大阪 保子 4090001 看護学科

インターネット入力が終わった後に

表示される番号。

奨学金はインターネット入力をして申込みますが

入力間違いを防ぐ為に、まずは下書き用紙に記入して

ください。

下書き用紙が完成したら記入通りにインターネット入

力を行います。

下書き用紙返却時に

お知らせします。

専修学校（専門課程）

全員、定期採用を選択

マイナンバー提出書に印字されているIDとパスワード

記入しない

誓約日はインターネット入力を行う日

大阪

オオサカ ヤスコ

保子

平成 12 4 20

どちらか選択

(a)、(b)の中から選択

どちらか選択

※「希望します」を選択した場合

該当者のみ選択

4090001

1

2020 4

記入しない

看護学科→医療（看護）

看護以外→教育・社会福祉

該当者のみ選択

2023 3

3 0

532 0003

大阪市淀川区宮原12-47

どちらか選択

※「自宅外通学」を選択した場合

①～⑤を選択し、一番下の

住所欄に現住所を記入

※⑤を選択した場合

記入

該当者のみ選択

金額を選択

第一種

最高月額を選択した人は

選択

該当者のみ選択

どちらか選択

金額を選択

記入しない

2020 4

希望する場合は「国の教育ローン」

への申込が別途必要

どちらか選択

第二種

2020 3 高等学校

2020 3

該当者のみ選択

どちらか選択

該当者のみ選択

（1）人的保障を選択した方

（2）機関保障を選択した方

P10 2.「連帯保証人と保証人について」を記入

P11 3.「本人以外の連絡先について」を記入

女

532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47 住民票の住所を記載

06 6999 1234

080 1111 2222

大阪 保男

オオサカ ヤスオ

昭和 40 4 1

父

532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47

06 6999 1234

080 3333 4444

株式会社保健福祉

06 1234 6789

保健 福子

ホケン フクコ

昭和 42 1

おば

6

500 9999

大阪市北区梅田9-9-00

06 9996 4321

080 6666

株式会社福祉専門

5555

06 8888 7777

P8 保証制度で人的保証を選択した方は記入

大阪 保男オオサカ ヤスオ

昭和 40 4 1

父532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47

06 6999 1234

080 3333 4444

大阪 保男オオサカ ヤスオ

父

532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47

06 6999 1234

080 3333 4444

大阪 保子オオサカ ヤスコ

母

532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47

06 6999 1234

080 5555 6666

該当者のみ選択

該当者のみ選択

P8 保証制度で機関保証を選択した方は記入

4

1

大阪 保男

オオサカ ヤスオ

父

532 0003

大阪市淀川区宮原1-2-47

昭和 40 4 1

該当するものを選択・記入

同一生計の人数

該当者のみ記入

該当するものを記入

10

300

400

該当者のみ記入

2

弟 大阪 高等学校国公立保太 自宅

105※学費総額ではなく授業料のみ

看護学科→105万

介護福祉科→75万

社会福祉科→90万

保健保育科→75万

精神保健福祉科→70万

該当者する箇所を記入

100字以上、200字以内で記入

ほ

保健福祉

大阪

お

0 1 2 3 4 5 6

0 1 2 3 4 5 6

オオサカ ヤスコ

本人名義の銀行か、ゆうちょ口座

を記入