 300 mg 100 kaps. 05909990244416

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 3 – Poz. 6

Page 4: DZIENNIK URZĘDOWY

40. Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 28 amp.-strzyk. 05909990017065

41. Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań w ampułko-

strzykawce 40 mg/ml 12 amp.-strzyk. 1 ml 05909991216382

42. Cortiment MMX Budesonidum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 9 mg 30 tabl. 05909991205966

43. Cuvitru Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909991292898

44. Cuvitru Immunoglobulinum

humanum normale roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909991292874

45. Cuvitru Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 40 ml 05909991292904

46. Cuvitru Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 5 ml 05909991292881

47. Daivobet Calcipotriolum +

Betamethasonum żel (50 mcg + 0,5 mg)/g 1 butelka 30 g 05909990948376

48. Daivobet Calcipotriolum +

Betamethasonum żel (50 mcg + 0,5 mg)/g 1 butelka 60 g 05909990948383

49. Demezon Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 4 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909991187309

50. Demezon Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 4 mg/ml 10 amp. 2 ml 05909991187330

51. Demezon Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 8 mg/ml 1 amp. 2,5 ml 05907464420755

52. Demezon Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 8 mg/ml 1 amp. 5 ml 05909991187354

53. Demezon Dexamethasonum tabletki 1 mg 40 tabl. 05909991389178

54. Demezon Dexamethasonum tabletki 4 mg 20 tabl. 05909991389208

55. Depakine Chronosphere 100 Natrii valproas + Acidum

valproicum granulat o przedłużonym

uwalnianiu (66,66 mg + 29,03 mg)/sasz. 30 sasz. 05909990425693

56. Depakine Chronosphere 1000 Natrii valproas + Acidum

valproicum

granulat o przedłużonym uwalnianiu

(666,60 mg + 290,27 mg)/sasz. 30 sasz. 05909990425754

57. Depakine Chronosphere 250 Natrii valproas + Acidum

valproicum granulat o przedłużonym

uwalnianiu (166,76 mg + 72,61 mg)/sasz. 30 sasz. 05909990425709

58. Depakine Chronosphere 500 Natrii valproas + Acidum

valproicum granulat o przedłużonym

uwalnianiu (333,30 mg + 145,14 mg)/sasz. 30 sasz. 05909990425730

59. Depakine Chronosphere 750 Natrii valproas + Acidum

valproicum

granulat o przedłużonym uwalnianiu

(500,06 mg + 217,75 mg)/sasz. 30 sasz. 05909990425747

60. Dexamethasone Krka Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 4 mg/ml 10 amp. 1 ml 03838989721299

61. Dexamethasone Krka Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 8 mg/2ml 10 amp. 2 ml 03838989721305

62. Dexamethasone Krka Dexamethasonum tabletki 4 mg 20 tabl. w blistrze 05909991297480

63. Dexamethasone Krka Dexamethasonum tabletki 8 mg 20 tabl. w blistrze 05909991297633

64. Dexamethasone Krka Dexamethasonum tabletki 20 mg 20 tabl. w blistrze 05909991297763

65. Dexamethasone Krka Dexamethasonum tabletki 40 mg 20 tabl. w blistrze 05909991297879

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 4 – Poz. 6

Page 5: DZIENNIK URZĘDOWY

66. Dexamethasone Krka Dexamethasonum tabletki 0,5 mg 20 tabl. w blistrze 05909991353735

67. Dexamethasone phosphate SF Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 4 mg/ml 5 amp. 1 ml 05907464420700

68. Dexaven Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 4 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990107728

69. Dexaven Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 4 mg/ml 10 amp. 2 ml 05909990107711

70. Dilzem 120 retard Diltiazemi hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 120 mg 30 tabl. 05909990482917

71. Dilzem 180 retard Diltiazemi hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 180 mg 30 tabl. 05909990483310

72. Dilzem retard Diltiazemi hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 90 mg 30 tabl. 05909990213214

73. DuoResp Spiromax Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

1 inhalator 120 dawek 05909991136932

74. DuoResp Spiromax Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909991136963

75. Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 100 mcg 28 tabl. 05909990643011

76. Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 200 mcg 28 tabl. 05909990643035

77. Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 400 mcg 28 tabl. 05909990643059

