臺灣 臺灣的全民健康保險自1995年開辦至今，成功的以合理之價格提供完善且高品質

的健康照護。全民健康保險一向致力於弱勢族群的照護、保障全民健康以及提升醫療

品質。臺灣的全民健保是「將醫療視為一項人權」理念的縮影，也實踐了世界衛生組

織提倡全民醫療保險的理想。此外，臺灣健保合理的給付範圍亦達到了阿拉木圖宣言

的目標。

臺灣健保的主要成就

全民納保

臺灣健保是強制性的社會保險，在開辦之初，納保率即由59%人口提升至全民。

對於經濟弱勢民眾，全民健保也提供完全的保障，以確保所有民眾都在健保保護傘下：

-對於合乎低收入戶標準的家戶提供全額保費補助；

-經濟困難的民眾可無息申貸健保保險費；

-或者，健保署也提供轉介公益團體、企業及個人愛心捐款等。

-若以上措施皆不適用，民眾仍可於緊急傷病發生時先行到醫院就醫，待醫療問題解決

後再處理保險費。

自從全民健保實施以後，沒有任何民眾會因貧而病，一定能得到醫療照護，再也沒有民

眾會因龐大的醫療費用而破產。

廣泛且一致的給付範圍

就醫自由與便利性

全民健保的給付範圍包含所有必須的醫療服務，包括門診、住院、牙醫、中醫以及將近

2萬項處方藥品。

並且在長期照護保險尚未實施之前，全民健保持續給付符合一定標準的家庭照護、復

健、日間照護和安寧照護。

不但如此，有些癌症標靶藥物及許多罕見疾病的高價藥品亦在符合適應症條件下納入給

付範圍內。

高價的材料例如塗藥血管支架及特殊功能的人工水晶體亦在部分給付範圍內。

臺灣的全民健康保險臺灣的全民健康保險

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全民健康保險是單一保險人制度，因此雖然民眾不能選擇

保險人；但民眾可以自由選擇醫療服務提供者，全國有超

過25,000家的健保特約機構可供選擇。

在臺灣就醫沒有明顯的等候期，而且可自由選擇醫院。

為維護偏遠山區或離島地區民眾的醫療權益，全民健保推

動辦理「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」

(Integrated Delivery System,簡稱IDS計畫)，且上述地

區就醫免收部分負擔。

節制的醫療預算及費用

臺灣的醫療服務費用是相當合理的：整體醫療花費只占國民

生產毛額的6.9%，較大部份的OECD國家低，而其中僅有約一

半是花費於全民健康保險。

平均而言，一個四口的家庭每個月約支付3000台幣的保費，

約為家庭收入的2%。

單一保險人制度的運作較其他制度更有效率，而再加上資訊

科技的幫助，更是如虎添翼。每個月數億件的醫療費用申報

及核退都經由電子化處理。

因此，全民健康保險的行政支出一直控制在醫療支出的1.5%

以下。

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總人口數 23,225,000

15歲以下人口

65歲以上人口

粗出生率

全民健保納保人口比率

人均門診次數

平均住院日數

經濟年成長率

國民保健支出占GDP比率(2009-2010)

平均餘命

土地面積 36,193km2

15.08%

10.89%

8.5‰

99.89%

16.2

10.2

4%

6.6%

US$20,122

男: 76女: 82.7

資料來源：2012公共衛生年報

人均國民生產毛額

高品質的醫療服務

臺灣人民平均壽命的增加(女82.7歲，男76歲)證明臺灣醫療品質的進步。

社會階級和城鄉差距所造成的健康距離也因全民健保的實施而縮短。

另一項足以證明臺灣醫療品質的成就便是器官移植，雖然臺灣在肺臟移植方面仍有進步空間，但腎臟、心臟、及肝臟移植

的紀錄皆達到世界的標準。

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高效率的單一保險人制度

全民健康保險已被證明是一項提供高效率醫療服務的單一保

險人制度，尤其是對於貧困或其他弱勢民眾而言，更是如

此，因為風險分攤，在不同社會階層之間可有效地達到交叉

補貼的效果。

當有新的需求或預算要納入全民健保時，單一保險人制度是

非常具有效率的，而社會安全網也可在不改變結構的情況下

持續強化。

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總額支付制度

總額支付制度是控制支出機制中最重要的一環，其為健

保年度總支出上限把關。

總額支付制度的另一層意義是提供醫療服務機構誘因，

以管理其成員並提供適當的醫療照護。

臺灣健保實施總額支付制度的成效相當良好，在不影響

品質的前提下，每年醫療支出增加率已控制在3%-5%。

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資訊科技或許臺灣的資訊科技技術不是世界最頂尖的，但卻有著一個

將資訊科技技術運用到極致的醫療體系。

在臺灣，所有被保險人都持有一張健保IC卡，作為就醫時的

憑證。

醫院每天必須上傳前一天的醫療紀錄至健保署的資料庫，以

便後續行政作業，例如疾病監測、醫療資源濫用或點值監控

等的進行。

若有疫情發生，健保署得要求醫院即時上傳資料，如此一

來，可在疫情擴散前馬上發現疑似病例。

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為使保費負擔更符合社會期待，自2013年起，保費費基

由固定薪資擴大至其他薪資外收入，例如獎金、兼職所

得、執行業務收入、利息、租金、股利等，全民健康保

險法修法案已通過徵收補充保險費。這項改革是為了帶

動更公平的社會，並確保全民健保能夠永續發展。

每年有許多來自世界各地的訪客到臺灣瞭解全民健保

制度。臺灣也曾為許多不同國家的高階衛生管理者舉

辦研習課程，如沙烏地阿拉伯、泰國、蒙古、菲律

賓、韓國、越南、愛沙尼亞、馬來西亞及印尼等，因

此臺灣很樂意與各國分享我們的經驗與專長。

衛生福利部中央健康保險署C

更多資訊請至全球資訊網：http://www.nhi.gov.tw

更新日期：2013年7月

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