第４８回

日本周産期・新生児医学会 学術集会

教育セミナー２

重症新生児感染症の診断と治療

座長： 日本大学医学部附属板橋病院総合周産期母子医療センター

細野 茂春先生

演者： 名古屋大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター

早川 昌弘先生

日時：2012.7.8（日） 12：10-13：10

会場：埼玉県 大宮ソニックシティ 第 3 会場（国際会議室）

共催： 株式会社 堀場製作所

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48

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NICU

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NICU

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� SSSS

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2

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NICU

� NICU 11.2%

� 3

�

� 2.1 7.3/1000

Polin RA,et al. Epidemiology and Diagnosis of Health Care-Associated Infections in the NICU. Pediatrics 129(4), e1104-e1109, 2012.

� NICU7 871 465406

�

�

Babazono A, Kitajima H, Hayakawa M, et al. Risk factors for nosocomial infection in the neonatal intensive care unit by the Japanese Nosocomial Infection Surveillance (JANIS). Acta Med Okayama 2008;62(4):261-8.

95 CI

1000g 55 18 32.7 29.4 36.5 1000 1500g 54 6 11.1 8.0 15.4 1500g 356 15 4.2 3.7 4.8 465 39 8.4 8.0 8.8

1000g 44 7 15.9 12.0 21.0 1000 1500g 41 2 4.9 1.8 13.0 1500g 321 10 3.1 2.6 3.8 406 19 4.7 4.2 5.2

871 58 6.7 6.4 6.9

18 46.2 8 42.1 26 44.8 MRSA 9 23.1 6 31.6 15 25.9 MSSA 1 2.6 1 5.3 9 15.5 CNS 8 20.0 1 5.3 2 3.4

4 10.3 1 5.3 2 3.4 GBS 1 2.6 1 5.3 2 3.4

1 2.6 1 5.3 2 3.4 Klebsiella 1 2.6 1 5.3 2 3.4

39 100 19 100 58 100

11 26.8 3 15.8 14 23.3 4 9.8 3 15.8 7 11.7

4 9.8 1 5.3 5 8.3 SSSS 5 12.2 0 0.0 5 8.3

2 4.9 1 5.3 3 5.0 15 36.6 11 57.9 26 43.3

41 100 19 100 60 100

SSSS

3

Odds 95 CI

1.86 1.04 3.35 1.00

1000g 8.82 4.80 16.2 1500g 2.35 1.02 5.38

1500g 1.00

2.35 1.02 3.38 1.49 0.82 2.72

0.87 0.34 2.56 1.46 0.60 3.54

1.34 0.69 2.60

MRSA

Odds 95 CI

1.28 0.43 3.75 1.00

1000g 42.88 9.35 196.76 1500g 7.25 1.00 13.9

1500g 1.00

0.78 0.26 2.35 0.97 0.33 2.85

1.33 0.34 5.23 0.84 0.17 4.10

1.01 0.33 3.26

MRSA

58 15 813 6 3 17

10.3 20.0 2.1 Odds 5.4 2.0 14.3 11.74 3.0 45.3 reference

� 7 NICU 871 586.7

�

� MRSA

�

�

�

�

�

�

4

�

�

� CRP

�

�

� Gram

�

� 26 0 750g

�

� 10

AST 120 IU/L ALT 100 IU/L LDH 1050 IU/L BUN 32.1 mg/dL Cr 2.3 mg/dL pH 7.019 PCO2 75.6 mmHg PO2 85.0 mmHg BE -7.5 mmo /L

WBC 3100 / μL 15% 25%

40% RBC 249 / μL Hb 8.0 g/dL Ht 25.0 % Plt 0.4 / μL CRP 0.05 mg/dL

� 15000 20000/μL � 5000/μL � I/T

I/T>0.2 90 100 50 78Polin RA,2005

I/T

Newman, TB. Pediatrics 2010

C CRP

� CRP6 8

� 8 24 24CRP

99.7

�

5

APR Acute Phase Reactants

� CRP α1- α1AGHP

0 1 2 α1AG+HP 2 CRP+α1AG 3

PCT

� PCT

� PCT 224 30

CRP

� CRP PCT

�

�

CBC CRP

�

�

CRP Microsemi LC-667CRP

http://www.horiba.com/jp/medical/products-jp/

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6

� 10 5 5

� 28 24 53

�

2mL

0.06mL

BD ®

BD ®

�

30 CRP Microsemi LC-667CRP

�

0

4

8

12

0 4 8 12

103/μL

103 /μ

L

3

4

5

6

3 4 5 6

10

14

18

10 14 18 100

200

300

400

100 200 300 400

WBC RBC

106/μL

106 /μ

L

g/dL

g/dL

Hb

104/μL

104 /μ

L Plt

48

� 62

� 34 22-41

2010g 378-3832g

� 22 0-171

� 161 1- 9 /

Microsemi LC-667CRP

CBC E-2100 Sysmex

CRP JCA-BM2250

�

CRP

7

0.0

20.0

40.0

0.0 20.0 40.0

WBC

2.00

4.00

6.00

2.00 4.00 6.00

RBC

5.0

10.0

15.0

20.0

5.0 10.0 15.0 20.0

Hb

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

Plt

0.00

5.00

10.00

15.00

0.0 5.0 10.0 15.0

CRP

� Microsemi LC-667CRP

�

�

�

�

�

�

�

�

�

Empiric

�

�

INIS trial

Cochrane review 2010

�

The INIS Collaborative Group. NEJM, 2011

8

G-CSF

� G-CSFsubgroup

Cochrane review 2010

� G-CSFG-CSF

�

1990

�

PMX 01R

�

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