78. Eliquis Apixabanum tabletki powlekane 2,5 mg 20 tabl. 05909990861040

79. Enbrel Etanerceptum proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do

wstrzykiwań 25 mg

4 fiol. + 4 amp.-strzyk. + 4 igły + 4 nasadki na fiolkę + 8

gazików 05909990777938

80. Enbrel Etanerceptum roztwór do wstrzykiwań w ampułko-

strzykawce 50 mg 4 amp.-strzyk. 1 ml + 4 gaziki 05909990618255

81. Enbrel Etanerceptum roztwór do wstrzykiwań we

wstrzykiwaczu 50 mg

4 wstrzykiwacze 1 ml + 4 gaziki

05909990712755

82. Enbrel Etanerceptum proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do

wstrzykiwań do stosowania u dzieci 10 mg 4 fiol. + 4 amp.-strzyk. 05909990880881

83. Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 0,75 mg 30 tabl. 05909991192709

84. Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 mg 30 tabl. 05909991192730

85. Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 mg 90 tabl. 05909991192754

86. Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 4 mg 30 tabl. 05909991192761

87. Euthyrox N 100 Levothyroxinum natricum tabletki 100 mcg 50 tabl. 05909991051419

88. Euthyrox N 100 Levothyroxinum natricum tabletki 100 mcg 100 tabl. 05909991051426

89. Euthyrox N 112 Levothyroxinum natricum tabletki 112 mcg 50 tabl. 05909990719006

90. Euthyrox N 125 Levothyroxinum natricum tabletki 125 mcg 50 tabl. 05909991051518

91. Euthyrox N 125 Levothyroxinum natricum tabletki 125 mcg 100 tabl. 05909991051525

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 5 – Poz. 6

Page 6: DZIENNIK URZĘDOWY

92. Euthyrox N 137 Levothyroxinum natricum tabletki 137 mcg 50 tabl. 05909990719037

93. Euthyrox N 150 Levothyroxinum natricum tabletki 150 mcg 50 tabl. 05909991051617

94. Euthyrox N 150 Levothyroxinum natricum tabletki 150 mcg 100 tabl. 05909991051624

95. Euthyrox N 175 Levothyroxinum natricum tabletki 175 mcg 50 tabl. 05909991051716

96. Euthyrox N 200 Levothyroxinum natricum tabletki 200 mcg 50 tabl. 05909991051815

97. Euthyrox N 25 Levothyroxinum natricum tabletki 25 mcg 50 tabl. 05909991051112

98. Euthyrox N 25 Levothyroxinum natricum tabletki 25 mcg 100 tabl. 05909991051129

99. Euthyrox N 50 Levothyroxinum natricum tabletki 50 mcg 50 tabl. 05909991051211

100. Euthyrox N 50 Levothyroxinum natricum tabletki 50 mcg 100 tabl. 05909991051228

101. Euthyrox N 75 Levothyroxinum natricum tabletki 75 mcg 50 tabl. 05909991051310

102. Euthyrox N 75 Levothyroxinum natricum tabletki 75 mcg 100 tabl. 05909991051327

103. Euthyrox N 88 Levothyroxinum natricum tabletki 88 mcg 50 tabl. 05909990718986

104. Fiasp Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j/ml 1 fiol. 10 ml 05909991378059

105. Fiasp Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j/ml 5 wkładów 3 ml Penfill 05909991306298

106. Firmagon Degarelixum proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do

wstrzykiwań 80 mg

1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk. rozp.

05909990774852

107. Flebogamma DIF Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990797868

108. Flebogamma DIF Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 200 ml 05909990797875

109. Flixotide Fluticasoni propionas aerozol inhalacyjny, zawiesina 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 05909990851317

110. Forxiga Dapagliflozinum tabletki powlekane 10 mg 30 tabl. (30 x 1) 05909990975884

111. Fostex Beclometasoni dipropionas +

Formoteroli fumaras dihydricus

aerozol inhalacyjny, roztwór (100 mcg + 6 mcg)/dawkę 1 poj. 180 dawek 05909990054152

112. Fostex Beclometasoni dipropionas anhydricus + Formoteroli

fumaras dihydricus aerozol inhalacyjny, roztwór (200 mcg + 6 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 180 dawek 05909991245696

113. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml 5 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990958818

114. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 12 500 j.m. a.Xa/0,5 ml 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 05909990949519

115. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml 5 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990949618

116. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml 5 amp.-strzyk. 0,72 ml 05909990949717

117. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 2500 j.m. a.Xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990776412

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 6 – Poz. 6

Page 7: DZIENNIK URZĘDOWY

118. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 5000 j.m. a.Xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990776511

119. Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 05909990949410

120. Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 2850 j.m. a.Xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 05909990075621

121. Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 3800 j.m. a.Xa/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990716821

122. Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 5700 j.m.a.Xa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990075720

123. Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 7600 j.m. a.Xa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990716920

124. Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 9500 j.m. a.Xa/ml 10 amp.-strzyk. 1,0 ml 05909990075829

125. Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 11 400 j.m. AXa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990836932

126. Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 15 200 j.m. AXa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990837038

127. Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 19 000 j.m. AXa/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 05909990837137

128. Gabitril Tiagabinum tabletki powlekane 10 mg 50 tabl. 05909990058839

129. Gabitril Tiagabinum tabletki powlekane 15 mg 50 tabl. 05909990058846

130. Gabitril Tiagabinum tabletki powlekane 5 mg 50 tabl. 05909990058822

131. Gamma anty-D 150

Immunoglobulinum humanum anti-D

Immunoglobulina ludzka anty-D

roztwór do wstrzykiwań 150 mcg/ml 1 amp. 1 ml 05909990061211

132. Gamma anty-D 50

Immunoglobulinum humanum anti-D

Immunoglobulina ludzka anty-D

roztwór do wstrzykiwań 50 mcg/ml 1 amp. 1 ml 05909990061112

133. Gammagard S/D Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji

50 mg/ml 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. 125 ml + zestaw infuzyjny

05909990756216

134. Gammanorm Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do wstrzykiwań 165 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909990729883

135. Gammanorm Immunoglobulinum

humanum normale roztwór do wstrzykiwań 165 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909990729944

136. Gensulin M30 (30/70) Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 1 fiol. 10 ml 05909990853014

137. Gensulin M30 (30/70) Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990853113

138. Gensulin M40 (40/60) Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990853311

139. Gensulin M50 (50/50) Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990853519

140. Gensulin N Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 1 fiol. 10 ml 05909990852314

141. Gensulin N Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990852413

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 7 – Poz. 6

Page 8: DZIENNIK URZĘDOWY

142. Gensulin R Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 1 fiol. 10 ml 05909990852017

143. Gensulin R Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990852116

144. Hizentra Immunoglobulinum

humanum normale (SCIg) roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909991067380

145. Hizentra Immunoglobulinum

humanum normale (SCIg) roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909990869572

146. Hizentra Immunoglobulinum

humanum normale (SCIg) roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909990869657

147. Hizentra Immunoglobulinum

humanum normale (SCIg) roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 5 ml 05909990869541

148. Humalog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990692422

149. Humalog Mix 25 Insulinum lisprum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990455010

150. Humalog Mix 50 Insulinum lisprum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990455614

151. Humulin M3 (30/70) Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990246014

152. Humulin N Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990246717

153. Humulin R Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza

3 ml 05909990247011

154. Hydroxycarbamid Teva Hydroxycarbamidum kapsułki 500 mg 100 kaps. w butelce 05909990836758

155. Hydroxyurea medac Hydroxycarbamidum kapsułki twarde 500 mg 100 kaps. 05909990944927

156. Hydroxyzinum Teva Hydroxyzini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 5 amp. 2 ml 05909990114610

157. HyQvia Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 100 ml + 1 fiol. 5 ml 05909991072896

158. HyQvia Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 200 ml + 1 fiol. 10 ml 05909991072902

159. HyQvia Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 25 ml + 1 fiol. 1,25 ml 05909991072872

160. HyQvia Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 300 ml + 1 fiol. 15 ml 05909991072926

161. HyQvia Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 50 ml + 1 fiol. 2,5 ml 05909991072889

162. Ig Vena Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990049875

163. Ig Vena Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909990049868

164. Ig Vena Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 200 ml 05909990049882

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 8 – Poz. 6

Page 9: DZIENNIK URZĘDOWY

165. Ig Vena Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990049851

166. Infatrini Peptisorb Dieta mlekozastępcza płyn doustny - 800 ml (4 x 200 ml) 8716900562433

167. Insulatard Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990348923

168. Insulin lispro Sanofi Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 10 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909991333553

169. Insuman Basal Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990915019

170. Insuman Basal Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909990672448

171. Insuman Comb 25 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990915613

172. Insuman Comb 25 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909990672585

173. Insuman Rapid Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990914715

174. Insuman Rapid Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909990672363

175. Invokana Canagliflozinum tabletki powlekane 100 mg 30 tabl. 05909991096106

176. Jardiance Empagliflozinum tabletki powlekane 10 mg 28 tabl. 05909991138509

177. Kiovig Immunoglobulinum

humanum normale roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909990425143

178. Kiovig Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990425174

179. Kiovig Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 200 ml 05909990425181

180. Kiovig Immunoglobulinum

humanum normale roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 25 ml 05909990425150

181. Kiovig Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 300 ml 05909990782208

182. Kiovig Immunoglobulinum humanum normale

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990425167

183. Kreon 25 000 Pancreatinum kapsułki dojelitowe 25 000 j.Ph.Eur. Lipazy 50 kaps. 05909990042579

184. Lantus Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990895717

185. Lantus Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml

SoloStar 05909990617555

186. Letrox 100 Levothyroxinum natricum tabletki 100 mcg 50 tabl. 05909990168910

187. Letrox 125 Levothyroxinum natricum tabletki 125 mcg 50 tabl. 05909991107307

188. Letrox 150 Levothyroxinum natricum tabletki 150 mcg 50 tabl. 05909990820610

189. Letrox 50 Levothyroxinum natricum tabletki 50 mcg 50 tabl. 05909990374014

190. Letrox 75 Levothyroxinum natricum tabletki 75 mcg 50 tabl. 05909991107260

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 9 – Poz. 6

Page 10: DZIENNIK URZĘDOWY

191. Levemir Insulinum detemirum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml Penfill 05909990005741

192. Liprolog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 1 fiol. 10 ml 05909990005482

193. Liprolog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 10 wkładów do

wstrzykiwaczy 3 ml 05909990005536

194. Liprolog KwikPen Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 200 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml 05999885490165

195. Lonquex Lipegfilgrastimum roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909991072469

196. Madopar Levodopum + Benserazidum kapsułki 200 mg + 50 mg 100 kaps. 05909990095216

197. Madopar 125 mg Levodopum + Benserazidum kapsułki 100 mg + 25 mg 100 kaps. 05909990095018

198. Madopar 125 mg Levodopum + Benserazidum tabletki do sporządzania zawiesiny

doustnej 100 mg + 25 mg 100 tabl. 05909990748723

199. Madopar 250 Levodopum + Benserazidum tabletki 200 mg + 50 mg 100 tabl. 05909990095117

200. Madopar 62,5 Levodopum + Benserazidum kapsułki 50 mg + 12,5 mg 100 kaps. 05909990094912

201. Madopar 62,5 mg Levodopum + Benserazidum tabletki do sporządzania zawiesiny

doustnej 50 mg + 12,5 mg 100 tabl. 05909990748624

202. Madopar HBS Levodopum + Benserazidum kapsułki 100 mg + 25 mg 100 kaps. 05909990377510

203. Miflonide Breezhaler Budesonidum proszek do inhalacji w kapsułkach

twardych 200 mcg 60 kaps. 05909990926213

204. Miflonide Breezhaler Budesonidum proszek do inhalacji w kapsułkach

twardych 400 mcg 60 kaps. 05909990926312

205. Mixtard 30 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990238323

206. Mixtard 40 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990347124

207. Mixtard 50 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990348121

208. Myocet Doxorubicinum proszek, dyspersja i rozpuszczalnik

do koncentratu do sporządzania dyspersji do infuzji

50 mg 2 zestawy po 3 fiolki 05909990213559

209. Nalgesin Forte Naproxenum natricum tabletki powlekane 550 mg 60 tabl. 05909991023836

210. Neocate Junior (o smaku

neutralnym) Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek - 400 g 5016533616170

211. Neocate LCP Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek - 400 g 5016533646740

212. NovoMix 30 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990879915

213. NovoMix 50 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990614981

214. NovoRapid Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 1 fiol. 10 ml 05909991369668

215. NovoRapid Penfill Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990451814

216. Nutramigen 1 LGG Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045027530

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 10 – Poz. 6

Page 11: DZIENNIK URZĘDOWY

217. Nutramigen 1 LGG Complete Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045038819

218. Nutramigen 2 LGG Dieta eliminacyjna

mlekozastępcza proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045027547

219. Nutramigen 2 LGG Complete Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045038826

220. Nutramigen 3 LGG Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045035627

221. Nutramigen 3 LGG Complete Dieta eliminacyjna

mlekozastępcza proszek do sporządzania roztworu - 400 g 8712045038833

222. Nutramigen PURAMINO Dieta eliminacyjna mlekozastępcza

proszek do przygotowania roztworu doustnego

- 400 g 8712045027554

223. Octagam 10% Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 100 ml 05909990763887

224. Octagam 10% Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909990763863

225. Octagam 10% Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 200 ml 05909990763894

226. Octagam 10% Immunoglobulinum

humanum normale ad usum intravenosum

roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 50 ml 05909990763870

227. Onbrez Breezhaler Indacaterolum proszek do inhalacji w kapsułkach

twardych 300 mcg 30 kaps. + 1 inhalator 05909990738472

228. Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras

dihydricus proszek do inhalacji 9 mcg/dawkę 1 poj. 60 dawek 05909990445318

229. Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras

dihydricus proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę 1 poj. 60 dawek 05909990445219

230. Oxycardil 120 Diltiazemi hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 120 mg 30 tabl. 05909990112616

231. Oxycardil 180 Diltiazemi hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 180 mg 30 tabl. 05909990416318

232. Oxycardil 60 Diltiazemi hydrochloridum tabletki powlekane 60 mg 60 tabl. 05909990121120

233. Pabi-Dexamethason Dexamethasonum tabletki 500 mcg 20 tabl. w fiolce 05909990170418

234. Pabi-Dexamethason Dexamethasonum tabletki 1 mg 20 tabl. w fiolce 05909990170517

235. Pabi-Dexamethason Dexamethasonum tabletki 1 mg 20 tabl. w blistrze 05904374007854

236. Pabi-Dexamethason Dexamethasonum tabletki 500 mcg 20 tabl. w blistrze 05904374007861

237. Pegasys Peginterferonum alfa-2a roztwór do wstrzykiwań 90 mcg/0,5 ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła 05902768001013

238. Pegasys Peginterferonum alfa-2a roztwór do wstrzykiwań 135 mcg/0,5 ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła 05909990984718

239. Pegasys Peginterferonum alfa-2a roztwór do wstrzykiwań 180 mcg/0,5 ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła 05909990984817

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 11 – Poz. 6

Page 12: DZIENNIK URZĘDOWY

240. Pentasa Mesalazinum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 g 60 tabl. 05909990974375

241. Pentasa Mesalazinum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 500 mg 100 tabl. 05909990662111

242. Polhumin MIX-2 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m/ml 5 wkładów 3 ml 05909991022921

243. Polhumin MIX-3 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m/ml 5 wkładów 3 ml 05909991023027

244. Polhumin MIX-4 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909991023126

245. Polhumin MIX-5 Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909991023324

246. Polhumin N Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909991022525

247. Polhumin R Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909991022822

248. Polstigminum Neostigmini metilsulfas roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990115211

249. Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 150 mg 30 kaps. 05909990887453

250. Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 110 mg 30 kaps. 05909990641260

251. Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 75 mg 10 kaps. 05909990641215

252. Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 75 mg 30 kaps. 05909990641222

253. Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 110 mg 10 kaps. 05909990641253

254. Prevenar 13

Vaccinum pneumococcale saccharidicum coniugatum adsorbatum (13-valentum).

Szczepionka przeciw pneumokokom sacharydowa, skoniugowana,

adsorbowana (13-walentna)

zawiesina do wstrzykiwań - 1 amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła 05909990737420

255. Privigen Immunoglobulinum

humanum normale (IgG) roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990725793

256. Privigen Immunoglobulinum

humanum normale (IgG) roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 200 ml 05909990725809

257. Privigen Immunoglobulinum

humanum normale (IgG) roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 25 ml 05909990725823

258. Privigen Immunoglobulinum

humanum normale (IgG) roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 400 ml 05909991078676

259. Privigen Immunoglobulinum

humanum normale (IgG) roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990725786

260. Prolia Denosumabum roztwór do wstrzykiwań 60 mg/ml 1 amp.-strzyk. 1 ml z zabezpieczeniem igły

05909990761647

261. Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,125 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445615

262. Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,25 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445714

263. Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,5 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445813

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 12 – Poz. 6

Page 13: DZIENNIK URZĘDOWY

264. Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. 200 dawek 05909990677313

265. Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inh. 1 poj. 100 dawek 05909990677412

266. Pulmozyme Dornasum alfa roztwór do nebulizacji 1 mg/ml 30 amp. 2,5 ml 05909990375813

267. Rhophylac 300 Immunoglobulinum humanum anti-D

roztwór do wstrzykiwań 300 mcg/2 ml (1500 IU) 1 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła

do wstrzykiwań 05909990634484

268. Rhophylac 300 Immunoglobulinum humanum anti-D

roztwór do wstrzykiwań 300 mcg/2 ml (1500 IU) 5 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła

do wstrzykiwań 05909991140625

269. Rispolept Consta Risperidonum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

50 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2

igły) 05909991058029

270. Rispolept Consta Risperidonum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

37,5 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2

igły) 05909991058128

271. Rispolept Consta Risperidonum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

25 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2

igły) 05909991058227

272. Ryzodeg Insulinum degludecum +

Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml Penfill 05909991371562

273. Salofalk 500 Mesalazinum tabletki dojelitowe 500 mg 50 tabl. 05909990400119

274. Somatuline Autogel Lanreotidum roztwór do wstrzykiwań 120 mg/dawkę 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 05909991094614

275. Spiolto Respimat Olodaterolum + Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg + 2,5 mcg 1 wkład 30 dawek + 1

inhalator Respimat 05909991257439

276. Spiriva Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułkach

twardych 18 mcg 30 kaps. 05909990985111

277. Spiriva Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułkach

twardych 18 mcg 30 kaps. z inhalatorem 05909990985128

278. Spiriva Respimat Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg/dawkę odmierzoną

1 wkład 30 dawek leczniczych (60 dawek

odmierzonych) + 1 inhalator Respimat

05909990735839

279. Srivasso Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułce

twardej 18 mcg 30 kaps. 05909991253998

280. Srivasso Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułce

twardej 18 mcg 30 kaps. z inhalatorem 05909991254001

281. Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji

(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

1 inhalator 60 dawek 05909990873029

282. Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909990873241

283. Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli

fumaras dihydricus proszek do inhalacji (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909990872886

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 13 – Poz. 6

Page 14: DZIENNIK URZĘDOWY

284. Systen 50 Estradiolum system transdermalny 50 mcg/24 h (3,2 mg) 6 plastrów 05909990169214

285. Systen Conti Estradiolum + Norethisteroni

acetas system transdermalny, plaster 3,2 mg + 11,2 mg 8 plastrów 05909990444717

286. Systen Sequi Estradiolum + Norethisteroni

acetas system transdermalny, plaster

1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen Conti: 3,2 mg + 11,2 mg

8 plastrów: 4 plastry Systen 50 + 4 plastry Systen Conti

05909990444816

287. Tegretol CR 200 Carbamazepinum tabletki o zmodyfikowanym

uwalnianiu 200 mg 50 tabl. 05909990120215

288. Theospirex retard Theophyllinum anhydricum tabletki powlekane o przedłużonym

uwalnianiu 150 mg 50 tabl. 05909990803910

289. Theospirex retard 300 mg Theophyllinum anhydricum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 300 mg 50 tabl. 05909990261215

290. Toujeo Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 300 j/ml 10 wstrzykiwaczy 1,5 ml

SoloStar 05909991231538

291. Tresiba Insulinum degludecum roztwór do wstrzykiwań 200 j./ml 3 wstrzykiwacze 3 ml 05909991107864

292. Tresiba Insulinum degludecum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909991107833

293. Trimbow Beclometasoni dipropionas +

Formoteroli fumaras + Glycopyrronii bromidum

aerozol inhalacyjny, roztwór 87 mcg + 5 mcg + 9 mcg 1 poj. 180 dawek 08025153008156

294. Trulicity Dulaglutidum roztwór do wstrzykiwań 1,5 mg/0,5 ml 2 wstrzykiwacze 0,5 ml 05909991219161

295. Ventolin Salbutamolum płyn do inhalacji z nebulizatora 1 mg/ml (0,1%) 20 amp. 2,5 ml 05909990454013

296. Ventolin Salbutamolum aerozol wziewny, zawiesina 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 05909990442010

297. Viregyt-K Amantadini hydrochloridum kapsułki 100 mg 50 kaps. 05909990320912

298. Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 20 mg 14 tabl. 05909990910700

299. Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 14 tabl. 05909990910601

300. Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 42 tabl. 05909990910663

301. Xeplion Paliperidonum zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

75 mg 1 amp.-strzyk. 75 mg + 2 igły

z zabezpieczeniem 05909990861187

302. Xeplion Paliperidonum zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

100 mg 1 amp.-strzyk. 100 mg + 2

igły z zabezpieczeniem 05909990861194

303. Xeplion Paliperidonum zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

150 mg 1 amp.-strzyk. 150 mg + 2

igły z zabezpieczeniem 05909990861200

304. Zarzio Filgrastimum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 30 mln. j. (60 mln. j/ml) 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 05909990687787

305. Zarzio Filgrastimum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 48 mln. j. (96 mln. j/ml) 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 05909990687848

306. Zoladex Goserelinum implant podskórny 3,6 mg 1 amp.-strzyk. 05909990082315

307. Zoladex LA Goserelinum implant podskórny 10,8 mg 1 amp.-strzyk. 05909990783212

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 14 – Poz. 6

Page 15: DZIENNIK URZĘDOWY

308. Zypadhera Olanzapinum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

300 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +

1 strzykawka + 3 igły 05909990686827

309. Zypadhera Olanzapinum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

210 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +

1 strzykawka + 3 igły 05909990686803

310. Zypadhera Olanzapinum

proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do

wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu

405 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +

1 strzykawka + 3 igły 05909990686834

311. Punkty poboru gazów medycznych - - - - -

312. Dozownik do tlenu - - - - -

313. Reduktory (montowane do butli

tlenowych) - - - - -

314. Cisatracurium Accord Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 5 mg/ml 5 fiol. 30 ml 05909991202903

315. Cisatracurium Accord Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 fiol. 2,5 ml 05909991202996

316. Cisatracurium Accord Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 fiol. 5 ml 05909991203016

317. Cisatracurium Accord Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 fiol. 10 ml 05909991203009

318. Cisatracurium Kabi Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 2,5 ml 05909990903931

319. Cisatracurium Kabi Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909990903979

320. Cisatracurium Kabi Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 10 amp. 2,5 ml 05909990903948

321. Cisatracurium Kalceks Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 2,5 ml 04750341003883

322. Cisatracurium Kalceks Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 04750341003890

323. Cisatracurium Kalceks Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 10 ml 04750341003906

324. Cisatracurium Noridem Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 2,5 ml 05909991209438

325. Cisatracurium Noridem Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909991209445

326. Nimbex Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań i infuzji 2 mg/ml 5 amp. 2,5 ml 05909990412815

327. Nimbex Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań i infuzji 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909990412822

328. Nimbex Cisatracurium roztwór do wstrzykiwań i infuzji 2 mg/ml 5 amp. 10 ml 05909990412839

329. Fentanyl Kalceks Fentanylum roztwór do wstrzykiwań 0,05 mg/ml 50 amp. 2 ml 04750341001483

330. Fentanyl WZF Fentanylum roztwór do wstrzykiwań 50 mcg/ml 10 amp. 2 ml 05909990952656

331. Fentanyl WZF Fentanylum roztwór do wstrzykiwań 50 mcg/ml 50 amp. 2 ml 05909990103911

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 15 – Poz. 6

Page 16: DZIENNIK URZĘDOWY

332. Fentanyl WZF Fentanylum roztwór do wstrzykiwań 50 mcg/ml 50 amp. 10 ml 05909990103935

333. Midanium Midazolamum roztwór do wstrzykiwań 1 mg/ml 10 amp. 5 ml 05909990424917

334. Midanium Midazolamum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml 5 amp. 3 ml 05909990424818

335. Midanium Midazolamum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml 5 amp. 10 ml 05909990424832

336. Midanium Midazolamum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990424825

337. Midazolam Accord Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 1 mg/ml 10 amp. 5 ml 05909990718764

338. Midazolam Accord Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 1 amp. 10 ml 05909990718771

339. Midazolam Accord Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 10 amp. 10 ml 05909990841493

340. Midazolam Accord Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990718788

341. Midazolam Accord Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 10 amp. 3 ml 05909990718795

342. Midazolam Kalceks Midazolamum roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 5 mg/ml 10 amp. 10 ml 04750341002794

343. Midazolam Kalceks Midazolamum roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 5 mg/ml 10 amp. 1 ml 04750341002367

344. Midazolam Kalceks Midazolamum roztwór do wstrzykiwań / do infuzji 5 mg/ml 10 amp. 3 ml 04750341002534

345. Midazolam Sandoz Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 1 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909991041601

346. Midazolam Sandoz Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909991041755

347. Midazolam Sandoz Midazolamum roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 5 amp. 10 ml 05909991041762

348. Levonor Noradrenalinum roztwór do infuzji 1 mg/ml 5 amp. 4 ml 05909990339426

349. Levonor Noradrenalinum roztwór do infuzji 1 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990339419

350. Sinora Noradrenalinum koncentrat do sporządzania

roztworu do infuzji 1 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909991369958

351. Sinora Noradrenalinum koncentrat do sporządzania

roztworu do infuzji 1 mg/ml 10 amp. 4 ml 05909991369941

352. Diprivan Propofolum emulsja do wstrzykiwań 10 mg/ml 1 amp.-strzyk. 50 ml 05909990170036

353. Diprivan Propofolum emulsja do wstrzykiwań 10 mg/ml 5 amp. 20 ml 05909990170012

354. Plofed 1% Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 fiol. 20 ml 05909990841516

355. Plofed 1% Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 10 fiol. 20 ml 05909990841523

356. Propofol 1% Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 butelka 50 ml 05909990466320

357. Propofol 1% Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 amp. 20 ml 05909990466313

358. Propofol 1% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990421008

359. Propofol 1% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 amp. 20 ml 05909990420988

360. Propofol 1% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 fiol. 20 ml 05909990420995

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 16 – Poz. 6

Page 17: DZIENNIK URZĘDOWY

361. Propofol 1% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań/do infuzji w

ampułko-strzykawce 10 mg/ml 5 amp.-strzyk. 20 ml 05909991139179

362. Propofol 2% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 20 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990421077

363. Propofol 2% MCT/LCT Fresenius Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 20 mg/ml 10 fiol. 50 ml 05909990421084

364. Propofol Baxter Propofolum emulsja do wstrzykiwań/ do infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990942152

365. Propofol Baxter Propofolum emulsja do wstrzykiwań/ do infuzji 10 mg/ml 5 fiol. 20 ml 05909990942145

366. Propofol Baxter Propofolum emulsja do wstrzykiwań/ do infuzji 20 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990942206

367. Provive Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909990727438

368. Provive Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909990727445

369. Provive Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990727452

370. Provive Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990727469

371. Provive Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 fiol. 20 ml 08907730003023

372. Propofol Sandoz Propofolum emulsja do wstrzykiwań/ do infuzji 10 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909991189785

373. Propofol Sandoz Propofolum emulsja do wstrzykiwań/ do infuzji 10 mg/ml 5 fiol. 20 ml 05909991189754

374. Propofol-Lipuro Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 5 amp. 20 ml 05909990678990

375. Propofol-Lipuro Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 10 mg/ml 10 fiol. 20 ml 05909991060275

376. Propofol-Lipuro Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 5 mg/ml 5 amp. 20 ml 05909990746538

377. Propofol-Lipuro 2% (20 mg/ml)

emulsja do wstrzykiwań lub infuzji Propofolum emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 20 mg/ml 10 fiol. 50 ml 05909990054268

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia – 17 – Poz. 6